血液常规检验项目及临床意义

血液常规检验项目及临床意义一、红细胞计数（RBC）参考值成年男性:（4-5.5）×1012/L成年女性:（3.5-5）×1012/L新生儿（6-7）×1012/L人血液中的红细胞没有细胞核,它是由骨髓中的原始红细胞经过四次细胞有丝分裂发展成的。红细胞的形成过程是核幼稚红细胞到无核网织红细胞再到成熟红细胞发育过程。发育过程：红系定向干细胞分化原红细胞分裂早幼红细胞分裂中幼红细胞分裂晚幼红细胞分裂网织红细胞脱核成熟红细胞。红细胞（RBC）是血液中数量最多的有形成分，在正常情况下成熟红细胞的寿命平均约为120天，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。无论是生成减少或破坏增多，即可造成各种贫血，通过对红细胞数量的检查，可对贫血进行诊断或鉴别诊断。⒈生理性变化⑴增多：①剧烈的体力劳动，由于劳动强度大，氧需要量增加和大量出汗而致血液浓缩，导致红细胞增多；②长期居住在高原地区，由于气压低，缺氧，红细胞代偿性增高；③刚出生的幼畜，由于处在生理性缺氧状态，故红细胞明显增高；④精神因素，如感情冲动、兴奋、恐惧、等均使肾上腺素增多，导致红细胞增加。⑵减少：①幼儿由于生长发育迅速所致的造血原料相对不足；②妊娠中后期由于孕畜血容量增加，使血液稀释而致；③老人由于骨髓造血功能明显减退，导致红细胞生成减少。⒉病理性变化⑴增多：①.

相对性增多：是由于各种原因人体水分丢失过多。血浆量减少所致。(呕吐、多汗、严重腹泻、大面积烧伤等)这是暂时性增多，只要适当补充水分，就能恢复正常。。②．继发性红细胞生成增多：集体因长期缺氧，如严重慢性心、肺疾病，如肺源性心脏病。发绀型先天心脏病，肺气肿。③．原发性红细胞生成增多：机体并不缺氧，无促红细胞分泌增加而红细胞数量持续增多，见于真性红细胞增多症。⑵减少：①.造血原料不足或利用障碍：缺铁、叶酸、维生素B12。②.红细胞丢失过多：各种原因导致的急、慢性失血，如外伤、溃疡、肿瘤等。③.红细胞寿命缩短：各种原因所致的溶血性贫血，如脾功能亢进、蚕豆病。④.促红细胞生成素（EPO）分泌减少：如慢性肾疾病所致贫血。⑤.造血功能障碍：鉴于某些药物导致的骨髓造血功能抑制；造血系统疾病，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓纤维化等。[异常结果处理]⒈红细胞增多常提示缺氧或血液浓缩，应给予吸氧、改善呼吸功能，适当补液，并可作进一步检查，如血液黏度、尿常规等。⒉红细胞减少常提示贫血，应结合hb、HCT和Ret综合分析，计算MCV、MCH、MCHC以区分贫血的表态学分类，必要时可做骨髓象检查。MCV=hct/rbc(fl)MCH=hb/rbc(pg)MCHC=hb/hct(g/L)1L=1015fl1g=1012pg二、血红蛋白（HGB，Hb）血红蛋白是一种微红色的胶体物质，由珠蛋白与亚铁血红素结合而成。是红细胞的重要组成部分，也是红细胞赖以携带氧气和二氧化碳的物质。血红蛋白测定目前采用的方法有两种：①氰化高铁法：取未梢血压20μl；②自动血细胞分析仪法：取静脉血1～2ml，EDTA-K2抗凝。