Meigs综合征医疗专题知识医学课件

Meigs综合征医疗专题知识Meigs综合征医疗专题知识第1页定义Meigs综合征(Meigs’syndrome)是一个少见妇科合并症。最早于1937年由美国麻省综合医院妇科首席教授Meigs及Cass汇报7例并称之为麦格氏症,表现为卵巢良性实体肿瘤合并胸腹水,当肿瘤被切除后,胸腹水快速消失。肿瘤类型包含纤维瘤、纤维上皮瘤、泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、硬化性间质瘤,以卵巢纤维瘤最多见。于1943年称该症为Meigs综合征。Meigs综合征医疗专题知识第2页假性Meigs综合征(pseudo-Meigs’syndrome)除了卵巢良性实体肿瘤,其她病理类型盆腔良性包块合并胸腹水病例也被不停发觉,如卵巢良性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、盆腔血管瘤、子宫平滑肌瘤及输卵管乳头状瘤等,被称之为假性Meigs综合征Meigs综合征医疗专题知识第3页多年来另有学者发觉卵巢恶性肿瘤如Krukenberg瘤合并良性胸腹水即胸腹水中未查见癌细胞,亦将此归为假性Meigs综合征Meigs综合征医疗专题知识第4页流行病学最常见于卵巢纤维瘤文件报道卵巢纤维瘤占手术切除卵巢肿物2%～5%,其中符合Meigs综合征仅占1%～2%。假性Meigs综合征发病率尚无文件报道Meigs综合征医疗专题知识第5页

发病机制腹水发生机理尚不清楚。现在学说提出以下可能:肿瘤对周围淋巴血管直接压迫;肿瘤表面渗出;盆腔炎症对腹膜刺激;肿物扭转。Meigs综合征医疗专题知识第6页胸水发生机理亦不清楚。现在为大家所接收理论认为,胸水是由腹水经过经膈淋巴通道进入胸腔。1960年,Efskind曾将墨水注入Meigs综合征患者下腹腔,30min内在膈肌胸腔面淋巴系统中搜集到墨水颗粒。而阻断淋巴通道能够阻止胸水增多,并造成腹水增加。

Meigs综合征医疗专题知识第7页新见解:胸腹水发生可能尚与炎性因子相关研究证实:血管内皮生长因子（VEGF)、白介素-6及纤维细胞生长因子浓度升高,切除卵巢肿物后则下降瘦素则相反,Meigs综合征胸腹水中瘦素降低,手术后升高1992年Terade将标识后白蛋白注入患者腹腔,3小时内最高浓度在右侧胸腔内发觉。Meigs综合征医疗专题知识第8页呈多样性,多发在40～60岁妇女,有时全无症状,仅仅因其她疾病或体检时发觉胸腔积液或腹水。常见临床症状胸水引发症状:胸水以右侧多见,约为左侧5倍,有时可见双侧胸水(约25%),胸憋,呼吸困难,一侧卧位,咳嗽,胸疼,甚至发烧。

临床表现Meigs综合征医疗专题知识第9页Meigs综合征胸腹水多为漏出液,但也可呈渗出液,甚至血性。腹水引发症状:腹胀,纳差、腹泻或便秘等。肿瘤本身引发症状:腹痛,小腹坠胀感,尿频、尿急等。Meigs综合征医疗专题知识第10页诊断含有以下4个条件:纤维瘤或类似良性卵巢肿物;胸水腹水肿物切除后,胸腹水消失。Meigs综合征医疗专题知识第11页鉴别诊断Meigs综合征作为一个少见病,常常易发生误诊或延误诊疗。报道多数病例其首诊科室多为内科或急诊科,多因为胸腹水造成呼吸困难、腹胀,有时合并发烧等症状就诊。Meigs综合征医疗专题知识第12页文件报道误诊为结核性胸膜炎或腹膜炎最多,但多年来伴随大家认识水平提升,误诊报道显著降低个人认为,对于女性胸腹腔积液病因不明确者,皆要警惕Meigs综合征可能Meigs综合征医疗专题知识第13页对于诊疗卵巢恶性肿瘤合并胸腹水患者,因为国内外文件皆有报道术后胸腹水消失,且长久存活者,故这类患者要考虑到有假性Meigs综合征可能,即胸腹水可能为良性,应主动完善细胞学、病理活检甚至胸腔镜检验,而不能一概考虑为恶性胸腹腔积液而完全放弃主动手术诊疗。Meigs综合征医疗专题