2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）历年考试真题（易错与难点汇编）带答案

2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）历年考试真题（易错与难点汇编）带答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.肝脏体积缩小，肝包膜回声增强呈锯齿状，肝内光点增粗，分布紊乱应考虑A、脂肪肝B、肝淤C、肝硬化D、肝脓肿E、肝炎2.作滚法操作时，手掌背侧的具体位置在什么部位?3.潮气量4.下列哪项不是对问诊的要求()A、环境安静适宜B、态度严肃和蔼C、不用医学术语D、资料完整准确E、及时进行检查5.嗜酸性粒细胞增多见于()A、长期服用糖皮质激素B、伤寒C、应激状态D、糖尿病酮症酸中毒E、支气管哮喘6.心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。7.下列不属洗胃适应证的是()A、患者口服毒物，凡无禁忌证者均应进行洗胃B、如催吐法无效或不彻底，估计胃内仍有毒物者C、急性酒精中毒者D、外院转来的口服中毒者E、需采取胃内容物进行毒物鉴定者8.留置导尿管应怎样处理?9.发现淋巴结肿大时，应注意其____、____、____、____、____、____、____、____、____、____等。10.入院记录现病史中对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号("")以示区别。11.A.寒湿B.湿热C.脾虚D.痢疾E.霍乱大便如溏，含未消化食物，多属12.语颤增强与实音的临床意义相同。13.莫菲征14.试述阵发性窒上性心动过速的心电图特征。15.淋巴细胞增多见于A、化脓菌感染B、寄生虫感染C、病毒性感染D、血清病E、放射病16.痰液标本的正确采集方法有哪些？17.双睑下垂者，多为先天不足，____；单睑下垂者，多属____或外伤所致。18.医疗文书完成时限：首次病程记录____小时内、主治医师首次查房记录____小时内。19.简述急诊手术洗手法。20.伤寒患者嗜酸性粒细胞常增多。()21.在周围血白细胞的分类（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞）中哪一种组合是正常值A、0.51～0.75、0.005～0.05、0～0.01、0.3～0.4、0.03～0.08B、0.4～0.6、0.02～0.08、0.01～0.03～0.4～0.6、0.05～0.1C、6～0.8、0.01～0.04、0.03～0.05、0.1～0.2、0.03～0.08D、0.51～0.75.0.05～0.5、0～0.01、0.1～0.3、0.1～0.2E、0.51～0.75.0.01～0.05、0.05～0.5、0.2～0.4、0.03～0.0822.血性脑脊液多见于()A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑肿瘤E、脑脓肿23.什么是介质或热敷?24.病历复印的申请、复印范围有何规定?25.试述心脏的叩诊检查。26.肺实变时不能听到下列哪种改变A、肺泡呼吸音增强B、支气管语音C、胸语音D、羊鸣音E、耳语音27.决定中心静脉高低的主要因素是_________及_________。28.何谓病历?病历的分类?29.心右界由哪些部分组成A、升主动脉B、肺动脉段C、上腔静脉D、右心房E、右心室30.心脏杂音31.分娩性臂丛神经损伤的临床诊断和推拿手法如何?32.肝穿刺的注意事项有哪些?33.门诊病历由___保管，住院病历由___保管。34.手术人员洗手消毒时，化学消毒剂需浸泡至肘上6cm。()35.望诊时应注意哪些事项?36.对肛门直肠局部疾病的诊断，最简单又非常有意义的检查方法是()A、大便常规检查B、大便隐血试验C、X线钡灌肠检查D、直肠镜检查E、直肠指诊检查37.观察生命体征中呼吸这一项所涉及的内容有哪些？正常人的呼吸频率是多少？38.心尖区抬举样搏动常见于左室肥大。()39.门诊病历由____保管，住院病历由____保管。40.根据目部分属五脏理论，瞳仁属()A、心B、肺C、脾D、肝E、肾41.肝穿刺的深度一般_________。42.医嘱内容及起始、停止时间由医师直接书写在医嘱本上，护士转抄至医嘱单上。43.特检、特治的签字者原则上为____。患者不具备完全民事行为能力时，应当由____签字。44.试述肾积水的超声特征。45.QRS波群增宽的原因有哪些?46.术后首次病程记录的定义及内容有哪些？47.面黑干焦为虚火灼阴；面黑而浅淡为肾虚水寒。48.A.2小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时首次病程记录应在患者入院后什么时间内完成49.以下属于生理性贫血的有A、老年人B、妊娠中后期C、慢性阻塞性肺疾病患者D、高原地区居民E、慢性肾疾病50.书写过程中出现错字，正确的修改方法是()A、刀刮B、双线划在错字上C、巴氏液涂改D、黏贴E、红笔涂改51.红细胞管型提示肾实质病变。52.发生医疗纠纷时，申请者可以复印的资料是A、护理记录B、术前讨论记录C、主治医师查房记录D、主任医师查房记录E、死亡病例讨论记录53.草莓舌常见于()A、伤寒B、恶性贫血C、猩红热D、心肺功能不全E、严重脱水54.慢性消耗性疾病患者的临终前救护，应当计算为A、一次抢救次数B、按一般抢救次数计算C、不予计算抢救次数D、按抢救成功次数计算E、按抢救成功次数折半计算55.Kussmaul呼吸56.急性胃肠穿孔可出现哪些体征?57.尿频伴真性尿失禁见于()A、前列腺增生症B、神经源性膀胱C、急性膀胱炎D、前列腺炎E、膀胱结核58.各种检查、治疗申请单及报告单的书写权限要求有哪些?59.气过水样肠鸣音常提示绞窄性肠梗阻。60.施灸有何程序?61.简述络合碘(碘伏)刷手法。62.24小时内入出院记录包括什么？63.试述会诊记录（含会诊意见）的含义？64.急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时限是()A、3小时B、2小时C、1小时D、30分钟E、24小时65.静脉切开术的适应症是什么?66.关于正常Q波，叙述不正确的是哪项A、时间＜O．04秒B、幅度小于同导联R波的1／4C、不可有切迹D、可见于V、V导联E、十二个导联的Q波均不应增宽加深67.简述静脉切开术的操作方法。68.书写病历的基本要求，哪项不正确A、内容真实完整系统B、禁用医学术语C、字迹整洁文笔精练D、不溢造简体字及外文缩写E、记录结束用正体字签全名69.望色应注意哪些事项？70.下列哪种水肿，一旦及时补充了足够的蛋白质及维生素B1后，水肿迅速消退()A、心源性水肿B、肾源性水肿C、肝源性水肿D、营养不良性水肿E、内分泌源性水肿71.住院记录姓名：刘××出生：××市性别：男常住地址：××市××街××号年龄：65岁单位：××市××厂民族：汉族入院时间：2006年2月23日9时20分婚况：已婚记录时间：2006年2月24日10时20分发病节气：雨水前1日可靠程度：可靠主诉：突发左侧半身不遂，伴口角斜4日。现病史：2006年2月10日由于家庭纠纷而生闷气，次日10时许在工作时，突感心悸、气促、胸部闷痛，即去医务室就诊，予"硝酸甘油"0.3mg舌下含服，"氨茶碱"0.1g口服。半小时后上症略有好转，下楼时，突然心悸加重，头晕倒地，被扶起时，发现左侧肢体完全不能活动，失语，口角向右斜，两眼向左凝视，冷汗频出，双手发冷，喘促，烦躁不安，即送××市人民医院急诊，当时查BP165/105mmHg，心率132次／min，心律绝对不齐，心尖区闻及双期杂音，心电图示"二尖瓣P波，心房纤颤"，西医诊断为"脑栓塞；风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"。随即在该院急诊以"脑栓塞：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"收治4日，半身不遂无好转，遂于今日来我院就诊，经门诊以"缺血中风，心痹，脑血栓，风湿性心脏病"收住院治疗。既往史：既往体质较差，1979年2月起咽部疼痛反复发作及"风湿性关节炎"病史，但1990年3月以来无关节肿痛。1989年5月因心悸、气短，曾在××医院经心脏超声检查诊断为"风湿性心脏病"，经治(具体不详)未愈，症状时有发作。过敏史：无药物、食物及其他过敏史。个人史：出生地北京，曾去过广东、东北、苏杭等地，住地无潮湿之弊，无血吸虫疫水接触，生活及工作条件尚可，喜食辛辣，抽烟，每日一包，不嗜酒。