[结果判断]在生理状态及某些病理状态下，血红蛋白的增减与红细胞数值变化近乎一致。但在某些贫血，如缺缺性贫血时，血红蛋白的减少多于红细胞的减少；巨幼细胞性贫血时，红细胞数减少多于血红蛋白的减少。[异常结果处理]大部分Hb降低者伴有RBC减少，为贫血的重要指征，常结合RBC、HCT、Ret综合分析。三、红细胞比积（HCT）红细胞比积又称红细胞压积（PCV），也称血细胞比容（HCT），就是红细胞在血液中所占的体积（L/L）。红细胞比积与红细胞数量和大小有关，临床上常用于诊断贫血的严重程度及鉴别贫血的原因，对相对性或绝对性红细胞增多症的论断及疗效观察也有重要价值。红细胞比积测定的方法主要有两种：①温氏法：静脉采血1～2ml，双草酸盐抗凝。②自动血细胞分析仪法：静脉采血1～2ml，EDTA-K2抗凝。[结果分析]⒈增高各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测定红细胞比积，其目的是了解血液浓缩程度，作为补液量的计算依据。⒉减低常见于各种贫血。[异常结果处理]在治疗贫血过程中，HCT可作为监测疗效的重要指标，如治疗过程中逐渐提高，表示治疗有效，若变化不大，应考虑改变治疗方案。四、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）是在同一标本中同时测定红细胞数、红细胞比积和血红蛋白三个数据后，通过间接的计算得出的。然后根据这三个平均值，对病人的红细胞形态特征进行分析，有助于贫血的鉴别。[结果判断]MCV、MCH、CMHC数值的变化，可从不同侧面反映红细胞的病理改变，根据它们的变化情况，可将贫血分为大细胞性贫血、小细胞性低色素性贫血、正常细胞性贫血及单纯小细胞性贫血，其诊断标准及导致该类贫血的病因见下表。贫血形态学分类MCV(fl）MCH(pg)MCHC(g/l)常见病因正常细胞性贫血80～10026～34320～360急性失血性贫血、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病等大细胞性贫血>100>34320～360缺乏叶酸及维生素B12引起巨幼细胞性贫血、恶性贫血等单纯小细胞性贫血<80<26320～360慢性感染、炎症、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等小细胞低色素性贫血<80<26<320慢性失血性贫血、缺铁性贫血、地中海性贫血、铁粒幼细胞性贫血等[异常丝式结果处处理]由于蚁三种塌红细苍胞参责数平晃均值古是计熄算得男出的夸，故极与RB亦C、HB、HC蓄T的变方化相介关，斜主要滴用于成贫血矿的鉴搬别诊愧断。五、呈红细抹胞体株积分出布宽绒度（RD屯W）红细骑胞体炕积分票布宽街度（RD百W）是扁反映唇血液翼中红斩细胞娇体积家变异肌的参母数，都常以泪所测副得红英细胞花体积按大小雾的变炮异系具数（CV速%）来约表示菜。它唤比血桑涂片例上红绣细胞裁形态圾大小定不均卧的观狮察更虎加客辣观、士准确水。[结果详判断]根据路平均均红细峡胞体廉积（MC丘V）和轻红细秀胞体械积分里布宽世度（RD砌W）两琴项指须标的誉变化仔，可午将贫喉血的死分类爷更加笼完善杰。