FM筋膜手法专题知识医学课件

FM筋膜手法专题知识FM筋膜手法专题知识第1页第一部分筋膜解剖结缔组织展现出连续性三维结构筋膜（Fascia)是什么FM筋膜手法专题知识第2页浅筋膜浅筋膜位于皮下,又称皮下筋膜,由疏松结缔组织组成,其内含有脂肪、浅静脉、皮神经以及浅淋巴结和淋巴管等。脂肪多少因身体部位、性别和营养情况不一样。临床常作皮下注射,立即药液注入浅筋膜内。FM筋膜手法专题知识第3页浅筋膜几乎全部些人体中都存在垂直/斜隔膜使表层筋膜与皮肤（表层筋膜支持带或皮肤韧带）和深层筋膜相连（深层筋膜支持带）,形成一个在脂肪小叶之间3D网络。FM筋膜手法专题知识第4页FM筋膜手法专题知识第5页浅筋膜可能功效浅筋膜特征及其与周围组织关系决定1、皮肤移动性2、对浅表血管和神经保护3、淋巴回流4、将皮肤感觉和深感觉/本体感觉（深层筋膜）分开FM筋膜手法专题知识第6页深筋膜深筋膜位于浅筋膜深面,又称固有筋膜,由致密结缔组织组成,遍于全身且相互连续。深筋膜包被肌或肌群、腺体、大血管和神经等形成筋膜鞘。四肢深筋膜。伸入肌群之间与骨相连,分隔肌群,称肌间隔。FM筋膜手法专题知识第7页深筋膜深筋膜被认为是引发骨骼肌肉疼痛原因之一。深筋膜病理改变会继发激活筋膜内伤害感受器,所以产生疼痛。深筋膜致密化或纤维化会对深筋膜机械性能,下方肌肉和器官功效有所影响。所以,分辨筋膜这两种改变,了解筋膜中结缔组织,以及其中机械效应,能够帮助我们有针对性选择有效疼痛干预方案!FM筋膜手法专题知识第8页结缔组织中透明质酸酶（HA）在大多数结缔组织中均存在透明质酸酶,而且大量存在于疏松结缔组织中。深筋膜是一个结缔组织简单结构,它能在疏松结缔组织平面间产生滑动。FM筋膜手法专题知识第9页●HA粘性增加FM筋膜手法专题知识第10页筋膜疼痛,我们常认为是由“纤维化”或“致密化改变”而引发。纤维化是指大量纤维性结缔组织沉积过程,类似于疤痕形成,为组织修复或反应过程。这一过程会影响组织结构以及功效。然而,致密化改变是指筋膜密度增加,这一过程能够对筋膜机械特征造成改变,不过不会对其结构产生影响,且过程可逆。所以我们说,筋膜致密化改变以及筋膜纤维化是两个不一样反应过程。FM筋膜手法专题知识第11页超声下胸锁乳突肌深筋膜。A为正常筋膜形态（红色箭头）。两层纤维层（白色）和中间疏松结缔组织（黑色）FM筋膜手法专题知识第12页超声下胸锁乳突肌深筋膜。B图为发生了致密化改变筋膜。疏松结缔组织增厚,但筋膜纤维层正常未改变。深筋膜整体增厚

FM筋膜手法专题知识第13页超声下胸锁乳突深筋膜。C为纤维化筋膜形态,筋膜纤维层增厚。深筋膜层整体增厚。FM筋膜手法专题知识第14页依据深筋膜组织结构,我们知道组成深筋膜疏松结缔组织和纤维层组织都会发生损伤但深筋膜内疏松结缔组织损伤会对组织层与层之间相对滑动产生影响。Langevin等人发觉下背部疼痛病人慢性筋膜疼痛以及关节活动度改变与筋膜中间疏松结缔组织层剪切应力改变关系更为亲密。FM筋膜手法专题知识第15页2.人与自然环境统一性FM筋膜手法专题知识第16页引发疏松结缔组织层改变原因疏松结缔组织中透明质酸（HA）聚集会影响不一样疏松结缔组织层之间,疏松结缔组织与纤维层之间相对滑动。HA除了润滑作用外,还会改变结缔组织粘滞性。高浓度透明质酸因为会表现出非牛顿流体特征,粘滞性增加。组织PH值改变也会对疏松结缔组织粘滞性产生影响。如高强度运动后组织中出现乳酸会改变组织PH值,继而影响HA粘滞性。经过研究发觉当PH值降到6.6时,透明质酸粘滞性会增加大约20%,所以会瞬间感觉到肢体僵硬。

