社会因素对健康的影响

关于社会因素对健康的影响第1页，课件共66页，创作于2023年2月主要内容概述经济因素与健康文化因素与健康社会生活环境与健康医疗保健制度与健康第2页，课件共66页，创作于2023年2月目的与要求掌握：社会因素的概念；社会因素影响健康的基本规律和特点；经济发展水平与健康；文化对健康的影响；社会关系与健康；熟悉：社会阶层与健康；社会制度与健康；医疗保健制度与健康；了解：社会因素影响健康的机制；居民营养与健康；文化的内涵；文化对健康影响的特征；人口发展与健康；第3页，课件共66页，创作于2023年2月第一节概述一、社会因素的概念社会因素可称为社会环境。环境可分为自然环境与社会环境。自然环境包括原生环境与次生环境两部分，属于物质环境。社会环境包括与社会生产力和生产关系有密切联系的诸因素，其中既有物质的，也有非物质的。第4页，课件共66页，创作于2023年2月

生物属性：免疫、遗传社人口

社会属性：阶层、婚姻、家庭、生育、交际、情感物质文明（经济基础）：生产水平、国民收入、国民

文明

营养

会精神文明（上层建筑）：政治制度、文化教育、卫生服务、法律立法、伦理道德、宗教信仰、风俗习惯、生活方式

因自然环境：生物生态、物理化学、地理气候

环境素社会环境：公共关系、家庭关系、人际关系第5页，课件共66页，创作于2023年2月在人类生活与生产活动影响下形成的人为环境（次生环境），可以是遭到人为破坏的环境，也可以是保护较好的环境。起决定作用的因素是社会制度、经济状况等。

次生环境也可以说是社会环境。第6页，课件共66页，创作于2023年2月二、社会因素影响健康的机制

社会因素从两方面影响人类健康：即躯体与心理，社会化与社会适应。社会因素中的非物质因素是通过一些生活事件引起机体的心理感受，而不是躯体感受来起作用的。第7页，课件共66页，创作于2023年2月社会因素感知觉系统中枢神经系统神经、内分泌、免疫调节系统行为改变、情感精神障碍或躯体疾病感知觉系统－社会因素作用的门户神经、内分泌免疫调节网络－社会因素作用的中介中枢神经系统－社会因素作用的控制器第8页，课件共66页，创作于2023年2月社会因素影响健康的特征：1、作用的发散性（作用的非特异性、非明显性）社会因素不像生物、理化因素那样给躯体造成可观察到的创伤，社会因素主要是心理上的创伤。社会因素不像一些生物因素那样对机体的损伤有明显的特异性。第9页，课件共66页，创作于2023年2月2、作用的持久性广泛存在长期存在作用缓慢第10页，课件共66页，创作于2023年2月3、交互作用一种社会因素可直接作用于机体，也可以其他因素为中介，或作为其他因素的中介。第11页，课件共66页，创作于2023年2月第二节经济发展与健康

经济发展与健康水平提高是双向的关系，即经济发展促进健康水平提高，而健康水平提高又促进经济发展。第12页，课件共66页，创作于2023年2月一、经济发展促进人群健康水平提高

一般情况下，经济发展可促进健康水平提高。第13页，课件共66页，创作于2023年2月第14页，课件共66页，创作于2023年2月三类经济发展水平国家的居民健康水平

第15页，课件共66页，创作于2023年2月二、经济发展带来的新问题环境污染的加剧行为、生活方式的改变心理紧张因素加强社会负性事件增加社会流动人口增加第16页，课件共66页，创作于2023年2月三、人群健康水平提高促进经济发展健康状况影响劳动力水平健康状况影响资源的消耗第17页，课件共66页，创作于2023年2月讨论经济发展与健康水平提高之间是否存在必然联系？为什么？第18页，课件共66页，创作于2023年2月

