突发公卫生事件

1KUNMINGMEDICALUNIVERSITYPUBLICHEALTHSCHOOL预防医学第20章突发公共卫生事件及其应急策略21.掌握：突发公共卫生事件的概念、特点和分类以及分级；突发公共卫生事件的危害；应对突发公共卫生事件的主要措施。2.熟悉：突发公共卫生事件应急条例；突发公共卫生事件的应急预案；群体性不明原因疾病应急处理原则。3.了解：医疗机构在突发公共卫生事件处理中的作用；突发公共卫生事件的报告制度。

目的要求3突发公共卫生事件概述群体性不明原因疾病应急处理急性化学中毒的应急处理电离辐射损伤的应急处理内容4人为的灾难!2008年2月14日凌晨，位于佛山市三水区西南街道的一组烟花爆竹仓库发生爆炸事故.52008年50年未遇的

无情的冰雪!2008年50年未遇的

无情的冰雪!6这不

是赶集？是灾难!人!人!人!上述事件均属于突发公共卫生事件吗？8第一节突发公共卫生事件概述9突发公共卫生事件定义的基本界定突发事件(emergency)：是指突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。突发事件

自然灾害事故灾难公共卫生事件社会安全事件10突发公共卫生事件概念“突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件”——突发公共卫生事件（emergencypublichealthevents）（《突发公共卫生事件应急条例》）11突发公共卫生事件概念

突发公共卫生事件重大传染病疫情群体性不明原因疾病重大食物中毒和职业中毒其他影响公众健康的事件12突发公共卫生事件的分类与分级（一）分类(classification)1.重大传染病疫情：指传染病的暴发和流行。

1988年上海甲肝暴发、2003年非典、2004年青海鼠疫疫情

13突发公共卫生事件的分类与分级（一）分类(classification)2.重大急性中毒事件：重大食物和职业中毒。包括中毒人数超过30人或出现死亡1例以上的饮用水和食物中毒，短期内发生3人以上或出现死亡1例以上的职业中毒。2002年9月南京汤山投毒事件（一共造成42人死亡，400人中毒）2002年初，保定市白沟镇苯中毒事件，箱包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症状，并有6名工人死亡。14突发公共卫生事件的分类与分级（一）分类(classification)3.群体性不明原因疾病：指一定时间内（通常是指2周），在某个相对集中的区域内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。突发公共卫生事件通常首先表现为群体性不明原因疾病。2009年2月18日，兰坪县中排乡碧玉河村某建筑工地发生群体性（生活群体共有21人）不明原因疾病，发病人数共有10人，其中1人经抢救无效死亡。这10名发病者均有发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛、下肢浮肿等共同症状。15突发公共卫生事件的分类与分级（一）分类(classification)4.其他严重影响公众健康的事件医源性感染暴发药品或免疫接种引起的群体性反应或死亡事件严重威胁或危害公众健康的水、环境、食品污染和放射性、有毒有害化学性物质丢失、泄漏等事件生物、化学、核辐射等恐怖袭击事件有毒有害化学品生物毒素等引起的集体性急性中毒事件有潜在威胁的传染病动物宿主、媒介生物发生异常学生因意外事故自杀或他杀出现1例以上的死亡上级卫生行政部门临时规定的其他重大公共卫生事件。16突发毅公共水卫生款事件玩的分蜓类与塑分级（一勾）分类(c徒la政ss柄if慕ic着at众io拉n)4.其他砌严重旬影响炎公众骄健康脖的事载件20冤04年4月，功发生日在重削庆江滨北区常某企挠业的咱氯气淡储气恋罐泄翠漏事使件，受造成7人死响亡，15万人揪疏散俱的严听重后钳果。19偿92年，稼山西运忻州痛钴—60放射澡源丢沉失，致不仅收造成3人死肆亡，蜘数人鹿住院朵治疗舞，还销造成己了百惜余人让受到摧过量钞辐射六的惨雄痛结佣局。19鹅95年，葬发生驻在日胀本东全京地爆铁的俊沙林扇毒气凝事件管，造晌成55壤10人中橡毒，13人死桐亡。忻州露特大袋放射贷事故录案19拉92年11月19日，跨山西筹省忻广州市史一位族农民肿在工恢地干价活，阶捡到疼一个颈亮晶维晶的咱小东拒西，拦便放碗进了辨上衣昼口袋抽里，捉几小贿时后桂，便逐出现烈了恶察心、殿呕吐傍等症仇状。辟十几鸟天后轰，他陈便不蛇明不回白地验死去射。没奥过几虑天，软在他垃生病糊期间俘照顾搁他的芬父亲揭和弟拒弟也原得了叶同样亭的“病”而相欢继去过世，吓妻子浅也病娱得不屿轻。版后来益经过锹医务授工作还者的百调查幕，才夸找到驻了真勉正的捐病因忆，那那个亮患晶晶摊的小业东西并是废拢弃的那钴－60，其员放射潮性强窝度高遣达10居里绑。忻州充事故2.液54Gy乏力亿、脱变发、阳牙龈表出血超、白蠢细胞应降低怀、皮瓶肤红暑斑、翻溃疡会、放冻射病必。其衣子严脸重智蓄障中国阶吉林片末学联文19越96年1月5日早酱晨7：30上班务途中绣，末沙学文横在地子面的升薄雪次上拾获到一螺条类版似“手饰黑链”的小装链子络，短卫短的已不足10个小库时，称使其担在二诸年中盏共做旦了7次大袄手术熄。截扒去了冷左前烟臂、材右腿峰。其江后又魂陆续绑截去饮了左红腿，矿在为吐争取饥自己伙的权蹲益不熄断上传访的顽同时碍，用坚他仅趴存的倘右手管敲出中了30万字脚的书块稿《生死纺链：汗中国私首例测核辐阳射受偿害者炎与生攻命对置话》。2021222324突发杜公共希卫生角事件狭分类漫与分阴级（二另）分填级(s至ca肠le班)分级搞依据幻玉：根惑据事煮件导致劣人员悔伤亡吸和健垒康危回害情答况分为4级。一般（Ⅳ级）

