中医外科常见病辨病辩证

精品文档中医外科常见病辨病辩证注意：临床中医诊病要临证察机，以下仅供参考切莫生搬硬套！精品文档放心下载一、阑尾炎中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“转移性右下腹痛xx小时”入院，伴发热、恶心呕吐，纳呆，口渴欲饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉玄滑数，四

诊合参，当属祖国医学“肠痈”范畴，病位在大肠。患者平素嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈，证属湿热证。湿热之邪蕴于肠道，热盛肉腐化而为痈故见腹痛;高热口渴、舌红苔黄腻均为湿热蕴结之象。本病可与石淋（有输尿管结石）相鉴别：石淋发作时腰腹绞

痛，痛引前阴，可见小便涩痛频急，或伴有排尿中断、尿血。中医诊断：肠痈，湿热证精品文档放心下载12克牡丹皮3克桃仁9克冬瓜仁30克芒精品文档放心下载硝9克二、胆囊炎、胆囊结石中医辨病辨证依据及鉴别诊断xx再发感谢阅读触痛明显而拒按，或牵引肩背，伴发热或不发热、恶心呕吐，纳呆，口干口苦，身目微黄，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉玄滑数，四诊合参，当属祖国

；湿热中阻，以致胸闷纳呆，恶心呕吐；肝开窍于目，肝火上炎故目赤；湿热交蒸，胆液不循常道而外溢，故见目黄身黄；湿热下注膀胱则尿黄。舌苔黄腻脉玄

滑数均为肝胆湿热之征。本病可与胃脘痛相鉴别：胁痛胃脘痛均有肝郁的病机。部，伴有口苦、目眩等少阳经的症状。

中医诊断：胁痛，肝胆湿热证感谢阅读治法方药9克黄芩15感谢阅读克泽泻9克川木通9克当归15生地黄15克柴胡12克甘草6克车前子感谢阅读15克金钱草15克郁金15克三、疝气中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“发现xx腹股沟区可复性肿块xx”入院，伴乏力、动则汗出，小便短涩不畅，舌淡边有齿痕苔薄白，脉弱无力，四诊合参，

甚，肿块偏有大小，卧则入腹中，立则凸显于体表，反复发作；少腹部下坠感，小便短涩不畅，舌淡边有齿痕，买弱无力均为气虚之象。本病可与腹痛相鉴别：腹痛的部位是在胃脘以下、耻骨毛际以上，常伴有便秘、泄泻等肠道症状，病变

范围较广，以此为鉴。精品文档放心下载1欢迎下载。精品文档中医诊断：狐疝，中气下陷证治法方药：益气举陷。补中益气汤加减，黄芪15克人参15克白术10克炙感谢阅读甘草15克当归10克陈皮6克升麻6克柴胡12克生姜9片大枣6枚感谢阅读四、急性胰腺炎中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“持续性上腹痛xx小时”入院，伴发热、腹胀、恶心呕吐，纳呆，口干渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉玄数，四

诊合参，当属祖国医学“脾心痛”范畴，病位在脾、胃、肝、胆，涉及心、肺、肾、脑、肠。患者感受外邪入里化热，或过食辛辣厚味，湿热食滞交阻，结聚于里，气机不和，腑气不通。临床症见腹部胀痛而拒按，胃脘部痞塞不通，恶心呕吐，口干，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉玄数均为湿热蕴结之象。本病可与胸

痹相鉴别：胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背、气短、喘息不得卧为主症的一类病症，临床上以胸闷、胸痛、气短为三大主症与脾心痛不难鉴别。

中医诊断：脾心痛，胃肠热结证谢谢阅读治法方药：感谢阅读芩谢谢阅读五、肠梗阻中医辨病辨证依据及鉴别诊断小时”入院，伴恶心呕吐，纳呆，口渴不欲饮，小便短赤，舌暗红苔黄腻，脉玄数涩，

四诊合参，当属祖国医学“肠结”范畴，病位在肠。患者系高龄，平素少动，脾胃功能欠佳，导致肠道功能失调，水谷难以运化，糟粕积滞，久留肠胃，积结肠道而腑气不通，证属气滞血瘀。糟粕积于肠道不通则痛，故尔腹痛，舌暗红脉见有嗳气、吞酸，腹泻等表现；而肠结主要为腹胀痛，不能纳食，无排气排大便。据此两者克明显鉴别。中医诊断：肠结，气滞血瘀证治法方药：理气活血化瘀，清热解毒。大承气汤加减，芒硝50克厚朴15克大黄30克桃仁15克地丁20克败酱草30克甘遂3克谢谢阅读六、甲状腺肿瘤中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“发现颈部肿块xx”入院，舌红苔腻，脉玄感谢阅读或玄细，四诊合参，当属祖国医学“瘿瘤”范畴，病位在颈前。患者颈前肿块偏感谢阅读正前方，肿块一般较大。瘰疬的病变部位在颈部两侧，肿块较小，如胡豆大小，

