ITP患者的护理专题知识医学课件

ITP患者的护理专题知识ITP患者的护理专题知识第1页一、概念一、概念

特发性血小板降低性紫癜（ITP）,是因免疫机制使血小板破坏增多临床综合症,又称本身免疫性血小板降低性紫癜（AITP）,是较为常见出血性疾病,也是最常见一个血小板降低性紫癜。是因本身抗体与小板结合,造成外周血小板降低,血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞正常或增多,血小板更新率加速。依据临床表现、发病年纪、血小板降低连续时间和诊疗效果,分为急性型和慢性型,急性型多见于儿童,常为自限性,慢性型好发于青年女性。ITP患者的护理专题知识第2页点击添加标题1、免疫因素2、感染3、脾脏及肝脏因素4、其他因素二病因及发病机制

ITP患者的护理专题知识第3页三、临床表现急性ITP,常见于儿童,起病急骤,病前有感染史,可有发烧、畏寒。出血严重,通常为全身性皮肤黏膜出血。起病时先在肢体出现瘀点和瘀斑,瘀斑大小不一,分布不均,病情严重者部分瘀班能够融合成片或形成血疤。口腔黏膜可发生血疱和出血。急性型严重者可忽然发生广泛皮肤粘膜出血致皮肤大片瘀班、血肿或消化道、泌尿道出血,偶因视网膜出血而失明,甚至因颅内出血而危及生命。轻型病例通常仅见皮肤散在瘀点和瘀班。急性ITP并发颅内出血者3%～4%,其中因颅内出血死亡者约占1%。急性型病程多为自限性,通常4～6周,痊愈后极少复发。ITP患者的护理专题知识第4页ITP患者的护理专题知识第5页ITP患者的护理专题知识第6页ITP患者的护理专题知识第7页慢性ITP,多见于40岁以下年轻女性,起病缓慢,发病前无显著诱因。出血症状相对较强,多为皮肤、黏膜出血,如瘀点、瘀斑及外伤后出血不止等,鼻出血、牙龈出血常见。严重内脏出血少见。

病程长,每次发作连续数周、数月、甚至数年。反复发作,自行缓解者少见。ITP患者的护理专题知识第8页ITP患者的护理专题知识第9页ITP患者的护理专题知识第10页四、试验室及其她检验:1、血常规:血小板显著降低,急性型发作期血小板＜20*10^9/L,慢性型（30-80）*10^9/L;血小板平均体积增大部分血小板功效异常;

反复出血或短期内失血多者,可有红细胞、血红蛋白下降;白细胞多正常。ITP患者的护理专题知识第11页ITP患者的护理专题知识第12页四、试验室及其她检验:2、骨髓检验:急性型:骨髓巨核细胞增加/正常,形成血小板巨核细胞降低。血小板显著降低或罕见。

慢性型:骨髓巨核细胞显著增加,血小板降低,分散分布。ITP患者的护理专题知识第13页四、试验室及其她检验:3、免疫学检验90%以上ITP患者血小板寿命显著缩短。80%以上ITP患者血小板相关抗体及血小板相关补体增高,缓解期可至正常值。

4、其她

ITP患者的护理专题知识第14页五、诊疗关键点

1、通常诊疗:病重者应绝对卧床休息,避免应用降低血小板数量及抑制血小板功效药品。

2、肾上腺糖皮质激素（首选）:泼尼松龙3、脾切除ITP患者的护理专题知识第15页五、诊疗关键点

4、免疫抑制剂;

5、输血及血小板悬浊液;

6、其她;7、急重症处理;ITP患者的护理专题知识第16页六、护理诊疗及医患合作问题（关键）1、有损伤危险:出血与血小板降低相关;2、有感染危险:与长久服用糖皮质激素相关;3、潜在并发症:失血性贫血、低血压、颅内出血、失血性休克等4、恐惧;5、知识缺乏。ITP患者的护理专题知识第17页七.护理方法（关键）a,生活护理之休息及活动轻者合适活动,避免碰撞;血小板＜5万,限制活动,＜2万造成出血严重者,绝对卧床休息;

b,生活护理之饮食易消化,含维生素C,营养丰富;出血者视情况调整饮食。ITP患者的护理专题知识第18页七.护理方法（关键）病情观察;用药护理;血浆置换法护理;心理护理;

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