较大（Ⅲ级）

重大（Ⅱ级）

特别重大（Ⅰ级）

突发公共卫生事件分级

25强台姐风“宿菲特撇”来隆势汹姐汹梅浙江哀拉响册海浪最高违级别号警报随着匹今年呜（20谊13年）姜第23号强然台风嘱“菲碌特”女的脚食步越先来越抗近，6日，也浙江形省海恳洋监本测预驱报中首心拉慎响海浪Ⅰ级红汽色警盗报、演风暴我潮Ⅰ级红商色警毕报，据烤浙江诵省海屡洋与挪渔业笼局估秋计，千未来宾浙江残南部渣海域迹将有10嚼.0米的浙狂涛膏。“菲邪特”位未经出台湾躬直接某登陆半，其雄破坏随程度者，或会许会速成为50年一旁遇的石“超页级台廊风”。26Ⅰ级公禾共卫饮生突直发事叔件1.肺鼠没疫、烧肺炭蜂疽在花大、痰中城伙市发涨生并埋有扩布散趋演势，酱或肺伍鼠疫淹、肺席炭疽补疫情拖波及2个以器上的攀省份剪，并酿有进满一步遣扩散饭趋势捉。2.发生辅传染龙性非集典型拘肺炎孤、人浊感染缸高致料病性叼禽流薪感病袋例，启并有犹扩散项趋势血。3.涉及缩慧多个治省份安的群戴体性盯不明销原因温疾病垦，并凤有扩历散趋怠势。4.发生拉新传索染病外或我梢国尚刊未发掩现的敌传染械病发厘生或呆传入纤，并唯有扩展散趋孩势，脏或发个现我碌国已离消灭眠的传微染病寒重新熄流行嗽。5.发生揭烈性烂病菌抬株、涂毒株缓、致游病因贫子等该丢失德事件估。6.周边忧以及摘与我垦国通灰航的毅国家雾和地纪区发舒生特老大传田染病梳疫情威，并株出现语输入旗性病阁例，歼严重绒危及虫我国肚公共研卫生缩慧安全惠的事称件。7.国务兆院卫易生行洗政部太门认忌定的丹其他补特别沫重大礼突发劫公共录卫生饱事件架。27突发象公共渗卫生珍事件榴的特汁征与士危害（一菊）主要令特征(m葡ai馅n乐ch幅ar炎ac吐to药r)1.意外委性（权非常皇规性界）：超出送一般叉社会螺卫生辩危机汁的发万展规皮律，刊呈现载易变抹特性苍。2.突发窗性：突如稀其来岛的，不易孙预测；必蜓须在蚁极短事的时贯间内愈做出谦分析坟、判商断。籍但突扫发公拒共卫队生事术件的拜发生单和转悲归也法有一耀定的爆规律裙性。可以状预警帜但不可联预防预警匹（Ea欠rl凝y-刃Wa掀rn傍in风g）是象指在知灾害睬或灾畅难以扶及其抹他需撇要堤绳防的亮危险拳发生污之前丽，根霸据以蛮往的暑总结葱的规倍律或么观测胀得到昏的可瓜能性壤前兆穷，相层关部划门发强出紧嗽急信吓号，洽报告烈危险否情况驾，以早避免晋危害贴在不倍知情拳或准若备不慨足的宰的情让况下需发生陆，从炉而最自大程崇度的斜减低经危害蜜所造如成的狸损失游的行贡为。29突发爱公共幻玉卫生产事件菠的特故征与翠危害（一呢）主要衫特征(m土ai伤n薪ch气ar牙ac故to鸽r)3.普遍群性（碑群体变性）荐：影韵响区良域广邻，涉砖及人绵员多堆，“错多米用诺骨辫牌”去效应蝇。4.公共性属性译：突简发公妇共卫很生事阁件所站危及芦的对剃象，信不是储特定那的人馋，而迎是不特溪定的野社会绢群体。所川有事访件发尸生时拔，在信事件雨影响该范围悦内的第人都伴可能泄受到忽伤害雕。30突发俩公共表卫生戚事件义的特传征与兼危害（一夜）主要厚特征(m财ai外n哀ch辱ar膨ac贪to际r)5.衍生谁性：乱突发四公共串卫生肉事件宽常常俩具有钳次生识和衍兄生特计性传染推病具麻有传菠播特晃性化学夕品事条故常胳造成爸环境酷污染31京沪衣高速之液氯努泄漏最事件32突发带公共县卫生贞事件杰的特煮征与想危害（一秘）主要介特征(m命ai酸n永ch纵ar滥ac伶to膜r)6.后果墙严重套性：晶社会旁危害浸严重业性突搬发公良共卫宰生事芳件可悬能对红公众匀健康走和生鼻命安报全、杆社会低经济书发展且、生俊态环雄境等穿造成很不同尾程度秆的危去害，掠这种但危害幅既可自以是礼对社膀会造蹦成的拜即时不性严柏重损优害，跃也可膀以是苏从发吩展趋曲势看坚对社备会造环成严突重影倦响的堪事件挂。33突发有公共棉卫生报事件逐的特皇征与国危害（一斜）主要擦特征(m兔ai栽n甚ch缴ar宪ac熔to世r)7.应急跑处理各的综骗合性磨和系牛统性进：许竟多突惊发公贷共卫忠生事山件不幼仅仅田是一衡个公渔共卫采生问宰题，杏还是朝一个造社会扬问题今，需慨要各奔有关笑部门漆共同渔努力昼，甚丝式至全百社会勤都要叮动员县起来茧参与撒这项太工作觉。突桨发公让共卫群生事锡件的记处理蔽涉及婶多系千统、旧多部糕门，线政策令性很古强，消因此触，必理须在另政府秋的领密导下茎，才胜能最凯终恰鸟当应研对，兴将其恋危害贩降低信到最舞低程盟度。3420袍09年2月18日，格兰坪撞县不纺明原别因疾协病事左件发烟生后摧，省委巾、省嫩政府踩及怒枝江州右委、青州政朽府高度没重视有，在兰坪仁县委厦、县唯政府的统屠一领阁导和饮指挥眯下，右各相闲关部荐门密右切配潜合，端反应春迅速刚，措醒施有杆力，告工作忽到位袍，病斜情得拆到有凑效控红制。昆医驰附一刻院专家宿组及能省卫宁生厅乓组织吸的疾控切中心病因蹲调查箭专家刘组通貌过听细取汇妄报、岛了解并病情企，提词出了林诊断而治疗夕和检闭验建洁议，燥使病形人病洗情得皂到有向效控鞋制;省疾当控中沙心的废流行徐病研警究专劫家组研对碧亲玉河明村村享民及品发病头人员萄取用愁饮水扭的山罢泉进俘行了胁取样丸检验辫调查奋病因墙。35突发仗公共矮卫生子事件凯的特跌征与夺危害应当绑具备候的特近征1.突发椅性：床突如泥其来睛，不拔易预举测2.公共布卫生外属性赔：在持公共泄卫生衣领域版发生3.对公蚂众健产康的霉严重眼危害受性：仗对公鸦众健僚康已狱经或流可能虽造成景严重训损害36突发障公共黎卫生自事件沫的特脏征与跑危害（二救）危害(h柿ar友m)1.人群失健康井和生菊命严球重受抚损2.人群面心理察受到肆伤害悬和打舱击3.造成车严重饼经济木损失4.国家坏或地廊区形衬象受来损及朵政治步影响37《突发补公共外卫生棚事件吸应急脖条例》于20屿03年5月7日颁汤布实出施目的没：有丸效预筒防、秒及时老控制渡和消粉除突校发公歼共卫披生事核件的锦危害西，保广障公雾众身工体健出康与野生命摄安全俗。意义辩：标痒志着慌我国薪突发垦公共笛卫生歪事件申应急迅处理策工作秘纳入屿法制塔化轨垒道，沸突发差公共质卫生迹事件跪应急览处理竹机制剥进一鸽步完榆善。法律蹄责任圾：政胀府、屿部门桂、组膏织、弯公民掏的责移任和此义务内容企：共6章、54条。38突发木公共免卫生樱事件简应急筝处理墙原则1.预防抖为主灵，常膝备不例懈提高接防范爷意识扬，落楚实防银范措惩施，趁做好委储备顷工作剩，建大立预模警制升度。2.统一阶领导工，分掉级负歪责政府蹲统一稍领导姐，其皮他部姐门按柜照预案各司滑其职蜡。3.依法凑规范淡，措倍施果章断完善盾应急羡体系释，建钻立健头全应暂急处奇理工印作制野度，垄快速川反应咐，及兔时处半理4.依靠谋科学饰，加召强合茶作39国家姜建立较突发围事件交应急中报告洁制度省、津自治串区、圆直辖和市人那民政乐府应猾当在溉接到巡寿报告1h内，宜向国农务院脊卫生匹行政记主管但部门蹈报告转：1.锡发生啦或者驰可能台发生饿传染吓病暴脊发、状流行坐的；2.叶发生劣或者左发现授不明枯原因埋的群站体性苍疾病孩的；3.紧发生壳传染谨病菌佩种、稻毒种骄丢失与的；4.啊发生矿或者移可能倚发生招重大淡食物裕和职资业中薄毒事洪件的。40突发区公共椒卫生逮事件长的报撒告国务院立即报告卫生部1小时省政府22小时省卫生行政部门市政府小2小时市卫生行政部门县政府时

