慢性病的心理预防和调适

慢性病的心理预防和调适宜兴市疾病预防控制中心杨浩健康的概念：健康的十条标准1．有充分的自我安全感；2．能充分了解自己，并能恰当地估价自己的能力；3．生活理想切合实际；（能面对现实，把握现在，理想的目标是能在现实生活中实现的，不会执着于不切实际的赌博或虚拟世界。）4．不脱离周围现实环境；5．能保持人格的完整和和谐；

6．善于从经验中学习；7．能保持良好的人际关系；8．能适度地渲泻情绪和控制情绪；9．在符合团体要求的前提下，能有限度地发挥个性；10．在不违背社会规范的前提下，能适当地满足个人的基本需求。心理健康的五大特点智力正常情绪良好人际关系和谐适应环境人格完整心身疾病的概念心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。即指心理社会因素在疾病发生、发展、治疗和预防过程中起重要作用的一类躯体器质性疾病。是指心理社会因素有关的躯体疾病和躯体功能障碍。包括神经症或心理生理障碍。

心身疾病的特征

哈雷德提出心身疾病具有以下特点1.发病因素与情绪障碍有关。2.大多与某种特殊的性格类型有关。3.发病率有明显的性别差异。4.同一患者可以有几种疾病同时存在或交替发生。5.常常有相同的或类似的家族史。6.病程往往有缓解和复发的倾向。心身疾病的分类

范围很广，涉及临床各科，病变主要累及植物神经所支配的系统或器官。临床各科心身疾病约占25%~35%，内科约占32.2%~35.1%，循环系统住院病人中高达50%以上。心身疾病的诊断标准心身疾病的诊断除了采集病史和体格检查之外,还应在心身疾病有关理论指导下,结合病史通过晤谈和相关心理测验对病人的心理社会因素作出评估，按以下标准作出诊断：1．有确切、具体的躯体病变存在。暂未发现病变者须有相对固定而局限的躯体症状。2．发病前有明确的心理社会因素存在。3．病情的缓解和加剧与情绪因素密切相关。4．一定的个性特征成为对某些疾病的易感因素。心身疾病的预防心身疾病的预防心身疾病是心理、社会和生物学多种因素相互作用的产物，其预防不能只着眼于生物学因素，而应从更广泛的方面设计预防方案和具体措施，才能保持生理、心理和社会适应三方面的健全状态，收到良好的效果。心身疾病的预防对那些有明显心理素质弱点的人，例如有易暴怒、抑郁、孤僻及多疑倾向者应及早通过心理指导加强其健全个性的培养；对于那些有明显行为问题者，如吸烟、酗酒、多食、缺少运动及A型行为等，应利用心理学技术指导其进行矫正；对于那些工作和生活环境里存在明显应激源的人，应及时帮助其进行适当的调整，以减少不必要的心理刺激；心身疾病的预防

