人体解剖脑干相关知识

人体解剖脑干相关知识第一页，共四十五页，编辑于2023年，星期五间脑端脑脑干中脑脑桥延髓小脑一、脑的分部脑brain(或encephalon)一般可分为6部分：端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干。延髓向下经枕骨大孔处连接脊髓。第二页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

延髓下端在枕骨大孔，平第一颈神经根处与脊髓相接。上端与脑桥以脑桥延髓沟分界。延髓前正中裂两侧的纵行隆起为锥体。锥体内的皮质脊髓束纤维大部分在延髓下端交叉至对侧脊髓侧索下行，形成锥体交叉。二、脑干（一）脑干的外形1.腹面垂体视束灰结节乳头体视神经视交叉展神经面神经前庭蜗神经舌咽神经迷走神经副神经锥体交叉锥体舌下神经橄榄脊髓脑桥延髓沟第一颈神经

锥体的背外侧的卵圆形隆起为橄榄，内含下橄榄核。橄榄和锥体之间的沟中有舌下神经根丝。橄榄的背侧，可见自上而下排列的舌咽神经、迷走神经和副神经根丝。脑桥延髓沟中，自内侧向外侧依次为展神经、面神经和前庭蜗神经。第三页，共四十五页，编辑于2023年，星期五三叉神经基底沟小脑中脚展神经面神经前庭蜗神经延髓脊髓脑桥延髓沟中脑脑桥基底部

脑桥的腹面宽阔膨隆，称脑桥基底部。其正中为纵行的基底沟，容纳基底动脉。基底部向后外逐渐变窄，移行为小脑中脚，两者的分界处为三叉神经根。延髓、脑桥和小脑的交角处，临床上称为脑桥小脑三角。此处的肿瘤可压迫小脑以及附近的面神经、前庭蜗神经、舌咽神经和迷走神经等，从而产生相应的临床症状。第四页，共四十五页，编辑于2023年，星期五视神经视交叉垂体视束乳头体动眼神经滑车神经大脑脚底脚间窝脑桥延髓灰结节中脑腹面的上界为间脑的视束。一对粗大的纵行隆起，称大脑脚，浅部由大量大脑皮质发出的下行纤维构成大脑脚底。大脑脚之间的凹陷为脚间窝。大脑脚的内侧有动眼神经根出脑。绕大脑脚外侧前行的，是滑车神经。第五页，共四十五页，编辑于2023年，星期五背面延髓上部与脑桥的背面构成第四脑室底，呈菱形，故称菱形窝。延髓与脑桥以窝中部横行的髓纹为界。延髓的下半，脊髓的薄束、楔束向上延伸，分别扩展为膨隆的薄束结节和楔束结节，其深面有薄束核和楔束核，它们是薄束、楔束终止的核团。小脑上脚小脑中脚小脑下脚蓝斑髓纹前庭区面神经丘界沟舌下神经三角迷走神经三角楔束结节薄束结节听结节内侧隆起楔束薄束第六页，共四十五页，编辑于2023年，星期五小脑上脚小脑中脚小脑下脚蓝斑髓纹前庭区面神经丘界沟舌下神经三角迷走神经三角楔束结节薄束结节听结节内侧隆起楔束薄束菱形窝的上外侧界为小脑上脚，下外侧界自内侧向外侧依次为：薄束结节、楔束结节和小脑下脚。后正中沟外侧的纵行沟，称界沟。界沟将每侧半菱形窝分成内、外侧部。外侧部呈三角形，称前庭区，深面为前庭神经核。前庭区的外侧角上有一小隆起，称听结节，内含蜗背侧核。内侧部称内侧隆起。第七页，共四十五页，编辑于2023年，星期五小脑上脚小脑中脚小脑下脚蓝斑髓纹前庭区面神经丘界沟舌下神经三角迷走神经三角楔束结节薄束结节听结节内侧隆起楔束薄束内侧隆起在髓纹上方有一圆形隆突，称面神经丘，内含面神经膝和展神经核。髓纹以下的内侧隆起可见两个小三角区：内上方的称舌下神经三角，内含舌下神经核；外下方的称迷走神经三角，内含迷走神经背核。界沟上端在新鲜标本上有一呈蓝灰色的小区域，称蓝斑，深面为含色素的去甲肾上腺素能神经细胞群。第八页，共四十五页，编辑于2023年，星期五尾状核内囊丘脑第三脑室外侧膝状体内侧膝状体丘脑枕松果体上丘下丘滑车神经小脑上脚大脑水管延髓上髓帆中脑背面有4个圆形隆起，合称为四叠体或中脑顶盖。上一对称上丘；下一对称下丘。在上、下丘的外侧，各有一条向前外伸出的隆起，分别称为上丘臂和下丘臂，它们分别和间脑的外侧膝状体和内侧膝状体相连。

