产科病房常见护理安全隐患分析及防范对策医学课件

产科病房常见护理安全隐患分析及防范对策产科是医院高风险科室,产科护理面对是特殊病患群体。孕妇在入院、分娩到出院整个过程中,护理工作每一个步骤上都有可能出现多种多样潜在性医疗和护理风险,极易引发医患矛盾和纠纷。安全隐患产科患者多,护理工作人员编制不足,工作量大,护理工作繁杂琐碎,长久处于超负荷运转状态,难以使工作细致到位,不能随时巡视病房,了解孕产妇需求,为护理安全埋下了隐患。

安全隐患产科病房不可预知原因多,如前置胎盘大出血,米索前列醇引产造成急产,妊高症患者突发脑血管意外、子痫抽搐,胎盘残留造成产后大出血,胎膜早破造成脐带脱垂等,护理人员在临床工作中稍不留心,极易埋下护理安全隐患。还有夜班、中午班时,值班护士只有1-2人,如碰到多个紧急情况,无法同时应对,造成安全隐患。安全隐患护理安全隐患包含患者错误用药;未发觉孕产妇及新生儿病情改变;新生儿夜间病情改变但未立刻向值班医生汇报;助产护士观察产程不细致,造成孕妇急产,造成产伤;护士未认真查对药品,使用过期药品;安全隐患产后大出血抢救患者医护统计不相符;护理人员不合适语言引发患者及家眷投诉;患者对医疗收费有异议,办公护士解释不到位,引发投诉;输液时静脉穿刺不能做到一针见血,数次反复穿刺,患者家眷投诉;对住院环境及床位调配不满意投;投诉护士服务态度问题;安全隐患一、不安全原因分析我院产科住院患者多,周转率高,实施母婴同室,产妇与新生儿均需观察及护理,护理工作量大,任务繁重,加之年轻护士较多,临床护理经验相对缺乏,对患者病情改变估量不足,观察不细致等,在护理上存在一定安全隐患和漏洞,关键表现以下。讨论1、不能严格实施规章制度及操作步骤。如三查七对制度及无菌操作制度等,急、危重患者抢救未按步骤规范去操作,观察不到位,未按要求巡视病房,不能立刻发觉产妇及新生儿异常情况。2、服务态度不端正。说话语气生硬、面无表情、缺乏耐心、敷衍了事,使产妇及家眷认为护理人员缺乏医德,服务态度差,无同情心。3、沟通缺乏技巧,讲话不注意分寸,缺乏自我保护意识。讨论4、各项护理操作前未作解释,暴露性操作前未作任何遮掩工作,使产妇认为工作人员不尊重她人隐私权。5、专业知识缺乏及实际操作能力差。如产妇及家眷提问不能正确作出回复及解释,静脉穿刺操作不能一次成功。基础知识、基础技能未熟练掌握、临床判定能力差、有异常情况不能立刻发觉并汇报医生,如遇急、危重患者不能很好地配合医生抢救。讨论6、法律意识淡薄,不重视护理文书书写。有些责任心不强,对含有法律效应护理文书统计不够重视,如填写护理统计与医疗统计内容不一致,将孕产妇孕产次写错,新生儿性别写错发生异常情况没有统计,护理统计不立刻、书写时存在涂改等现象,使护理统计失去了真实意义。讨论1、产前可能发生纠纷。入院时部分孕妇对住院环境要求较高,要求住温馨病房,而我科单人间及温馨病房较少,不能满足全部孕产妇需要。假如护理人员不耐心解释或安排不合理,态度冷漠,语言生硬,就轻易引发争端。孕妇入院后通常想立刻顺利分泌,有时难免焦虑、不安,假如护士健康宣传教育不到位,对患者漠不关心,护患沟通不良,孕妇会因被忽略而产生不满情绪,可能会引发护患矛盾。原因分析2、临产时可能存在纠纷。产妇身处待产室这个特殊环境中,尤其初产妇常常焦虑、恐惧,此时护士应主动关心、照料孕妇,了解其痛苦,给予抚慰和激励,帮助其喝水、如厕,帮助按摩腰背及腹部,并耐心讲解分娩相关知识,以取得患者信任和配合。原因分析产妇临床前产程是一个动态改变过程,需要护士亲密观察产妇产程进展各项指标,若对产程观察不细致、经验不足,往往会造成急产或婴儿分娩于病房,甚至有造成母婴产伤可能性。对于静脉滴注催产素引产及高危妊娠产妇,护士责任心不强,马虎大意,有可能引发胎儿宫内窘迫,甚至子宫破裂,稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后大出血甚至死亡等意外事故。原因分析3、分娩过程中存在纠纷。（1）对产妇健康宣传教育不够。尤其是第二产程,护士假如没有具体指导并教会怎样正确应用腹压,则易造成产妇体能消耗过大而对分娩丧失信心,致使宫缩乏力、产程延长,造成难产而可能出现意外情况。