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心源性水肿发生机制心源性水肿发生机制/NUMPAGES3心源性水肿发生机制心源性水肿发生机制心源性水肿的发生机制心源性水肿的发生与多因素有关,最主要的是钠水滞留和毛细血管流体静压增高。1、钠水潴留(1)肾小球滤过率(GFR)下降充血性心力衰竭时,有效循环血量明显减少,肾血流量下降,以及继发于此的交感—肾上腺髓质系统、肾素—血管紧张素系统兴奋,使入球小动脉收缩,肾血流量进一步下降,肾小球滤过率下降,导致钠水潴留。(2)近端小管重吸收钠水增多有效循环血量减少时致使心房钠尿肽(ANP)分泌减少和肾小球滤过分数(FF)增加,使近端小管重吸收钠水增多,导致钠水潴留。(3)远端小管和集合管重吸收钠水增加有效循环血量下降时,肾血流量下降,肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活,醛固酮分泌增多,抗利尿激素(ADH)分泌增加,促进远端小管和集合管重吸收钠水,进而引起钠水潴留。2、毛细血管流体静压增高充血性心力衰竭时静脉淤血和交感神经兴奋、血管收缩,可使静脉压增高,进而使毛细血管流体静压增高,组织液生成增多,导致心性水肿。3、其他因素(1)血浆胶体渗透压下降当摄食减少、肝功能障碍导致的低蛋白血症时,血浆蛋白浓度降低,血浆胶体渗透压下降,组织液生成增多,可发生心性水肿。(2)淋巴回流减少:体静脉压增高可能使淋巴排入静脉系统遇到阻力,也许在一定程度上限制淋巴回流的代偿作用。总之,心性水肿
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