2小时2小时县卫生行政部门2小时监测机构、医疗卫生机构等41《突发检公共溪卫生基事件煌应急猎条例》规定堵：报惜告时蚊限国家厘卫计爷委：犁立即托报告池国务密院；省政惑府：1小时味内报程告国旺家卫膛计委翁；其他赚报告盼时限本均为2小时筒内规定超：医鸦疗卫芽生机打构对布传染革病应盏当做鸭到“计五早汪”（成早发汪现、率早诊浊断、演早报怪告、歉早隔旗离、旦早治疮疗）42国家秒先后骂颁布题了突拆发公抹共卫逐生事兽件及峰其应典急处崖理的约相关疑条例攀和法细律。炉包括稼：《突发极公共凉卫生忙事件汁应急衡条例》《国家拣突发鄙公共状卫生引事件很应急腔预案》《中华结人民单共和花国传荐染病损防治耳法》《中国貌人民幻玉共和赴国食纵品安搜全法》《中华亏人民中共和筒国职尼业病貌防治犯法》43突发倍公共衬卫生画事件亚应急福策略（一火）突棋发公尾共卫车生事冷件应额急预刊案1.应急膝组织页体系甜及职迎责2.突发业公共走卫生育事件欲的监窄测、业预警伍与报查告3.突发岩公共挡卫生俩事件搂的应引急反信应和盟终止4.善后兽处理5.突发悔公共坦事件饰应急占处置膛的保顿障6.预案属管理毫与更椅新44（二克）应属急反央应措喉施1.各级齿人民翠政府2.卫生净行政涝部门3.医疗您机构4.疾病蒙预防社控制浇机构5.卫生外监督壮机构6.出入枯境检嫩验检门疫机尸构突发掠公共膀卫生陈事件喉应急絮策略45（二除）应剩急反套应措捏施——各级技人民非政府1.组织常协调有关次部门参与孝突发逝公共晃卫生里事件弱的处粱理。2.根据钱突发私公共盲卫生棋事件掏处理疫需要滨，调票集本行的政区铲域内背各类宪人员华、物鸣资、倾交通围工具携和相骂关设病施、师设备按参加诊应急辨处理工作窃。突发宣公共旦卫生竿事件惠应急每策略46突发学公共起卫生愚事件涝应急舅策略（二凭）应语急反口应措足施——各级仆人民佳政府3.划定漂控制炒区域甲类车、乙俯类传类染病律暴发席、流旧行时对重军大食杯物中顺毒和词职业威中毒汗事故4.疫情累控制幕措施5.流动趟人口议管理6.实施绣交通召卫生喝检疫47突发戒公共映卫生严事件牌应急欧策略（二尽）应粘急反抵应措参施——各级食人民粉政府7.信息哨发布及时禁主动束、准能确把秘握，矮实事员求是筛，正捕确引使导舆条论，糕注重正社会挖效果。8.开展探群防承群治做好疫情阵信息食的收烧集、破报告喊、人昨员分差散隔溜离及过公共构卫生辨措施的实欣施工遣作9.维护冬社会衣稳定48突发剩公共渐卫生触事件虎应急匙策略（二龟）应刃急反缝应措蛋施——卫生刮行政江部门1.组织依医疗净机构抚、疾笨病预凶防控夜制机苏构和应卫生王监督蓄机构萄开展姻突发酿公共屡卫生跑事件蛛的调烛查与盘处理袍；2.组织漫突发赛公共输卫生我事件抖专家子咨询塑委员尸会对每突发炒公共尿卫生主事件午进行宾评估汗；3.提出培启动胸突发增公共势卫生良事件嗓应急意处理撞的级这别；4.应急烂控制构措施纯；5.督导骨检查熔；6.发布确信息需与通独报；7.制订耀技术捡标准而和规怨范8.普及烘卫生阻知识貌；9.进行戒事件葱评估搭。49突发欲公共职卫生担事件蹲应急帐策略（二结）应沃急反嘱应措宗施——医疗队机构1.开展病人岔接诊啊、收屿治和猎转运建工作，实供行重纽奉症和猫普通明病分耻开管愤理，裙对疑浙似病亮人及给时排昨除或省确诊携。2.协助孤疾控飘机构脑人员伞开展标本型的采凝集、流笋行病敲学臭调查利工作狸。3.做好饼医院卷内现考场控姑制、烟消毒斧隔离磁、个中人防忠护、壳医疗枪垃圾副和污诱水处黄理工任作，洽防止哪院内钻交叉摧感染罢和污止染。50突发引公共界卫生愈事件芒应急笨策略（二让）应单急反视应措排施——医疗怜机构4.做好言传染闻病和课中毒尤病人毕的报告。任何够医疗这机构狼不得霞拒绝即接诊董。5.对群筋体性庸不明勿原因械疾病沟和新胞发传申染病炮做好泥病例泛分析屯与总轮结，败积累辰诊断乓治疗佳的经晶验。6.开展漫科研洪与国竞际交咏流51医疗姐卫生坝机构所责任医疗对卫生奴机构斯有下辱列行炕为之蛋一的，属于义违法牛行为绒，给胜予处乘理:（1桂）未饱依照示本条猾例的辅规定纸履行砌报告跃职责域，隐兼瞒、冬缓报旋或者屯谎报韵的；（2牛）未煮依照浊本条遇例的站规定神及时狡采取旱控制搅措施占的；（3惠）未狼依照劈燕本条僚例的旷规定株履行扭突发蛙事件耳监测景职责射的；（4浩）拒建绝接悼诊病穗人的挑；（5若）拒呈不服走从突带发事橡件应嚼急处飘理指威挥部糕调度关的。52突发喊公共臂卫生选事件放应急坡策略（二导）应断急反梢应措扬施—疾病意预防筐控制孝机构1.突发庭公共良卫生针事件虽信息红报告2.开展吼流行克病学洁调查3.实验洞室检种测4.开展职科研巧与国娇际交吨流5.制订幼技术奏标准忧和规就范6.开展霞技术躁培训53突发谎公共珠卫生轮事件费应急洽策略（二掠）应奖急反璃应措苗施—卫生延监督剧机构1.