西医综合2模拟题

西医综合-432一、A型(总题数：21，分数46.00)1.股骨颈骨折的典表现是A.肢外旋、短缩、轴向叩痛√B.肢延长、外旋、轴向叩痛C.肢短缩、内旋、轴向叩痛D.肢内收、内旋、轴向叩痛2.股骨颈外展型骨是指Pauwells角A.30°B.30°C.50°D.50°

√Pauwells是指股骨颈骨折的远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角Pauwells角＞为内收型骨折；Pauwells角＜30°为外展型骨折。3.胫骨中1/3交界处骨折易发生的并发症是A.经损伤B.管损伤C.折延迟愈合D.筋膜室综合征

√在中、1/3处发生骨折时，由于解剖原因，滋养动脉容易断裂；由于骨干下1/3肌肉附着，从骨膜来的血液供应又不足，所以容易引起骨折延迟愈合。4.患者，男，68岁。不慎跌倒，感左部疼痛。体检：左下肢短缩极度外旋畸形。常常提示A.骨颈骨折B.骨转子间骨折C.关节前脱位D.关节后脱位

√①髋关节后脱位→患肢缩短，髋关节屈曲、内收内旋；②髋关节前脱位→髋关节屈曲、外展外旋；③股骨颈骨折→患肢缩短、外旋°④股骨转子间骨折→患肢缩短、外90。5.3以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用A.开复位内固定B.膏支架外固定C.直悬吊牵引

√D.肢用绷带固定于胸腹部3以内的小儿股骨干骨折的治疗一般采用肢同时进行垂直悬吊皮牵引以臀部离开床面为度，牵引45周。6.下列哪项试验不于半月板损伤的检查A.关节过伸试验B.移试验C.转试验D.磨试验

√①检查膝关节韧带损伤用：侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验；②检查半月板损伤用：过伸试验、过屈试验、半月板旋转试验、研磨试验、蹲走试验。7.下列哪种体位最易导致半月板损伤A.半屈B.内收C.旋转D.过伸

√

①膝关节伸直时，两侧副韧带呈紧张状态，关节稳定，无旋转动作。此时，半月板最不易受损伤。②膝关节旋转时，两个半月板一个向前，一个向后，最容易导致半月板破裂。半蹲位或蹲位工作最容易发生半月板损伤。8.关于胫腓骨骨折叙述，下列哪项是错误的A.骨骨折多是开放性骨折B.床上胫腓骨双骨折多见C.纯胫骨干骨折少见D.受间接暴力损伤

√9.胫骨中1/3交界处最易发生骨折的原因主要是A.处肌肉附着少B.液丰富C.处骨质疏松D.质形态变化

√胫骨干横切面呈三棱形中1/3界处成四边形三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。10.女45岁，摔倒时左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是A.髋关节前脱位B.髋关节后脱位C.股骨干骨折D.股骨颈骨折

√髋部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形，是股骨颈骨折的典型临床表现，其他情况均不会出现此种体征，故D正确。11.男50岁，左小砸10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是A.前动脉损伤B.总神经损伤C.肪栓塞D.筋膜室综合征

√胫骨不同节段骨折的特点中下骨折好发原因是骨形改变交界处上骨折易致小腿血坏疽的原因是易压迫动脉分叉，中折易出现骨筋膜室综合征；下1/3折易发生骨延迟愈合或不愈合。根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉触不到，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故D正确。男，35岁劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。（分数：6.00）(1).明确诊断首选的检查应该是A.电图B.X检查C.CTD.MRI

√(2).如该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是A.肪栓塞B.管、神经损伤C.筋膜室综合征D.部感染

√(3).如足背动脉搏动消失，足部冰冷，最积极的治疗方法是A.溶栓及扩血管药物B.水疗法C.开深筋膜D.炎治疗

√

①对骨折的临床诊断，X片检查是不可缺少的，故首选B；②根据临床表患肢肿胀严重，足背动脉消失，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故确；③早期切开筋膜充分减压是防止缺血性坏死唯一有效方法，故C为最积极正确方。12.脊骨折中最常见的损伤是A.曲型

