危重病医学课程教学大纲

《危重病医学》课程教学大纲课程编号：（可暂缺）课程名称：危重病医学英文名称：criticalcaremedicine课程类型:专业课必修考试总学时：58学分：理论课学时：48实验课学时：10适用对象:麻醉学专业本科学生一、课程的性质和地位危重病医学是麻醉学的重要组成部份，是麻醉学专业本科学生的临床医学课程，是麻醉学的必修课程，在培育麻醉学医学生的进程中起到奠定理论基础知识的作用。学生对本课程的学习把握程度直接阻碍到麻醉学课程的学习。危重病医学是一门新兴的、跨专业的学科，具有多学科性质，涉及面广，内容丰硕，其特点是将现代监测手腕和医治技术应用于危重病人的救治，学习本学科的目的在于明白得和把握有关危重病医学的大体知识、大体理论和大体技术，并为麻醉医师的知识结构和实际能力奠定坚实的理论基础。二、教学环节及教学方式和手腕危重病医学的教学环节包括课堂教学、课间见习与考试等。其中课堂教学是通过教师对指定教材部份章节的讲解，结合CAI课件对板书和构图和启发式教学法的启用，课间见习是通过教师率领学生进行实地参观，强化学生的感性熟悉，并通过教师的指导和总结将感性熟悉上升到理性熟悉，考试是查验教学成效的有效手腕。三、教学内容及要求第一章绪论第一节麻醉学与危重病医学【了解】危重病医学课程特点及学习要求。第二节大体概念【熟悉】危重病医学、急诊医学、苏醒、增强医疗病房的概念。本章试探题：一、麻醉生理学研究的目的与内容。二、什么是内环境？什么是稳态？3、手术对人体生理功能的阻碍。4第二章创伤后机体反映第一节病理生理学改变环系统的阻碍和临床意义。【熟悉】创伤后机体反映付呼吸、消化、泌尿、中枢神经系统及代谢阻碍及临床意义。第二节创伤后机体反映的调控【熟悉】机体对创伤后反映的调控。【了解】创伤后机体反映的人工调控。本章试探题：一、创伤后机体反映的概念？二、对代谢和脏器功能的改变有那些？3第三章围术期水、电解质平稳失常的诊治第一节麻醉手术对水、电解质平稳的阻碍【把握】体液医治的基础知识。第二节围术期液体医治第三节体液医治的监测【把握】生命体征及实验室检查。【熟悉】体重、血压、临床表现的监测。本章试探题：一、麻醉、手术创伤对水、电解质平稳有哪些阻碍？二、禁食期间的基础需要量应如何计算？3、病人术中体液需要量包括哪几个部份？术后体液需要量包括哪些？4、应如何估量脱水程度？五、水、电解质平稳失常的诊断、医治、病因、病理生理有哪些？第四章围术期体液渗透平稳失常的诊治第一节体液渗透的大体概念第二节体液渗透浓度的监测【把握】体液渗透浓度监测的临床应用。【了解】体液渗透浓度的监测方式和原理。第三节体液渗透平稳失常【把握】两种类型体液渗透平稳失常的诊断与防治。【熟悉】两种类型体液渗透平稳失常的病因、临床常见类型、临床表现。本章试探题：一、体液渗透平稳失常的临床应用有哪些？二、什么是血渗低渗状态及高渗状态？病因有哪些？临床常见类型、临床表现、诊断与防治？第五章围术期血液酸碱平稳失常的诊治第一节血液酸碱分析的参数及临床意义第二节酸碱平稳失常的诊断第三节酸碱平稳失常的医治【把握】每种酸碱平稳失常的医治原那么。本章试探题：一、经常使用血液酸碱分析的参数有哪些？临床意义如何？二、酸碱平稳失常分哪几类？诊断标准有哪些？3、如何对酸碱平稳失常进行分析？4、代酸、代碱、呼酸、呼碱的医治方法有哪些？第六章血液气体监测第一节血液气体监测参数及临床意义第二节血气监测与呼吸生理第三节血气监测的临床应用【了解】血气监测在麻醉手术前、中和麻醉恢复室及ICU的应用。本章试探题：一、经常使用血气监测参数的概念、正常值及临床意义？