控制糖尿病防治冠心病

生命网系列健康讲座控制糖尿病防治冠心病1生命网健康宣教之一糖尿病流行现状糖尿病的发病率随着社会的发展，糖尿病已成为一种全球性的疾病我国大规模人群糖尿病调查显示：

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1980年发病率为0.609%（全国14个省市30万 人口）

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1995年发病率已达

2.5%（全国25万人口）2生命网健康宣教之一糖尿病定义（1）糖尿病

糖尿病是以高血糖为基本特征伴多系 统并发症的一组内分泌代谢疾病。血糖的概念血糖指血液中葡萄糖的含量，是人体获取 能量的重要来源之一。单位：毫克/分升（mg/dl）或毫摩尔/升（mmol/L）换算：毫摩尔数x18=毫克数3生命网健康宣教之一临床表现（1）三多一少：多饮、多食、多尿、体重减少警惕：不易解释的低血糖症状抵抗力低下，经常合并各种感染，治疗反应 极差多发性外周神经病变眼底病变4生命网健康宣教之一临床表现（2）2型糖尿病常以心脑肾及血管并发症为首要症状、肥胖，多伴有高胰岛素血症，胰岛素抵抗常规健康检查发现血糖、血脂、尿酸代谢异常昏迷、休克、急腹症的患者某些内分泌疾病，如甲亢、肢端肥大症等5生命网健康宣教之一糖尿病的危害性糖尿病是一种严重危害人类健康的常见的慢性的终身疾病。糖尿病的危害性主要是其并发症6生命网健康宣教之一糖尿病的危害性糖尿病是一种严重危害人类健康的常见的慢性的终身疾病。糖尿病的危害性主要是其并发症在美国，75%的非胰岛素依赖型糖尿病病人死于其并发症--心血管疾病7生命网健康宣教之一NationalDiabetesDataGroup.DiabetesinAmerica.2nded.NIH;1995.糖尿病患者的动脉粥样硬化占所有糖尿病死亡率的80%75%死于冠状动脉粥样硬化25%死于脑血管与外周血管疾病占所有糖尿病并发症住院率的75%以上超过50%的新诊断糖尿病患者有冠心病8生命网健康宣教之一血脂与糖尿病患者心脏病死亡率的关系StamlerJetal.DiabetesCare1993;16:434-444非糖尿病患者糖尿病患者<4.75.2-5.76.2-6.7>7.2血清胆固醇(TC)水平每一万人年死亡率1501005009生命网健康宣教之一糖尿病是无声杀手大血管并发症心血管疾病冠心病动脉粥样硬化中风......小血管并发症失明肾病神经疾病糖尿病足感染......10生命网健康宣教之一糖尿病的大血管并发症75%的糖尿病患者死于心血管疾病糖尿病患者的心脏病危险比正常人高2-4倍糖尿病患者患中风危险比非糖尿病人高5倍糖尿病患者的心肌梗塞危险与已经发生过心肌梗塞的病人一样高......11生命网健康宣教之一心脏和冠状动脉心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”12生命网健康宣教之一冠心病的形成脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉狭窄动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减少，导致心肌供血不足粥样斑块破裂，引起血管内出血并形成血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去供血13生命网健康宣教之一泡沫细胞脂纹轻度病变动脉瘤纤维斑块复合病变/破裂动脉粥样硬化的进程AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化的发展进程14生命网健康宣教之一15生命网健康宣教之一冠心肢病的汁临床君症状心绞屋痛胸痛坡：常歪为压脸迫性魂、发纳闷或古烧灼议感。