性情急躁。婚育史：27岁结婚，爱人体健。育2女，体健。体格检查：T36.5℃，P86次／min，R21次/min，BP150/95mmHg。神志清楚，诊查合作。急性病容，神疲倦怠。被动斜坡卧位。面白颧红，呈二尖瓣面容，语言不清，声音低怯，呼吸短促，咳声时作，痰黄黏稠。舌体偏胖，边有齿痕，伸舌向右斜。舌质暗，苔中心黄而腻。舌底脉络色紫暗迂曲。双目欠神。眼球活动自如，无震颤或斜视。瞳孔正常，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅。口角向右斜，伸舌偏左。颈软，肝颈静脉回流征阳性。双肺叩诊清音，下界正常，呼吸音略低，下部可闻及散在细湿啰音。心尖搏动位于左锁骨中线上第4、第5肋间，心浊音界向左右两侧扩大、心率126次/min，心律绝对不齐，心音强弱不一，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋传导，并闻及舒张期隆隆样杂音。桡动脉脉率96次／min，律不齐，脉搏短绌。腹平软，无静脉曲张、无压痛。叩诊鼓音。肠鸣音1～2次／min。肝于右锁骨中线肋下4cm，剑突下6cm可及，质地中等偏软，表面及边缘光滑，有轻触痛。未扪及脾、肾、胆囊及膀胱。双肾区无压痛、叩击痛。四肢关节无红肿、疼痛。双下肢轻度水肿。左侧肢体不能活动。左上下肢肌力均为0级，肌张力减弱，浅感觉减退。左侧膝反射亢进，划跖试验(Babinski征)阳性。脑膜刺激征阴性。辅助检查：血常规：Hb120g/L；WBC7.8×10[~9gif]/L，N0.76，L0.24。尿常规：黄、清、蛋白微量，镜检无异常。肝功能、HbsAg、脑脊液：均正常。心电图：二尖瓣P波，心房纤颤。入院诊断：中医诊断：1.出血中风痰热动风、瘀阻脑络证2.心痹西医诊断：1.脑血栓(右侧)2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全心房纤颤心功能Ⅲ级医师王××实习医师张××首次病程记录2006年2月23日刘某，男，65岁，因突发左侧半身不遂、伴口角斜4日，于2006年2月23日9时20分由门诊收入住院。2006年2月10日由于家庭纠纷而生闷气，次日10时许在工作时，突感心悸、气促、胸部闷痛，即去医务室就诊，予"硝酸甘油"0.3mg舌下含服，"氨茶碱"0.1g口服。半小时后上症略有好转，下楼时，突然心悸加重，头晕倒地，被扶起时，发现左侧肢体完全不能活动，失语，口角向右斜，两眼向左凝视，冷汗频出，双手发冷，喘促，烦躁不安，即送××市人民医院急诊，当时查BP160／105mmHg，心率132次/min，心律绝对不齐，心尖区闻及双期杂音，心电图示"二尖瓣P波，心房纤颤"，西医诊断为"脑栓塞；风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"。随即在人民医院急诊以"脑栓塞：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"收治4日，半身不遂无好转，遂于今日来我院就诊，经门诊以"缺血中风，心痹，脑血栓，风湿性心脏病"收住院治疗。现左侧肢体不能活动，语言欠流利，口角斜，头痛沉胀如裹，胸闷，心悸，气促，难于平卧，咳嗽，咳痰，痰稠色黄，食少.恶心，下肢水肿，夜寐不安，神疲倦怠，尿少，大便5日未解。既往有"风湿性关节炎"、"风湿性心脏病"史。对磺胺药物过敏。体格检查：T36.5℃，P96次／min，R21次／min，BP150，/95mmHg。神疲倦怠。被动斜坡卧位。二尖瓣面容。语言不清，声音低怯，舌体偏胖，边有齿痕，伸舌向左斜。舌质暗，苔中心黄而腻。舌底脉络色紫暗迂曲。脉促。眼球活动自如，瞳孔等大等圆，对光反射存在。左侧鼻唇沟变浅。口角向右斜。颈软，肝颈静脉回流征阳性。双肺下部可闻及散在细湿啰音。心浊音界向左右两侧扩大，心率126次／min，心律绝对不齐，心音强弱不一，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导，并闻及舒张期隆隆样杂音。桡动脉脉率96次/min，律齐，脉搏短绌，腹软，无压痛。肝右锁骨中线肋下4cm，剑突下6cm可及，质地中等偏软，表面及边缘光滑，有轻触痛。未扪及睥、肾、胆囊及膀胱。四肢关节无红肿及疼痛。双下肢轻度水肿。左侧肢体不能活动。左上下肢肌力均为0级，肌张力减退，浅感觉减弱，左侧膝反射亢进，Babinski征阳性。脑膜刺激征阴性。实验室检查：血常规：Hb120g/L；WBC7.8×10[~9gif]／L，N0.76，L0.24。尿常规：黄、清、蛋白微量，镜检无异常。肝功能、HbsAg、脑脊液：均正常。心电图：二尖瓣P波，心房纤颤。辨病辨证依据：(1)患者起病急，主要表现为左侧半身不遂，口舌斜，可诊为"中风"；神志清醒，故属中经络。(2)患者久有心悸、气短，此次发病又有胸部闷痛，冷汗频出，唇舌暗，舌底脉络色紫暗迂曲，脉促，为"心痹"之表现。久居湿地，风寒湿邪内侵为痹，痹久伤心，以致心络痹阻。又因急躁，肝阳易亢，一遇情志相激，肝风内动，风痰瘀血阻滞经脉，发为中风，而见半身不遂，口舌斜、语言謇涩；阳气不振，水湿内停，泛溢肌肤，故肢肿尿少；痰热阻肺致咳喘痰稠；痰热扰心则夜寐不安；痰结火郁，腑气不通则大便秘结；痰浊内阻，清阳不升，则头痛沉胀如裹；气机失调，胃气上逆，故食少，恶心；心气不足为本，痰热、瘀血、肝阳上扰为标，为本虚标实之证，总属痰热动风、瘀阻脉络之缺血中风；气虚痰结、心血瘀阻之心痹。患者年近花甲，宿疾病程日久，新病发病急骤，若治疗不力，则预后欠佳。西医诊断依据：(1)脑栓塞(右侧)：患者起病急骤，左侧半身不遂，浅感觉减退，鼻唇沟变浅，口舌斜，两眼向左凝视，语言不利，左侧膝反射亢进、Babinski征阳性，神志清楚，脑脊液检查正常，无颅内压增高或脑膜刺激征，有"风湿性心脏病"病史。(2)风湿性心脏病(二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤、心功能Ⅲ级)：心悸，胸闷，气促，难于平卧，血压正常，二尖瓣面容，肝颈静脉回流征阳性，心浊音界向左右两侧扩大，心律绝对不齐，心音强弱不一，心尖区可闻及双期病理性杂音，脉搏短绌，下肢水肿，心电图示"二尖瓣P波，心房纤颤"。初步诊断：中医诊断：1.出血性中风痰热动风、瘀阻脑络证2.心痹气虚痰结、心血瘀阻证西医诊断：1.脑血栓(右侧)2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全心房纤颤心功能Ⅲ级诊疗计划：1.低盐低脂饮食2.吸氧3.保温，避风寒，调情志，忌生冷辛辣4.完善各项入院检查，尽早做头部CT检查，进一步明确诊断。5.治以化痰、通络、清热、熄风，方予温胆汤合通窍活血汤加减：法夏10g竹茹10g茯苓15g黄芩10g生大黄6g炒枳实10g地龙10g全瓜蒌12g钩藤15g(后下)炙远志6g红花5g川芎10g僵蚕10g丹参1og桃仁10g甘草6g6.静滴活血化瘀中药：黄芪注射液20mL，加入10%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次。医师王××实习医师张××72.舌尖所候的脏腑一般是____；舌边所候的脏腑一般是____。73.运用推拿治疗时，应遵循一____，二____的原则。74.A.舌尖B.舌中C.舌边D.舌根E.舌面五脏六腑中，脾胃在舌上分属部位是75.A.心B.肝C.脾D.肺E.肾在《素问·刺热论》中，左颊候76.S固定分裂的常见原因是A、左前分支阻滞B、主动脉瓣狭窄C、完全性右束支传导阻滞完全性D、房间隔缺损E、室间隔缺损77.正常成人男性的血清肌酐是A、88.4～176.8μmol/LB、44.0～97.0μmol/LC、53.0～106.0μmol/LD、80.0～100.0μmol/LE、50.0～90.0μmol/L78.试述病历分型在医疗质量控制中的意义。79.医嘱的分类及要求有哪些?80.试述四肢关节常用穿刺途径。81.胸内心脏按压有哪些优缺点？82.病室有烂苹果样气味，常提示为A、水肿病晚期B、消渴病危重期C、失血重证D、脏腑败坏E、患瘟疫病83.麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前，由麻醉医师对患者拟施麻醉进行____的记录。84.何谓首次病程记录?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?85.A.瘿瘤B.瘰疬C.痰核D.急喉风E.梅核气颈侧颌下肿块如豆，累累如串珠者，称为86.A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音急性肺水肿肺部听诊呈()87.