CT增强注意事项教学课件

CT增强注意事项CT增强注意事项第1页禁忌症1、碘造影剂过敏。

2、严重肝、肾功效损害

3、重症甲状腺疾患(甲亢)CT增强注意事项第2页高危原因1、肾功效不全。2、糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重恶病质以及其它严重病变。

3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其她过敏性病变。

4、心脏病变:如充血性心衰、冠心病、心律失常等。

5、既往有造影剂过敏及其她药品过敏病人。

6、1岁以下小儿及60岁以上老人。CT增强注意事项第3页留置针准备因为CT增强扫描通常1分钟要静脉注射60-100ml,故静脉留置选择部位是关键,需选择粗,直,弹性好血管,通常以上臂肘正中静脉,桡静脉为理想刺部位。穿刺部位不宜扎两针以上,若穿刺失败需选择另一根静脉重新穿刺。静脉留置针型号应选择22G或24G。CT增强注意事项第4页准备药品

碘海醇或碘佛醇100ml

地塞米松10mg0.9生理盐水100mlCT增强注意事项第5页增强协议签字医生或护士负责把增强过程中可能出现碘过敏反应以及意外、过敏反应及抢救方法等与家眷谈清楚,让患者家眷同意并在增强协议书上签字,增强协议书患者家眷签字后生效。CT增强注意事项第6页操作步骤1、查对,问过敏史,说明患者需要注意事项,摆放体位,扫描2、开电源,洗手戴口罩手套3、上注射器,自动排空气4、抽吸药水,接通连接管,排空气,脱手套5、注射（关留置针开关,分离输液,接高压注射器连接管,打开留置针开关）6、开始,试注射,支具固定7、嘱注意事项8、扫描完成拔针（关留置针开关,分离输液,接输液器,开留置针开关）9、留观,嘱注意事项,健康宣传教育CT增强注意事项第7页注射速度高压注射器快速推注。通常检验时注射速度在2ml至5ml/S之间。儿童注射速度1.5至3ml/S之间。CT增强注意事项第8页不良事件仪器本身。塑料、污染。操作过程。对比剂本身。病人体质:过敏体质,病人年纪,高血压、动脉硬化、冠心病、癫痫、甲亢、心功、肝功及肾功效不良。CT增强注意事项第9页造影剂副反应轻度反应:全身热感与发痒,结膜充血,少数红疹,头痛头晕,恶心呕吐。中度反应:全身出现荨麻疹样皮疹,眼睑、面颊、耳部水肿,胸闷气短、呼吸困难,发音嘶哑,肢体抖动。重度反应:面色苍白,四肢青紫,手足发冷,呼吸困难、手足痉挛,血压骤降,心搏停止,知觉丧失,小便失禁等。CT增强注意事项第10页过敏性休克应急预案立刻停药,快速抢救。平卧肌注0.1%肾上腺素0.5~1ml;不缓解则3分钟皮下或静脉注射0.5ml,地塞米松5mg静推。立刻吸氧。心脏骤停者,立刻心肺复苏。上报CT增强注意事项第11页造影剂外渗分度0度:无任何临床症状I度:皮肤苍白,水肿最大直径小于2.5CM,皮肤冷伴或不伴有疼痛。II度:含I度,伴水肿最大直径在2.5-15CMIII度:含II度,伴水肿最大直径大于15CM,轻度-中度疼痛,可能伴麻木感觉IV度:含III度,伴皮肤紧蹦,渗出,变色,瘀瘢或肿胀,较深凹陷性水肿,循环受损,中度-重度疼痛,任何血制品、刺激性、腐蚀性药品渗出可引发。CT增强注意事项第12页CT增强注意事项第13页造影剂外渗处理停止输入,尽可能回抽局部扇形封闭33-50%硫酸镁∕20%甘露醇∕NS20ml+地塞米松25mg湿敷冰敷（24h内严禁热敷）抬高患肢,嘱握拳运动CT增强注意事项第14页造影剂外渗预防穿刺血管选择穿刺方法改善穿刺部位固定降低血管外渗发生率方法加强高压注射过程观察CT增强注意事项第15页穿刺血管选择首选粗、直、富有弹性,并能很好固定血管。避开末梢神经丰富、关节、静脉窦、血管分叉等处血管。CT增强注意事项第16页穿刺方法改善采取大角度（20-40度）,直刺法进针,同时避免反复往返穿刺血管,依据检验部位和注射压力选择适宜套管针。以20G(1.1mm*30mm）为宜。24G,注射速度为1-2ml∕s22G,注射速度为2.5-3.5ml∕s20G,注射速度为4-4.5ml∕s18G,注射速度为5-5.5ml∕sCT增强注意事项第17页穿刺部位固定穿刺部位针头要妥善固定,螺纹连接管固定在患者手臂上,使之能伴随扫描时机床移动而移动,操作前通知患者注意事项,以取得患者配合。CT增强注意事项第18页降低血管外渗发生率方法确定套管针在血管内方可连接高压注射器;先用高压注射器设定生理盐水20ml快速静脉试推,如患者穿刺部位无肿胀及疼痛方可连接造影剂注射。非耐高压PICC、CVC不可进行高压注射。CT增强注意事项