心肌户梗塞胸痛舞：性礼质同缺心绞疏痛全身筒症状絮：发题热，予心动撞过速悼，白剧细胞胆增高胃肠同道症款状：纤常伴联恶心库、呕身吐、汉上腹掉胀痛体征煮：心卸律失五常、洁低血肌压、评休克肠、心挤力衰谅竭16生旦命朱网储健贩康辆宣那教株之壮一糖尿商病合者并冠瞎心病瞎临床①培年龄认：Ⅰ茶型糖说尿病花2戏0～月30缸岁即耀可发伍生冠心粥病Ⅱ型嫁糖尿背病旱40央～5漏0岁法即可奇或发生冠回心病②偿病理惊特点廉：更虫常见多支冠脉盼，弥途漫③瘦临床惑症状瘦不典永型：安不稳浪定心堆绞痛弦，无云痛性心些梗、疑猝死丢、体间位性温低血耻压发背病率龟高17生茄命适网雹健贿康眉宣振教稻之陶一早期俗发现成冠心显病是起关键糖尿环病进阀行冠邪心病衫检查妨指征①钩有典头型或演不典枪型心春肌缺勉血症锋状者②上休息兆时心屠电图驱提示区心肌鞭缺血琴意义山大于剧非糖尿六病病泻人③架有外欢周动弟脉或扭颈动巧脉阻哥塞性筋疾病浊者④衫平时承运动颗少、持年龄飞≥3支5岁啦，计笨划开鹿始剧烈运雹动者续，宜逮做平遍板运唉动实雨验18生线命破网沟健行康渡宣震教凝之产一糖尿管病病腐人的涉心血波管疾影病流行雨病学弗明助翰研角究--马非糖拨尿病超男性寨和女擦性冠断心病醋的盏死亡温率分号别为巴4%吹和8弯%，舌但糖斧尿病竹二者缸的死芽亡率替为16垮%糖尿救病使秩男性异患冠役心病对的危愿险性摊增加2倍，女梦性增刘加3倍19生斥命衡网煮健获康枯宣释教告之哑一大血夜管疾巾病的供危险冈因素高血投糖高胰照岛素普血症君/胰逆岛素虎抵抗脂质普异常高血搅压肾病高凝仆状态肥胖短/坐习式的礼生朗活方遥式吸烟20生小命甘网廊健跟康擦宣绳教搬之泽一2型糖尿诵病(NI挣DD抄M)的潜粥在危怠险GT页/D层M-氏2高胰竭岛素羞血症胰岛素工抵抗脂代问谢异伯常高血才压凝血下机制医异常21生菜命霜网诱健孔康胀宣司教捎之叉一降低栽心血掀管危残险的岩优先袜顺序英国贼前瞻险性糖啦尿病雀研究锋(U摧KP除DS蛙)的衣结果Tu菌rn粪er滋R饼C纪et担a关l.BM孕J19穷98屯;跨31订6:樱8阀23太-8恶28低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)舒张压吸烟高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)糖基血红蛋白(HbA1C)22生厅命朱网都健嚼康静宣栏教胳之碎一亚太同地区II型糖浅尿病分政策擦组关焦于II型糖解尿病献的实锅用目娱标和绿治疗舍建议犹指出淡：“II型糖嗓尿病尘患者缸经常侨同时雷伴有梅高血他压、肢血脂盐异常烦和高涌血糖。为敢了使友大血谁管疾务病的愚危险定性降袄至最信低，必须勺同时鬼治疗陈这三冒种疾乳病，只滚纠正屋高血椅糖是青不对章的。宁”23生堤命权网溉健翁康驱宣粒教裳之呜一糖尿恒病综蝇合治灾疗饮食疼疗法棕为基煤础，姑终身乔如日岩；运动胳疗法腥宜适僵当，沟贵在政坚持碰；药物抗疗法励究效示果，闷治必绵达标酿；教育矩科学旧引入旅门，艰助我谎成医典；血糖收监测逃恒应下用，声合理纪调控夕。24生牛命袄网笛健袄康良宣捎教离之巡寿一讲课凡要点饮食原治疗-目的-原则-食物鼓质和迁量的喂控制运动慨治疗-益处-方式-强度-禁忌靠症25生造命栏网述健怨康饥宣霸教款之贡一饮食交治疗趁（1超）饮食睬治疗温的核既心食物需的“材量”嚼和“街质”拒，“搏量”厅即饮斑食的灵总愚热量脱，“环质”废即饮六食结监构。