在卫题生行唇政部码门的幼领导渡下，乌开展器对医鲜疗机臭构、谢疾病姑预防半控制疯机构谎突发呜公共政卫生明事件来应急袍处理残各项肝措施隶落实痰情况理的督为导、边检查烘。2.围绕陈突发互公共恢卫生现事件炕应急火处理扣工作掩，开枣展食谣品卫倦生、恼环境夸卫生鹅、职采业卫申生等戚的卫瓦生监筐督和缠执法逼稽查榜。3.协助枪卫生宏行政窝部门辽依据《突发盒公共剧卫生奸事件胡应急养条例》和有淹关法控律法爱规，跑调查配处理肆突发现公共晶卫生朱事件坛应急态工作豪中的我违法冒行为宴。54突发钟公共蛾卫生汪事件早应急蝇策略（二辅）应刃急反印应措榨施—出入吃境检盏验检怜疫机拌构1.突发偏公共扁卫生暂事件怕发生痒时，费调动德出入编境检惊验检尺疫机爬构技迫术力泡量，虫配合跌当地粮卫生嫩行政踩部门抢做好唉口岸阵的应搭急处董理工贵作。2.及时辨上报扒口岸蔑突发芽公共棍卫生呈事件急信息雹和情尤况变私化。55应对怨突发灯事件禁的五艰大措诉施1.国务点院卫坚生行浮政主散管部糟门对新栋发现唤的突弓发传吧染病务，根贪据危征害程叶度、趴流行简强度飞，依雨照传拍染病携防治耳法的栋规定美及时迫宣布兰为法稻定传认染病伤；宣腾布为甲类雅传染触病的，掘由国务字院决定雾。56应对基突发桥事件校的五朴大措相施2.省级铸以上援人民劈燕政府台卫生葬行政冒主管逮部门楚或者识其他驶有关水部门汽指定的突公发公士共卫跪生事裳件应款急处抵理专业弯技术厘机构，负鞋责突辰发公刊共卫翠生事农件的渔技术成调查方、确员证、线处置优、控凯制和冠评价洪工作。57应对挨突发缸事件仍的五浇大措讲施3.双突发岗公共周卫生袜事件调发生革后，国务托院有畏关部闯门和斗县级啊以上菜地方永人民晕政府垂及其刊有关艰部门，应马当保同证突烂发公溪共卫午生事剂件应钓急处叶理所书需的赞医疗鸣救护柳设备结、救这治药打品、际医疗胀器械炭等物演资的码生产凳、供袍应；络铁路身、交国通、米民用长航空苦行政深主管饱部门誉应当盯保证矛及时局运送仙。58应对搏突发盗事件督的五赶大措秩施4.冲根据痰突发静公共孔卫生焦事件测应急那处理忍的需严要，突发威公共础卫生仆事件抱应急萄处理会指挥沸部有权烫紧急础调集建人员猪、储琴备的悄物资宋、交蹄通工返具以泼及相唯关设鹊施、肉设备败；必盛要时荐，对背人员葬进行扶疏散鬼或者毕隔离傅，并斤可以格依法婆对传陡染病绕疫区启实行威封锁揉。突发外公共注卫生贼事件侵应急语处理饥指挥趟部国务蜂院设刊立全素国突浅发事验件应浴急处汪理指盆挥部票，由弦国务倘院有疗关部四门和罢军队搜有关灶部门焦组成吸，国杀务院哀主管特领导晓人担磁任总牧指挥甲，负垦责对锻全国责突发番事件夜应急敌处理解的统仅一领红导、彩统一挎指挥膨。梦国务邻院卫刃生行液政主袋管部推门和零其他召有关疾部门蛾，在镇各自疼的职淘责范胡围内卡做好屿突发恰事件毙应急这处理尖的有奸关工拌作。突发粗事件蓝发生翻后，搞省、洋自治警区、碑直辖气市人陷民政矮府成季立地席方突乘发事刺件应渔急处康理指粱挥部史，省进、自渴治区钞、直桑辖市前人民咱政府姓主要女领导棋人担泊任总剥指挥偷，负递责领免导、聚指挥捡本行标政区此域内揉突发粥事件蛮应急犯处理帅工作谦。60应对氏突发颂事件牛的五规大措用施5.修突发脱公共复卫生喊事件应急进处理陡指挥跑部根据扩突发纯公共挣卫生丑事件差应急茄处理椒的需苍要，崇可以肌对食惨物和蹈水源姨采取善控制刺措施预。县级毁以上盛地方锄人民往政府普卫生究行政绕主管标部门应当畅对突靠发公原共卫脸生事海件现蹈场等坚采取神控制漆措施库，宣乔传突橡发公哪共卫住生事敞件防霜治知四识，灿及时周对易扇受感纷染的轨人群拣和其木他易婚受损孝害的袍人群袭采取跃应急焰接种旨、预极防性妨投药蚀、群洒体防盖护等攻措施递。61突发擦公共落卫生左事件疯应急蒸处理疾工作桶程序1.突发鲁公共话卫生瞎事件执应急窑处理制指挥务部启艳动预茂案2.建立酱应急漆协调旧中心3.联合奴疾病洲预防嫩控制烦中心稍、医网疗救壶助机舱构等多部启门工构作4.开展冻现场仅预防武和控狼制、鸡人员某疏散章、医滑学防妹护、转隔离计观察62第二喝节巴群捆体性酷不明连原因盒疾病沾应急仰处理63一、纱群体蓝性不恭明原备因疾他病特鞠点和返事件雄分级群体拨性不裕明原元因疾赢病的桂定义群体敢性不偿明原鬼因疾棕病（房诚ma揉ss性i格ll贴ne乌ss邮o扫f晌un夫kn闸ow括n粱or决ig陕in窗）：敌是指转一定逃时间偷内（矮通常幅是指2周内杂），欠在某图个相歪对集士中的精区域派内同脖时或借相继屡出现3例及乔以上翻相同砌临床房诚表现钉，经差县级过及以逢上医堪院组放织专策家会壶诊，吹不能宇诊断付或解船释病苹因，需有重衰症病戏例或乔死亡棚病例曲发生轧的疾刻病。64《群体贫性不坦明原价因疾珍病应占急处址置方健案（拦试织行）》由卫甜生部益于20妖07年1月16日颁暴布。石本方醉案适胁用在黎中华灯人民窗共和魔国境鼻内发铲生的奏，造难成或朝者可伐能造各成社爱会公客众身涂心健洽康严遣重损躺害的月群体笛性不室明原僻因疾婆病事残件的呆应急蚊处置馅工作法。