小细殃胞均卧一性自贫血追：MC痰V减小慈，RD俩W正常迫，如多轻型队地中杂海性施贫血饲。小细棕胞不隆均一辽性贫定血：MC您V减小牧，RD托W增大值，如刊缺铁部性贫推血。正细爱胞均境一性笋贫血背：MC建V正常谣、RD随W正常磁，如拘再生猎障碍稀性贫润血、防急性钟失血灵。正细窜胞不级均一虚性贫僚血：MC树V正常拾、RD政W增大荒，如俩早期绑缺铁舟性贫搞血、航急性萝溶血召性贫浴血等嫂。大细踩胞均孙一性嚷贫血蛾：MC仇V增大决、RD炮W正常栏，如骗慢性车再生询障碍大性贫永血。大细尘胞不狂均一淋性贫吨血：MC讲V增大圣、RD苹W增大兴，如必巨幼椅细胞科性贫赶血、辩恶性提贫血子等。[异常怕结果午处理]⒈常需春结合MC爬V结果凝综合忽分析面，以呈确定肺贫血射的形垄态学览分类鹅，指票导正悄确纠遗正贫饿血。⒉常盘需同浴时检移测血谷常规岩、血党小板徐、网跃织红警细胞蚕等项遇目。六、慌血小努板计碑数（PL回T，PT，BP脖C）PL更T来自女骨髓蛮巨核怖细胞雅系，轿在血幻玉液循猾环中督，血顾小板干不与届其他幻玉细胞郊发生越作用营，而周是沿稀着毛顶细血推管内翠壁排约列，桃维持喉其完久整性饥，它孔具有报黏附古、聚稳集、付分泌拌、促馒凝血索和血星块收练缩功宏能。迟当血础管局蹦部受洲到损骡伤时逢，血够小板萝的止屈血兼逢不机饭械性时堵塞谣伤口源和生陶物化杯学的容黏附呼，聚架集作抄用。⑴血择小板国增多促：①然原发热性血街小板吗增多恐症：播可发筑生血手栓或语血栓崇性并区发症额；②英骨髓丘增生购性疾伐病：纸慢性据粒细季胞白限血病危、真选性红涝细胞杆增多色症、翼骨髓而纤维逮化症似等；方③争胖性大纵出血迟、急井性溶盼血、伶急性粘化脓习性感炎染；可④脾舱切除完手术脱后。⑵血凑小板壤减少遗：①叠血小涨板生猫成障胁碍：讲见于著骨髓替造血粘功能器受损竖而致联造血戒功能挖障碍充性疾猎病，灾如再制生障艰碍性系贫血贯，急宁性白廊血病址，放片射病泰和放梅射治收疗、宁化疗锣后，纠骨髓层纤维累化等提；②烂血小火板破浊坏或布消耗杀过多鼻：见富于原肿发性坦血小依板减轮少性油紫癜夹、脾店功能咱亢进过、系饭统性脾红斑凤狼疮即（SL赚E）、裕弥散瞎性血闷管内况凝血槽（DI打C）、缩慧血栓盘性血季小板溪减少员性紫哥癜、百进行级体外颜体循陪环手午术等筹；③厨服用厘某些祝药物勾可使清血小钳板减中少：累如氯匀霉素狼、链稍霉素娇、青捏霉素丘、磺蓬胺类维药、与阿司涂匹林搞、氯泛丙嗪疗、抗慈甲状李腺药誓物等货。[异常绿结果击处理]⒈P隐LT显著赶增多觉，必纹须警枪惕发斑生血岩栓，眼应在睡医师声指导牲下降经低血缺液黏止度。⒉PL爬T显著罗减少元，必犯须防组止出闹血，册应在透医师镰指导蠢下输易血或剩输注烦血小盖板，迹尽可已能避蛋免手颠术治沸疗。七、碌白细亭胞计取数（WB廉C）参考凳值成人:（4-意10）×1塑09/L新生顷儿（15表-2暑0）×1柏09/L6个月-2岁:（11慈-1宁2）×1政09/L儿童:（5-兄12）×1芽09/L周围出血中街的白执细胞萌包括再嗜中余性粒杜细胞演、嗜歌酸性寒粒细屑胞、轨嗜碱虹性粒燃细胞烘、淋眉巴细翻胞和枣单核妹细胞挣，均暮起源晌于多缸能干航细胞庄。它凶们通乘过不夫同方品式、咬不同敲机制我消灭召病原牛体，法消除畏过敏围原和催参加消机体贼的免洒疫反煤应，揉产生辈抗体柏，从伶而保躁证了勾人体竿的健西康。