√B.直型C.曲旋转型D.直压缩型由于人体姿势特点及受伤时的不自主保护性动作，脊柱的屈曲型损伤最常见。13.脊骨折的常见部位是A.C13B.C35C.T10～12D.T10～L2

√14.合脊髓损伤最多见的脊柱骨折部位是A.椎B.椎C.椎D.椎

√15.考脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是A.X平片B.髓造影C.CTD.MRI

√X线片和CT的优势在于对骨折的诊断可确脊髓受压程度信号强度及脊髓萎缩情况。脊髓造影属有创检查，已很少应用。16.下关于腰椎骨折患者的搬运，错误的是A.动至担架上B.卧位运送C.人抬上担架D.人平托搬运

√脊柱骨折不当的搬运会造成脊髓损伤。搬抬时要保持脊柱的伸直卧位，防止脊柱随意活动。胸腰段骨折，应多人同时将患者平直托至硬板上禁用背抱或抬头抬的方法因双人抬上担架的做法是错误的。17.女，岁，车祸伤1小时，线示骨盆骨折，现血压70/30mmHg首选的处置是A.休克治疗

√B.盆兜悬吊牵引C.肢牵引D.折切开复位内固定骨盆骨折的治疗要考虑严重并发症的治疗和骨折本身的治疗严重并发症的危害性远比骨折本身严重应首先积极处理。大出血是骨盆骨折最严重的并发症，应积极纠正休克，在此基础上及时处理引起休克的原因。18.骨骨折时不出现A.盆挤压试验阳性B.盆分离试验阳性C.Apley验阳性D.阴部瘀斑

√Apley试也称研磨试验，是检查半月板和内侧副韧带是否损伤的方法。19.骨骨折最危险的并发症是A.膜后血肿

√

11B.胱破裂C.尿道断裂D.肠损伤选项A、C、都是骨盆骨折的常见并发症。由于骨盆骨是松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁；如为腹膜后大动、静脉断裂，病人可迅速死亡。20.男，岁。因土石方塌方受伤，腰部疼痛，自行行走来诊。平片示腰压缩骨折，椎体前缘压缩约1/4最佳治疗方案是A.椎牵引B.卧硬板床C.柱过伸位卧床D.术治疗

√本题为无脊髓损伤的腰1轻度压缩骨折非手术治疗复位便可，以选择脊柱过伸位复位最佳。牵引、打石膏及卧床并无复位作用，本例不具手术指征，故本题答案为C。二、B型(总题数：6，分数38.00)

A.“餐叉”样畸形B.下肢短缩、外旋形C.腕下垂D.下肢短缩、内旋内收畸形（分数：8.00(1).关节后脱位A.B.C.D.

√(2).股颈骨折A.B.C.D.

√(3).桡经损伤A.B.C.D.

√(4).Colles折A.B.C.D.

√A.易发生肱动脉损B.易发生腘动脉损C.易发生坐骨神经伤D.易发生桡神经损（分数：6.00

(1).骨颈骨折A.B.C.D.

√(2).髋节后脱位A.B.C.D.

√(3).肱干骨折A.B.C.D.

√A.圆韧带内的小凹脉B.股骨干滋养动脉支C.旋股内、外侧动的分支D.骺外侧动脉（分数：6.00(1).人股骨头最主要的血液供应来源于A.B.C.D.

√(2).股头下骨折损伤的血管主要是A.B.C.D.

√(3).经骨颈骨折损伤的血管主要是A.B.C.D.