滑车神经在下丘下方，上髓帆两侧离脑，绕大脑脚前行。第九页，共四十五页，编辑于2023年，星期五（二）脑干的内部结构脑干内部结构主要包括：脑神经核、非脑神经核、长的上、下行纤维束和网状结构。前庭神经核迷走神经背核舌下神经核疑核三叉神经脊束和核小脑下脚内侧丘系脊髓丘系红核脊髓束下橄榄核锥体束XIIX脊髓小脑后束网状结构第十页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

1.脑神经核（1）脑神经核的性质和分类除嗅神经和视神经外，第III~XII对脑神经与脑干的神经核相关连。与脑神经纤维的功能成分相对应，也有7种性质的脑神经核。1）一般躯体运动核：支配肌节衍化的骨骼肌，即舌肌和眼外肌。2）一般内脏运动核：支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌和腺体。3）一般躯体感觉核：接受头面部皮肤，眼及口、鼻腔粘膜的感觉纤维。4）一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的感觉纤维。5）特殊内脏运动核：支配由鳃弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面部表情肌、软腭和咽喉肌等。6）特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维。7）特殊躯体感觉核：接受内耳的听觉和平衡觉纤维。第十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期五IV翼板基板基板翼板界沟第四脑室顶S.S.A.G.S.A.G.S.E.G.V.A.G.V.E.S.V.E.G.S.E.G.V.E.G.V.A.皮肤G.S.A.S.V.A.皮肤M.肠（2）脑神经核的位置和功能各类脑神经核在脑干内有一定的排列关系：运动核团位于界沟的内侧，感觉核团位于界沟的外侧。与内脏运动和感觉相关的核团分别靠近界沟的内、外侧；而与躯体相关的均离界沟较远。这些脑神经核柱多居第四脑室底灰质内，惟有特殊内脏运动核和一般躯体感觉核向腹外侧迁移，位于脑干中央部的网状结构中。一般躯体运动核特殊内脏运动核一般内脏运动核一般、特殊内脏感觉核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核界沟第十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期五IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经副核动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核舌下神经核疑核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核蜗神经核

前庭神经核孤束核三叉神经脊束核副神经核VIII第十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期五IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核舌下神经核疑核副神经核VIII①动眼神经核位于中脑上丘水平，大脑水管的腹侧。该核发出纤维参与组成动眼神经，经大脑脚的内侧离脑，支配除外直肌、上斜肌外的全部眼外肌。②滑车神经核位于中脑下丘水平，大脑水管腹侧。该核发出纤维向后绕大脑水管周围灰质，于前髓帆内交叉，在脑干背面离脑，构成滑车神经，支配上斜肌。1）一般躯体运动核③展神经核位于脑桥面神经丘深面，所发出的纤维行向腹侧在脑桥延髓沟出脑构成展神经，支配眼外直肌。④舌下神经核位于延髓上部，舌下神经三角的深面，发出的纤维在锥体与橄榄之间离脑，称舌下神经，支配同侧的舌内、外肌。第十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期五IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核舌下神经核疑核副神经核VIII2）特殊内脏运动核①三叉神经运动核位于脑桥中部，其发出的纤维行向腹外侧，构成三叉神经运动根，加入下颌神经，支配咀嚼肌和鼓膜张肌等。②面神经核位于脑桥下部，被盖的腹外侧，其发出的纤维先走向背内侧，绕过展神经核，形成面神经膝，然后再转向腹外侧，在延髓脑桥沟外侧分离脑，支配面肌和蹬骨肌等。第十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期五IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核舌下神经核疑核副神经核VIII③疑核位于延髓上、中部的网状结构中。其发出的纤维自上而下依次加入舌咽神经、迷走神经和副神经脑根，支配软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌。④副神经核位于锥体交叉至第6颈髓节段的前角外侧区。发出的纤维在上部颈髓的侧面，前、后根之间浅出，汇成单一的副神经脊髓根，经枕骨大孔入颅腔。最后，脊髓根成为副神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌。第十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期五IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经副核动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核舌下神经核疑核副神经核VIII3）一般内脏运动核①动眼神经副核（E–W核）