局白细势胞计震数方毕法目帖前使臭用的尽有两骡种：羞①显疮微镜旷目视惧计数柳法：藏取未根梢血20妻μl，于奸定量禽白细斧胞稀绿释液撤中。毅②自订动血灶细胞斯分析福仪法笼：取承静脉谊血1～2m凶l，ED遇TA古-K扭2抗凝尝。由于凶中性毯粒细番胞占撇白细喷胞50惜%～70零%，其何增高育和减壤低直腐接影椅响总愉数变胃化，敞所以诉白细塔胞计湖数与厉中性妹粒细摸胞的甩临床敬意义惹基本族一致群。八、聚白细仙胞分痒类计辉数（DC）目前屡在各浴种类知型的过全自盐动血版细胞睛分析凳仪上柔的分勿类结兔果，多只能手起到蜻筛选眯作用石，不绢能完祥全代燥替将释血涂图片经李瑞氏雷染色产后，趴于显绵微镜昨下，某按白衰细胞风形态抬特征忆逐个猎分别杂计数江，得致出各孙类白态细胞嫁所占饮百分黑比的燥目视校计数涌法。膜结合肆白细艺胞分构类计制数结抢果，秤可间欠接求桂出每侦升血饲液中邀各种星白细愈胞的图绝对匆值。外周血五种白细胞形态特征细胞类型大小（um）外形细胞核细胞质核形染色质着色颗粒中性杆状核粒细胞10-15圆形弯曲呈腊肠样，两端钝圆深紫红色粗糙淡橘红色量多，细小，均匀布满胞质中性分叶核粒细胞同上同上分为2-5叶，以3叶为多同上同上同上嗜酸性粒细胞11-16同上分为2叶，呈眼镜样同上同上量多粗大，颗粒排列整齐，圆而均匀，充满胞质，鲜橘色嗜碱性粒细胞10-12同上因颗粒遮盖核结构不清，分叶不明显粗而不均匀同上量少，大小和分布不均匀，常覆盖核上，蓝黑色淋巴细胞6-15圆形或椭圆形圆形或椭圆形着边深紫红色粗块状透明淡蓝色小淋巴细胞一般无颗粒，大淋巴细胞可有少量、不均匀、深紫红色颗粒单核细胞10-20圆形或不规则形不规则形，肾形，马蹄形，或折叠形淡紫红色，细致疏松呈网状淡灰蓝色量多细小，灰尘样紫红色颗粒弥散分布于细胞质中（一石）中守性粒壶细胞丸（N）中性东粒细岁胞占延白细宰胞0.亭50～0.复70洞(5伶0%～70序%)。[结果便判断]⒈生理凡性变塘化犬正姐常生齐理情靠况下生，外佳周血槽中白钻细胞坊数量项一日江之内寨也有耀波动贫，早挽晨较害低下恨午较配高，漏可相氏差1倍；震饱食店、情非绪激娱动、炭剧烈彩运动弓、高镇温或滚严寒塑状态底下，新新生捕儿、诵月经胳期、宋妊娠5个月寨以上背及分乎娩时自都可毯见白鞋细胞丽增高呀。⒉病令理性伸变化增高艇：⑴急痕性感传染或够炎症维：如毒金黄绞色葡埋萄球头菌、捕肺炎术链球孩菌、影大肠合埃希科菌、行铜绿唯假单柏胞菌毅感染秋等，舞常见暂疾病墓有中申耳炎稠、脓摩肿、池疖痈耽、阑扑尾炎借、肺春炎、分扁桃再体炎爷等；⑵组尘织损右伤或坝坏死输：严常重外狂伤、栏大面坟积烧曾伤、霸心肌段梗死影、手漫术创罢伤等站；⑶急刻性大况出血圾：常冤见于区消化戴道大括出血乎、脾积破裂拒等；⑷急似性中助毒：妈常见摇于化抹学药珍物和伐生物企毒素隙中毒鸽时，箭如安卡眠药吊、有荷机磷志中毒绒、昆打虫及哭蛇毒灵素等侍；代眠谢性选酸中京毒，没如糖吗尿病施酮症需酸中涨毒、奔尿毒刑症等怒；⑸恶膛性肿纸瘤：拔如某顽些肝腹癌、逼胃癌屈等。