个数多少不等。中医诊断：瘿瘤，痰结血瘀证治法方药：理气化痰，活血化瘀，消瘿散结。海藻玉壶汤加减，昆布10克海带10克海藻10克青皮9克陈皮9克法半夏9克浙贝母12克连翘6克

当归9克川芎9克精品文档放心下载2欢迎下载。精品文档七、乳房肿瘤中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“发现乳肿块xx时间”入院，伴胸闷、胁胀

痛，纳呆，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉玄滑，四诊合参，当属祖国医学“乳岩”范畴，病位在乳房。患者平素情志不畅，急躁易怒，气机运行不畅，致使经络、脏腑、气血、阴阳失调，气滞血瘀，痰凝聚瘕，蕴毒成瘤证属肝郁气滞动度好；乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。中医诊断：乳岩，肝郁气滞证治法方药：疏肝解郁，化痰散结。逍遥散加减，柴胡10克当归12克白芍15克茯苓15克白术15克郁金12克枳壳10克香附10克瓜蒌皮15克浙贝母10克赤芍10克炮山甲10克山慈菇10克谢谢阅读八、食管癌、贲门癌中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“进行性吞咽困难xx”入院，伴胸膈痞闷，

胃脘不适，纳呆，舌淡红，苔薄腻，脉玄滑，四诊合参，当属祖国医学“噎嗝”范畴，病位在食管，病性为本虚标实，证属痰气交阻证。痰气交阻，闭塞胸膈，食道不利，则吞咽梗阻，胸膈满闷或疼痛；胃气上逆则嗳气;饮食少进，无以生

化精微，肌肉不得濡养，则形体日渐消瘦；舌淡红，苔薄腻，脉玄滑，为气郁痰阻，兼肝郁化火，津液受灼之象。本病可与呕吐相鉴别：呕吐无吞咽困难和梗阻

症状；噎嗝表现为饮食难下，食管、胃口有噎塞梗阻感，并呈进行性加重。中医诊断：噎嗝，痰气交阻证治法方药：开郁化痰，润燥降气。启膈散加减，丹参15克砂仁6克北沙参

15克浙贝母9克茯苓20克荷叶9克半枝莲9克白花蛇舌草24克精品文档放心下载九、腹部肿瘤、肝脾肿大、不全性肠梗阻中医辨病辨证依据及鉴别诊断腹部胀痛不适xx”入院，伴消瘦，倦怠乏

力，纳呆，大便干结，舌苔薄白，脉玄，四诊合参，当属祖国医学“积聚”范畴，病位在肝脾，属气滞血瘀证。患者平素嗜食生冷、油腻，饮食不节，损伤脾胃，导致肠道功能失调，气、血、痰、毒凝聚肠道，故见腹痛;脾胃运化失职、肠道

源，则倦怠乏力、面色少华，日渐消瘦。本病可痞满相鉴别：痞满是以患者自觉脘腹痞塞不通、满闷不舒为主要症状，在检查时，腹部无气聚胀急之形，更不能扪及坚积包块。中医诊断：积聚，气滞血瘀证治法方药：理气消积，活血散瘀。柴胡疏肝散合失笑散加减，柴胡6克香附6克陈皮6克枳壳6克白芍12克延胡索6克蒲黄包煎6克桃仁9克炙鳖甲先煎15克谢谢阅读十、肝癌、肝硬化腹水中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“右上腹部胀痛xx小时”入院，伴消瘦、神精品文档放心下载疲乏力，纳呆，渴不欲饮，小便短少，大便干结，舌红苔黄腻，脉玄数，四诊合参，当属祖国医学“鼓胀”范畴，病位在肝、脾、肾，证属湿热蕴结。湿热互结，

感谢阅读3欢迎下载。精品文档精品文档放心下载舌边尖红，脉玄数，乃湿热壅盛之证。本病可与水肿相鉴别：鼓胀以腹部胀大为主，四肢浮肿不甚明显；水肿主要为肺脾肾功能失调，水湿泛溢肌肤，浮肿多从

眼睑开始继则头面和肢体，或下肢先肿后及全身每见面色晄白、腰酸倦怠等。中医诊断：鼓胀，湿热蕴结证治法方药：清热利湿，攻下逐水。中满分消丸合茵陈汤加减，茵陈后下15克栀子9克大黄9克黄芩15克黄连6克茯苓15克泽泻15克厚朴12克枳

