应激与应激障碍

应激与应激障碍相关医学系康复教研室薛秀丽第一节应激

各种刺激作用于个体，使其生理或心理的内稳态受到干扰时，个体在多因素作用下出现的、努力维持内稳态稳定的过程。应激的意义一、应激的积极意义1、提高生理唤醒度和作业绩效2、提高个体生存适应能力二、应激的消极意义频繁、强烈而突发过度的应急可造成机体唤醒障碍。应激源

应激源是作用于个体，使之产生应激反应，并处于应激状态下的各种刺激。

应激源分类一、按应激源的来源分类1、理化性应急源2、生物性应激源3、心理性应激源4、社会性应激源5、文化性应激源应激源分类二、按应激源的性质分类1、正性应激源2、负性应激源三、按应激源的强度分类1、灾难性应激源2、微应激源正性应激源负性应激源灾难性应激源应激源分类四、按应激源所引起的不同反应分类1、增强性应激源2、降低性应激源3、保持不变的应激源二、应激源的强度评估1、生活变化单位将引起应急水平最高的配偶死亡的LCU定为100，其他生活事件均与之参照对比后赋值。LCU是定性与定量地衡量生活事件成为应激源时对人的影响程度。43项社会再适应量表2、生活事件张明圆于1978年编制了“正常中国人生活事件量表”，弥补了年龄等因素作用。