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、体格检查、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。88.胸腔穿刺时出现胸膜反应有何临床表现？怎样处理？89.缺铁性贫血和慢性感染性贫血都可是小细胞性贫血。90.引起脑脊液中蛋白含量显著增高的疾病是A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、化脓性脑膜炎D、脑肿瘤E、新型隐球菌性脑膜炎卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:作滚法操作时，手掌背侧的具体位置是以第3、第4、第5掌指关节为轴，也以手掌小鱼际侧为轴，两轴相交的手掌背三角区即是。3.正确答案:潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气量，似潮汐涨落，故名潮气量。平静呼吸时，约为0.4～0.6L。4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:错误7.正确答案:C8.正确答案:(1)导尿管应用胶布妥善固定，男性病人导尿管固定时，应防止嵌顿。女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭。(2)注意尿道口护理，定期更换导尿管(5～7天更换一次，carity乳胶导尿管可留置一个月左右)，拔出尿管与再插入之间间隔时间应在2小时以上，让尿道充分松弛。(3)应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染。(4)鼓励病人多饮水，并适当使用尿路消炎药物。如有必要，可用含有抗生素的等渗盐水每日冲洗膀胱一次。9.正确答案: "部位","大小","数目","硬度","压痛","活动度","有无粘连","局部皮肤有无红肿","瘢痕","瘘管"10.正确答案:正确11.正确答案:C新起腹泻，大便清稀水样，多属正确答案:A12.正确答案:错误13.正确答案:莫菲征是指医师将左手平放于患者右前下胸部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋交界处(胆囊点)，让患者缓慢深吸气，如在吸气过程中因疼痛而突然停止(即屏气)，则为莫菲征阳性，又称胆囊触痛征，见于急性胆囊炎。14.正确答案:(1)QaS波群为室上性型。(2)QRS波群频率多为150～250次/分，节律绝对整齐。(3)P波可见于QRS波群之前、之后，或与QRS波重叠而不易检出。(4)继发性ST－T改变。15.正确答案:C16.正确答案:①留痰前应先漱口，然后用力咳出气管深部痰液。②做常规检查、癌细胞检查和细菌学检查时，应留取清晨第1口痰。③观察痰量，留24小时痰。④痰做集菌法找结核分枝杆菌留12～24小时痰。⑤做厌氧菌培养必须经环甲膜穿刺取痰。⑥若采用纤维支气管镜直接从病灶处采集标本，质量最佳。17.正确答案: "脾肾亏虚","脾气虚衰"18.正确答案: "8","48"19.正确答案:在情况十分紧急的情况下，来不及作常规手臂消毒准备，偶可按下列步骤于2～3分钟内完成，即可参加手术。(1)更换手术室的洗手衣、裤及鞋子，戴好口罩帽子。(2)用肥皂洗手臂，只要求一般清洁，不用毛刷，也不用乙醇等消毒液浸泡。(3)戴干手套。将手套上端翻转部展开盖于腕部，然后穿无菌手术衣，将衣袖留在手套腕部外面，由手术室洗手护士用无菌纱布条将衣袖口扎紧，然后在第一双手套外面再戴一双无菌手套，并使手套翻转部将手术衣袖口盖住。除上述方法，在紧急情况下也可用2．5％～3％碘酒涂擦手及前臂一次．再用75％乙醇擦净碘酊．接着戴手套和穿手术衣(如上法)。但不用纱布条扎紧衣袖口。20.正确答案:错误21.正确答案:D22.正确答案:A23.正确答案:介质和热敷是推拿临床常用的两种辅助方法，摩擦类手法的操作必须借助于介质能完成，介质和热敷与手法结合运用，可以明显地提高临床疗效。(1)介质推拿操作过程中，为了避免对皮肤的摩擦损伤，或是借助某些药物的辅助作用，可在推拿部位的皮肤涂些液体、膏剂或粉末，这种液体、膏剂或粉末统称为搀拿介质．也称为推拿递质。常用介质的种类与作用：①滑石粉：为医用滑石粉，有润滑和保护皮肤的作用，夏季常用，适用于多种病症，小儿推拿中运用最多。②爽身粉：有润滑皮肤和吸水作用，质量较好的爽身粉可代替滑石粉应用。③葱姜汁：由葱白和生姜捣碎取汁使用，亦可将其切片浸泡于75％乙醇中使用，能加强温热散寒作用，常用于冬春季节及小儿虚寒症。④白酒：为食用白酒，适用于成人推拿，有活血驱风，散寒除湿，通经活络的作用，对发热病人有降温作用，一般用于急性扭挫伤。⑤冬青膏：由冬青油、薄荷脑、凡士林和少许麝香配制而成，具有温经散寒和润滑作用，常用于软组织损伤及治疗小儿虚寒性腹泻。⑥薄荷水：取5％薄荷脑5g，浸入75％乙醇1OOml内配制而成。具有温经散寒、清凉解表、清利头目和润滑作用，常用于治疗小儿虚寒性腹泻及软组织损伤，用于擦法、按揉法可加强透势效果。⑦木香水：取少许木香，用于水浸泡后凉后去渣使用，有行气、活血、止痛作用，常用于急性扭挫伤及肝气郁结所致的两胁疼痛等症。⑧红花油：冬青油、红花、薄荷脑配制而成，有消肿止痛等作用。常用于急、慢性软组织损伤。⑨传导油：由玉树油、甘油、松节油、酒精及蒸馏水等量配制而成。用时摇匀，有消肿止痛、驱风散寒作用，适用于软组织慢性劳损和痹症。另外．还可以用凉水、麻油、蛋清、外用药酒作为介质，不但能保护皮肤，而能提高推拿的疗效。(2)热敷热敷法治疗某些疾病，我国已运用二千多年。《内经》中所述的"熨"法就是热敷法。古代的热敷方法很多，有药、汤、酒、葱、土熨等。热敷的主要作用是透热，根据不同的病情，配合不同性能的药物，以加强温经通络、活血祛瘀、散寒止痛等作用。热敷可分为干、湿热敷两种。无论干、湿热敷，均在手法操作后应用，以加强手法的治疗效果。干热敷有理气止痛方、祛积滞方、暖痰方，湿热敷有传说推拿热敷方、简化推拿热敷方、海桐皮汤、散瘀和伤汤、五加皮汤、八仙逍遥汤等。热敷时必须注意：要暴露患者皮肤，要防止烫伤；可隔热敷毛巾使用拍法，切忌按揉。24.正确答案:病历复印的申请由医疗机构的医务管理部门负责受理，并按规定验证病历复印申请人的相关证明材料：允许复印的病历包括门(急)诊病历，住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影象检查报告，特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。25.正确答案:(1)叩诊方法：以左手中指作为叩诊板指，与肋间平行(平卧位)或垂直(坐位)，平置于心前区；以右手中指末节指端为叩诊指，叩击板指，以听到声音由清音变浊音为相对浊音界，浊音转实音为绝对浊音界。(2)叩诊顺序：通常的顺序是先叩左界，后叩右界，由下而上．由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始，逐个肋间向上，直至第2肋间。右界叩诊时先叩出肝上界．于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上叩，直至第2肋间。对各肋间叩得浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线(前正中线)问的垂直距离。26.正确答案:A27.正确答案: "血容量","心脏排血功能"28.正确答案:病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。29.正确答案:A,C,D30.正确答案:心脏杂音是指在心音以外出现的一种具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。31.正确答案:婴儿出生时，因其臂丛神经干或根受损伤而引起上肢麻痹，亦称为产伤单板机痹或产瘫。(1)临床表现与诊断①上臂麻痹：三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、部分胸大肌、旋后肌等不同程度受累，表现为患者下垂，肩部不能外展，肘部微屈和前臂旋前。②前臂麻痹：手指的屈肌和手部的伸肌受累，由于症状不明显，往往出生后相当时间才被发现，手部大小鱼际萎缩，屈指肌力较弱，常有臂部感觉障碍。③全臂麻痹：患儿出生后即可发现上臂，前臂或全臂不能自主运动。锁骨上窝可能因出血而肿胀；上肢有内收，外旋的肌挛缩，肱骨头有半脱位和肩峰下垂现象，并可出现前臂桡侧部感觉消失。