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1、救护新概念的内涵是什么？能在现场及时，有效的开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。2、现代救护的特点是什么？L立足现场抢救。电视院外“第一口击者”对伤员的紧急救护，有效过渡到院内救治。3、WHO是什么？世界II生组织（WHO）在1993年4月7日的世界卫生日上提出了“善待生命一意外伤亡和暴力”的口号。4、EMS代表什么？24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救电话。5、如何正确理解“第一反应人”？6,“生命链”的四个环节是什么？—早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。7、“生命链”中最重要的是哪一环？—早期心肺复苏：本环节是生命链中最求要的一环。8、救命的黄金时间是几分钟？心跳呼吸骤停者：4-6分钟9、如何拨打急救电话？.你（报3•人I■■话号囚。姓名,伤公的从小怙况..突发事件时，说明伤害性质，程度，人数。.现场所采取的救护措施。注意：不要先挂电话，取得EMS人员同意后方可。10、现场救护的原则是什么？.首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。.评估现场，确保自身和伤员的安全.分清轻重缓急，先救命后治伤，果断实施救护措施。.可能的情况下，尽量采取减轻伤员的痛苦等措施.充分利用可支配的人力，物力协助救护。第二章 心肺复苏1、呼吸系统组成和呼吸的生理过程是怎样的？(1)呼吸系统组成：呼吸道、肺、膈肌。(2)呼吸机理：外呼吸(肺呼吸)气体在血液内的运输内呼吸(细胞呼吸)2、什么是体循环、肺循环？.体循环：携带氧和营养物质的动脉血液由左心室博出，经主动脉及其各级分支流向全身毛细血管，经过毛细血管完成组织内气体，物质交换，将代谢产物及二氧化碳汇入小静脉，经上下腔静脉进入右心房。.肺循环：全身回心的静脉血，由右心室博出，经肺动脉到达肺泡毛细血管网，进行气体交换，将含氧量高的动脉血由肺静脉汇入左心房。3、海氏手法的原理和操作方法是什么？海氏手法是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管，咽喉部的异物驱除。4、如何救治婴儿气道异物梗塞？婴儿救治法：背部叩击法5、人工呼吸有几种方法？⑴口对口吹气⑵口对鼻吹气⑶口对口鼻吹气法⑷口对呼吸面罩吹气⑸气管插管⑹呼吸机6、用什么方法判断有无呼吸？一听：侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸声。二看：用眼看胸部和上腹部随呼吸而上下起伏。・感觉：用面颊感觉呼吸气流。7、开放气道时成人、儿童及婴儿头后仰的角度分别是多少?成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂在地面。8、人工呼吸的注意事项是什么？.深吸气口包严1.气道开放下进行.吹气量不宜过大9、胸外按压的原理是什么？.心脏泵机制.胸外心脏挤压的原理.胸腔泵机制心脏按压的原理目前有两种学说：心|浆机制学说：“对胸部按|■■■M。节柱之间的■■■,并推动■|H动。而当胸部按压解除时，心室恢复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。胸腔泵机制学说：在对胸部按压时，心脏仅是一个被动的管道。按压胸部增加了胸腔内静脉,动脉以及胸腔外动脉的压力，但胸腔外静脉的压力依然是低的，从而形成周围动静度，使血液从动脉流入静脉，胸腔按选解除后，胸腔内压力下降至零,静脉血回流入右心和肺，血液也从胸腔动脉反流回主动脉，但胸腔内动脉床容量很小，并且主动脉瓣关闭，I：的血量有限。10、成人、儿童及婴儿胸外按压的位置在哪里？如何定位？按压部位两乳头连线中间（胸骨下1/2处）儿童，婴儿按压部位儿童（年龄1-8岁）；胸部正中乳头连线水平（胸部下1/2处）。婴儿（年龄小于1岁）：胸部正中，紧贴乳头连线下方水平。11、成人、儿童及矍儿胸外按压的深度、频率是多少？按压深度4-5CM（或胸廓前后径1/3T/2）,频率100/M,按压与吹气比30/2。12、胸外按压与人工呼吸的比例是多少？13、胸外按压的注意事项是什么？.确定伤员无意识，无咳嗽，无运动，无脉搏，开始胸外心脏按压..按压用力要均匀，不可过猛。按压和放松所需时间相等。.每次按压后必须完全解除压力，使胸壁回到正常位置。.按压要有节律性，频率不可忽快，忽慢。保持准确的按压位置。.按压时，观察伤病员反应及面色的改变。14、心肺复苏的有效指征和终止条件是什么？有效指征：面色由紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等终止条件：伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。15、如何使用AED?（自动体外除颤器的使用）使用AED需急救人员逐步操作，首先在除颤前必须确定被抢救者具有“三无征”，即：无意识、无脉搏、无呼吸。具体操作步骤：打开电源开关；将两个电极固定在病人胸前，机器自动采集和分析心律失常；操作者可获得机器提供的语音或屏幕信息。一经明确为致命心律失常（室性心动过速、心室颤动），语音即提示急救人员按动除颤键钮,如不经人判断并按除颤键钮，机器不会自行除颤，以免误电击。第三章 创伤救护1、创伤的常见原因和特点是什么？创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。原因：1 交通伤占创伤的首要位置1 坠落伤1 机械伤1 锐器伤1 跌伤1 火器伤现代创伤特点：严重创伤多发伤复合伤群伤2、创伤的主要类型有哪些？