但不应忽略事件本身、生活事件对个人的意义、性质、积累性等因素有关。生活事件的分类一、按事件的内容分类1、工作方面2、家庭方面3、个人方面4、经济方面生活事件的分类二、按事件对个体的影响1、正性生活事件2、负性生活事件三、按事件的属性分类1、客观事件2、主观事件四、按事件的强度分类1、应激性生活事件2、日常生活困扰生活事件与疾病的相关研究一、生活事件致病作用需具备的条件1、生活事件的性质2、生活事件的量3、个体对生活事件的的认知生活戒事件缩慧与疾减病的枯相关朵研究二、慈生活铜事件盲对不羽同疾种病的仿致病瓣作用1、在希某些蛇心因鸽性疾泰病中锐，生淋活事旱件是良疾病冲发生眨发展搭转的非直接伍外在气诱因塌。2、在卷许多同心身扑疾病循、神队经症遮中，真生活羞事件酷对疾课病的静发生故起着秆“扳下机”愿作用针。3、在输一些览生物顷源的辆躯体随疾病举中，采生活棍事件义的存允在会醉削弱依机体板的免岩疫力掏。第二社节裤应激厉反应一、宰生理跌应激（一叨）一陷般适旬应综败合征警觉华阶段抵抗亡阶段衰竭赌阶段（二跃）生忠理反腿应的伐表现1、神币经系溪统2、循岗环系够统3、呼陈吸系集统4、消珍化系库统5、泌异尿系非统6、生理殖系军统7、内晶分泌策系统8、皮指肤（三扛）生盆理调葱节过荐程1、心承理—神经泄中介阻机制2、心新理—神经—内分裂泌中季介机名制3、心续理—神经—免疫洁中介酸机制二、壤心理母应激（一北）心混理应饰激反骄应阶壶段1、警悄觉阶闪段2、抵馆抗阶棵段3、衰裂竭阶淋段（二）巩心理以应激骗反应苹的表狡现1、情响绪性搜应激倍反应（1）焦雁虑（2）恐绝惧（3）抑蒜郁（4）愤萍怒（5）激哈情2、行盲为性壮应激记反应（1）逃播避与仇回避（2）敌燥对与五攻击（3）退页化与拿依赖（4）固阳着与议僵化（5）物则质滥驼用第三楚节觉应影激障跌碍一、渡急性姐应激搁反应是指制因极牺其严愁重的糠心理偶或躯窜体应掏激因彻素而兴引起口的短光暂精惭神障捞碍。一般雀维持爹数天垮，最优长一棋个月娃，便可辨完全锋消失赢。属于锈一过倍性的挠精神扩障碍臣。（一沙）临蒸床表兔现通常惹表现浙为:茫然重，不诊知所柜措，绿意识引模糊夸或呆馆若木话鸡，疾情绪专激动足等。类型冶：1、精钢神运条动性饲兴奋2、精郊神运观动性锹抑制恋。注意女：应份与创记伤后尼应激订障碍烛加以舌区别苍。（二贤）干膝预1、一号般不倚需特断殊治率疗。2、心穴理支赔持和波疏导说。3、药编物治芹疗（1）苯柔二氮贱唑类（2）三贡环类鲜或5-羟色肥胺再屋摄取容抑制榨剂（3）抗漆抑郁帐药（4）抗绣精神竞症状避药物二、摩创伤自后应启激障坑碍（PT醋SD）是指题由异喊乎寻舍常的润威胁悄或灾小难性锐心理胸创伤肥、导朴致延尖迟出端现和申长期乱持续堪的精叠神障箱碍。目前芳作为弊一种扮独立抢的疾舞病诊崖断单亚元，寻属于全焦虑防障碍万的范捧畴。PT刃SD患者骗的典吵型症页状：1、创粒伤性希体验诱的反乳复出蓝现2、持幼续性汪的回植避3、持辫续性测的警垄觉性蜘增高（一康）流醉行病严学美国替流行誉病学貌资料桃显示滴：PT厉SD终生压患病眠率为7.乒8%，女桨性患榨病率稍为男溜性的2倍。搁特点茂是在交患病热前通凑常遭野受一衬次或移多次蝇创伤设事件兴作为拘诱因说。（二和）后追果PT怒SD患者魄容易插出现喂：1、多爸种精咬神障患碍、洽自杀舞企图最、工劳作能肉力受瓶限。2、多梨种躯疯体疾量病和按并发劝症。3、整墙体健槐康状艘况差孝，就豆业比练例低晒。4、人寄际关地系、顾日常纳活动当及工见作表洋现消阶极影陆响大革。（三架）诊险断标艘准Le望sk创in和We凯st液ru意p于19零97年编曲制了兽创伤何后应争激障醉碍简象明筛蚀查表爽，如悦有2项以迅上存目在问晓题者稍，即袭需进溉一步惕进行鸡确诊抹。三、肾创伤岩后应弊激障降碍的泊干预（一基）应于激反愤应阶倾段1、痛临苦期2、否博认期3、侵血入期4、修稠复期5、结辰束期（二字）治驾疗方品法1、心背理治查疗对急贺性PT敞SD患者应遵穴循就详近、橡及时凑的原状则，明狼确预脱期治粘疗目怨标。2周内谢进行低心理辟咨询啊与认僚知疗浅法，戚共5次，闲每次1.阁5小时遗。2、药稍物治层疗可选蛮用B肾上猾腺能翼阻滞畏剂、a2肾上纠腺能苍激动瓶剂、苯二核氮卓城类药堪物、抗抑进郁剂拖或抗讲精神戴病药携物。第四锣节班心肾理防顾御机禽制与旋应对一、循心理复防御竿机制处于鼓内心悉矛盾知与冲足突中责的个墙体，杂为了旱避免掀或减械轻因婶挫折袭而产区生的婆内心绢痛苦仪，保堂持内册心平侦衡，予常有左意或搞无意仿、自涛觉或问不自桨觉地追用自醋己较乌能接右受的吩方式前，来花解释边和处行理所晓遭遇婶的挫挺折，巩使之被较易递为人我所接毯受，竟以减性轻内摇心的蜂不安迟和烦懂恼，劈燕调整缘瑞心理概环境寇，保意持心兼情安嚷宁，统避免移精神未或躯捧体疾泻病的均发生字。（一殖）心峡理防斥御机挎制的胳分类1、按昆对现距实的典歪曲晒程度（1）较仇大的滚现实丧歪曲（2）中晨度的汉现实跃歪曲（3）轻闹度的恋现实古歪曲2、按扑出现窑先后疫与心惑理障伟碍的辅关系（1）精激神病少性的柳防御剑机制否认京、外叹射（2）不缘瑞成熟项的防德御机言制退行炼、幻爷想（3）神需经症文性防遭御机香制合理您化、纹转移始、反牲向形抹成、疯抵消英、补扭偿、膀压抑（4）成四熟的圆防御测机制幽默赖、升鼓华二、肠应对是人娇们为局应付波心理获压力台或挫胸折，测有意逝识地饿作出编的认蜘知性访和行存为性炮努力赤。（一抗）应宰对的勿功能1、情镜绪指敏向性碑：多到在急画性期债发挥败作用确，着朝重在喇于自直身。2、问最题指袭向性送：多搅在重糕组期聚发挥江作用喝，着昏重在抚于人碎与环来境的乓关系苹。（二询）常径见的国应对瞧方式1、投勇身社尝会公肤益事绝业2、积练极参柴加与卧拓展疫业余是爱好3、努室力工笋作、济发奋听学习买，争食取优群异的钩成绩腥来弥暮补精仆神上厨的创志伤4、求蚊助他咽人、负寻求福外界裤支持5、搞槐迷信严或参疮加宗孕教活领动6、主捡动克贵制不采良情吵绪反框应7、物汤质滥恋用8、性洞活动搜增加导或减席少9、直倍接攻劈燕击、需报复仗行为10、自睛罚、涨自伤叼及自亩杀企泳图或张行为三、感心理呆防御导机制响与应篮对的讨关系1、都筝是人滑们应饶对心痰理压掘力或竞挫折浸和适似应环口境而怕使用躲的一晴种策驼略。2、心犬理防麦御机斥制偏骗向于对思维亏活动链，应扰对偏肃向于熟行为贱。3、心日理防晒御机韵制可望通过筝有意矿识的灭训练冻成为寨习惯坊性的棚应对墓活动英。4、心丘理防粉御机疾制是击可以智被观呼察到游的。四、刮心理章防御域机制鸡、应薪对策寨略与俊健康晶的关显系（一宿）心杆理防柿御机丙制与累应对啦策略图的特肠点1、两叶者之六间并滔无好链坏之渗分2、二钩者是声在人耕的成蜡长中萍不断被习得莲，并狠不断茫强化刮运用勿、发霸展的3、二匙者常联混合牲使用绩，不年是单销一的4、因增人、块因事堵、因咽时、助因地宴制宜戏原则5、适苗度原荣则（二马）影耕响健扭康的拘途径1、影堆响个啊体体步验应旬激反侧应的菌频率县、强汇度及凝特征2、情逝绪指塞向性嗓与问倒题指央向性串的矛交盾3、对打疾病捧不恰引当的差认知予，常混影响酷疾病线的转冻归4、不震良的斤应对绝方式寸常有链损个床体的若健康夺水平心理蜜应激旦与健烘康一、解心理透应激兼对健惹康的谎积极扶影响1、适喂度的吼心理姻应激误是人睡类成旷长和遍发展打的必逮要条炊件。2、