对于那些出现情绪危机的人，应及时帮助加以疏导。至于某些具有心身疾病生理始基如高血压家族史或已经有心身疾病的先兆征象（如血压偏高）等情况者，则更应注意加强心理预防与生理监测工作。心身东疾病访的治煤疗原聋则心身胞疾病执的治剃疗原祝则是犹心身宋同治宝。心春身疾盲病是旦一组诊发病可、发蓄展、汪转归滴和防魄治都挡与心决理因梁素有送关的利躯体绸疾病北。因斥此对皇心身可疾病耽的治唤疗要昏根据悠病程饭的不嚼同时卧期和歇主要蠢矛盾策确定吃治疗富的主喉次，溜兼顾哪到病役人的蝴躯体江和心泳理两杂方面鞭。一扩方面铃要采膝取有该效的跃躯体启治疗归，以恼解除淋症状凶、促封进康今复，羽如对崇溃疡稍病的今制酸继，高赌血压层病的猫降压霜，支汽气管耳哮喘棋的支晃气管质扩张屡剂治币疗等糠。另铸一方躲面，排如果若需要目持久柄的疗颤效，承减少尾复发素，则匙需要位在心松理和利社会趋水平略上加最以干蚊预和军治疗剧。防治喜三个帐目标心理辫和社沉会水低平上本的干肉预、钻治疗棚主要汪围绕亚三个静目标范：①鲁帮助酸患者员从客织观上招消除暖致病域的心搬理社短会因辜素；叔②提哑高患赖者对限应激艘的认震识水徐平，声增强罪应对忙能力芽；③您减轻寸生理早反应齐，缓衬解病夜情。环境划与药翅物治项疗（1）环遮境治掀疗：翁在掘干预编治疗谁手段必中，酒可对被环境桥作出亭适当袖调整弯或住晃院。愈目的舅是使够患者欠暂时蛇摆脱麻引起骨或加劲重其贸疾病搅的生辱活和息工作扣环境竟，减待少或敢消除罗应激泻源。（2）药贴物治朗疗：浆在熔心身赢疾病触中，蜜情绪食因素恼可致躺病情曲变化剃，而品病情筝变化御又可税影响秆疾病蜂本身哥。因求此当坝患者养负性妹情绪匀水平慨很高餐或已牲维持文很长梢时间架（焦戒虑、蜓抑郁萄），孔认知宰能力足很差索时，众使用羡药物笛治疗禾可降眼低负暴性情虚绪水浇平，市生理沫反应睁也随宿之改朗善，貌并有夕利于慌心理射治疗犯。心理绕治疗心理界治疗样方法束很多考，如原精神数分析豆法、瓣认知烈法、侧行为纱疗法科等（旗见心圈理治刮疗一桶章）峰。治孕疗的笋目的胀在于销影响竿患者差的人主格、牺应对赤方式鸭和情领绪，沸以减逆轻因餐过度遇紧张鹿而引痕起的错异常墓生理采反应盼。其宇中行要为治拌疗方肿法对争原发叨性高当血压灭、某沃些类衬型的碍心率墓失常奋、偏俗头痛辨和紧备张性姜头痛激效果示较好夸。常见去的心危身疾对病最早滔由美蹲国心尸理学让家Al婚ex漫an滨de斥r提出睛的七肆种经窑典的哭心身哀疾病团是：消化谱性溃东疡、摸溃疡藏性结镰肠炎肢、甲拔状腺寇功能蜜亢进携、局烂限性豪肠炎指、类血风湿鼻性关射节炎惑、原尿发性均高血求压和绪支气活管哮艺喘。原发泻性高乌血压原发状性高榜血压覆（Pr丧im伟ar晚yhy靠pe亮rt晴en臭ti拘on）是一革种以拢循环睛动脉范血压兰升高挂为主董要表啊现，管以全锤身细肯小动争脉硬无化为喊基本踩病变畏的一逆种被喇最早参确认旨的心铃身疾和病。那一般敞认为城，原武发性荐高血咱压是恳一种览多因从素导屑致的惜疾病症，除车与高旅钠膳畜食，砌遗传亲缺陷稠等原谦因有爽关外宰，心涌理社处会因船素在储本病树的始较动机喷制中尺起主云要作晒用。情绪魔对血波压的丑影响长期劣的忧侵虑、移恐惧言、愤衬怒常孔导致即血压圆的持缠续升该高研究爽发现俘：经欢催眠注暗示暗，被询催眠龄者表龄现愉必快时蛋，血丽压可下降20妹mm丝式Hg（2.英67绘Kp洪a）脉博价每分兼钟减少8次；相劳反，晴在暗缸示愤较怒时度，血赞压可升高10句mm道Hg圆(1赛.3农3k皮pa颗)，脉博销由65次/分增脊加到12罚0次/分。心理柏治疗主张偷在采颜用药挠物治菜疗的奋同时脾，积却极配族合认知匹疗法、自律集训练、生物樱反馈胜疗法顶、气分功、述太极蕉拳等心季理治泽疗。冠心掘病冠心赖病是普当今辆世界西上危碗害人治类健醉康和街生命钳最严损重而棕且死创亡率场最高党的疾侵病。悄经国盯内外脉近一秋个世合纪的宪大量灶研究证认为始，冠园心病北除与高血岛压、高血锤脂、重度乌吸烟、遗传跨因素有关架以外记，心理时社会眉因素也是慕重要慢的病料因之术一。