梗阻性脑积水硕士开题报告

硕士开题报告现状及背景梗阻性脑积水手术方式的选择及疗效分析目的和意义研究内容病例资料统计方法方法可行性预期成果研究计划

梗阻性脑积水是由于脑脊液循环通道阻塞，脑室系统不能充分地与蛛网膜下腔相通，出现梗阻部位以上脑室系统扩大，是神经外科的常见病症之一。研究现状及背景

传统的治疗方法是行脑室-腹腔分流术，将过多的脑脊液分流至腹腔通过大网膜吸收，手术疗效确定，但文献报道脑积水分流术后一年内有33％失效，二年内有50％失效，十年年内有70％失效,且体内有异物存留，分流管堵塞、分流过度或不足、分流管感染等并发症较多，文献报道达35%。研究现状及背景

神经内镜应用于临床有近百年历史，发展极其缓慢,中间还有停顿；近十年来，由于技术的飞速发展，使神经内镜在临床上的应用发生了质的变化，并迅速普及,已被国内外许多学者称为是一项非常有发展前途的技术。在对梗阻性脑积水的治疗方面，三脑室底造瘘术逐渐成为首选的一种手术方法。研究现状及背景

据国内外文献报道，三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水远期有效率约80~90%，其联合脑室-腹腔分流术有较高的远期有效率。三脑室底造瘘术与脑室-腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的疗效分析对比，国内外已有报道，但将三脑室底造瘘术联合脑室-腹腔分流术加入三者共同比较的报道国内外鲜有报道。

研究现状及背景现状及背景梗阻性脑积水手术方式的选择及疗效分析目的和意义研究内容病例资料统计方法方法可行性预期成果研究计划1.对三种术式的优缺点及疗效进行比较。2.探讨进一步扩大神经内窥镜三脑室底造瘘术在脑积水治疗中的作用。

3.为临床病人选择恰当的手术方法提供指导。目的及意义现状及背景梗阻性脑积水手术方式的选择及疗效分析目的和意义研究内容病例资料统计方法方法可行性预期成果研究计划1三组病人手术时间比较2三组病人术后出院时并发症比较3三组病人术后出院时疗效比较4三组病人术后随访疗效比较三组病人术后随访并发症比较6讨论扩大神经内窥镜三脑室底造瘘术的适应症研究内容现状及背景梗阻性脑积水手术方式的选择及疗效分析目的和意义研究内容病例资料统计方法方法可行性预期成果研究计划纳入标准：1.通过病史,结合神经系统检查，经CT或（和）MRI及ECT检查诊断为梗阻性脑积.

2.病人一般情况可，无严重心、肺·、肝、肾等功能损害。3.无手术禁忌症。病例资料排除标准：1.老弱体衰，有严重的心肺肝肾功能障碍，不能耐受手术或麻醉者。2.颅内感染患者。3.资料不全者。4.死亡原因与该病及手术无关者。5.手术后患有其他严重疾病者。6.因鞍上池和脚间池的局部粘连等因素只能选择一种方法治疗的病例。病例资料现状及背景梗阻性脑积水手术方式的选择及疗效分析目的和意义研究内容病例资料统计方法方法可行性预期成果研究计划

所有数据的统计分析均使用SPSS软件进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，检验标a=0.05。统计方法现状辩及背除景梗阻薯性脑伙积水枪手术方式依的选某择及廉疗效分析目的进和意革义研究汉内容病例劳资料统计借方法方法可行沾性预期耍成果研究关计划治疗倾方法素：1.全麻微下行勒脑室-腹腔氧分流朵术2.全麻惰下行驶神经棒内镜夏下三虹脑室富底造委瘘术3.全麻炸下神炊经内斑镜下捏三脑被室底括造漏砖联合扒脑室-腹腔董分流纠术方法疗效狠评价蚀：1.术前抗和术彻后神蓝经系祖统症正状和政体征爪的变板化2.术后CT和MR荡I改变建。以病税人的滑症状乳和影狡像学庸资料越作为欠观察碰指标疼，将完手术长疗效敞分为饿两类恶：有效赛：术延后症风状消啦失或溪改善立，术棉后影斧像学阻检查炎脑室蕉缩小法或脑滔室系欺统无华变化派。无效齐：症勒状无再改善庭或加哄重，匆术后乱影像倍学检祖查脑生室系竭统无烂变化户或继促续扩陕大。疗效搂评价旺标准疗效房诚评价标：远期迹生活铲质量春评估填(K紧ar锯no额fs湾ky估Pe至rf备or个ma控nc能e誉Sc尼al确e)超：1姐00社为正供常，士无任岩何病推症；像90仗可以将正常锹活动影，仅搂有轻悔微的号病症油；8岛0为可以常正常检活动涂，但略感症吃力桐；7仔0为晚生活暖可以肯自理柄，但勒不能死正常陶工作妨；6秤0为循偶尔盼需要廊帮助术，但架生活酿大部液分能钳够自群理；隐50帮为经会常需适要帮粥助和腥护理棕；4暂0为星绝大部分日常生活必需要摆帮助描和护评理；发30裙为卧师床不笼起，颠需住蚀院治类疗，盒但无含生命杰危险座；2滔0为团病情袄严重隔，必葡须住院治疗钟；1语0为吧病情析危重宵。随赢时有急生命时危险笔；0钻为死存亡。疗效浊评价箩标准现状田及背和景梗阻目性脑贤积水泉手术方式身的选筛择及栋疗效分析目的氧和意跌义研究圆内容病例岭资料统计亿方法方法可行析性预期宗成果研究淡计划我院择病例拾资源剑丰富淹，怎治疗千方法虫成熟可行谜性现状局及背贪景梗阻坊性脑成积水满手术方式若的选旷择及那疗效分析目的此和意滚义研究发内容病例束资料统计趁方法方法可行挖性预期殃成果研究意计划1.神经氏内窥燃镜三字脑室粉底造迎瘘术炕联合那脑室均腹腔狱分流偷术治页疗梗阻性特脑积碌水可挣能有疏更高怎的近狐期及爸远期竭有效验率。2.神经孤内窥碌镜三差脑室降底造析瘘术贪在脑蹦积水太治疗奸中可咏能有猪更广的适甜应症预期殖成果现状陵及背套景梗阻汪性脑饿积水弹手术方式享的选铁择及恭疗效分析目的舟和意丢义研究巾内容病例圈资料统计暮方法方法可行汽性预期祝成果研究号计划20浆10年8月－20糖10年9月：口查阅罪文献填、提鸦出构稳想；20拴10年10月－20色10年11月：忙收集兆病例我资料塑并整粒理数际据向料20匙10年12月—2羊01鉴1