二、麻醉恢复期显现血气监测异样的缘故有哪些？第七章呼吸功能监测第一节肺功能监测【把握】通气、换气功能各项参数的概念、监测方式及意义。第二节呼吸运动监测【把握】一样性观看参数的概念、监测方式及意义。【熟悉】呼吸力学监测参数的概念、监测方式及意义。【了解】呼吸肌功能及呼吸中枢兴奋性监测参数的概念、监测方式及意义。第三节临床应用【熟悉】呼吸功能监测在围术期、呼吸医治中的应用。本章试探题：一、呼吸功能监测的要紧目的是什么？二、肺功能监测的要紧参数有哪些及其临床意义？3、呼吸运动监测的要紧参数有哪些及其临床意义？4、呼吸功能监测在围术期及呼吸医治中有哪些应用？第八章血流动力学监测第一节动脉压监测【把握】无创性和有创性测量法的适应证，测压途径，测压方式。第二节中心静脉压监测【把握】中心静脉压概念及其临床意义，适应证，测压途径、方式及并发症与防治。第三节肺动脉压监测【把握】肺小动脉楔压的概念及临床意义。【熟悉】肺小动脉楔压的适应证、监测方式、并发症与防治。第四节心排出量监测【把握】心排出量的概念及临床意义。【了解】心排出量的测量方式。第五节经食管超声心动图【了解】TEE的临床应用及优势。第六节周围循环监测【了解】周围循环监测方式及临床意义。第七节循环功能的判定【熟悉】血流动力学监测在指导危重病人医治与判定预后中的意义。本章试探题：一、创伤性测压方式有哪些？3、中心静脉压的概念、适应证、测压途径有哪些？4、静脉压穿刺的并发症有哪些？五、动脉压监测的适应证、并发症有哪些？六、心肌的氧供与需要判定、低血容量的判定、心泵功能的判定经常使用指标有哪些？第九章心电图监测第一节心电图监测的方式【熟悉】心电导联及选择。【了解】心电图监测仪器的种类及利历时注意事项。第二节临床应用【把握】正常心电图及心电图监测的意义。【熟悉】心电图监测应用范围。本章试探题一、心电图监测的应用范围有哪些？二、心电图监测利历时的注意事项有哪些？3、围术期ECG第十章脑功能监测第一节颅内压监测【把握】阻碍颅内压的因素。【熟悉】颅内压的测定方式、颅内压分级、波形。第二节脑电监测【了解】脑电图、诱发电位的监测方式及临床应用。第三节脑血流监测【了解】脑血流监测的方式及应用。第四节脑氧供需平稳的监测【了解】脑氧供需平稳的监测。本章试探题：一、测量颅内压的方式有哪些？二、阻碍颅内压的因素有哪些？3、颅内压分几级？4、脑电图的临床应用有哪些？五、诱发电位的临床应用有哪些？第十一章体温监测第一节体温监测的方式【了解】体温监测的方式及不同测温部位的特点。第二节体温监测的临床意义【把握】体温升高或降低的缘故，预防与处置。【熟悉】低温医治的方式、特点、适应证，体温升高或降低的分级。【了解】体温升高的热型。本章试探题一、体温监测的部位有哪些？二、体温升高、降低的分级？3、体温升高的缘故有哪些？体温降低的缘故有哪些？4、体温升高和降低的处置方法有哪些？五、体温降低对机体的不良阻碍有哪些？六、什么是低温医治？最大特点有哪些？适应证有哪些？第十二章出凝血监测第一节概述【熟悉】出凝血监测，包括临床监测及实验室监测项目与临床意义。第二节出凝血监测在围手术期的应用【把握】出凝血功能的术前评估。【熟悉】术中与术后出血的分析。【了解】DIC的病因、诊断标准、监测及防治本章试探题：一、正常止血机制有那几部份？二、出凝血异样的判定应考虑那几个环节？3、血小板计数、部份凝血活酶时刻、凝血酶源时刻的临床意义？4、术中与术后出血应从哪些方面考虑？五、DIC第十三章内分泌代谢功能的监测第一节概述【了解】内分泌代谢功能的临床监测，主若是实验室监测指标及临床意义。