位于动眼神经核的背内侧，此核发出副交感节前纤维，经由动眼神经至眼眶内的睫状神经节，交换神经元后支配眼的瞳孔括约肌和睫状肌。②上泌涎核位于脑桥下部，面神经核尾侧附近的网状结构内。该核发出副交感节前纤维，由面神经分支至相应的副交感神经节，交换神经元后支配泪腺、下颌下腺和舌下腺的分泌。第十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期五IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经副核动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核舌下神经核疑核副神经核VIII③下泌涎核位于延髓上部，迷走神经背核嘴侧端附近的网状结构内。该核发出副交感节前纤维进入舌咽神经，至相应的副交感神经节，换元后支配腮腺的分泌。④迷走神经背核位于延髓，迷走三角深面，舌下神经核的背外侧。此核发出副交感节前纤维加入迷走神经，经其分支至所支配的器官旁或内的终节，换元后支配颈部和胸、腹腔大部分脏器的平滑肌、心肌和腺体。第十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期五IIIIVVVIIVIXXXI三叉神经中脑核三叉神经脑桥核蜗神经核

前庭神经核孤束核三叉神经脊束核VIII4）一般和特殊内脏感觉核由单一的孤束核构成。该核位于界沟外侧，迷走神经背核的腹外侧。核的上端是特殊内脏感觉（味觉）纤维的终止核。面神经、舌咽神经和迷走神经中的内脏感觉纤维进入延髓后下行，组成孤束，止于孤束核。第十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期五IIIIVVVIIVIXXXI三叉神经中脑核三叉神经脑桥核蜗神经核

前庭神经核孤束核三叉神经脊束核VIII三叉神经脊束5）一般躯体感觉核由3个与三叉神经有关的核组成，自上而下依次为：①三叉神经中脑核位于中脑室周灰质和导水管周围灰质的外侧缘。②三叉神经脑桥核位于脑桥中部。其与头面部的触、压觉有关。③三叉神经脊束核此核细长，是脊髓颈段后角胶状质和后角固有核向上的延续，与脑桥核相续。其与头面部的痛、温觉的传导有关。第二十页，共四十五页，编辑于2023年，星期五IIIIVVVIIVIXXXI三叉神经中脑核三叉神经脑桥核蜗神经核

前庭神经核孤束核三叉神经脊束核VIII三叉神经脊束6）特殊躯体感觉核位于延髓上部和脑桥下部，菱形窝前庭区的深面。由两对核群组成：①蜗神经核分为蜗腹侧核和蜗背侧核，分别位于小脑下脚的腹外侧和背侧。其接受蜗神经的有关听觉信息。②前庭神经核

位于菱形窝前庭区深面。由前庭下核、内侧核、外侧核和上核组成。该核接受前庭神经传入的平衡觉信息。第二十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期五IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经副核动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核舌下神经核疑核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核蜗神经核

前庭神经核孤束核三叉神经脊束核副神经核第二十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期五2.非脑神经核

