科室常见病出院医嘱模版

IgA

肾病、少量蛋白尿

1、低盐、优质蛋白饮食。

2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。

3、注意控制血压，若静息血压持续高于

130/85mmHg，应至我科门诊就诊。

4、避免使用肾损害药物。

5、门诊每月随诊，复查尿常规、尿蛋白定量、肾功。病情变化加重随时就诊。

6、遵医嘱长期使用下列药物（2

周后门诊酌情调整用药）：

科素亚片

50mg

一天两次

百令胶囊

800mg

一天三次

潘生丁片

50mg

一天三次（月经期间停用）

拜阿司匹林

100mg

一天一次（月经期间停用）

肾病综合征

1、低盐、低脂、适量优质蛋白饮食、控制饮水。

2、避免劳累、感冒、感染。

3、门诊定期随诊，复查血常规、肝肾功、血脂、电解质、尿常规、尿蛋白定量等相关指标。

病情变化加重随时就诊。

4、出院带药（2

周后门诊酌情调整用药）：

强的松片

60mg

口服

每天一次（两周后至我院门诊调整剂量）

速尿片

1

片

口服

必要时（白天

12

小时尿量小于

500ml

时，口服

1

片）

辛伐他丁片

20mg

口服

每天早上

钙尔奇

D

片

1

片

口服

每天晚上

阿司匹林肠溶片

100mg

口服

每天一次

双嘧达莫片(带药)