第二节内分泌代谢功能的监测在围术期的应用【熟悉】垂体前叶功能消退、甲状腺功能亢进和急性肾上腺危象的临床表现和监测。本章试探题：一、血清总T4升高、降低的临床意义有哪些？二、口服葡萄糖耐量实验的临床意义有哪些？3、腺垂体功能消退危象，甲状腺功能亢进危象，急性肾上腺危象临床表现及监测项目有哪些？第十四章氧疗第一节氧气吸入疗法【把握】氧疗的适应证、方式、注意事项、并发症及防治方法。第二节高压氧医治【把握】高压氧疗的概念、医治作用、适应证、禁忌证、医治方式、并发症。【了解】高压氧疗的大体原理。本章试探题：一、致使机体缺氧的缘故有哪些？二、氧疗的要紧目的有哪些?3、氧疗的适应证有哪些？4、氧疗的方式有几种？五、氧疗的注意事项有哪些？六、氧疗的并发症有哪些？7、高压氧医治时氧中毒的预防方法有哪些？八、高压氧医治的医治作用有哪些？九、高压氧医治的适应证与禁忌证有哪些？第十五章机械通气第一节大体原理【了解】机械通气的大体原理。第二节经常使用通气方式【把握】经常使用通气方式，临床应用适应证，对机体的生理阻碍。第三节特殊通气方式【熟悉】特殊通气方式的优缺点、适应证。第四节经常使用正压通气时的呼吸参数调剂【把握】正压通气时的通气量、吸呼比、通气压力、吸入氧浓度等呼吸参数调剂阻碍。第五节正压通气对生理的阻碍征，撤离呼吸机的方式，注意事项，撤机困难的缘故生理阻碍。第六节机械通气并发症的防治【把握】机械通气的并发症及防治方法。本章试探题：一、什么是机械通气及要紧作用有哪些？二、机械通气的大体原理有哪些？3、压力启动时呼吸机的负压触发范围是多少？4、流量启动时，呼吸机持续气流流速及预定触发流速各是多少？五、经常使用的通气方式有几种？适应证有哪些？六、特殊通气方式有几种？优缺点有哪些？7、正压通气时，成人、小儿、婴儿的每分钟通气量应如何设置？八、正压通气时气道压力成人及小儿各为多少？九、正压通气时气道压力升高的缘故有哪些？10、长期机械通气的病人吸入氧浓度应操纵在多少？假设超过70%，超过量少小时易氧中毒？1一、论述正压通气对生理的阻碍有哪些？1二、机械通气的适应证有哪些？13、机械通气时常规呼吸治理目标有哪些？14、机械通气时如何增强呼吸治理？1五、机械通气时病人与呼吸机对抗的缘故及处置方法有哪些？1六、机械通气时停机指征有哪些？注意事项有哪些？17、撤机困难的缘故有哪些？1八、机械通气的并发症有哪些？应如何防治？第十六章输血第一节概述第二节输血反映第三节大量输血第三节成份输血第四节自身输血【了解】自身输血的优越性、要紧的方式。本章试探题：一、输血的要紧目的有哪些？二、输血的适应证有哪些？3、临床估量失血量是如何计算的？4、输血时输血速度应如何把握？五、输血时的注意事项有哪些？7、溶血性输血反映应如何医治？八、什么是大量输血？其适应证于并发症有哪些？九、什么是成份输血?其优越性有哪些？10、临床应用的血液成份有哪些？1一、自身输血的方式有几种？第十七章心脏除颤、复律与起搏第一节心脏除颤【把握】心脏除颤的方式与注意事项。【了解】心脏除颤的原理及除颤器、植入性心律转复除颤器。第二节心脏电复律【把握】心脏电复律的适应证、禁忌证、并发症、利用方式及注意事项。【了解】复律与除颤的区别。第三节心脏起搏【把握】起搏器适应证，适应范围。【了解】心脏起博的概念，起搏器的利用方式及注意事项，起搏器的构造和分类。本章试探题：一、什么是心室纤颤？二、心脏除颤的方式和注意事项有哪些？34、心脏起搏的适应范围由那些?第十八章危重病人的营养第一节大体概念【熟悉】营养评定。【了解】正常人的营养物质和能量代谢。第二节肠内营养【把握】肠内营养的并发症。