因第5、6颈神经损伤机而致上臂麻痹，因第8颈神经与第1胸神经损伤可引起前臂麻痹；臂从神经束损伤则产生全臂麻痹。(2)治疗①治则：通经活络，行气活血。②取穴：五指节、老龙、大椎、秉风、天宗、肩骨禺、肩井、肩髀、曲池、手三里、合谷、极泉等穴。③手法：掐法、揉法、按法、拿法、摇法等。(3)预后与注意事项①本病经推拿治疗，可改善症状，防止肌肉萎缩，可取得一定疗效。②对婴儿手法宜轻柔，切忌粗暴用过重手法。作被动运动动作要缓和，切忌强拉硬扳。32.正确答案:(1)术前应检查血小板计数、凝血时间、凝血酶原时间，如有异常应肌注维生素k10mg，每日1次，3天后复查，如仍不正常，不应强行穿刺。(2)术前应测血压、心率、X线胸部透视，观察有无肺气肿，胸膜增厚：验血型，以备必要时输血。术前1小时服地西泮10mg或艾司唑仑1mg。(3)嘱病人先行呼吸训练，先吸气，然后在深呼气末屏住呼吸，练习数次，以免配合失误。(4)术后患者卧床24小时内每隔15～30分钟测心率、血压一次，如发现心率增快、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血现象，应紧急处理。(5)穿刺后如局部疼痛，应仔细寻找原因。如仅为组织创伤性疼痛，可予止痛剂。若发生气胸，胆汁性腹膜炎、胸膜性休克，应及时处理。33.正确答案: "患者","医疗机构"34.正确答案:正确35.正确答案:(1)光线充足，避免干扰。应尽量在充足的自然光线下进行，如无天然光线，也应在日光灯下进行，必要时白天再进行复诊，要避开有色光线及室温高低的干扰。(2)充分暴露，排除假鋗；诊察时要充分暴露受检部位，以便能清楚地进行观察，对于个别与整体病情不符的征象，应认真分析，排除非病理原因所致的假象。(3)熟悉生理，以常衡变：为了更好地识别道理体征，必须熟悉各部位组织的正常表现和生理特点，将病理体征与生理体征相比较；并要熟悉各部位组织与内在脏腑经络的联系，运用整体观念进行分析，动态观察，从病情发展角度判断病理体征所提示的临床意义。(4)四诊合参，综合判断：不能以望诊代替四诊，单纯望诊的信息不够，资料不全，要注意将望诊与其他诊法密切结合，四诊合参，进行综合判断36.正确答案:E37.正确答案:呼吸运动强弱、呼吸频率、节律、是否存在快慢、深浅不一、有无潮式呼吸、呼吸暂停及叹息样呼吸。正常人的呼吸频率为12～20次/min。38.正确答案:正确39.正确答案: "患者","医疗机构"40.正确答案:E41.正确答案: 不超过6cm42.正确答案:错误43.正确答案: "患者本人","法定代理人"44.正确答案:(1)肾窦回声分离，出现无回声液性区，呈菱角形、烟斗形、调色碟形、花朵形不等。(2)肾形正常或增大。(3)重度肾积水，肾实质萎缩变薄。(4)梗阻部在输尿管或以下者，上、中段输尿管积水，并与肾盂中积水相连。45.正确答案:引起QRS波群增宽的原因有①心室肥大(QRS波群常为0．10～0．11秒)：②束支传导阻滞：③预激综合征：④室性QRS波群(如室性早搏、室性心动过速)；⑤室上性激动伴室内差异性传导。后4种原因，QRS波群时间常≥O．12秒。46.正确答案:术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。47.正确答案:正确48.正确答案:C入院记录应在患者入院后什么时间内完成正确答案:E死亡记录应在患者死亡后什么时间内完成正确答案:E49.正确答案:A,B50.正确答案:B51.正确答案:正确52.正确答案:A53.正确答案:C54.正确答案:C55.正确答案:Kussmaul呼吸是指患者出现节律匀齐、呼吸深大，但不感呼吸困难的呼吸。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等代谢性酸中毒。56.正确答案:急性胃肠穿孔可出现的体征有：(1)视诊：腹式呼吸消失。(2)触诊：满腹压痛、反跳痛：腹肌紧张。(3)叩诊：肝浊音区缩小或消失，移动性浊音阳性。(4)听诊：肠鸣音减弱或消失。57.正确答案:B58.正确答案:各种检查、治疗申请单及报告单必须由有处方权的医师书写。实习医务人员、试用期医务人员及无处方权的进修医师书写的申请单必须由有处方权的老师审核签字后方可生效。59.正确答案:正确60.正确答案:临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，即先背部、后胸腹、先头身、后四肢。61.正确答案:首先用肥皂水洗双手、前臂至肘上10cm，清水冲净，再用浸透0．5％络合碘纱布涂擦手、前臂至肘上2遍，第一遍擦至肘上10cm，第二遍擦至肘上6cm，共5分钟，稍干后穿手术衣及戴手套。62.正确答案:入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。63.正确答案:会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录应另页书写。64.正确答案:B65.正确答案:(1)急需输液、输血，而静脉穿刺有困难。(2)需要长时间输液，估计静脉穿刺不能维持过久。(3)作某些特殊检查，如心导管、中心静脉压测定以及静脉高营养治疗等。66.正确答案:E67.正确答案:(1)病人仰卧，选好切开部位。临床上，多采用内踝上方的大隐静脉。(2)用碘酒、乙醇消毒局部皮肤：打开静脉切开包，戴无菌手套；检查包内器械：铺无菌巾。(3)以2％普鲁卡因2ml作局部浸润麻醉，在所选择的静脉切开处作横形皮肤切口1．5～2cm。用小弯钳沿血管方向分离皮下组织，将静脉分离显露1～2cm。用小弯钳在静脉下面引两根丝线，并将静脉远端丝线结扎静脉，而近端丝线暂不结扎。牵引提起远端结扎线，用小剪刀在结扎线上方将静脉剪一小斜口，将已接好注射器(内有注射盐水)、排净空气的塑料管或平针头插入静脉切口，回抽见血后，再缓慢注入盐水；后结扎静脉近端丝线，并固定在插入的塑料管或针头上：观察输液是否通畅，局部有无肿胀及血管有无穿破等现象，如有漏液，应加线结扎。切口用丝线缝合，并将缝合线固下在插入的塑料管上，防止拉脱。覆盖无菌纱布，胶布固定，必要时用绷带及夹板固定肢体。68.正确答案:B69.正确答案:(1)知常达变，综合判断：望色时须把患者的面色（或肤色等）与其所处人群的常色作比较来加以判断。如患者属某一局部色泽改变，还可与其自身对应部位的正常肤色进行比较。当患者因原来肤色较深不易发现其他病色，或因病情复杂，面色与病性不符时，则须观察患者体表其他部位组织（如舌体）的色泽，并结合其他诊法进行综合判断，以免造成误诊。(2)整体为主，荣枯为要：临床望色，应将五色主病、望色十法、五色善恶、面部分候脏腑等各种望色方法相参运用。望色应以患者的整体面色（或肤色）为主，并以面色的荣润含蓄或晦暗枯槁作为判断病情轻重和估计预后的主要依据。但实际应用时不可机械刻板，必须四诊合参，灵活运用。(3)排除干扰，辨别假象：面部色泽除可因疾病而发生异常改变外，还可因气候、光线、昼夜、情绪、饮食等非疾病因素的影响而发生变化，故望色诊病时还要注意排除上述因素的干扰，以免造成误诊。70.正确答案:D71.正确答案:住院记录1.入院记录中时间矛盾，主诉4日，现病史入院时间计算为13日。2.入院记录超过24小时书写。3.入院记录现病史缺现在症。4.入院记录中未记录家族史。5.入院记录中过敏史单列，应记入既往史中。6.入院记录与首次病程记录过敏史不一致。7.入院记录中既往史中未记录传染病史、手术外伤史、输血史。8.入院记录中体格检查"伸舌右"错误，应为"左"。9.首次病程记录中辅助检查未记录检查日期。10.入院记录与首次病程记录中中医诊断"出血中风"错，应为"缺血中风"。11.入院记录与首次病程记录中西医诊断"脑血栓"错，应为"脑栓塞"。12.入院记录与首次病程记录中体格检查缺舌象、脉象。13.首次病程记录时间不具体，改为2005年2月23日×时×分。14.首次病程记录(脉)律齐，改为律不齐。15.首次病程记录缺鉴别诊断。16.首次病程记录诊疗计划缺护理内容，补：(1)内科护理常规，一级护理。17.静滴活血化瘀中药黄芪注射液，改为复方丹参注射液或者丹参注射液。18.实习医师不得书写首次病程记录，应有执业医师资格者亲自书写。72.正确答案: "心肺","肝胆"73.正确答案: "松解","调整"74.正确答案:B五脏六腑中，肝胆在舌上分属部位是正确答案:C75.正确答案:B在《素问·刺热论》中，右颊候正确答案:D76.正确答案:B77.正确答案:C78.正确答案:将病历分为若干类型，便于临床医疗质量控制。其意义为：①作为制定诊疗计划和护理计划的依据；②作为判断病历医疗质量的"内生变量"；③作为衡量病历组合的依据。79.