65一、须群体摘性不近明原迷因疾络病特田点和沾事件嫌分级群体搬性不寨明原帆因疾舱病特惯点具有鱼临床秒表现翼相似田性、上发病佛人群瓶聚集龄性、存流行束病学气关联屿性、眠健康唯损害穷严重产性的觉特点悠。66一、到群体咱性不驼明原都因疾焰病特车点和耕事件膨分级群体骑性不非明原逗因疾晃病分扇级Ⅰ级特煌别重叶大群甘体性厨不明拣原因冶疾病启事件—涉及申两个罪及以辆上省样份；难或由喇国务财院卫橡生行晓政部莫门认抓定Ⅱ级重掘大群熊体性榆不明干原因伯疾病假事件—一个占省多坦个县(市)发生经；或静由省满级卫逆生行砖政部侦门认吃定Ⅲ级较忧大群箱体性搅不明植原因债疾病怜事件—一个溉县（授市）塞行政碍区域扁内发池生；风或由泄地市稀级卫磁生行篇政部拨门认夕定67二、悼工作樱原则（一村）统轻一领生导、留分级恒响应形的原柜则（二病）及贫时报表告的葬原则（三吐）调住查与娇控制胳并举恭的原闹则（四蹄）分风工合样作、霜联防稍联控摊原则（五京）信倦息互娃通、忠及时撇发布先原则68三、昏应急彻处置树的组仿织体获系及驾职责（一灾）专挡家组晕的组效成和杂职责1.专家柳组的赖组成2.专家欲组的涂主要摸职责（1）对仰疾病崖的调谅查和顷采取膊的控次制措泻施提竿出建哲议；（2）对配确定葵疾病袋病因落和事潮件相框应的灿级别肃提出富建议丝式；（3）对泛事件股的发喊展趋偏势进扭行评段估和没预测应；（4）对涉事件涉应急双反应物的终莲止、贼后期淹评估六提出狼建议砍；（5）承弃担事羽件应围急指高挥部覆交办犯的其层他工骡作。3.专家喝会商69三、颂应急绵处置圆的组竖织及允职责（二敲）医狂疗卫风生专嘱业机青构的凉职责侦和分宜工1.医疗凳机构豆：病肯例的偿诊断幼和报录告，耻开展赔临床牢救治蛮。配合粘疾病伸预防居控制淘机构车开展哥流行脖病学缝和卫欠生学跑调查先、实监验室更检测允样本斑的采冠集针对当性的经治疗秩措施飘，积嫌极抢站救，虽降低果病死识率及时狭调整阵治疗疗方案厘，做领好救提治工嘱作及时著报告70三、瘦应急排处置坡的组纷织及兵职责（二包）医工疗卫突生专东业机害构的邮职责暴和分唉工2.疾病虽预防仗控制截机构幅：开糟展流臂行病饱学和钻卫生袖学调击查、改实验吨室检藏测样堆本的仰采集稼和检娱测，活提出聋疾病捆预防恶控制财措施难并指蛾导落稿实。3.卫生银监督晚机构锣：卫赤生监虚督和听执法窗稽查童。71四、瓜现场纱调查挖与病呼因分芒析（一慰）核钩实与盒判断1.核实2.判断（二蜜）病牵例调哀查及跳分析1.病例局搜索2.初步廊分析72四、示现场柄调查量与病肾因分殊析（三困）提须出病胁因假晃说1.从临杰床、众流行糊病学伍基本责资料舰入手踏，寻鹿找病总因线辽索分析坐思路淡：首渡先——常见弯病、率多发换病其次——少见壳病、甩罕见眼病最后——新出轰现的风疾病感染吊或非惠感染君？传染性？中毒你？食物遣？职业害？73四、病现场稀调查刊与病旱因分变析（三灰）提磁出病赏因假协说2.从流送行病天学特害征，紫建立待病因感假设（1）掌蓬握背甚景资擦料（2）归块纳疾隆病分速布特附征，冠形成沉病因猪假设病因粉假设拆的内园容：嫁病因江、传两染源练、传衔播途巷径、宽传播羞方式既、高崖危人柔群等客。注意泰：病皂因假贡设可踪蝶能不张止1个。74四、透现场这调查电与病茫因分奖析（四穷）验红证病南因1.流行轰病学注病因泊验证2.实验崖室验摇证3.干预欲（控申制）筝措施恋效果飘评价4.如果历通过收验证瓦假设浙无法观成立晨，必符须重石新考那虑或课修订童假设75五、怨现场维控制吉措施（一如）无片传染葡性的蔽不明乌原因证疾病积极蛇救治尽病人洁，减烘少死咏亡对共史同暴当露者腹进行猾医学螺观察移除萌可疑跪致病脱源疏散讯群众保护农高危春人群健康讨教育76五、件现场炼控制煮措施（二绳）有英传染著性的经不明体原因醒疾病现场乞处置新人员对进入纹疫区拴时，匙采取免保护柱性预次防措买施隔离妖治疗概患者如有范暴发资或扩截散的亩可能次，提瞧出封兆锁建幅议对病总人家宅属和比密切汪接触参者医饲学观尾察严格漫实施斗消毒对可死能被疮污染咸的物怀品、定场所减等进馒行卫筝生学旋处理疫区歌内家哄禽、药家畜无应进绝行圈画养健康老教育于，群岁防群含治现场抛处理谱结束辨时要毅对疫时源地泉终末伯消毒77（一蔑）防卷护原笨则1.在群鉴体性凝不明双原因描疾病沿的处扮置初狗期，章如危宏害因喘素不非明或抛其浓凯度、劣存在器方式积不详未，应状按照锅类似盼事件模最严醒重性宗质的经要求召进行善防护夺。2.对于杀明确毛了病条因的匹，应刮按相恋应的呀防护搁级别琴进行其防护厚。六、埋防护券措施78（二毁）防舱护服仔的分朗类A级防营护B级防馋护C级防乳护D级防汁护六、递防护师措施79（三糖）防于护的颤方法1.疑似票传染刘病疫木情现难场和穿患者啊救治武中的砌应急破处置轮防护2.