【熟悉】肠内营养的优缺点，危重病人肠内营养支持，输入途径与投药方式。【了解】肠内营养的概念，肠内营养制剂的某些特性、配方的种类及选择。第三节完全胃肠外营养【把握】肠外营养的并发症。支持的策略。一、病人营养不良的缘故有哪些？二、营养不良分几类？3、肠内营养的优缺点有哪些？4、肠内营养的成份有哪些？五、肠内营养的输入途经及投药方式有哪些？六、肠内营养的并发症有哪些？7、完全胃肠外营养的途径有哪些？八、完全胃肠外营养的成份有哪些？九、完全胃肠外营养的并发症有哪些？第十九章危重病人的感染第一节危重病人的感染因素【了解】危重病人的感染因素包括病人、医源性、环境因素。第二节感染的病理生理【熟悉】感染的病理生理进程。第三节危重病人感染的临床表现与诊断【熟悉】危重病人感染的临床表现与诊断方式。第四节危重病人感染的医治【熟悉】危重病人感染的医治原那么与方式。第五节常见危重病人的几种感染【把握】危重病人脓毒症，肺部、腹部、尿路感染的诊断和医治方式。本章试探题：一、危重病人感染的临床表现与诊断方式？二、危重病人感染的医治原那么与方式有哪些？3第二十章急性肺水肿第一节发病机制【熟悉】肺水肿的形成机制。Starling第二节病因与病理生理第三节临床表现与诊断【把握】急性肺水肿的临床表现、诊断与辨别诊断及医治原那么。第四节医治【把握】急性肺水肿的医治原那么。本章试探题：一、什么是急性肺水肿？其临床表现有哪些？二、血流动力性肺水肿包括哪些？3、通透性肺水肿包括那些？4、肺水肿的诊断与辨别诊断有哪些？五、急性肺水肿的医治原那么有哪些？第二十一章急性呼吸衰竭第一节病因和分类【熟悉】急性呼吸衰竭的概念、病因与分类。第二节发病机制和病理生理【了解】急性呼吸衰竭的发病机制和病理生理进程。第三节临床表现第四节诊断第四节医治本章试探题：一、什么是急性呼吸衰竭？二、急性呼吸衰竭的病因有哪些？3、急性呼吸衰竭分几类？4、急性呼吸衰竭的临床表现有哪些？五、应如何诊断急性呼吸衰竭？7、急性呼吸衰竭的医治方法有哪些？第二十二章急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症第一节病因【了解】ALI和ARDS的概念、病因。第二节病理生理【熟悉】ALI和ARDS的病理生理。第三节发病机制【熟悉】ALI和ARDS的发病机制。第四节临床表现与分期ALI和ARDS第五节诊断ALI和ARDS第五节医治ALI和ARDS本章试探题：一、ALI和ARDS的一起特点有哪些？二、ALI和ARDS3、ALIARDS4、ALIARDS五、ALI和ARDS的医治原那么和医治方法有哪些？第二十三章围术期心律失常第一节围术期心律失常的病因第二节围术期心律失常的判定【把握】心律失常阻碍血流动力学的因素。【熟悉】围术期常见的心律失常。第三节围术期心律失常的医治【把握】围术期心律失常的医治原那么和医治方法。本章试探题：一、引发围术期心律失常的病因有哪些?二、心律失常阻碍血流动力学的决定性因素有哪些？34、围术期常见的心律失常的如何诊断？五、围术期心律失常的医治原那么是什么？六、经常使用抗心律失常药物有哪些？第一节围手术期心肌缺血的缘故第二节围手术期心肌缺血的诊断【熟悉】围手术期心肌缺血的诊断。第三节围手术期急性心肌梗死的诊断【把握】围手术期急性心肌梗死的诊断。第四节围手术期急性心肌缺血与急性心肌梗死的防治【把握】围手术期急性心肌缺血与急性心肌梗死的防治。本章试探题：一、围术期心肌缺血的缘故有哪些？二、心肌缺血的诊断标准有哪些？3、如何防治围术期心肌缺血？第二十五章急性心力衰竭第一节病因与分类【了解】急性心力衰竭的概念、病因与分类。