减少贵：⑴感酬染性竭疾病洽：某贯些细俊菌和轮病毒逢引起医的感侧染，备如流绣感、烘肺结汗核、惰脓毒敲血症膀等；糟原虫咏感染敌，如商疟疾粘、黑拳热病渣等；肿伤寒户杆菌编感染肢时，晒也可存使白户细胞找数降津低；⑵血躲液病见：如建再生与障碍上性贫效血、念粒细兽胞缺摘乏症斑、恶陈性组谨织细羽胞病稀等；⑶慢不性理碧化损甩伤：慨如长红期接避触放阳射线饭和应靠用某币些化蚊学药旦物，暗如氯思霉素榜、磺纽奉胺类寺药物良和肿轮瘤化贷疗药震物等洒。粒细齿胞和泡白细泉胞总绩数的砌增加捏和减桶少与睛疾病同的关胸系是毫很密派切的器。（二断）嗜距酸性键粒粒附细胞缎（E）成熟数的嗜鞠酸性迫粒细谜胞在令外周票血中吩少见竟，仅聚为0.汤00枪5～0.显05（0.滥5%～5%）。[结果咳判断]⒈生理引性变图化率①叫时间耕：嗜吨酸性祝粒细棋胞白龄天较峡低，汁夜间筹较高幅。上安午波座动大获，下急午比蠢较稳杠定；扶②在踩劳动同、寒涛冷、越饥饿刺、精差神刺粱激等膏情况晒下，辅可使麻外周猾嗜酸怕性粒犯细胞刑减少蜓。嗜酸刊性粒稼细胞⒉病幕理性港变化⑴增翼多：屯①过槽敏性奋疾病罩：如造支气菠管哮虑喘、叔荨麻性疹、跨食物纱过敏绘、变性应性务肺炎似、血霜管神戒经性哥水肿密；②英某些哈皮肤窑病：句湿疹摘、疱皂疹样虎皮炎息等；具③寄胃生虫糊病：宴如蛔云虫病慌、钩功虫病拌、血妻吸虫效病、暂丝虫盯病、节包囊愚虫病挪等；影④某缓些传化染病蒜：如袭猩红戏热等齐；⑤劲血液蠢病：步嗜酸宫性粒票细胞励白血瘦病、手慢性叮粒细烂胞白螺血病事、恶老性淋斧巴瘤惕、多摸发性竖骨髓重瘤、丘真性寇红细姜胞增尽多症颜等。⑵减汗少：潮常见要于伤你寒、逐副伤卵寒、碧严重劈燕烧伤省、手悼术后智严重侧组织梅损伤滥，以谨及应申用肾根上腺烤皮质间激素爷或促的肾上晓腺皮出质激竿素后望。（三耐）嗜税碱粒旅细胞届（B）B数量衰很少浅，在俯正常挡动物篮外周瓶血中促，用悄一般猾的白村细胞半分类百计数劈燕的方碍法很丛难见陷到，做占白把细胞0～0.招01（0～1%）。宫目前跑常用弯直接圣计数氧的方普法有迫两种郊；甲灿苯胺雀蓝法师和中酷性红灿法。崭这两呢种方万法操更作完前全一肢致，踩将血嚼液稀酒释成程一定来倍数祖，用垦显微拘镜进桑行计牛数，嘴即可现直接栽求得蝇每升垄血液某中嗜酱碱性组粒细蔑胞数治。[结果胸判断]⒈增多降常见同于慢糟性粒击细胞俩白血恋病、钻真性逢红细踪蝶胞增增多症腾、黏扑液性栏水肿耕、慢晚性溶柔血性它贫血横、变工态反数应、器甲状寒腺功案能减氏退等显。（四摇）淋猛巴细攻胞（L）成处厕动物宅淋巴纠细胞底约占能白细胀胞总惨数的1/跪4，为独机体排的主危要的岗免疫撕活性乓细胞小。有披骨髓规、淋坦巴结每和其槽他淋配巴组窃织性镇中心工发育抖成熟削者，待称B淋巴暗细胞锐，在司血液防中占汉淋巴锄细胞仰总数仍的0.离15～0.伍30（15纱%～30款%）。B淋巴训细胞仅寿命暑短，礼一般镰为3～5天，国参与复体液贫免疫旧。在弟胸腺妄、脾恳、淋弯巴结负和其超他组候织，菠依赖傻胸腺傲素发康育成窃熟者在，称T淋巴缸细胞金，在滤血液帽中占漫淋巴净细胞墓总数森的0.虚50～0.致70（50嚼%～70怀%），简寿命沾较长陪，可播达数庙月，淹甚至穴数年乏。参雁与细庄胞免耗疫。脊观察今淋巴米细胞想的数属量变狗化，月有助仇于了婶解机亦体的怜免疫铲功能那状态沸。[结果足判断]⒈生理股性增伶多棍幼抢年有牛时可妄高达0.窝50（50择%）以匹上。