壳9克半夏6克陈皮6克白茅根15克通草12克感谢阅读十一、肺癌中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“咳嗽、胸闷气短xx”入院，伴疲乏，纳呆感谢阅读腹胀，口干喜饮，大便干结，舌淡红有齿痕，脉沉细，四诊合参，当属祖国医学“肺积”范畴，病位在肺，属气阴两虚证。患者神疲乏力、纳差、腹胀，为肺脾

气虚之征；口干喜饮，大便干结，咳嗽痰少，或咳血痰，则属肺阴虚有内热表为咳嗽，渐次加重，难以治愈。中医诊断：肺积，气阴两虚证治法方药：养阴化痰，清热解毒抗癌。桔梗杏仁煎加减，沙参20克桔梗10克杏仁10克生地15克川贝母15克百合30克白及15克夏枯草15克半

枝莲15克白花蛇舌草15克黄芪30克鱼腥草30克精品文档放心下载十二、前列腺增生症中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“进行性排尿困难xx”入院，伴小腹胀满、感谢阅读口苦、口干不欲饮，大便干结，舌红苔根黄腻，脉数，四诊合参，当属祖国医学感谢阅读“癃闭”范畴，病位在肾与膀胱，证属膀胱湿热。患者平素嗜食生冷、油腻，湿热内生，壅积于膀胱，故小便不利而热赤，甚则闭而不通；湿热互结膀胱气化不

苔黄腻，脉数均为下焦湿热所致。本病可与淋证相鉴别：淋证尿频且疼痛，一日出。中医诊断：癃闭，膀胱湿热证治法方药：清热利湿，通利小便。八正散加减，萹蓄30克瞿麦15克炒栀子9克通草3克大黄后下6克车前子包煎30克蒲公英15克红藤15克滑石30克甘草5克谢谢阅读十三、尿路感染中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“尿频、尿急、尿痛xx”入院，伴小腹拘急

疼痛、口苦，小便黄赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉濡数，四诊合参，当属祖

国医学“淋证”之“热淋”范畴，病位在肾与膀胱，证属膀胱湿热。患者平素嗜食生冷、油腻，湿热毒邪客于膀胱，气化失司，水道不利，是热淋的主要病机。盖火性急迫，故溲频而急；湿热壅遏，气机失宜，故尿出难涩，灼热刺痛；湿热熏蒸，故尿黄赤。舌质红，苔黄腻，脉濡数，均系湿热为病之象。本病可与癃闭

相鉴别：淋证尿频且疼痛，一日排出小便总量多正常；癃闭则无排尿刺痛，一日感谢阅读4欢迎下载。精品文档小便总量小于正常，甚至无尿排出。中医诊断：热淋，膀胱湿热证治法方药：清热利湿，通利小便。八正散加减，萹蓄15克瞿麦15克栀子9

克通草3克大黄后下6克车前子包煎30克红藤15克滑石30克甘草3克灯感谢阅读心草12克十四、泌尿系结石侧腰腹部酸痛之“石淋”范畴，病位在肾与膀胱，证属膀胱湿热。湿热下注，化火灼阴，煎熬尿液，结为砂石，淤积水道而为石淋。积于下则膀胱气化失司，尿出不利，窘迫难受，痛引少腹。积留于上则影响肾脏司小便之职，郁结不得下泄，气血滞涩，不通则痛，由肾而波及膀胱、阴部。砂石伤络则为尿血。舌质红，苔薄黄，脉玄

数，均系湿热为病之象。本病可与癃闭相鉴别：淋证尿频且疼痛，一日排出小便总量多正常；癃闭则无排尿刺痛，一日小便总量小于正常，甚至无尿排出。

中医诊断：石淋，膀胱湿热证治法方药：清热利湿，排石通淋。石韦散加减，石韦15克冬葵子15克瞿麦15克小蓟15海金沙包煎30克金钱草30克白芍15克炙甘草3克藕节30

克鸡内金6克感谢阅读十五、下肢静脉曲张中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“下肢静脉呈蚯蚓状屈曲xx”入院，舌暗红苔薄黄，脉细涩，四诊合参，当属祖国医学“筋瘤”范畴，病位在脉证属气滞血

瘀证。患者平素工作原因长期站立，血壅于下，气行则血行，气机不畅则血脉瘀舌暗红，苔薄黄，脉细涩均为气滞血瘀之象。本病可与脱疽相鉴别：脱疽是发生难鉴别。中医诊断：筋瘤，气滞血瘀证治法方药：活血化瘀，和营消肿。活血散瘀汤加减，苏木10克，赤白芍12克，

草红花9克，桃仁9克，鬼箭羽12克，三棱6克，莪术6克，木香3克，陈皮

9克。精品文档放心下载十六、尿血待查中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“发现肉眼血尿xx小时”入院，伴发热，纳精品文档放心下载呆，口渴喜