一是经济增长与健康水平提高不存在必然的联系，或者说联系是有一定限度的；

第19页，课件共66页，创作于2023年2月

二是尽管富国与穷国在收入上的差距与日剧增，但二者健康水平的差距却不断缩小。因为，经济增长并不意味着良好的社会福利和卫生政策以及资源的公平分配。第20页，课件共66页，创作于2023年2月

第三节文化因素与健康第21页，课件共66页，创作于2023年2月一、概述（一）文化的概念

物质文化:

由人类生产活动产生的一切产物，包括发明、产品都属于物质文化的范畴；

精神文化:

基于人类相互交流的语言、文字、观念和在物质文化和人类活动基础上发展派生出来的理论、文学与艺术、思想、习俗、宗教信仰、道德规范、教育和科技知识等则归属于精神文化。第22页，课件共66页，创作于2023年2月（二）文化的类型

按文化在社会中所处的地位来看，可分为：第23页，课件共66页，创作于2023年2月1、主文化—即居社会主导地位或具全社会性的文化。2、亚文化—即不居社会主导地位或不具全社会性的文化。3、反文化—即对现存社会思想文化持敌对态度的文化。其中又可分为积极的和消极的反文化。4、跨文化—即由于文化背景变化所形成的文化现象如移民文化、殖民地文化。第24页，课件共66页，创作于2023年2月

按文化在社会中所起的作用来看，可分为：第25页，课件共66页，创作于2023年2月1、智能文化：它是人类改造客观世界能力的经验总结。2、规范文化：它是人类明文规定的系列行为标准。3、思想文化：它是人类思维活动对客观存在反映的精神产品。第26页，课件共66页，创作于2023年2月（三）不同文化类型对健康的作用模式P41（四）文化的特征

第一，历史继承性。

第二，相互渗透性。

第三，现实差异性。第27页，课件共66页，创作于2023年2月一、思想意识对人群健康的影响三大社会病态现象

（一）吸毒第28页，课件共66页，创作于2023年2月（二）性淫乱

常见表现形式：

1、卖淫、嫖娼

2、婚外性行为

3、婚前性行为：产生的原因是生理性成熟提前，社会性成熟延后，性健康教育滞后，西方性解放思潮影响。

4、同居性淫乱的危害：导致家庭解体、性病流行第29页，课件共66页，创作于2023年2月（三）自杀

1、分类和发生率：因为自杀是一种复杂的人类行为，任何分类都不全面。

美国在1974年将自杀行为分为三类：自杀意念、自杀未遂、自杀死亡。

1990年WHO公布的世界各国自杀率：最高是孟加拉（44.9/10万）；最低是埃及和尼加拉瓜（0.2/1万）；中国排名19，为17.1/10万。第30页，课件共66页，创作于2023年2月2、自杀分布特征：

世界各国均是“三高”现象，即

自杀率城市高于农村、男性高于女性、老年高于其他年龄。中国的自杀率为：

自杀率农村高于城市、女性高于男性、青年高于其他年龄。第31页，课件共66页，创作于2023年2月3、自杀的社会因素

（1）婚姻状况：自杀率离婚>未婚>在婚（2）职业：据称在所有职业中，医师、律师自杀率最高，在医师中以精神科医师最高，学生中以医学生最高。（3）社会关系：恶化、社会支持减少、社会联系丧失等。（4）精神刺激：亲人去世、财产损失、失业、政治压力等。第32页，课件共66页，创作于2023年2月4、自杀的预防有针对性的对脆弱人群开展社会公益服务改革教育制度和考试制度，建立公平竞争机制，为学生减负倡导新的就业观念，拓展就业渠道对青年学生开展人生观、世界观教育与宣传，提高其对问题的处理、承受和适应能力及时开展精神卫生咨询第33页，课件共66页，创作于2023年2月