非脑神经核与脑神经不直接相关，参与组成脑干的反射通路或上、下行神经传导通路。（1）薄束核和楔束核分别位于延髓下部，薄束结节和楔束结节深面，为薄束和楔束纤维的终止核。此两核发出的纤维呈弓形围绕中央灰质形成内弓状纤维，在中线左右交叉，称内侧丘系交叉。交叉后的纤维在中线两侧转折上行，形成内侧丘系。此两核为传导躯干和四肢意识性本体觉和精细触觉的中继核。薄束楔束薄束核楔束核楔束副核三叉神经脊束核内弓状纤维内侧丘系XII三叉神经脊束锥体束第二十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期五薄束楔束薄束核楔束核楔束副核三叉神经脊束核内弓状纤维内侧丘系XII三叉神经脊束锥体束（2）楔副核（楔外侧核）位于延髓楔束核的背外侧。此核接受来自同侧颈髓和上胸髓节段后根粗纤维的终止，发出纤维组成楔小脑束，经小脑下脚，止于同侧小脑皮质。第二十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期五内侧丘系下橄榄核锥体束XIIX小脑下脚顶盖脊髓束内侧纵束前庭神经核迷走神经背核孤束核舌下神经核疑核三叉神经脊束核红核脊髓束脊髓小脑前束脊髓丘系孤束（3）下橄榄核位于延髓上部橄榄的深面，呈皱缩的袋形，袋口向内的灰质团块。该核接受来自脊髓、大脑皮质和红核等的传入纤维，发出橄榄小脑纤维，越边经小脑下脚至小脑。此核为锥体外系的重要中继核。第二十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期五（4）脑桥核位于脑桥基底部，由大量散在于纵横纤维之间的神经元构成。它们接受来自同侧大脑皮质广泛区域的皮质脑桥纤维，发出脑桥小脑纤维越过中线，组成小脑中脚进入对侧小脑。小脑中脚脑桥核锥体束斜方体内侧丘系外侧丘系上橄榄核展神经核面神经核前庭神经核三叉神经脊束和脊束核顶盖脊髓束内侧纵束小脑下脚面神经膝第二十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期五小脑中脚脑桥核锥体束斜方体内侧丘系外侧丘系上橄榄核展神经核面神经核前庭神经核三叉神经脊束和脊束核顶盖脊髓束内侧纵束小脑下脚面神经膝（5）上橄榄核位于被盖部的腹外侧，它接受斜方体的纤维，发纤维加入同侧和对侧的外侧丘系上行。此核为听觉传导路上的中继核团。第二十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期五（6）下丘下丘深面的细胞核团，称下丘核。下丘核接受外侧丘系的纤维，它发出的纤维，一部分经下丘臂终于内铡膝状体，参与对听觉信息的传递，另一部分纤维至上丘，完成由声音引起的反射活动。脑桥核脑桥小脑纤维锥体束黑质内侧丘系脊髓丘系外侧丘系上丘核滑车神经核内侧纵束小脑上脚及其交叉大脑脚底顶盖脊髓束枕颞桥束额桥束第二十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期五额桥束锥体束枕颞桥束黑质红核内侧丘系外侧丘系脊髓丘系III内侧丘系黑质红核动眼神经核E-W核上丘顶盖脊髓束内侧纵束大脑水管（7）上丘上丘具有复杂的由数层灰、白质交替排列的分层结构。上丘接受上丘臂来自视网膜和视皮质的纤维，还接受来自上丘和脊髓的纤维。上丘发出的纤维交叉至对侧下行，构成顶盖脊髓束。止于与眼球活动有关的脑神经运动核和脊髓前角运动神经元，完成由光和声音引起的眼、头和身体的反射活动。第二十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期五额桥束锥体束枕颞桥束黑质红核内侧丘系外侧丘系脊髓丘系III内侧丘系黑质红核动眼神经核E-W核上丘顶盖脊髓束内侧纵束大脑水管（8）黑质位于中脑脚底和被盖之间，占据中脑全长。主要由含黑色素的多巴胺神经元组成。当黑质病变时，可致震颤麻痹或Parkinson病，出现运动障碍。因此，黑质是调节随意运动的重要中枢。第三十页，共四十五页，编辑于2023年，星期五额桥束锥体束枕颞桥束黑质红核内侧丘系外侧丘系脊髓丘系III内侧丘系黑质红核动眼神经核E-W核上丘顶盖脊髓束内侧纵束大脑水管（9）红核是被盖内一个明显的核团，呈圆柱形，位于上丘水平并向上延伸至间脑的尾侧部。红核主要接受小脑和大脑皮质的纤维，发出纤维交叉至对侧下行，构成红核脊髓束，终止于脊髓前角运动细胞；也发纤维至同侧下橄榄核，转发纤维至小脑。红核的功能是通过作用于脊髓和小脑，影响骨骼肌的活动。第三十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期五额桥束锥体束枕颞桥束黑质红核内侧丘系外侧丘系脊髓丘系III内侧丘系黑质红核动眼神经核E-W核上丘顶盖脊髓束内侧纵束大脑水管（10）顶盖前区或顶盖前核是紧靠上丘颅侧，位于中脑与间脑交界的区域。