（2）保护会阴方法不妥。助产人员因为方法不妥、经验不足,保护会阴时手法过紧、过松、或手法错误,都会影响到分娩,并可能造成会阴撕裂,或侧切伤口愈合延迟、不良。原因分析（3）会阴侧切术实施不妥。侧切时间过早;侧切角度不合适,造成产妇出血量增加,或伤口延伸,从而造成愈合畸形或愈合延迟;侧切时间过早,胎头不能在短时间娩出,造成母体出血过多。原因分析（4）产妇分泌过程中助产人员说话若不注意,在给产妇接生时与同事聊天、打电话,此时饱受身心煎熬产妇将极为反感,事后若产妇及新生儿稍有不适也会视为助产人职员作不认真所致。助产人员疏忽大意也是造成护患纠纷原因之一,如伤口缝合完后助产人员遗留阴道填塞纱布,造成产后恶露感染;或缝合线穿透直肠形成直肠瘘等。原因分析4、产后存在纠纷隐患。护士巡视病房不够,对产妇主诉不重视,观察病情不仔细,护理经验不足,技术性操作由家眷代劳,不了解情况或未看患者就解释产妇病情,会给人留下不负责任印象。原因分析原因分析收费问题也是常见护患矛盾导火线,坚持每日清单制度,严格按医疗收费项目标准收费,切记乱收费,护士还应对患者有异议收费给予耐心、细致解释和说明,对于多收费用要立刻退费,并要做到真诚道歉,取得患者谅解,让患者做到明明白白消费,避免矛盾发生。5、新生儿护理中存在纠纷。（1）新生儿产伤,如产房医生给产妇人工破膜时划破新生儿头皮;新生儿洗澡时不慎碰伤、烫伤。（2）新生儿抱错,如因为粗心大意,婴幼儿腕带将性别写错、姓名写错,都会引发产妇及家眷猜疑和不满。原因分析1、加强工作责任心,提升护理人员素质。责任心是良好素质根本,增强责任心是防范差错事故发生、进行安全护理有效方法之一。产科规章制度及各项操作步骤,各类查对制度是护理工作经验教训总结,更是预防差错事故发生制度确保,严格实施各项技术规范和工作制度是产科护理人员必备基础素质和要求。防范方法所以,对产科护理人员要常常加强责任心教育和安全素质教育,在晨会或业余时间组织护理人员学习各项规章制度、技术操作规范及法律法规,做到人人考评达标,定时召开科务会议进行护理质量分析、讨论,以提升每位护理人员防范差错事故思想意识,从而达成安全护理目。防范方法2、改善服务态度。在工作中做到爱心、热心、细心、耐心,不因工作繁忙而急躁,真诚为每一位患者提供力所能及服务和帮助,为患者营造一个温馨舒适就医环境。增强法律意识,维护患者知情权、隐私权。开展健康教育活动,结合宣传教育,避免教条、态度生硬,以柔和亲切语言,加以幽默、风趣语言艺术,使产妇乐于接收,使整个护理过程充满人情味,表现人性化服务特征。防范方法3、加强沟通交流,共创和睦护患关系。护患沟通和交流不仅是一门技术,更是一门艺术,良好沟通能促进护患之间相互了解和信任。护理工作正常开展,有赖于患者和家眷主动配合和支持,若少数产妇缺乏对分娩正确定识,心理承受能力差,可造成产后抑郁等部分心理障碍而造成人为产科护理安全隐患。防范方法分娩是一个正常生理过程,护士不能把产妇单纯看成患者,而且产妇在住院期间完成了由孕妇到母亲角色转变,其对健康知识需求也含有多样性。健康教育应贯穿于产妇整个住院过程,对产妇进行入院、疾病知识、产前、产后及出院指导,并对产妇进行新生儿相关护理知识指导。重视患者入院后首次健康教育,掌握患者姓名、年纪、诊疗、职业、经济情况、文化程度等,以建立良好护患关系。防范方法4、加强业务学习,提升护理人员业务水平。产科护士除了需要熟练掌握“三基”（基础理论、基础知识、基础操作）和精通“三专”（专科理论、专科知识、专科操作）外,还要掌握产科常见药品作用机制及使用方法、适应症及禁忌症,预防因业务不熟悉而造成差错事故。所以,加强对产科护理人员业务技能训练,使每个人能精通技能是尽可能避免差错基础要求。

防范方法5、加强对新生儿护理及监测。新生儿出生后严密观察生命体征及大、小便情况,预防新生儿低血糖等并发症发生,同时要认真体检,立刻发觉肛门闭锁,六指（趾）等先天畸形。做好安全教育工作,防范陌生人及可疑人员接触新生儿,预防丢失。产妇大多缺乏新生儿喂养等基础知识,护理人员应加强壮康宣传教育,正确指导新生儿喂养及注意事项,避免呛奶窒息等意外事故发生。防范方法6、加强法律意识,提升护理统计书写质量。因为产科护士