三、宗教对人群健康的影响宗教给人以精神寄托宗教具有精神强制性不同的宗教对健康的影响不同第34页，课件共66页，创作于2023年2月

四、风俗习惯对人群健康的影响

1、概念：

风俗指社会上长期形成的风尚、礼节等，一般是对社会人群而言；

习惯指人们长期生活养成的，一时不易改变的行为倾向，一般是对个人而言。

第35页，课件共66页，创作于2023年2月2、特征：广泛性

习俗与人们的生活广泛联系，涉及到衣、食、住、行各个方面。地区性

习俗系传统文化，不同地区、不同民族有不同的习俗。稳定性

习俗与人们的生产活动或某种心理需要相适应，故能长期存在。约束性

习俗系规范文化，对人们的行为有较强的约束力。第36页，课件共66页，创作于2023年2月3、影响

有益于健康的习俗—提倡

不利于健康的习俗—改革第37页，课件共66页，创作于2023年2月五、教育对人群健康的影响

教育对健康的影响主要从两个方面：消费结构和闲暇时间：受教育程度不同的人，消费结构和闲暇时间的安排不同，从而对健康的影响也不同社会化和社会适应：人类通过不断的接受教育，掌握生活技能，了解行为规范、社会角色等。从而实现社会化和适应社会。第38页，课件共66页，创作于2023年2月据WHO的资料表明：

人均收入、有文化中年人比、医务人员数、摄入热量等四项指标与死亡率呈负相关，但相关的密切程度为有文化中年人比>摄入热量>医务人员数>人均收入。上述四项指标与平均寿命呈正相关，相关的密切程度仍以有文化中年人比居首位。说明教育的重要性。第39页，课件共66页，创作于2023年2月

另据1999年世界银行对115个中、低收入国家的统计资料（表4.1）：死亡率与期望寿命等健康指标与国民收入增加、妇女受教育程度提高和新技术应用等相关因素之间归因百分比分析，也可以看出受教育程度的重要意义。第40页，课件共66页，创作于2023年2月表4.1健康指标的归因百分比

（1960-1990年）

健康指标国民收入增加妇女受教育新技术应用程度提高

5岁以下儿童死亡率下降173845

成年妇女死亡率下降204139

成年男性死亡率下降252748

女性期望寿命增加193249

男性期望寿命增加203050

总和生育率125830

资料来源：世界银行1999

第41页，课件共66页，创作于2023年2月第四节社会生活环境与健康一、社会制度与健康1、作用的特点：双向性、普遍性或稳定性、变异性、强制性2、作用的途径：分配制度、卫生决策、人的行为第42页，课件共66页，创作于2023年2月二、社会关系与健康1、社会支持与健康社会支持(socialsupport)是指人从社会网络所获得的精神与物质帮助。

影响社会支持的主要因素是人际关系,并通过人际关系影响健康。

人际关系是指人类社会中人与人相互联系和相互作用过程中体现的情感氛围。

例：美国1977年报导，对6928人前瞻观察9年，发现人际关系（夫妻、亲友、教友）强度与死亡率呈负的关系，表4.2第43页，课件共66页，创作于2023年2月

表4.2人际关系强度与死亡率（‰）的关系（n=6928）

年龄组人际关系指数（RI）RR

（岁）ⅠⅡⅢⅣ30-6.15.33.12.42.5

男50-30.818.212.19.63.260-6939.433.026.321.81.8

30-6.94.32.01.54.6

女50-15.38.04.97.32.160-6929.417.716.79.73.0

人际关系指数(RI)=∑RiTi

第44页，课件共66页，创作于2023年2月人际关系的基本类型物缘关系：在直接的生产过程中，由于产品的交换与分配所形成的人际关系；血缘关系：由于人口的再生产所形成的人际关系；情缘关系：在两种生产的准备与进行的过程中，由情感因素引起的人际关系；地缘关系：在两种生产进行的过程中，由于居住地理上的接近而引起的人际关系；机缘关系：由于某种特殊的机遇把人们结合在一起的相互关系。第45页，课件共66页，创作于2023年2月人际关系的形成人际关系是人们依靠某种媒介，通过个体交往形成的相互联系、相互作用、相互依存的人与人的关系。第46页，课件共66页，创作于2023年2月人际关系形成的基本条件人的需要：是指人对某种目标的渴求或欲望，是人类对维持其个体生命和种族延续所必要的条件以及相应社会生活的反应。需要是人的行为产生的原因。第47页，课件共66页，创作于2023年2月2、家庭与健康