此区有数群细胞，这些细胞接受来自视网膜，经视束、上丘臂传来的视觉纤维。发出的纤维围绕中央灰质，止于双侧动眼神经副核，完成瞳孔对光反射，即在光照下瞳孔缩小的反应。第三十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期五3.长上、下行纤维束（1）长上行纤维束1）脊髓小脑前、后束此两束行于延髓外侧周边部，脊髓小脑后束在延髓上部经小脑下脚进入小脑；脊髓小脑前束继续上行，在脑桥上部，经小脑上脚进入小脑。脊髓延髓脑桥中脑脊髓小脑前束脊髓小脑后束小脑下脚小脑上脚小脑中脚小脑第三十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期五2）脊髓丘系起自脊髓的脊髓丘脑前、后束，在延髓外侧区上行，在下橄榄核的背外侧，两束靠近，合并称为脊髓丘系，在脑桥和中脑部，位于内侧丘系的背外侧上行，最后终于丘脑腹后外侧核。脊髓丘系的功能是传导对侧躯干、四肢的痛、温觉和粗糙触压觉。延髓脑桥中脑脊髓脊髓丘脑前束脊髓丘脑后束脊髓丘系丘脑腹后外侧核中央后回第三十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期五3）内侧丘系自脊髓上行的薄束和楔束的纤维，分别终止于延髓上部的薄束核和楔束核。薄束核和楔束核发出的纤维呈弓状绕过中央管，形成内弓状纤维，交叉后组成内侧丘系上行，最后终于丘脑腹后外侧核。薄束、楔束、薄束核、楔束核和内侧丘系的功能是传导对侧躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触压觉。薄束楔束薄束核楔束核内弓状纤维内侧丘系丘脑腹后外侧核中央后回脊髓延髓脑桥中脑第三十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期五4）外侧丘系蜗神经核发纤维在脑桥中、下部沿被盖前缘横行穿过内侧丘系至对侧，组成斜方体，后在上橄榄核的外侧折向上行，改称为外侧丘系。上橄榄核也接受部分蜗神经核的纤维，发纤维加入同侧和对侧的外侧丘系上行。因此，一侧外侧丘系含有传导双侧内耳听觉冲动的纤维。外侧丘系部分纤维可止于间脑的内侧膝状体；部分纤维可止于中脑上丘，换元后再止于内侧膝状体。蜗神经节蜗神经背核蜗神经蜗神经腹核斜方体上橄榄核外侧丘系内侧膝状体听觉中枢下丘内耳螺旋器第三十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期五三叉神经脑桥核三叉神经脊束三叉神经脊束核三叉丘系丘脑腹后内侧核中央后回5）三叉丘系三叉神经传入纤维的升支终于三叉神经脑桥核；而降支下行，组成三叉神经脊束，后终止位于其内侧的三叉神经脊束核。三叉神经脑桥核和脊束核出发纤维，越边至对侧上行，组成三叉丘系。该系在内侧丘系的背内侧上行，止于丘脑腹后内侧核。三叉丘系的功能为传导头、面部的痛、温、触、压觉。第三十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期五（2）长下行纤维束1）锥体束起自大脑皮质躯体运动区，经端脑内囊，下行于中脑脚底，脑桥基底部，至延髓锥体。锥体束由至脊髓的皮质脊髓束和至脑干脑神经运动核的皮质核束组成。锥体束的功能主要与随意运动的控制有关。中央前回皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束第三十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期五皮质脑桥束大脑皮质脑桥核红核红核脊髓束小脑2）皮质脑桥束皮质脑桥束起自大脑皮质广泛区域。由额叶发出的纤维组成额桥束；顶、枕、颞叶皮质发出的纤维构成顶枕颞桥束，经内囊、中脑脚底，终止于同侧脑桥基底部的脑桥核。3）红核脊髓束4）顶盖脊髓束

第三十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期五前庭神经核前庭脊髓束内侧纵束前庭神经动眼神经核滑车神经核展神经核5）前庭脊髓束和内侧纵束前庭脊髓束起自前庭外侧核，在同侧下行，止于脊髓各段的前角运动神经元。完成躯干、四肢的姿势反射。内侧纵束是由前庭核向中线两侧发出的纵行纤维，向上可达中脑，主要止于运动眼球外肌的脑神经核(III、IV、V）；向下达脊髓颈段，止于副神经核和颈髓前角细胞。完成眼肌和头颈姿势的前庭反射。第四十页，共四十五页，编辑于2023年，星期五前庭神经核迷走神经背核舌下神经核疑核三叉神经脊束和核小脑下脚内侧丘系脊髓丘系红核脊髓束下橄榄核锥体束XIIX脊髓小脑后