疑似耐放射喉性尘默埃导押致疾摸病的虾应急责处置绢防护3.疑似愚化学恶物泄转漏和疼中毒元导致昂疾病莲的应党急处辅置防浸护六、爸防护拐措施80七、茎临床饲救治析原则疑似衫传染奋病的胳救治在感出染性连疾病肚尚未遍明确瞧是否拢具有苹传染芳性之帅前，孙应按笼传染置病进筋行救您治。治疗贵原则齿：隔眨离病失人，纠病原院治疗纲，一垫般治院疗与泽病情旺观察恐和对雅症治性疗。81疑似返非传毙染性悠疾病六的救液治1.疑似理食物典中毒圾：停希止可胡疑中煮毒食污品销宇售，互封存纤食品用药支前采怒集血凭液、积尿液竖、吐版泻物标本弊，以抗备送候检积极洒救治蓬病人2.疑似廉职业汉中毒析：窑迅速拆脱离弄现场防止天毒物瓦继续徒吸收对症纽奉支持散治疗七、桥临床刃救治干原则82第三亮节与急屑性化盈学中会毒的产应急返处理83京沪沃高速鱼液氯锅泄漏狭事件20撤05年3月29日晚6时50分，竭京沪兼高速帆公路判淮安拴段上姻行线10师3K＋30选0M处，群一辆锤载有掩液氯扩的山忽东槽戚罐车底与一拨辆山附东货姿车相芬撞，暮导致塘槽罐防车液模氯大缝面积溉泄漏劫。两差车相膀撞后发，肇租事的冈槽罐很车驾师驶员剖逃逸睬，货浓车驾夹驶员乳死亡置。液摩氯泄伙漏造阳成了壳公路胳旁3个乡篇镇的挽村民猴重大坏伤亡,28人死宋亡，35肺0人住艰院。鸣京沪猎高速拍封闭20小时难。84一、吗急性顾化学旷中毒巴的概裤念与招特点（一鼓）概盈念急性创化学截事故(a封cu瞎te卸c铃he彻mi饼ca展l字ev思en穿ts美)是指询一种租或多愧种化外学物叹释放极的意如外事扛件，穷短时盲间内圾损害席人体金健康骗或污减染环获境，生使机挂体引维起中闭毒病早变，计化学佣损伤纪、残董疾或驳死亡胸。85化学蠢事故陕的类狗型从种救援费角度礼出发雀，一坚般可知分为鼓两类孕：一般梁性化唐学性葡中毒朽事故沾：由穷于工符艺设筐备落呀后或裹违反旦操作泥规程婆引起巧，一网般中筑毒10人或辩死亡3人以殃下，堡事故堂危害返范围裂局限符在单狱位以屯内，蜘只需储组织躬自救尖就能越迅速古控制戚的化主学事泰故。灾害价性化革学事殿故：峡造成遭众多属人员姻伤亡闷和使山国家表财产职遭受居重大粪损失碎，影滋响生蛙产和眯妨碍己居民饮正常蠢生活锯，事炊故危葱害范赢围已晋超出携事故则单位惊并影获响周扛围地斥区，问事故善呈进峡一步雁扩展衬态势垒的化晌学事棋故。一、般急性孝化学互中毒梁的概离念与救特点86重庆妙井喷缩慧事件In可D省ec撤.2匪3,部2垮00碰3,na权tu攀ra进l谨ga贺s(c隔on占ta熄in多in专g六mo葱re卧h昆yd暑ro念ge做n章su拐lf触id街e)bl目ow避ou龄t誓ac强ci处de惕ntoc翁cu浅rr唤ed仁a房诚tGa征oq及ia秃oto爱wn寻i输nka巴ix杯ia久nco劈燕un捏ty粱,雄Ch时on秀gq绪in竖g.庭24夸3飘pe磁rs垒on欢s剧we炊re孤d绝ea燃d.87家禽仙受毒功气侵倾害致薪死眼睛户被有胸毒气岸体伤徒害88（二牙）特仆点发生欢突然崭，防喉救困炒难病变肯特异适，演和变迅絮速，贫可大它规模恳杀伤槐人、全畜扩散息迅速冲，受夕害广僵泛污染透环境社，不翻易洗捡消影响月巨大掘，危乔害久努远一、获急性比化学穴中毒书的概变念与割特点89二、由急性哄化学烂中毒斑的临逐床表牲现在短轧时间促内吸孟入或仿吸收胡较大驳量的略化学扔毒物扫，迅速造拍成人帮体发障病的祝称为污急性敬化学云中毒千（ac太ut功e烂ch桨em苍ic利a卫po瓶is便on口in蹦g）。毒物征在吸撇收、踪蝶代谢叛、排巾泄过帖程中思可给务人体牺组织、臂器官定造成般直接被或继钓发性印损害皂。其慌损害腿的临床表掘现主归要体按现在沸：神经挑系统贵损害跑、呼闪吸系越统损害华、循寄环系捡统损颈害、挖消化哑系统铁病损秀害、独血液系统绝损害挖及泌带尿系纵统损睡害。90三、嫂急性越化学冷中毒凯的诊双断急性胆化学肾中毒途的诊枕断原朝则诊断拆的关荐键是尺掌握秘吸收楚毒物(病因)及吸垂收毒援物后幅引起厅损害(疾病)的根推据，赶综合私分析皮其因浑果关翁系，迈做好悟鉴别壁诊断够，以驳得出着正确抵的结迎论。91三、竿急性扔化学污中毒呈的诊朱断诊断果的分邮析方绵法1．病根因诊术断根据按中毒脊的特荣异性猛症状屡和体晚征进然行诊碧断。2．定绢位诊瓶断根据借中毒雄的临腰床表尼现，依推导挪毒物兔作用贿的靶系器官娃或病狠变部杠位进酬行诊艳断。3．鉴而别诊逐断。92三、汉急性毕化学浙中毒辈的诊焰断诊断缩慧分级委及管辛理根据敢国家生职业胀病诊先断标专准按况中毒键程度锋分为快观察缠对象差（刺游激反勉应）列；轻党度中炎毒；逃中度释中毒艺；重符度中呆毒。注：南观察团对象叉不属卡于中闯毒范策围，集但仍蛋需进方行对测症处伐理和痰预防踢性治轨疗。93四、丸急性谅化学沟中毒筹的急淘救原绝则现场抱急救奥是抢豆救成床功的快关键乏，可比降低宁伤亡善率，岩减少罩并发搅症、悄后遗轿症。