（一）家庭的类型按家庭的纵向关系即代际结构分类：

我国第四次全国人口普查统计结果如下：

1990年（%）一代户12.6

二代户68.8

三代及以上户18.6第48页，课件共66页，创作于2023年2月

按家庭的纵向和横向关系结构分类：

四川省九县农村调查五类家庭的结构如下。

1984年（%）核心家庭单身家庭4.8

扩大家庭核心家庭59.4

简化扩大家庭主干家庭17.8

异常家庭联合家庭9.0

其他家庭9.0第49页，课件共66页，创作于2023年2月我国家庭结构变化趋势是：

核心家庭比例增大，联合家庭比例下降，主干家庭虽有减少之势，但还保留着相当的比例。第50页，课件共66页，创作于2023年2月（二）家庭的功能

养育子女、生产和消费、赡养、休息和娱乐四大功能，还有感情交流的功能。随着社会的发展，家庭功能也在发生变化。有的功能在减弱，有的功能在增强。第51页，课件共66页，创作于2023年2月（三）家庭功能的评定

1、APGAR家庭功能问卷

2、家庭环境量表（FamilyEnvironmentScale，FES）：评价的家庭特征包括：亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、文化性、娱乐性、道德宗教观、组织性、控制性等10个方面共90个条目。第52页，课件共66页，创作于2023年2月3、家庭功能评定（FamilyAssessmentDevice，FAD）：该量表包括问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制、总的功能等7个方面共60个条目。第53页，课件共66页，创作于2023年2月（四）高危家庭的特征

1、残疾者、精神病患者与严重病伤者的家庭；2、酗酒、吸毒者的家庭；3、受社会歧视的家庭；4、功能失调的家庭；5、单亲家庭。第54页，课件共66页，创作于2023年2月（五）家庭生活周期P49

由于我国实行计划生育和人口平均寿命延长，所以，家庭生活周期中有的期与期之间界限不易划分，有的期明显延长。第55页，课件共66页，创作于2023年2月3、社会阶层与健康据研究认为：如果在贫困线之上，社会阶层是比物质条件更为重要的影响健康和疾病的因素。第56页，课件共66页，创作于2023年2月划分社会阶层的方法：英国原来是按从事职业的重要性和技术性来划分。

如表4-8划分为六个阶层，对健康的影响见表4.3，第57页，课件共66页，创作于2023年2月表4.3英格兰和威尔士不同社会阶层的健康指标

指标ⅠⅡⅢNⅢMⅣⅤ1970-1972男性死亡率比778110411413715-64岁传染病死亡率比6163888612619715-64岁癌症死亡率比75809011311613145-64岁慢性病患病率男353141424752

（‰）女323640414946围产期死亡率（‰）11.613.614.416.919.530.71980年新生儿体重≤2500克(%)5.35.35.86.67.38.1

第58页，课件共66页，创作于2023年2月之后根据工作创造的价值、效益、工作的稳定性等。

新的社会阶层排列：教师、警察、图书馆馆长、保险商员工超过25人的经理、护士、销售经理、电脑工程师、监狱官、理发师、营业员、助理护士、管道工、养路工、牙医护士、医疗技工、货车司机、油漆匠、装饰工和木匠。第59页，课件共66页，创作于2023年2月中国阶层的划分中国原来是划分为工人阶级、农民阶级和知识分子阶层。后来，在一些研究工作中，对社会阶层的划分采用了如表4.4的方法，并作出了如表4.5，表4.6的分析。第60页，课件共66页，创作于2023年2月表4.4社会阶层分级标准

社会阶层高中低

丈夫的教育程度：文盲√小学-中专√大专及以上√丈夫的职业级别：办事员√科级√处级及以上√家庭人均生活费：<20元/月√

20~50元/月√

>50元/月√家庭住房面积：≤8M2/人