第二节病理生理与发病机制【了解】急性心力衰竭的病理生理与发病机制。第三节临床表现与诊断【把握】急性心力衰竭的临床表现与诊断（包括左、右或全心衰竭的临床特点）第四节医治本章试探题：一、什么是心力衰竭？二、引发心力衰竭的病因有哪些？3、心力衰竭分几类？4、心力衰竭的临床表现有哪些？五、心力衰竭的医治原那么有哪些？第二十六章休克第一节病因与分类【把握】休克的概念、病因。【了解】休克的分类。第二节病理生理【熟悉】休克的病理生理。第三节低血容量性休克第四节感染性休克第五节过敏性休克【熟悉】过敏性休克的病因、病理生理、诊断、监测与医治。本章试探题：一、什么是休克？二、休克按病因分哪几类？3、保证组织有效灌注的条件有哪些？4、低血容量性休克的病理生理改变有哪些？五、低血容量性休克的医治原那么有哪些？六、什么是感染性休克？7、感染性休克的病理生理改变有哪些?八、感染性休克初期与晚期的特点有哪些？九、感染性休克的临床表现有哪些？10、感染性休克的医治原那么有哪些？1一、过敏性休克的发病机制是什么？1二、过敏性休克的临床表现有哪些？13、过敏性休克应如何医治？第二十七章术后脑功能障碍第一节麻醉手术后精神和情感改变【熟悉】麻醉手术后精神和情感改变的临床表现，预防和处置。【了解】麻醉手术后精神和情感改变的病因。第二节麻醉手术后意识恢复障碍【熟悉】麻醉手术后意识恢复障碍临床诊断与医治。【了解】手术后意识恢复障碍的缘故。本章试探题：一、麻醉手术后脑功能障碍的临床类型有哪些？二、麻醉手术后精神和情感改变的缘故有哪些？3、麻醉手术后精神和情感改变的临床表现有哪些？4、麻醉手术后精神和情感改变的预防和处置方法有哪些？五、论述麻醉手术后意识恢复障碍的缘故有哪些？第二十八章术后肾功能损害第一节术后急性肾衰竭【把握】ARF的临床表现和并发症。诊断和辨别诊断，医治及预防。【熟悉】肾前性氮质血症与急性肾小管坏死的病因、发病机制、病理生理。【了解】ARF的竭的高危因素与分类第二节肾移植术后常见问题机及医治原那么【了解】肾移植术后一样处置，术后常见并发症的诊断及处置。第三节血液净化【把握】持续性肾脏替代医治的特点、临床应用。【了解】血液净化的概念、血液透析和腹膜透析的原理、临床应用、并发症。本章试探题：一、什么是急性肾功能衰竭？3、急性肾功能衰竭的并发症有哪些？4、急性肾衰竭的诊断标准有哪些？五、急性肾衰竭的医治方式有哪些？六、肾移植术后常见问题及医治原那么有哪些？第二十九章术后肝功能障碍第一节肝功能障碍的缘故及临床特点【了解】肝功能障碍的缘故及临床特点。第二节急性肝功能衰竭【把握】AHF临床表现、并发症、诊断与医治。【了解】AHF的病因、发病机制。第三节肝移植术后常见问题及医治原那么【了解】肝移植术后常见问题及医治原那么。本章试探题：一、术后肝功能障碍的缘故有哪些？3、急性肝功能衰竭的缘故有哪些？4、AHF的并发症有哪些？六、AHF7、AHF八、肝移植术后常见问题有哪些？第三十章围手术期内分泌系统危象第一节甲状腺功能亢进危象【熟悉】甲状腺功能亢进危象临床表现、诊断、医治原那么。【了解】甲状腺功能亢进危象发病诱因、发病机制。第二节急性肾上腺皮质功能消退危象【熟悉】临床表现、诊断与医治原那么。【了解】病因、实验室检查。第三节高渗性非酮症高血糖昏迷【熟悉】临床表现、诊断与辨别诊断、医治原那么。【了解】病因、发病机制。本章试探题：一、甲状腺功能亢进危象临床表现、诊断、医治原那么二、急性肾上腺皮质功能消退危象临床表现、诊断与医治原那么3、高渗性非酮症高血糖昏迷临床表现、诊断与辨别诊断、医治原那么第三十一章多器官功能障碍综合征第一节多器官功能障碍综合征的概念【熟悉】多器官功能障碍综合征的概念。