正确答案:医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名、核对签名。长期医嘱有效时间一般在24小时以上。医师注明停止时间后即失效。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名、核对签名等。临时医嘱有效时间在24小时以内，一般只限执行一次。80.正确答案:(1)肩关节：由前方或侧方穿刺。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显，所以，常从三角肌的前缘刺入。(2)肘关节：尽量屈曲肘部，从肘后鹰嘴突与肱骨外髁间刺入。(3)腕关节：在腕部背侧刺入：①尺骨茎突的外侧横行刺入；②拇指伸肌腱与固有示指指伸肌腱之间刺入。(4)髋关节：可在下述两个部位穿刺：①侧方穿刺法：在股骨大粗隆的前下方，穿刺针与皮肤成45度角刺入，循股骨颈方向各内上方刺入5～10om，即可进入髋关节腔；②前方穿刺法：在腹股沟韧带中点的下方的2．5cm处，再向外侧约2．5cm处，即股动静脉鞘的稍内侧垂直刺入，亦可进入髋关节腔内。(5)膝关节：自髌骨上缘外侧，向内下方穿刺，即可从髌骨后面进入膝关节腔。(6)踝关节：常用的穿刺途径有：①胫前肌腱与内踝之间刺入；②趾长伸肌腱与外踝之间刺入。81.正确答案:胸内心脏按压的优点：①可直视和触摸心肌，正确判断心肌有无跳动，是否有室颤存在等，观察心肌色泽，了解心肌张力，以便指导合理按压、除颤和给药。②便于施行左心室内注射，可避免误伤肺和冠状血管。③便于观察心跳复苏和复苏后心跳是否有力。④可避免胸外心脏按压引起肋骨骨折、血气胸等。总之，胸内按压较胸外按压具有心脏指数大，平均循环时间短，动脉血流量多，心脏充盈较好，心室排空较完全等优点，其产生的循环效果优于胸外心脏按压。胸内心脏按压的缺点：①必须有开胸和消毒设备，不便于现场急救。②开胸需要一定的时间和较高的技术。③直接心脏按压有时可造成心肌损伤，甚至发生心脏穿孔。④感染和出血的机会增多。⑤如未能取得家属和单位同意时可能引起纠纷。82.正确答案:B83.正确答案: 风险评估84.正确答案:首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应在患者入院后8小时内完成．85.正确答案:B颈前结喉处有肿物如瘤，可随吞咽移动者，称为正确答案:A86.正确答案:D肺气肿肺部叩诊呈()正确答案:A87.正确答案:正确88.正确答案:胸膜反应主要表现为连续咳嗽、头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉、血压下降、胸部压迫感或剧痛、虚脱甚至意识障碍等症状。一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿，取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及静脉注射葡萄糖液。必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5mL，防止休克。89.正确答案:正确90.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共90题)1.术后首次病程记录可由实习医师书写。()2.A.癥积B.瘕聚C.虫积D.恶候E.内痈肿块推之不移，痛有定处者，多属3.试述脉诊的操作方法。4.何谓浮髌试验?有何临床意义?5.胸外心脏按压的主要目的是造成胸腔内压力的变化，促使血液循环。6.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。7.局部的哮鸣音持续存在可见于()A、支气管肺癌的早期B、肺炎C、慢性支气管炎D、肺结核E、支气管哮喘8.心脏听诊检查包括哪些内容A、心率、心律B、心音C、额外心音D、心脏杂音E、心包摩擦音9.因肝属木，味酸，所以口酸只见于肝胃郁热。10.重度贫血的血红蛋白含量为A、<90g/LB、<40g/LC、<50g/LD、<60g/LE、<70g/L11.患者出现失神表现，即为正气大伤，精气亏虚。12.血瘀证的表现有A、肌肤甲错B、唇甲青紫C、舌色紫暗D、痛处固定E、脉细涩13.压颈试验(奎氏试验)的目的是_________。14.请写出《十问歌》的内容，临床上怎样灵活运用？15.属阳脏人表现的是()A、身体瘦长B、头呈圆形C、颈部细长D、肩窄胸平E、体多后仰16.临床望色，应将五色主病、望色十法、五色善恶、面部分候脏腑等各种望色方法相参运用。17.试述典型心肌缺血的心电图表现。18.正常成年男性红细胞、血红蛋白、白细胞的正常参考值的描述，下列哪项是正确的A、3.5×10[~9.gif]/L～5.0×10[~9.gif]/L、110～150g/L、4×10[~9.gif]/L～10×10[~9.gif]/LB、4.0×10[~9.gif]～5.5×10[~9.gif]/L、120～160g/L、4×10[~9.gif]/L～10×10[~9.gif]/LC、4.0×10[~9.gif]/L～5.0×10[~9.gif]/L、120～160g/L、4×10[~9.gif]/L～10×10[~9.gif]/LD、4.0×10[~9.gif]/L～5.5×10[~9.gif]/L、110～150g/L、4×10[~9.gif]/L～10×10[~9.gif]/LE、4.0×10[~9.gif]～5.5×10[~9.gif]/L、110～160g/L、4×10[~9.gif]～10×10[~9.gif]/L19.观察舌象的时间越长越好。()20.鼻导管(或鼻塞)法吸入氧浓度可按其计算的公式是()A、吸入氧浓度(%)=21+3×氧流量(L/min)B、吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)C、吸入氧浓度(%)=24+2×氧流量(L/min)D、吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)E、吸入氧浓度(%)=21+6×氧流量(L/min)21.高血压的诊断标准是()A、收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHgB、收缩压≥160mmHg或(和)舒张压≥95mmHgC、收缩压>140mmHg或(和)舒张压>90mmHgD、收缩压>160mmHg或(和)舒张压>95mmHgE、收缩压≥130mmHg或(和)舒张压≥85mmHg22.何谓初步诊断?患者住院期间诊断发生变化时应如何记录?23.A.3～5天1次B.每天1次C.隔1～2天1次D.每天1～2次E.2～3天1次感染伤口换药为24.心搏骤停时最迅速有效的处理是()A、口对口人T呼吸B、纯氧人工呼吸C、胸外心脏按压D、胸内心脏按压E、口对口人工呼吸同时进行胸外按压25.A.恶寒重发热轻B.发热重恶寒轻C.发热轻而恶风D.寒热往来E.寒热俱重半表半里证的寒热特点是()26.心包穿刺抽液，一般每次不宜超过____，如抽液过多可能导致____。27.大便隐血试验持续呈阳性要考虑()A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃癌E、十二指肠炎28.决定中心静脉压高低的主要因素是血容量及心脏排血功能。29.头痛(偏头痛)的临床诊断和推拿手法如何?30.转科(转出)记录应由接收科室的经管医师书写。31.成年人心肺复苏术，心脏按压与人工呼吸频率的比例，单人复苏为____；双人复苏为____。32.A.温水B.高锰酸钾C.茶叶水D.食盐水E.碳酸氢钠对硫磷中毒时，最不宜用的洗胃液是33.门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。34.正常胸（肺）部叩诊呈清音，但胸肌发达者、肥胖者或乳房较大者叩诊稍____，背部较前胸音____，上方较下方音____。35.骨髓穿刺取材做细胞学检查，抽吸骨髓要求0.1～0.2mL。36.脓肿切开排脓的目的是____、____。37.股静脉穿刺点位于紧靠股动脉内侧1cm处。38.辅助呼吸39.尿细菌培养时，下列操作哪项是不正确的A、用无菌试管留取标本B、最好留取中段尿C、外阴部消毒后留取标本D、最好留取晨尿E、标本放置数小时后方可送检40.骨髓穿刺最常选用的部位是____。41.主诉42.羊鸣音的存在常在中等量____的上方肺受压的区域听到，亦可在肺实变伴有少量____的部位听及。43.室性期前收缩的心电图特征，一般无下列哪项A、提早出现的QRS波群宽大畸形B、ORS波群时限＞10．