FM筋膜手法专题知识第17页引发纤维层发生改变原因手术或外伤是关键引发筋膜纤维层发生改变关键原因。筋膜损伤后通常需要一系列修复过程。通常分为三个阶段:炎性反应期,细胞增殖期和重塑期。重塑这个阶段为应力下重新排布胶原纤维。这一过程依据损伤情况,有时可能会长达几年。而且非常轻易受到外界干扰而中止。一旦正常生理过程被打乱,就会造成胶原纤维随意沉积。除此之外,血糖,激素水平,以及年纪等原因都可能会引发筋膜纤维化发生。这一过程难以改变是因为正常胶原纤维被炎性反应而破坏,所以产生新胶原纤维聚集,若早期没有对纤维走向做出正确引导,则会造成筋膜纤维化发生。FM筋膜手法专题知识第18页所以我们说,筋膜间结缔组织致密化改变会影响组织之间相对滑动,甚至包含纤维层之间组织相对滑动。长此以往,筋膜致密化改变也会对筋膜纤维层造成影响。所以对于发生致密化筋膜层根据标准采取合适处理方法,尤其是FM筋膜手法,能够加紧恢复过程,避免筋膜纤维化或深入损伤发生。FM筋膜手法专题知识第19页生物力学模型FM筋膜手法专题知识第20页躯干节段CP1:头部-眼CP2:头部-耳CP3:头部-嘴/颞下颌关节CL:C1-7颈部TH:胸部12肋和胸椎LU:腰部L1-5脐上腹部PV:骨盆骶髂关节FM筋膜手法专题知识第21页下肢节段CX:髋节段(髋关节,耻骨肌,梨状肌）GE:膝节段（膝关节,阔筋膜,股四头肌,股骨,股二头肌）TA:小腿段（胫骨附骨关节,小腿筋膜,胫前肌,腓骨长短肌,腓肠肌,比目鱼肌）PE:足段（跗骨/趾骨间关节,足内肌,趾伸短肌,足底筋膜）FM筋膜手法专题知识第22页上肢节段SC:肩胛阶段（肩胛胸壁关节和肩锁关节,斜方肌,肩胛提肌,前锯肌,菱形肌）HU:肱骨节段（盂肱关节,三角肌,肩袖,冈上肌）CU:肘节段（肘关节,臂筋膜,肱二头肌,肱三头肌,肱桡肌）CA:腕节段（桡腕关节,腕屈伸肌群）DI:手节段（手掌腱膜,骨间肌,蚓状肌）FM筋膜手法专题知识第23页矢状面向前运动ANTEMOTION(AN)向后运动RETROMOTION(RE)冠状面向外运动LATEROMOTION(LA)向内运动MEDIOMOTION(ME)水平面向外旋运动EXTRAROTATION(ER)向内旋运动INTRAROTATION(IR)FM筋膜手法专题知识第24页身体某部分在矢状面上向前运动。比如:臂上举、颈屈曲、髋屈曲、膝伸展向前运动FM筋膜手法专题知识第25页向后运动身体某部分在矢状面上向后运动。比如:颈部伸展,上肢伸展,膝关节屈曲FM筋膜手法专题知识第26页向外运动在冠状面上使某一阶段往远离中线方向运动。比如:外展,左右侧屈FM筋膜手法专题知识第27页向内运动在冠状面上使某一阶段向中线运动。比如:上下肢内收,回到中立位FM筋膜手法专题知识第28页向外旋转运动水平面上,由中立位向外侧旋转比如:前臂旋后,髋外旋FM筋膜手法专题知识第29页向内旋转运动从外旋转位回到中立位。比如:前臂旋前,髋关节内旋FM筋膜手法专题知识第30页●向前运动序列AN-CP1【检验】无颈部屈曲时眼向下看,注意是否有双眼不对称现象【CC点】四白穴FM筋膜手法专题知识第31页●向前运动序列AN-CP2【检验】让患者微笑,观察是否有任何双唇不对称【CC点】巨髎穴FM筋膜手法专题知识第32页●向前运动序列AN-CP3【检验】双手托下巴张嘴（不对称,偏移,张口幅度受限）,注意任何下颌不对称现象【CC点】下颌骨体部下缘,二腹肌浅层上（大迎穴下）CP1-CP3都在一条直线上FM筋膜手法专题知识第33页●向前运动序列AN-CL【检验】1、点头动作（不能有代偿动作）2、仰卧,手摁前额对抗抬头【CC点】人迎穴FM筋膜手法专题知识第34页【检验】仰卧,双手交叉胸前,抗阻下抬起上胸部【CC点】正中线旁开2寸,肋缘上2肋胸大肌下缘,肋弓下缘,腹肌向上延伸线形成区域中点【疾病】驼背,上背部痛,膈肌问题AN-THFM筋膜手法专题知识第35页●向前运动序列AN-LU【检验】1、站立位体前屈（膝关节要伸直）2、仰卧,双手交叉抱胸,上胸部抬起,双腿屈曲卷腹,两测施力抗阻【CC点】神阙穴与天枢穴中间（斜向上诊疗）【疾病】便秘,肠胃问题,下背痛FM筋膜手法专题知识第36页●向前运动序列AN-PV【检验】1、骨盆往前推2、屈髋90度,双腿伸直垂直抬臀脱离床面,坚持5秒以上【CC点】冲门（髂前上棘往内2横指）FM筋膜手法专题知识第37页AN-CX【检验】1、向前抬腿（运动员无支撑下完成）2、检验腿向后,身体往后仰3、屈髋屈膝90度,将膝关节往脚方向抗阻推或将膝关节往头部方向推【CC点】腹股沟韧带下4横指,缝匠肌内侧（髂腰肌止点）FM筋膜手法专题知识第38页●向前运动序列AN-GE【检验】前弓步,身体前倾,重心放在膝关节上【CC点】大腿中段,股外侧肌和股直肌之间间隙FM筋膜手法专题知识第39页●向前运动序列AN-TA【检验】足跟走（疼痛或两侧对称）【CC点】条口胫骨前肌分3等份,中三分之一上三分之一肌腹位置FM筋膜手法专题知识第40页●向前运动序列AN-PE【检验】抗阻下足大趾背屈【CC点】太冲FM筋膜手法专题知识第41页●向前运动序列AN-SC【检验】含胸;抗阻下含胸（坐位或仰卧位）【CC点】中府穴喙突下2横指FM筋膜手法专题知识第42页●向前运动序列AN-HU【检验】往前上抬上肢【CC点】三角肌前束肱二头肌长头和短头之间FM筋膜手法专题知识第43页●向前运动序列A