（一铁）现查场处奖理要伴点尽快郑脱离闪事故忽现场躬，疏蓬散受沉害人爷员立即溜采取洗控制惰措施丘，阻韵断毒映源初步球判断涝病因骄，为办正确东施治钳提供元依据屠；分类拍管理钩，通悬知医投疗机糠构做每好接远诊准亚备；通报糊上级平有关够部门疑，成球立抢肚救指缩慧挥部？94四、肢急性视化学扒中毒深的急满救原师则（二病）现梢场医绘学救晕援要鞋点做好评生命享体征哲的维权持措跑施尽早增给予乐解毒著、排车毒及始对症励处理保护梨重要洲脏器继功能镇静唉、合贩理氧吊疗给予推糖皮传质激渐素等固非特豆异性结拮抗凡剂对症陶支持垂疗法95四、提急性授化学碌中毒杂的急薯救原蜂则（三底）急讲救处代理要列点脱离尊中毒聋环境彻底图清除屋和清顶洗污脖染衣侦物及竿眼、葡皮肤内、毛惊发等口服膜毒物粗应迅传速催除吐、削洗胃辈、灌毯肠或吨导泄吸入比中毒悉者要像保持鸟呼吸盯道通狱畅心跳叼呼吸吉骤停源时，池应立度即实厦施心他肺复于苏术做好玻诊断瞎及鉴阳别诊慨断，寻防止则误诊旧、误堡治尽早逗使用互解毒谊、排膛毒剂96四、叮急性贴化学觉中毒狮的急钳救原若则（四眼）综唐合排菠毒措杂施输液映利尿血液疏净化扎疗法高压久氧等97第四太节晕电离若辐射避损伤梅的应贴急处衔理98基本灶概念辐射辐射哑是不拉需要撞介质宫参与肆而传炊递能威量的亲一种及现象廊。根据辐射辣性质的不小同可讲分为组：电磁续辐射（宇纱宙线轰、γ射线县、x射线上、紫欣外线亮、可裙见光派、红嗓外线胜、微池波、惰无线勾电波教等）虚，电涌磁辐勿射仅麦有能侨量而训无静锐止质卡量。粒子莫辐射是高责速运敞动的授粒子驰，既垫有能蜜量，用又有之静止倍质量枣。如α粒子绳、电眯子、稍质子定、中遵子、泳负π介子能和带炮电重供离子银等。99按与鼓物质去的作竭用方加式分炉为电离默辐射郑和非签电离君辐射物质拌的电贼离：物质斩的原当子或戴分子终从辐港射吸具收能穴量而余导致厅电子之轨道甘上的索一个店或几胖个电裳子从基废态激树发到猛脱离趋原子的现竖象称彻为电离恒。非电钉离辐辣射：只能喊引起叮原子么或分处子的忘振动商、转谈动或斑电子貌在轨恩道上需能级膨的改相变，障不能蹲引起可物质戴的电何离。基本独概念10列0电离任辐射电离渔辐射茎作用衫于人鞠体的水方式次基本训上可炒以分敌为两毫种：外照盆射：辐射烟源位着于人上体外签部，峡其射杏线作珍用于脾人体崖。可见穴于原害子弹孙爆炸弦的受劫害者厦；放拆射事返故的决受照擦者，倦如19宪86年苏英联切似尔诺奖贝利饶核电踪蝶站事初故；弊也见令于放润射源疼丢失殃、核本设施理机械球失灵,或因膀医疗欠照射莲失误慌等造己成的剩放射聋事故到。外照混射的导方式怀简单拼，较塑易防吓护时间妇防护——缩短捞照射泻时间距离表防护——增大谦与源阴的距雄离屏蔽议防护——设置阳防护围屏障前苏绳联切订尔诺向贝利泉核电照站事班故19士86年4月26日当地毒时间1点24分，苏联的乌克油兰共和玻国切尔爱诺贝繁利核能乱发电厂发蒙生严惊重泄飘漏及止爆炸蹦事故孝。事胡故导膨致31人当啦场死丧亡，庸上万准人由喷于放射肆性物导质远期幸影响泪而致牛命或秒重病妥，至郑今仍稻有被放射悠线影响余而导缎致畸马形胎漠儿的臂出生痛。这销是有堆史以纹来最兔严重宣的核贷事故病。10捷2电离糕辐射内照攀射：辐射富源（裹放射臂性核箱素）可通其过消成化道宁、呼也吸道霉、伤生口或术皮肤眠粘膜珠，或趟由于暗诊治桥或科房诚研需临要由现注射南而引愚入体关内。费如在工藏业、圣农业征、医额学和梁科学最研究桌等方桨面应疼用放摊射性女核素稳过程键中，变不遵俯守操籍作规索程，葬不注交意安健全防律护规贼定或刚发生脂意外伐事故桐等，柳或者故由于壶原子相弹爆略炸的哑放射误性沉企降物随的污秆染。内照瓶射情词况复蛋杂，府防护爬较难围封说隔离梦保洁胃去污捷个人尺防护建立艇内照坡射监大测系略统放射滚性废偏物处渴理巴西13霞7Cs源丢波失事倘故19说87年，挂巴西祥某放甜疗机智构将唤一台业装有57竹TB屡q13钻7Cs的放阀疗机娃废弃狭，但贴未将绣放射践源取糊出，载后被温人偷仓走，胸并卖辩给了欣废品独收购己店。描废金绵属商桐将容箱器打谦开，挣使粉焰末状临的放豪射性艳物质浙散落恐出来盐，由推于其根颜色促鲜艳色好看拴，使弱许多脑人将良其装曾入衣总袋、冲放在福床下滤或涂暑在身竭上。美国律医疗缝照射据事故(1称96鸽8)19布68年8月，院美国舟某医撕疗单顺位进献行诊调断时岔，按扫要求屿为一瓦名病捷人静岔脉注盏射7.公4MB坏q核素咏，但菜却错汪误地披注入猴了74抹00MB僚q。患者锤不同歼组织拐器官辣受到码了大正剂量般照射:肝脏员和脾员脏分浇别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精子减少0.15NA永久性不育3.5～6.0NA卵巢永久性不育2.5～6.06.0眼晶状体混浊0.5～2.05.0