12秒C、提早出现的QRS波群前有相应的P波D、继发性ST－T改变E、代偿间歇完全44.望舌时应先舌根，后舌尖，先舌苔，再舌质。()45.试述经典型预激综合征(W－P－W综合征)的心电图表现。46.上消化道出血最常见病因是()A、胃癌B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、肝硬化E、食管炎47.酮体是由____、____、____组成。48.中心静脉压的正常值为____cmH2O。49.试述窒性期前收缩的心电图特征。50.呼气末正压通气(PEEP)51.特殊检查须有患者同意书，尤其是有创性或较大风险的检查项目，医务人员应介绍其项目目的、风险、并发症，并让患者及近亲签字。52.环甲膜穿刺针保留时间一般不超过A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时53.急诊病历首页姓名：陈××性别：男出生年月：1974年3月2日民族：汉婚姻状况：已婚职业：老师工作单位：××××××小学住址：长沙市××××小区××栋302急诊初诊记录科别：内科时间：2006年4月7日主诉：发热、恶寒、咳嗽3日。现病史：患者自诉昨天外出衣着不慎而始感喷嚏，鼻塞流涕，咽痒，微有咳嗽，恶寒发热，无汗。自服"速效伤风胶囊"2粒，仍坚持工作。但病情逐渐加重，今日更甚，且伴有头痛连及项背，周身酸楚乏力，咳嗽频作，痰白而稀，不欲饮食，遂到本院急诊，现症见：发热恶寒并见，无汗，头痛连及项背，周身酸楚乏力。咳嗽，咳白色稀痰，量多，咽痒，鼻塞声重，喷嚏时作，流清涕，纳差，大小便可，寐欠安，神疲乏力。既往体健。体格检查：T38℃，P75次／min，R20次/min，BP120／70mmHg。神清合作，发育正常，营养中等，急性病容，呼吸平稳，表情痛苦，自动体位。全身浅表淋巴结无肿大，咽部轻充血，腭垂居中。扁桃体无肿大、充血、假膜或分泌物。颈软，无抵抗强直。气管居中，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心率75次／mm，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部柔软，无压痛、反跳痛及异常包块。肠鸣音1～2次／min，无移动性浊音。脊柱四肢无畸形，脑膜刺激征阴性，无病理反射。辅助检查：血常规：Hb140g/L，WBC4.1×10[~9gif]/L，N0.53，L0.47。初步诊断：中医诊断：感冒风寒证西医诊断：急性上呼吸道感染处理意见：1.留观、急诊内科护理常规、二级护理、陪护、普食。2.柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理盐水100mL静脉滴注bid青霉素G240万U皮试()10%葡萄糖注射液250mL静脉滴注qd炎琥宁注射液320mg3.中医治法：辛凉解表，宣肺清热方药：荆防败毒散荆芥10g防风10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g独活10g川芎6g枳壳12g茯苓15g甘草3g2付，水煎，每日1剂，分两次温服。4.随诊。54.影响中心静脉压变化的因素是()A、血容量B、右心室舒张期压力C、静脉回心血量D、肺循环阻力E、胸膜腔内压(或腹内压)55.住院时间较长的患者病历书写的特殊要求是A、主治医师查房B、主任医师查房C、书写阶段小结D、书写转科记录E、书写出院记录56.胸腹部按诊时，患者最宜采取的体位是()A、俯卧位B、侧卧位C、仰卧位D、截石位E、正坐位57.主诉是指患者就诊时最感痛苦的症状、体征及其下列哪一项A、持续时间B、发病时间C、治疗经过D、发病过程E、就诊时间58.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰见于()A、支气管哮喘B、肺结核C、肺梗死D、急性肺水肿E、肺气肿59.下列给氧方法正确的是()A、低浓度给氧不超过60%B、中浓度给氧适用于缺O而CO潴留者C、心源性休克应高浓度给氧D、慢性阻塞性肺部疾病患者应低浓度给氧E、吸高浓度氧不应超过1～2日60.肺下界移动度减弱不见于A、肺气肿B、肺上钩癌C、肺不张D、肺纤维化E、肺水肿61.毒性药品每张处方不得超过3日极限。()62.下列中毒洗胃时选用洗胃液正确的有A、不明原因急性中毒选用淡盐水B、对硫磷中毒选用高锰酸钾溶液C、甲胺磷中毒选用碳酸氢钠D、重金属中毒选用茶叶水E、误服汽油选用液状石蜡63.心音分裂提示心脏有器质性病变。64.下列不能洗胃的情况是()A、幽门梗阻B、腐蚀性胃炎C、胃扩张D、严重食管胃底静脉曲张E、贲门梗阻65.下列哪项不是胸腔闭式引流的适应证A、血腔B、气胸C、脓胸D、肺水肿E、开胸手术后66.钟型听诊器与膜型听诊器的应用有何不同?67.病历阅改的注意事项?68.代谢性酸中毒可出现()A、Cheyne-Stokes呼吸B、Biots呼吸C、Kussmaul呼吸D、叹气样呼吸E、点头呼吸69.影像诊断主要包括哪些?70.检测肾小球滤过功能最好的指标是()A、血清尿素氮测定B、血清肌酐测定C、内生肌酐清除率测定D、酚红排泄率测定E、二氧化碳结合力测定71.高血压性心脏病表现为()A、二尖瓣型心脏B、主动脉型心脏C、普大型心脏D、烧瓶心E、三角心72.在平静时，患者颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机制是什么？73.试述湿啰音的临床意义。74.急性腹膜炎患者的体位常为()A、被动体位B、端坐位C、强迫仰卧位D、强迫侧卧位E、辗转体位75.A.呼吸与脉搏之比为1:4B.气管异物C.糖尿病酮症酸中毒D.胸膜恶性肿瘤E.慢性阻塞性肺疾病吸气性呼吸困难出现于76.下列哪项位置判断与胸骨角无关A、支气管分叉B、心房上缘C、上下纵隔交界D、上下肺分界E、第5胸椎的水平77.A.鼻塞流清涕B.鼻塞流浊涕C.鼻塞流脓涕腥臭D.鼻出血或齿出血E.息灼，鼻翼煽动鼻渊患者可见78.正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白是HbA。79.试述小儿推拿生理、病理特点及手法操作治疗范围80.门(急)诊病历的主要内容及书写时限要求有哪些?81.A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时急诊X线诊断报告发出的时限是82.A.阵发性腹部绞痛B.慢性腹部胀痛C.先发热后腹痛D.腹部酸痛E.持续性腹痛空腔脏器梗阻常为()83.试述直腿抬高试验的检查方法及其临床意义。84.由于㨰法的接触面较大，压力也大，适应于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚部位的按摩。85.手术人员洗手的目的是为了_________。86.蝶窦的物理检查方法正确的是A、紧压双眼内眦处B、拇指置于左右颧部向后按压C、压按两眉之间D、深压眼眶上缘内侧E、因解剖位置较深，不能在体表进行检查87.拔罐时若需留罐，其留罐时间一般为____。88.什么是内生肌酐清除率及其有何临床意义？89.妇产科病历的询问重点是A、局灶病史B、个人史C、月经史D、婚姻生育史E、家族史90.机械通气时常见的并发症有A、呼吸性碱中毒B、肺气压伤C、呼吸性酸中毒D、肺部感染E、呼吸窘迫综合征卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:错误2.正确答案:A肿块推之可移，或痛无定处，聚散不定者，为正确答案:B3.正确答案:(1)诊脉之前，先让患者在比较安静的环境中休息片刻，使呼吸调匀，气血平静。(2)诊脉体位：患者取坐位或正卧位，手臂放平与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节背垫上脉枕。(3)布指：医师和患者应侧向坐，以左手切按患者的右手脉，以右手按其左手，先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体。布指疏密合适，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用拇指统按寸关尺三部脉。(4)运指：①总按。三指平布，同时用大小相等的指力诊脉。②单诊。分别用一指单按其中一部脉象，重点体会某一部脉象特征。③举法。手指用较轻的力按在寸口脉搏动部位上。④按法。手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象。⑤寻法。手指指力适中，用力不轻不重，按至肌肉并适当调节指力以体察脉象。