50mg

口服

每天

3

次

尿路感染、血尿（女性）

1、多饮水、勤排尿。

：

2、注意休息、注意个人卫生、保持良好生活习惯。

3、定期妇科门诊就诊。若发现妇科疾病，积极治疗。

4、门诊定期随诊，复查尿常规。病情变化加重随时就诊。

5、出院带药（两周后门诊就诊，决定下一步治疗）

左氧氟沙星

0.1

口服

一天

2

次

系统性红斑狼疮（冲击治疗）

注意更改冲击时间、频次。

1、低盐、低脂、适量优质蛋白饮食、控制饮水。

2、避免劳累、感冒、感染。

3、门诊定期随诊，复查血常规、肝肾功、血脂、电解质、尿常规、尿蛋白定量等相关指标。

病情变化加重随时就诊。

4、2

周后复查血常规、肝功，再次入院予环磷酰胺冲击治疗。

5、避免使用青霉素、保泰松等可导致狼疮活跃的药物。

6、出院后继续用药（2

周后门诊酌情调整用药）：

强的松片

40mg

口服

每天一次（两周后至我院门诊调整剂量）

速尿片

1

片

口服

必要时（白天

12

小时尿量小于

500ml

时，口服

1

片）

辛伐他丁片

20mg

口服

每天早上

钙尔奇

D

片

1

片

口服

每天晚上

阿司匹林肠溶片

100mg

口服

每天一次

双嘧达莫片

50mg

口服

每天

3

次

糖尿病

慢性肾功衰（透析）

1、低盐、优质蛋白、糖尿病饮食，控制饮水。

2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。

3、院外定期监测血压及空腹、餐后

2

小时血糖。

4、继续规律性充分血透治疗（每周三次）。

5、避免使用肾损害药物。

6、门诊每月随诊肾内科、内分泌科等相关科室，复查血常规、糖化血红蛋白、肾功、电解质、

铁相关检查。病情变化加重随时就诊。

7、遵医嘱长期使用下列药物（2

周后门诊酌情调整用药）：

安博维

150mg

口服

每天

2

次

开同

4

片

口服

每天

3

次

波依定片

5mg

一天

2

次

倍他乐克片

12.5mg

一天

2

次

益比奥

1

万

u

皮下注射

一周

1

次

叶酸片

10mg

一天

3

次

力蜚能片

150mg

一天

1

次

遵内分泌科专科医嘱予相应药物控制血糖

糖尿病

慢性肾功衰（未透析）

1、低盐、优质蛋白、糖尿病饮食，控制饮水。

2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。

3、院外定期监测血压及空腹、餐后

2

小时血糖。

4、避免使用肾损害药物。

5、门诊每月随诊肾内科、内分泌科等相关科室，复查血常规、糖化血红蛋白、肾功、电解质、

铁相关检查。病情变化加重随时就诊。

6、遵医嘱长期使用下列药物（2

周后门诊酌情调整用药）：

安博维

150mg

口服

每天

2

次

开同

4

片

口服

每天

3

次

波依定片

5mg

一天

2

次

倍他乐克片

12.5mg

一天

2

次

益比奥

1

万

u

皮下注射

一周

1

次

叶酸片

10mg

一天

3

次

力蜚能片

150mg

一天

1

次

爱西特

1200mg

一天

3

次

阿魏酸哌嗪

200mg

一天

3

次

遵内分泌科专科医嘱予相应药物控制血糖

慢性肾功衰（透析）

1、低盐、优质蛋白饮食，控制饮水。

2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。

3、继续规律性充分血透治疗（每周三次）。

4、避免使用肾损害药物。

5、门诊每月随诊，复查血常规、肾功、电解质、铁相关检查。病情变化加重随时就诊。

6、遵医嘱长期使用下列药物（2

周后门诊酌情调整用药）：

科素亚片

50mg

一天

2

次

波依定片

5mg

一天

2

次

倍他乐克片

12.5mg

一天

2

次

益比奥

1

万

u

皮下注射

一周

1

次

叶酸片

10mg

一天

3

次

力蜚能片

150mg

一天

1

次

慢性肾功衰（未透析）

1、低盐、优质蛋白饮食。

2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。

3、避免使用肾损害药物。

4、门诊每月随诊，复查血常规、肾功、电解质、铁相关检查。病情变化加重随时就诊。

5、遵医嘱长期使用下列药物（2

周后门诊酌情调整用药）：

科素亚片

50mg

一天

2

次

波依定片

5mg

一天

2

次

倍他乐克片

12.5mg

一天

2

次

益比奥

1

万

u

皮下注射

一周

1

次

叶酸片

10mg

一天

3

次

力蜚能片

150mg

一天

1

次

盖三醇胶囊

0.25ug

一天

1

次

钙尔奇

D

1

片

一天

1

次

爱西特

1200mg

一天

3

次

阿魏酸哌嗪

200mg

一天

3

次

慢性肾功衰、痛风（未透析）

1、低盐、低嘌呤、优质蛋白饮食，适当多饮水。

2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。

3、避免使用肾损害药物。

4、门诊每月随诊，复查血常规、肾功、电解质、铁相关检查。若病情变化加重，应随时就诊。

5、遵医嘱长期使用下列药物（2

周后门诊酌情调整用药）：

科素亚片

50mg

一天

2

次

益比奥

1

万

u

皮下注射

一周

1

次

叶酸片

10mg

一天

3

次

力蜚能片

150mg

一天

1

次

盖三醇胶囊

0.25ug

一天

1

次

钙尔奇

D

1

片

一天

1

次

碳酸氢钠片

4

片

一天

3

次

其他常用药

雷尼替丁胶囊

150mg

口服

每天

2

次（餐前）

高舒达片

20mg

口服

每天

2

次

多潘立酮片

10mg

口服

每天

3

次（餐前）

缬沙坦胶囊

80mg

口服

每天

2

次

安博维

150mg

口服

每天

2

次

特拉唑嗪片

2mg

口服

每天

2

次

哌唑嗪片

1mg

口服

每天

2

次

开同

4

片

口服

每天

3

次

速尿片

20mg

口服

每天

1

次

双氢克尿噻片

25mg

口服

每天

1

次

安体舒通片

40mg

口服

每天

1

次

吗替麦考酚酯胶囊

750mg

口服

1

天

2

次

开同片

2520mg

口服

每天

3

次

乐息平

4mg

口服

每天

1

次

特拉唑嗪片

2mG

口服

每天

2

次

肾活检

肾穿刺活检术记录

经患方签署同意书同意，今日行肾穿活检术。患者取俯卧位，B

超定位下取左肾下级为

穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻后按肾穿操作常规取肾组织

1

块送病理活检，手术

顺利，术中术后患者未诉不适，安返病房，术后平躺，心电监护24

小时，观察尿色变化及生

命体征。 操作者：苏白海 记录者：万林

患者一般情况可，述穿刺点轻微疼痛。生命体征平稳。术后小便已解约

1000ml，无肉眼血尿。

嘱患者卧床休息。继续观察。 万

林

动静脉内瘘术（端-侧吻合）

动静脉内瘘术记录

患者取仰卧，充分暴露手术侧上肢区域皮肤，常规消毒、铺巾、局麻后，于桡骨隆起上方

约

2cm

左右做一纵行切口，长约

3cm

左右。分离头静脉、桡动脉顺利。头静脉切断、远心端

结扎后，近心端与桡动脉做端侧吻合。整个过程顺利，术后局部震颤明显，无明显渗血后。

缝合皮肤、无菌纱布包扎。安返病房！术后密切观察瘘口杂音变化，有无岀血、渗出等。

操作者：崔天蕾 助手： 记录者：崔天蕾

动静脉内瘘术（端-端吻合）

动静脉内瘘术记录

患者取仰卧，充分暴露手术侧上肢区域皮肤，常规消毒、铺巾、局麻后，于桡骨隆起上方

约

2cm

左右做一纵行切口，长约

4cm

左右。分离头静脉、桡动脉顺利。分别将头静脉、桡动

脉切断，远心端结扎后，近心端