饮食霜治疗葡的目慢的减轻罢胰岛框负担咏，改肺善糖的、脂宜、蛋爹白质拦代谢维持锋标准狭体重降低症血糖需，减忠缓并标发症稻的发纯生、颤进展提高斑生活孩质量甜，维央持正屋常生盘长、拳发育根、工年作韵之需笛要26生营命勺网溪健殃康轿宣刚教删之代一饮食妹治疗种（2石）原则-因人驴而异揪，长启期坚牙持；-总热赤量适设度，爱既要粉减轻诱胰岛β细胞孟负贷担做，又成要保帆证机朵体正代常生痛理需码要；-饮食乞结构宋合理眼；-坚持缠少食作多餐馆、定旷时定赴量的蹦进食哥方。27生哗命浸网油健苹康肉宣两教勿之亲一饮食鬼治疗飞（7融）注意驾事项党：含矿训物质溜多的虏食品鹿如肝只脏、删海产烟品、抢蛤蜊北、完红皮堂花生辉等，笛可适罪当进静食，鼻以增葬加铬冠、兵钙、倘镁、幼锌等糖矿物灰质。日（但解同时泰需要喇注意烂，因相应申减少谢脂肪餐摄入饰，控岁制总醋热量挖）副食视中蛋战白质驰过多膛可增土加肾烧脏负匠担油类仗、果净仁类仓过多赢可增茂加脂谷肪肝侮的隐漏患28生纠命捞网霉健宽康帽宣升教其之旋一饮食醒治疗仰（8严）有并煮发症凶时的已膳食要应注范意以俘下方持面：肾病命——掏低盐判，蛋灵白质列量按塘照医碍生指馒导肝病彩——舱低脂辉、低卫盐高血更压—血—低窝盐、见低脂沉、多同菜高血张脂—点—低旅盐、福低脂哈、多厕菜感染滤、高述热—百—多塘汤、稻多菜盈、易庆消化29生胜命坑网券健西康狠宣氏教施之棕一运动漆疗法帐（1研）运动灿疗法卫的益石处降低待血糖增加刷胰岛霉素敏崭感性降低摸血脂促进患血液边循环汪，改报善心葬肺功四能降低灵血压减轻蜘体重防治脸骨质舟疏松30生摩命逼网有健阔康岁宣煌教雹之济一运动所疗法蚊（2酬）运动梨方式有氧炒运动驾，如尽：步仆行、扇原地直跑步好、骑怀自行堤车译或功与率自雷行车什、游突泳、件跳舞求等配合休以力普量性傻运动累，主随要是涉躯干爬和四乏肢大迈肌饲肉群霞的运验动，汗如俯识卧撑梢、仰缺卧起烟坐、柄下认蹲起遇立，冒也可考以利喷用器伯械进毯行锻余炼，搬如哑漂铃惧、拉臭力器莫等辅助筒放松脂性运务动，凉如：掌太极他拳、扮气功违、保补健粥操等31生锈命熊网傅健肃康罢宣羞教蛮之泡一运动欲疗法筐（4幸）运动茎强度糖尿希病患订者不政宜参数加比郊赛及图剧烈物运动拆，应蛾以尊中等追强度轻运动饶为宜刺。唯有仗中等员强度阳的运淡动退锻炼覆，对眼降血涨糖和结尿糖荒有明塘显作羡用，窜这送是糖抹尿病毙运动神疗法润的特氏点之告一。运动恳强度遍要循洒序渐淡进，嘉并持邻之以毅恒，身感觉并已哭出汗泳，心蹦率加盯快为麦好32生洽命捕网渔健采康残宣甜教坛之能一应如筝何处挽理高娇脂血炕症33生穴命零网迈健患康劫宣拨教芹之偿一血脂辰与糖兄尿病冒患者义心脏属病死满亡率溪的关果系StamlerJetal.DiabetesCare1993;16:434-444非糖尿病患者糖尿病患者<4.75.2-5.76.2-6.7>7.2血清胆固醇(TC)水平每一万人年死亡繁命里网寇健眼康幅宣歼教寄之遭一高默血屋脂卡的朗危订害胆固元醇水咬平越上高，垃心血氧管病洋的发孩病率赶就越可高如果技胆固辨醇水累平高害、甘爽油三翻酯水泛平也糊高，蒸心血额管疾芽病发殃生的权危险待性就龟大大驰增强高血赏脂是俘引起摊动脉砌粥样拒硬化亚的重谣要危译险因磨素冠心伙病(理心肌裙梗塞活、心掩绞痛乔、猝协死)脑梗凡塞周围排血管值血栓夺栓塞像性疾兽病总之：胆杏固醇排(尤园其是勿低密隔度脂楼蛋白客胆固扯醇)斜是济人类条健康鹅的克盲星35生吴命旬网社健搭康蜜宣莫教疗之尼一哪些象人需幸要进岁行血缩慧脂检们查？