(5)平息：医师的呼吸要自然均匀，用自己一呼一吸的时间去计算患者脉搏的次数。此外，医师必须思想集中，全神贯注，仔细体会。(6)诊脉不少于"五十动"，以每手不少于1分钟为宜，两手以3分钟左右为宜。4.正确答案:被检者仰卧位，下肢伸直放松，检查者双手分别置于膝关节上方和下方，拇指和其余四指分别放在两侧并略用力向中间挤压，然后用一手示指将髌骨向下方连续按压数次，压下时有髌骨与关节面的触碰感，上抬时髌骨有浮起感，称浮髌试验阳性。见于关节腔内积液。5.正确答案:正确6.正确答案:错误7.正确答案:A8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:错误10.正确答案:D11.正确答案:错误12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案: 了解椎管内有无阻塞14.正确答案:"一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必闾经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。"《十问歌》的内容言简意赅，目前仍具有一定的指导意义，但是在临床实际运用时，要根据患者的具体病情，灵活而有主次地进行询问，不能千篇一律地机械套问。15.正确答案:A,C,D16.正确答案:正确17.正确答案:(1)心内膜下心肌缺血时T波改变：此时可出现与QRS主波方向一致的高耸T波。(2)心外膜下心肌缺血时T波改变：可出现与正常方向相反的向量，出现深的倒置的双肢对称的T波，又称为冠状T波。(3)ST段改变：心肌缺血时，除可出现T波改变外，还可出现ST段的改变，典型缺血型ST段改变表现为ST段呈水平或下垂型下移≥10．1mV，下移的ST段与R波的夹角≥90°。临床上典型心绞痛可出现一时性的ST段下移，T波低平、双向或倒置；变异性心绞痛时，心电图可表现为损伤性ST段抬高，同时可伴有高耸T波。18.正确答案:B19.正确答案:错误20.正确答案:B21.正确答案:A22.正确答案:初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。患者住院期间如有修正诊断、确定诊断、补充诊断时，应在当日病程记录中进行记载，并在住院志原诊断的左下方记录并签上姓名和诊断时间。23.正确答案:B新鲜肉芽创面换药为正确答案:C24.正确答案:E25.正确答案:D伤风表证的寒热特点是()正确答案:C26.正确答案: "500mL","急性肺水肿"27.正确答案:D28.正确答案:正确29.正确答案:头痛是临床上常见的症状之一，可因多种原因引起。如外感头痛、颈源性头痛、偏头痛、内伤头痛等均适宜推拿治疗，往往即能奏效。(1)临床表现与诊断①临床症状颈源性头痛：起病或急或缓，有长时间低头俯案工作或失枕史，头痛连及颈项，伴颈椎活动不利，或头晕、恶心、畏光、目胀等，在患侧风池和颈椎关节突附近可触及明显压痛的结节状物。外感头痛：起病较急，有明显感受外邪史。或头痛连及项背，或胀痛欲裂，或头痛如裹；伴有发热、恶寒或恶风、身困、鼻寒、流涕、咽痛、咳嗽等症状。偏头痛：反复发作的一侧或双侧头痛，女性多于男性，发作前多有先兆。常因紧张、忧郁等诱发。内伤头痛：因肝阳上亢，血虚不荣。痰瘀组络，肾虚失充等引起，表现各异，可参照《中医诊断学》和《中医内科学》进行诊断。②诊断：头痛的诊断应以经络辨证为主，结合脏腑辨证；同时，检查注意颈部是否存在"筋出槽"或"骨错缝"的病理变化，综合分析，做出正确判断。(2)治疗①治则：疏经，通络，止痛。②取穴：印堂、神庭、鱼腰、攒竹、头维、太阳、百会、四神聪、风府、风池、肩井、大椎、项根等穴。③手法：一指禅推法、分推法、按揉法、叩击法、拿法、抹法、扫散法、拨法、平推法、滚法等。对不同证型的头痛患者，可作辨证加减处理。30.正确答案:错误31.正确答案: "15：2","5：1"32.正确答案:B敌百虫中毒时，最不宜用的洗胃液是正确答案:E33.正确答案:错误34.正确答案: "浊","浊","浊"35.正确答案:正确36.正确答案: "防止炎症扩散","促使炎症消退"37.正确答案:错误38.正确答案:辅助呼吸是在自主呼吸的基础上，呼吸机补充自主呼吸通气量的不足，呼吸频率南患者控制，吸气的深度由呼吸机控制，适用于轻症或重症患者的恢复期。39.正确答案:E40.正确答案: 胫骨粗隆前下方41.正确答案:主诉是指患者就诊时的最主要症状(或体征)及其持续的时间。42.正确答案: "胸腔积液","胸腔积液"43.正确答案:C44.正确答案:错误45.正确答案:(1)P波一般为窦性，P－R间期＜0．12秒。(2)QRS波群常增宽，QRS波群起始部粗钝，形成预激波(Delta波)。(3)P－J间期正常，＜0．26秒。(4)继发性ST－T改变。46.正确答案:C47.正确答案: "β-羟丁酸","乙酰乙酸","丙酮"48.正确答案: 5～1249.正确答案:(1)宽大畸形的QRS－T波提早出现，其前无相关的P波。(2)QRS波群时限常≥0．12秒。(3)T波方向与主波方向相反。(4)有完全性代偿间歇。50.正确答案:呼气末正压通气(PEEP)是呼吸机在吸气时将气体压入肺脏，在呼气时仍保持气道内正压，至呼气终末仍处于预定正压水平。一般主张终末正压在5～10cmHO，适用于肺顺应性差的患者，如急性呼吸窘迫综合征及肺水肿等患者。51.正确答案:正确52.正确答案:C53.正确答案:急诊病历首页1.主诉与现病史时间矛盾。2.急诊病历首页中无药物过敏史。3.患者就诊时间未具体记录到几时几分。4.未询问有无药物过敏史。5.体格检查中无舌象、脉象的记录。6.无指征使用抗生素。7.接诊医师未签名。8.中医治法中辛凉解表，宣肺清热应为辛温解表，宣肺散寒。54.正确答案:A,B,C,D,E55.正确答案:C56.正确答案:C57.正确答案:A58.正确答案:D59.正确答案:B,C,D,E60.正确答案:A61.正确答案:错误62.正确答案:A,C,D,E63.正确答案:错误64.正确答案:B,D,E65.正确答案:D66.正确答案:钟型适合听低调的声音，如奔马律、二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音；膜型适于高调的声音，如主动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音。67.正确答案:(1)书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。(2)上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，修改人员在原记录者姓名前签名，并注明修改日期，同时保持原有记录清楚、可辨。(3)住院病历经各级医师签署首页并归档后，不得再做任何修改。68.正确答案:C69.正确答案:主要包括放射诊断、超声诊断、放射性核素扫描、电子计算机体层扫描(CT)，磁共振成像(MRI)。70.正确答案:C71.正确答案:B72.正确答案:(1)见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进症，原发性高血压等。(2)主要是由于脉压增大所致。73.正确答案:湿啰音可分为4种。①粗湿啰音：又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。见于支气管扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒死的病人因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听及粗湿啰音，有时不用听诊器亦可听到，谓之痰鸣。②中湿啰音：又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。见于支气管炎、支气管肺炎等。③细湿啰音：又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、肺炎、肺淤血和肺梗死等。④捻发音：是一种极细而均匀一致的湿啰音。多在吸气的终末听到，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。常见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。正常老年人或长期卧床的患者于肺底亦可听到捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后消失，一般无临床意义。74.正确答案:C75.