√成人股骨头的血液供应主要有①股骨头圆韧带内的小凹动脉提供股骨头凹部的血液供应②股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头，因此经股骨颈骨折时，可损伤该动脉支，导致股骨头缺血坏死；③旋股内、外侧动脉的分支，这是股骨头、颈的最重要营养血管。因此股骨头下骨折时，由于骨折线位于股骨头下，可损伤旋股内、外侧动脉，导致股骨头因缺乏血液供应而发生缺血性无菌坏死。旋股内侧动脉在股骨颈基底部分为骺外侧动脉骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头外侧动脉供应股骨头2/3域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。

A.患肢短缩、纵向击痛、外旋～°B.患肢屈曲、外展外旋畸形C.患肢短缩、纵向击痛、外旋D.患肢屈曲、内收内旋畸形

（分数：8.00(1).骨颈骨折会出现A.B.C.D.

√(2).股转子间骨折会出现A.B.C.D.

√(3).髋节前脱位会出现A.B.C.D.

√(4).髋节后脱位会出现A.B.C.D.

√A.血管损伤B.神经损伤C.骨折延迟愈合D.骨筋膜室综合征（分数：8.00(1).骨上1/3骨折易导致A.B.C.D.

√(2).胫中1/3骨折易导致A.B.C.D.

√(3).胫下1/3骨折易导致A.B.C.D.

√(4).腓颈骨折易导致A.B.C.D.

√

①胫骨上1/3腘动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上1/3骨折，可损伤胫后动脉。②胫骨中小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。此处骨折后骨髓腔出血；或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致骨筋膜室综合征。③胫骨下1/3胫骨的营养血管从胫骨上中界处进入骨内在中下的骨折使营养血管损伤，供应下1/3段骨的血液显著减少；同时，下1/3段骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此胫骨下1/3骨折容易导致骨延迟愈合或不愈合。④腓骨颈骨折易损伤腓总神经。截瘫A.B.C.D.

A.左上肢麻木，下无力B.双上、下肢无力C.双下肢无力D.左下肢痛觉消失右下肢肌力消失√(2).脊半切A.B.C.D.

√三、X型(总题数：8，分数16.00)21.积性劳损易发生于A.骨上1/3B.骨下1/3

√C.二、三跖骨D.骨下1/3

√积累性劳损也称疲劳性骨折，是指长期、反复、轻微的直接或间接损伤导致的肢体某一特定部位的骨折，如远距离行军易导致第二、三跖骨及腓骨下折。22.下哪些部位的骨折易引起休克A.盆骨折B.骨骨折

√√C.桡骨骨折D.腓骨骨折

√一次出血量＞800ml起休克种骨折的常见出血量盆折500～5000ml骨折300～2000ml，尺桡骨骨折50400ml胫腓骨骨折300～2000ml。23.肱髁上骨折易并发A.动脉损伤

√B.中神经损伤C.伤性关节炎

√D.伤性骨化

√伸直型肱骨髁上骨折近折端向前向下移位，可刺伤前方的肱动脉、正中神经。损伤性骨化多见于肘关节，尤其是肱骨髁上骨折骨髁上骨折所累及的是肱骨髁上不累及肘关节因此不会发生创伤性关节炎。24.切复位的指征包括A.节内骨折

√B.折端软组织嵌入手法复位失败者√C.处骨折

√D.法复位后仍达不到解剖复位要求者

关节内骨折，如果手法复位对位不好，将导致外伤性关节炎，影响关节功能。骨折断端有软组织嵌插，手法复位失败，应切开复位，否则易导致骨折不愈合。多处骨折不易复位，且复位后也不易固定，多采用切开复位。手法复位后仍不能达到功能复位(D错误求者可切开复位。25.骨延迟愈合的X线片特点是A.折端骨痂少

√B.度脱钙

√C.折线明显D.硬化

√骨折延迟愈合是指骨折经过治疗超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接称骨延迟愈合。X显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线明显，但无骨硬化表现。26.可现为“银叉”畸形的骨折是A.Colles骨B.Smith折C.Barton骨

√√D.Monteggia折银叉畸形是Colles折的典型畸形。Barton骨是桡骨远端关节面骨折伴腕