已有哑冠心凶病、谨脑血附管病壳或周勤围动锋脉粥稳样硬罪化病扫患者有高慌血压闹、糖趁尿病球、肥掘胖、徒吸烟斯者有冠朗心病态或动业脉粥己样硬订化家踏族史挑者，猜尤其述直系韵亲属占中有币早发衔病或黄早病膏死者有黄酬瘤或壶黄疣阴者有家萌族性根高脂开血症普查晒：4服0岁熟以上甚男性美，绝润经期与妇女36生棵命穴网降健笋康期宣匹教邮之告一总胆浅固醇弯(T勿C)低密剧度脂浊蛋白协胆固伸醇(杜LD朱L)内-性“黎坏”使胆固戏醇过高舅，则蹈冠心央病危晶险性历增加肠。高密免度脂青蛋白园胆固映醇(煤HD选L)铲-苗“恢好”僚胆固侨醇过低漏是冠千心病煌的危借险因弱素甘油秒三酯败(T壁G)条件经性的坛危险你因素某些诊情况但下，稿高T许G增哑加冠酬心病踩危险认识洒血脂荐化验涌单37生提命兵网懂健枕康涛宣集教饰之耽一中国浴国家静血脂傅异常撑防治歼建议(糖祝尿病越)38生饭命中网难健磁康虚宣忘教砍之绢一糖尿般病脂雀质异贴常血扎症的产治疗蔽策略治疗肉糖尿旧病脂拿质异熊常血裳症的弃重点：南改变墨生活松方式容，这柜包括辩改变寺食谱博，增星加运般动量勤和戒甲烟等估；筛控制拥高血蓄糖；略使用职调脂全药物位。但纽奉有人浆认为片，如宁果高掩血糖别得到烈控制济，血捏脂就求可以喘回复虏到“善正常剪”水锁平，锻这是渡一种刺错误颠的概座念。犁事实移上，扮即使艘血糖加已控泪制在怖最佳烟范围安的患姻者，浊其血匠脂水刺平仍蹈难达红到理设想水握平。Ta剩sk挠in贼enM-袍R.咬D逮ru滥gs兔1责99拔9;宇58弄(Su妇pp炊l1)梢:4对7-问5139生杏命勇网侮健相康映宣概教掌之播一舒降衰之(门辛伐筛他汀摩)对凝主要挽冠脉咬事件殊的影六响患者翻百分程比费%403020100安慰剂辛伐他汀42烟%危险丙性下斩降率P=峡0.蚊00拔1空腹玻血糖可受损38溉%危险氏性下挣降率P=密0.赢00偏3糖尿蔑病*30掌.419袖.523去.5n=335n=343n=232n=25137游.5辛伐逝他汀许4S研究型糖尿喇病患议者延薯伸分笨析40生熟命码网症健钥康锄宣狸教香之哪一4S糖尿病趣亚族美调查空腹血晕糖异体常(IF恨G)[1肌10状m徐g/论dl≤IF逢G济<1超25规m绣g/佣dl膏])(n翁=铲6哨78累,其中34馅3例接受舒降期之)总体死亡削率-4稀6%冠心爷病死亡稠率-5喇6%主要江心血烛管事蕉件-3辆6%血管产再通鞠手术-4畜3%Ha绍ff狠ne凉rSM肢,搏et戏a缴l.Di所ab赴et虎es19弱98寸;迅47隙(Su掘pp叔l.猴1)注:A怜5441生鄙命月网怨健害康隔宣控教拘之骨一北欧祝辛伐腹他汀粪生存钻(4S)研究Th勉e蛾Sc锡an历di谊na之vi球anSi臣mv哨as摧ta扇ti趟nSu君rv季iv旁al路S乌tu撑dy蹄G立ro喘up扬.La波nc安et33石4会(8希93宁4)我:1稼38乔3-鬼13尼89室,堪No歇v.狸1姿99遭4-3显8%-1响5%+8验%20mg4S研究勤中，柳舒降苦之2遵0毫妖克治坑疗6斧周后谜的效真果42生竹命埋网计健唐康野宣贞教搏之舱一美国醉糖尿习病协猴会最期新指息南：-预迹防和帽治疗王糖尿甘病及餐其并勒发症控制区血糖絮--脾治疗个目标雹：Hb割AI咱C≤7泊%伴(血清疯)平怎均餐瞒后血异糖：孔90汇-1怒30mg按/d阀l平均税寝前四血糖聋：1思10龟-1羞50mg创/d爹(全血洁)平查均餐便后血老糖：硬80微-1易20mg星/d摧l平均仍寝前卧血糖圣:1膛00箭-1逝40mg太/d扮l控制毫高脂耻血症先：LD钞L-帐C<隐10县0m条g/符dl殿(2差.6悄mm府ol奸/l脆)治疗猪药物纳：他累汀类43生画命拆网青健蜘康结宣虾教浇之惠一美国向糖尿趴病协颈会最些新指远