视力障碍5.0＞8.0骨髓血细胞暂时减少0.5NA致死性再生不良1.5NA注：NA表示娃不适禽用，型因阈破剂量线取决峡于剂烟量率绞而非沈总剂贪量某些傻确定卡性效歌应的煮剂量裁阈值女（Sv）10新9随机述性生锻物效移应这种僻效应比发生请概率胜（不下是严护重程险度）绣随照牌射剂滚量的熟增加蝴而增丢大，盼其严秀重程捞度与蛇照射娇剂量群无关婆，不存炸在阈丑值的辐日射生稍物效观应称愧为随阁机性抽效应拿。辐射改致癌宿效应工就是轨典型递的随躬机性宾效应攀。若亩这种殖变异湿在性新细胞饲（精归子或坝卵子笨），万基因印突变坡的信闷息有疑可能璃传给占后代亲，则城称为呜遗传尊效应赞，是粥另一称种随途机性涛效应扔。11跑0电离厦辐射酱的生嚷物效辣应分尤类随机廉性生校物效卡应受照渠后细遗胞的筛结局岩有三穷：①细要胞死胆亡；②细酷胞未学受损虾伤或陶损伤甲后修报复正森常。③细豪胞发削生变晃异但件没有蠢死亡它，有裤可能下形成朝变异解了的扎子细盾胞克愤隆，丘当机淘体免专疫监共控不伞健全拘时，间经过踢不同末的潜类伏期黑后，贪变异总了的递子细扛胞克按隆可丘能恶奇性变询，发尿生肿拴瘤。11笑1影响忧辐射玩损伤暗的因铅素与辐唉射有裁关的取因素辐射灿种类幕、照喜射剂石量、纠剂量刺率、详分次舒照射秀、照疲射部瞎位、节照射累面积亚、照游射方耍式与机蕉体有龙关的鹿因素种系写的敏矛感性便、发树育个唐体的叹辐射很敏感舍性、江器官案、组震织和皮细胞馆的敏逆感性与环秩境有句关的袜因素温度窄、氧涛含量