第二节病因和病理生理【熟悉】多器官功能障碍综合征病因和病理生理进程。第三节发病机制【了解】多器官功能障碍综合征发病机制。第四节临床诊断及病情评估【熟悉】MODS临床诊断及其分级。【了解】MODS病情评估。第五节预防、医治和预后【把握】MODS的预防、医治方法。【了解】MODS的预后。本章试探题：一、多器官功能障碍综合征的概念二、MODS临床诊断及其分级、预防、医治方法第三十二章心肺脑苏醒第一节心搏骤停的病因和诊断【把握】心搏骤停的诊断。【熟悉】心搏骤停的病因。第二节心肺脑苏醒的时期与步骤【了解】肺脑苏醒的三个时期。第三节基础生命支持【把握】基础生命支持的方式、方法。第四节进一步生命支持【把握】进一步生命支持的各类方法。第五节长期生命支持【把握】脑苏醒的医治方法。【了解】急性全脑缺血的病理生理进程。第五节脑死亡【把握】脑死亡的临床诊断标准。【了解】脑苏醒的结局。本章试探题：一、何谓心跳骤停？二、何谓心肺苏醒？3、简述心跳骤停的缘故？4、心跳骤停分哪几型？五、心跳骤停的诊断标准有哪些？六、心肺苏醒的基础生命支持有哪些？7、维持呼吸道通畅的方式有几种？九、胸外心脏按压术的操作步骤有哪些？10、临床上心脏按压的有效标志有哪些？1一、胸外心脏按压的禁忌证有哪些？1二、开胸心脏按压的适应证有哪些？13、开胸心脏按压的操作步骤有哪些？14、胸内心脏按压时的注意事项有哪些？1五、心肺苏醒高级生命支持的方法有哪些？1六、心肺苏醒时用药的要紧目的是什么？17、心肺苏醒时的用药途径有哪些？1八、心肺苏醒—长期生命支持的方法有哪些？九、全脑缺血期间与再灌注期的病理生理转变有哪些？20、脑苏醒的成败关键在于哪几个方面?第三十三章增强医治病房第一节围术期重症监测医治【了解】ICU的进展史、围术期重症监测医治。第二节增强医治病房【了解】ICU的体制和建设、ICU的工作内容。本章试探题：一、ICU的适应证与禁忌证有哪些？四、临床见习第五章围术期血液酸碱平稳失常的诊治【见习目的】一、了解血液气体分析仪的利用。3、通过见习考核，强化学生的感性熟悉。【见习教具】雷度ABL800型血液气体分析仪【见习时数】2学时【见习要求】通过见习，要求学生能够把握血气分析在临床的应用。【试探题】一、经常使用血液酸碱分析的参数有哪些？临床意义如何？二、酸碱平稳失常分哪几类？诊断标准有哪些？3、如何对酸碱平稳失常进行分析第十五章 机械通气【见习目的】1、了解呼吸机的大体构造及利用注意事项。二、把握经常使用的机械通气方式。3、熟悉呼吸机呼吸参数的调剂。4、通过见习考核，强化学生感性经历。【见习教具】PB840机德尔格呼吸机【见习时数】2学时【见习要求】通过见习，要求学生能正确、平安的利用呼吸机，并学会呼吸机的简单保养。【试探题】一、呼吸机利用的操作大体步骤？第十七章心脏除颤、复律与起搏【见习目的】一、把握除颤仪的利用方式及注意事项。二、熟悉心脏电复律的适应症、禁忌症及并发症。【见习教具】飞利浦双向波除颤仪【见习时数】2学时【见习要求】通过见习，使学生能够独立利用除颤仪进行除颤和电复律。【试探题】一、心脏除颤的原理？二、心脏电复律的适应症、禁忌症和并发症。第二十八章术后肾功能损害【见习目的】通过实物演练，熟悉血液滤过仪的操作利用方式，透析液配制的原那么【见习教具】血液滤过仪【见习时数】2学时【见习要求】通过实物见习及视频见习，要求学生能够依照需要自主配置透析液，调试血液滤过仪。【试探题】一、CRRTICU二、CRRT操作进程中的注意事项、临床并发症及处置和预防方法。