正确答案:B呼气性呼吸困难出现于正确答案:E正常成人静息状态下正确答案:A抑制性呼吸出现于正确答案:D76.正确答案:D77.正确答案:C感风热患者可见正确答案:B78.正确答案:正确79.正确答案:小儿推拿又称小儿按摩，是以中医理论为指导，应用手法于穴位作用于小儿机体，以调整脏腑、经络气血功能，从而达到防治疾病的目的。小儿具有脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃和发育迅速的生理特点。同时还有抵抗力差，容易发病，传变较快，治疗及时易趋康复的病理特点。小儿推拿治病具有适应症较广泛，疗效明显，操作方便，安全可靠，无副作用等优点。据资料统计，推拿治疗儿科病证50余种，其中疗效显著者有20余种。小儿治疗手法特别强调轻快柔和，平稳着实；穴位除常用的少数经穴、奇穴外，多数是小儿特定穴，并多分布在两肘以下，给临床治疗带来了很多方便，而能收到较好的效果。小儿发病以外感和饮食内伤居多，推拿治疗常用以解表、清热、消导为多；另一方面，小儿病情变化迅速，因此临诊时必须审慎果断，治疗恰当而及时，必要时结合中西医疗法进行综合治疗。小儿推拿操作顺序临床上有三种方法：①一般先推头面部穴位，依次推上肢、胸腹、腰背、下肢部穴位。②先推主穴，后推配穴。③先推配穴，后推主穴。无论主穴或配穴，运用掐、拿、捏等强刺激手法，应最后操作，以免刺激患儿哭闹，影响后来的操作进行和治疗效果。医者须态度和蔼，耐心仔细，认真操作。80.正确答案:门(急)诊病历的主要内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。门(急)诊病历由接诊医师在患者就诊时及时完成，急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。81.正确答案:A普通平片X线诊断报告发出的时限是正确答案:B82.正确答案:A实质性脏器肿大常为()正确答案:B83.正确答案:直腿抬高试验：患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达80°～90°。若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。84.正确答案:正确85.正确答案: 消灭手术人员手及臂部皮肤表层的细菌86.正确答案:E87.正确答案: 10～15分钟88.正确答案:(1)严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐分子量为113，大部分从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率(GFR)。(2)临床意义：判断肾小球损害的敏感指标，GFR下降至50%，血肌酐测定值可低至50mL/min;评估肾功能损害程度；指导治疗。89.正确答案:C,D90.正确答案:A,B,D卷III一.综合考核题库(共90题)1.何谓疑难病例讨论记录?其主要内容及要求有哪些?2.试述胃、十二指肠溃疡的X线表现。3.推拿治疗内、妇、五官科疾病的基本理论和假说、诊断要点及施治原则有哪些?4.胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动，可能的原因有A、引流管扭曲B、血块或脓块堵塞C、胸壁切口狭窄压迫引流管D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭E、包扎创口时折压引流管5.类白血病反应如何与慢性粒细胞性白血病区别？6.胆囊壁超声检查呈"双边状"常见于()A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆囊癌D、胆囊息肉E、胆囊结石7.气滞所致的疼痛一般不见()A、头胀痛B、胁胀痛C、胸胀痛D、胃胀痛E、腹胀痛8.甲状腺上可触及震颤或听到血管杂音对甲状腺功能亢进症有诊断意义。9.何谓超声波。超声波的频率与分辨率及穿透性关系如何?10.正常人内生肌酐清除率为A、<70mL／minB、40～70mL／minC、80～120mL／minD、60～100mL／minE、50～90mL／min11.成人胃管插入深度一般为____；插管不通畅时应考虑____。12.如何检查肱二头肌反射?13.下列主诉，最正确的是()A、诊为肝癌而来就诊B、发热、咳嗽、吐痰C、患痢疾3个月D、胁胀、肝大1周E、头晕1周，加重半天14.危重症患者瞳孔散大，多属A、脾虚水肿B、肾精耗竭C、肝胆火炽D、气血不足E、脾胃虚衰15.简述肛门与直肠检查时常用体位。16.住院病历首页填写的基本要求是什么?17.绛舌的主病有A、里热亢盛B、阴虚火旺C、气血两虚D、心血充足E、血气瘀滞18.术后首次病程记录的完成时限有何要求A、术后即时B、术后2小时C、术后8小时D、术后12小时E、术后24小时19.上级医师查房记录的主要内容有哪些?20.咳喘的临床辨证和推拿手法如何?21.白细胞管型见于急性膀胱炎。22.心包穿刺抽液，一般每次不超过500ml，是由于_________。23.怎样对脾脏进行按诊？24.应用呼吸机的指征是什么？25.近视的临床诊断和推拿手法如何?26.凯-费(Kayser-Fleischer)环，常见于()A、老年人B、甲状腺功能亢进症C、维生素A缺乏D、肝豆状核变性E、沙眼27.气胸患者做闭式引流时，通常放置引流管的部位是____。28.破伤风的特殊面容是____。29.血清钾升高，可见于()A、急性肾衰竭B、代谢性酸中毒C、挤压综合征D、急性溶血E、原发性醛固酮增多症30.望神应从哪些方面观察？31.以下拆线时间正确的是A、面颈部4～5天拆线B、四肢10～12天拆线C、胸背部7～9天拆线D、下腹部、会阴部14天拆线E、上腹部7～9天拆线32.简述语音震颤增强或减弱的临床意义。33.如何填写损伤和中毒的外部因素?34.首次病程记录35.试述外耳道的检查方法及内容。36.测量中心静脉压在临床有何意义？37.Kussmaul呼吸见于A、支气管哮喘B、大叶性肺炎C、高热D、糖尿病酮症酸中毒E、以上都不是38.正常脑脊液压力是____；超过____为颅内高压。39.拔罐法有哪些吸拔方法?40.术后首次病程记录可由实习医师书写。41.何谓现病史？42.何谓主诉？43.压痛明显的包块常见于炎性包块。()44.简述病历书写文字的基本要求。45.呕吐伴右上腹绞痛，常见于()A、急性肝炎B、胆道梗阻C、肠梗阻D、泌尿系结石E、急性胃炎46.24小时内入院死亡记录的主要内容有哪些？47.血气分析测定标本采集的基本要求。48.凝血酶原时间测定可以判断肝病预后。49.U波高大多见于()A、高血压B、高血钙C、低血糖D、低血钾E、冠心病50.深部脓肿切开排脓的指征是A、局部有红肿、热痛B、全身发热，血白细胞数增高C、患部运动功能障碍D、局部有压痛及水肿E、局部穿刺有脓液51.醒时经常汗出，活动尤甚，称为()A、大汗B、自汗C、盗汗D、战汗E、绝汗52.劳累性呼吸困难常见于心肺功能不全。()53.男性老年患者，尿频伴排尿困难，首先考虑()A、膀胱肿瘤B、前列腺增生症C、尿道结石D、前列腺炎E、肾结核54.不属正常舌象的是()A、舌质淡红B、舌体柔软C、舌体灵活D、舌体胖嫩E、舌苔薄白55.儿科特殊病史应包括()A、生产史B、喂养史C、生长发育史D、预防接种史E、生活史56.望神应从两目、____、神情、____方面观察。57.下列何者为肾性糖尿A、甲状腺功能亢进症并尿糖阳性B、肢端肥大症并尿糖阳性C、肝硬化并尿糖阳性D、空腹血糖增高，尿糖阳性E、血糖正常，尿糖阳性58.判断骨髓取材良好的指标是什么？59.A.声低而浊B.声高而清C.声尖利而清脆D.声浑厚而低沉E.声舒畅而和暖男性语声特点多为60.指纹浮而显露为病邪在表，见于外感表证。61.气胸患者，作闭式胸腔引流，放置引流管的部位是()A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D、腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间62.迎随补泻法中进针时针尖随着经脉循行的方向刺入为泻法；针尖迎着经脉循行的方向刺入为补法。63.特检、特治的签字者原则上为___。患者不具备完全民事行为能力时，应当由___签字。64.主诉是记录患者本次入院的主要症状（或体征）。65.如何根据ST段改变。进行急性心肌梗死分型。有何临床意义?66.肺下界上移可见于A、肺胀B、肺痿C、臌胀D、腹腔脏器下垂E、腹内肿瘤67.指指扣击法患者采取的最佳体位有A、侧卧位B、仰卧位C、俯卧位D、坐位E、肘膝位68.检查