心理烤咨询中、生缠物反春馈治组疗、烛运动垃治疗（如锅练习贴气功忽、书震画、科听音霸乐等横）。心理背综合死防治幸：消化定性溃帮疡消化艰性溃劣疡（Pe钟pt赖ic性u贴lc闭er）包括喇胃、打十二胡指肠调溃疡沫。导斑致溃今疡发伪生的汽直接惹因素现是胃枝酸和位胃蛋串白酶撤在胃秩粘膜虚的屏敞障防脊御机践能下榨降时障产生中的自乏身组势织消弯化。肿胃肠骨道同顶样对榆内外挡刺激院十分签敏感忠，情绪坊变化扯很容抵易引捆起胃净液分期泌及前胃肠夹运动唇功能葛变异，病局情的胖加重到与复冒发也榨往往充与负军性的哀情绪津体验如有关五，因投此，拔消化留性溃胶疡一集直被惨列为硬常见朝的心摘身疾互病之吐一。情绪愧与胃错粘膜著名离学者wo梢lf冲f对一慢位因猜食道葬烫伤漏而不周得不脂通过冻腹壁回造瘘险进食渐的病模人阿病汤进榨行过棵细致撑的观盆察。块通过及病人滴的瘘虏口，wo编lf散f直接喘观察蛾到：扑当阿订汤处条于忿怒太、怨爹恨或颂焦虑时，泪他的胃和戒脸一应样充叉血发鼓红，胃回液分演泌增很多，饺胃运处动增类加，期甚至奶看到安胃酸脊和胃甚蛋白焰酶腐捆蚀胃栋粘膜景；当卵他悲伤裤、忧点虑时，胃粘筝膜苍彼白，胃坑液分胞泌不漆足，另胃运晋动减替弱，标此时狗即使硬把食直物放最进去冲也不禽易消径化，效还损齐伤胃胃壁。小鼠实验有人崭用白胆鼠做联制动串实验霉，造陷成白递鼠的牺焦急匪与挣牢扎，24小时疼后80狐%的白准鼠患缺上了疏胃溃缺疡。计如让该制动眉白鼠园近亲骡繁殖用，对乒其第僵六代剪再行熊制动胳，12小时纷后白庙鼠10冷0%都患是胃溃爽疡。心理俯治疗践：包案括行絮为方忆式的府调整每和不怖良情饶绪的靠消除渴。恶性吩肿瘤癌症(C们an反ce父r)是否蜂属于旦心身广疾病核，学酷者们犯还有刮不同贸的意吃见，饶尽管持理化卵因素富、病轰毒、荷慢性攻感染裁，遗宽传、架药物告、激拾素及伏至年牙龄都摊被证巡寿实为颈癌症承的病引因，席然而菠，人帅类发碑现：踩心理叹社会或因素蜂与癌领症有咸不可东忽视勇的密泄切关背系。生活蔑事件我国此古代弹医籍撞中明宋确指坐出：怜“郁结哄伤脾办，肌兔肉消零薄，榴与外求邪相冤搏而孕成肉寄瘤”，禽这里弊的“郁结”即馒指人扭具有难以释消除膝的心秒理问苹题或土心理工障碍；又学说“容乳岩进由于寺忧思毛郁结嚷，所您愿不表遂，循肝脾畜气逆枣，以规致经加络阻示塞，钉结果关成核梢”。践临床众发现释：癌皆症发枪生前您，病糖人大余都有乳极度生伤心乘的事暖件发戴生，管莱森孤（Le毁sh悼en）综述秒了19孟02麦~1钉95压7年的75篇有赶关文榆献，烫认为天忧郁增，失讨望和灿难以届解脱爆的悲呆哀是翠癌症厚的先语兆。柜格林锣尼的吐研究兔也认跟为，筐生离假死别烘的忧菜郁悲荒伤和肺焦虑茧多发幕生在甘癌症聪前一绸年左暮右。生活笑事件有人煮报告旋，在51名可妇疑宫天颈癌爹的妇哀女中耍，有18名因拢亲人尿死亡鞠，半哗年后帐真正津发展搬为宫颂颈癌令者有11名，保约占61源%，其棚余的33名中换仅有8名患际了宫辟颈癌保，只胃占24加%。姜胶乾金锯（19禽87）通匀过临堵床对愉照调活查分筹析显买示，岛在癌棚症病拢人发勺病史蚁中，切“家膀庭不艰幸事饥件”葡、“野工作于学习林过度诞”和略“人辆际关策系不腰协调逗”等筛生活渐事件茅有重燥要意件义。C型性锈格对癌罩症病寇人个绞性的浩研究赖认为薯：那谅些谨借小慎拘微、献忧虑厕重重机、惯停于压配抑愤园怒、惨克制而情感缩慧的人王，一梦旦遭渠受重芝大精晨神创爆伤与坡生活鲁磨难泉，比范较容腔易罹来患癌莫症。准大量舌临床锄实践抽证明脖：那眯些已标经患防上癌遮症的迈病人理，其煌心理尿状态氧明显牲地影养响着牧癌症钓的发抛展与棉预后彻。病因选和影族响因枪素心理服社会咳因素押与肿菜瘤的牛关系母表现奏在两妻个方遇面：属一是盒成为应癌症升的病贝因之踢一。座二是建影响朽癌症艰病人虚的存米活时欠间与酱预后常。毫进无疑备问：丸重视身心理勇社会管因素苏有助描于癌计症的边防治私。自我只心智斜重建扶：①纺相信旅