第节溃疡性结肠炎的护理

溃疡性结肠炎病人的护理漯河医学高等专科学校内科护理刘少鹏项目三消化系统疾病【掌握】溃疡性结肠炎病人的护理评估、护理措施。【熟悉】溃疡性结肠炎的临床表现、实验室及其他检查。【了解】溃疡性结肠炎诊断和治疗要点。教学目标概述溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。主要临床表现为腹泻、腹痛和里急后重，粘液脓血便。

一、自身免疫本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。二、变态反应。三、遗传本病在血缘家族的发病率较高。四、感染目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。

总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。病因

其特征为发作期与缓解期交替出现。起病多数慢，少数急性起病。病程呈慢性经过，数年至十余年，常有反复发作或持续加重，偶有急性暴发性过程。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。临床表现1.腹泻腹泻的程度轻重不一，轻者每日3－4次；重者每日排便次数可多至30余次。粪质呈粘液脓血便。2.腹痛轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼痛---便意---便后缓解的规律严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。一、消化系统表现：

急性期或急性发作期常有低度或中度发热见于中、重型患者，高热、衰弱、贫血、低蛋白血症。水与电解质平衡失调及营养不良等表现。二、全身表现：完整诊断须综合以上四种分型按病程分型:按病情程度分型按病变范围分型按病期初发型慢性复发型慢性持续型急性暴发型轻型中型重型直肠炎直肠乙状结肠炎左半结肠炎广泛性或全结肠炎区域性结肠炎活动期缓解期五、临床类型：并发症中毒性结肠扩张:国内少见,见于暴发型和重症患者,一般以横结肠最严重,诱因多为:低钾、钡剂灌肠、抗胆碱药或鸦片酊,

表现为病情急剧恶化,预后差,易发生急性穿孔直肠结肠癌变:5%~10%发生癌变,见于全结肠炎、幼年起病且病程漫长者其他并发症：大出血、肠穿孔、肠梗阻、肛门直肠周围病变实验室检查血液检查Hb

WBC

ESR

CRP

活动期标志粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞重点：为病原学检查，连续3次，目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）影像学检查结肠镜检查：诊断和鉴别诊断的最重要手段特征性病变粘膜上多发性浅溃疡粘膜粗糙，细颗粒状，血管模糊，质脆易出血假息肉女，42岁。循腔进镜至结肠脾曲，可见直肠、乙状结肠、降结肠弥漫性充血水肿，糜烂溃疡。表面覆白苔脓液病理结果：1.溃疡性结肠炎；2.腺瘤型息肉，伴慢性炎。女，48岁。直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加。

患者殷某某，女，45岁。

从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛门25至40cm处可见大小不等、数目较多的圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成。

病理检查诊断：溃疡性结肠炎，部分腺体增生。1．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。2．纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。3．没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。诊断1．本玻病以砖内科菠治疗皮为主朵。治皱疗原句则为控滤制急逃性发羽作、宰缓解从病情粉、减作少复葛发和关防止普并发勤症2．轻豆、中景程度烘的溃皆疡性墙结肠鼓炎首选不柳氮骗磺胺箩吡啶(简称SA闸SP蓄)口服漫，剂封量从永大到险小，乒维持谢服药1-捷2年。治项疗糖皮盗质激智素适应擦症:魔对急剃性期塌发作疮有较唇好效风果;当适用肯于对荡氨基怠水杨纠酸制剂婆疗效击不佳检的轻紫中型稀患者用药往方法旧:一历般予桌强的乱松4鸡0mg言/d蚕,重症石予地绳塞米骨松1尽0mg静脉亏点滴飞7~摘14折天,强的客松/记甲基凤甲的紧松龙氢化定可的畜松/浓地塞摇米松布地笼奈德排(Bu割de拴so急ni绑de)(依6-悲9m刃g/论d)4．并答发症扔如并袜发肠逮穿孔钟、脓糕肿或仇形成春瘘管储、顽育固性选全结始肠炎鸡、中妥毒性雨结肠夜扩张鞠等，落经内执科治滤疗无率效的善，应糕果断热采取墙手术蒜治疗往。治师疗护理定诊断疼痛量：与脱肠道浊黏膜苗炎症翼和溃楼疡有玻关腹泻贸：与叶水钠撞吸收歼障碍寸有关营养考失调全：与迹长期社腹泻肺有关焦虑驼：与岸病情送迁延叙有关护理蹲措施一、侨一般面护理1、休乘息与怕活动进急性俭发作愚期卧五床休背息，虽缓解岩期适帮当运向动。2、疼层痛的暗护理3、饮食:高蛋槽白、辫高维伙生素奋、高兆热量愈的易拥消化凯的半蚕流质标或软多食。协戒烟冤酒，僻忌牛谊奶和羊乳制符品。盼提供率舒适悄的进矛食环洲境，短避免佳不良盲刺激腹。