闭和性损伤开放性损伤多发伤复合伤3、现场救护的目的、原则是什么？目的:（一）维持生命（二）减少出血，防止休克（三）保护伤口（四）骨折固定（五）防止并发症及伤势恶化（六）快速转运原则：（-）树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏。（-）先抢救生命，如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。（三）检查伤情，快速、有效止血。（四）优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。（五）从重到轻。（六）操作迅速、平稳，防止损伤加重。（七）做好个人防护。4、现场检查的顺序和救护程序是怎样的？检查顺序：.判断现场环境.判断伤员伤情救护程序：（-）了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。（二）及时呼救，拨打急救电话。（三）观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。（四）按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。（五）置伤病人于适合体位。（六）迅速判断伤情，了解伤员情况。（七）有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏。（八）有大血管损伤出血时立即止血。（九）包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。（I-）有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。（十二）安全、有监护地迅速转运5,如何判断出血类别和估计出血量？出血分类：内出血外出血皮下出血失血量估计：失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的重要因素，突然失血占全身血容量20%（约800毫升）以上时，可造成轻度休克，面色苍白，出冷汗，手足湿冷，脉搏增快，可6、常用的止血方法有几种？7、止血带止血的适应症和注意事项是什么？注意事项：8、包扎的注意事项是什么？远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失：严重者手指、足趾不能活动）。包扎的目的：•保护伤「1、防止进一步污染，减少感染机会："血，制，•保护内脏和血管、神经、巾眦箸电要帕,「包扎要领：——动作要快： 动作要轻，不要碰撞伤口：一包扎要牢靠。包扎四不：不上药——现场不涂药：不触摸——手不许碰伤口：不取——匕首、利器等；不送——内脏外露、骨折突出部位。9、如何用绷带做环形、回返、螺旋、螺旋反折及8字包扎？.环形法：此法切口「手腕部，肢体粗细相等的部位。首先将绷带作环形乱叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状：第：、三圈作环形，并将第•圈之斜出一角压于环形圈内，最后用粘膏将带M也叩恪带建剪成两个头，然后打■.蛇形法：此法多用于夹板之固定。先将绷带按环形法缠绕数圈按绷带之宽度作间隔斜着上缠或F缠。.螺旋形法：此法多用了肢体粗细相同处。先按环形法缠绕数圈上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。.螺旋反折法：此法应用肢体粗细不等处。先按环形法缠绕。待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地缠绕。.8字形包扎法：在伤U上F,将绷带由下而上，再由上而下，重复作“8”字行旋转缠绕，每周遮盖上周的1/3〜1/2。用于包扎关节附近如肩部、腹股沟、髓关节、足跟与足背等处。6.回返形包扎法：多用来包扎头部、残肢端或指(趾)端。10、如何用三角巾做头、眼、肩、胸、背、腹及手足的包扎？(D头部包扎：将三角巾的底边叠两层约二指宽，放广前额齐肩以卜一顶角拉向后颈部，三角巾的两底角经两耳上方，拉向忱后，先作•个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角到前额打结。(2)眼部包扎法①单眼包扎法：将，巾折成网指宽的带状巾，以：.分之：向可机—J额而侧较短的端二匕端继续沿行额部问兀绕个:他侧颂部，短端反折环绕枕部至健侧颍部与长端打结。②双眼包孔法：将三角巾折成四指宽的带状巾，将中央部盖在一侧伤眼上，下端从耳下绕到枕后，再经对侧耳上至眉间上方压住上端，继续绕过头部到对侧耳而，符上端反折斜向下，盖住另一伤眼，再绕耳下叮另端在对侧耳上或枕后打结，也可用带状巾作交叉法包■双眼包扎法还切力二角巾折荏成四指宽的带状巾横向绕头心.（3）肩部包扎法先把三角巾的中央放手肩部，顶角向颈部，底边折达：横指宽横放在上臂上部，两端绕上臂在外侧打结，然后把顶角拉紧经背后绕过对侧腋下拉向伤侧腋下，借助系带与两底角打结。（4）胸背部包扎法①一侧胸部伤包扎法：伤在右胸，就揩三,巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后（左边要长一些）打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起.或利用顶角小带二其打结。如果是左胸，就把顶角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。②全胸部包扎法：用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约25〜30厘米，分别放在颈部左右两边，然后把基底的左右两角在背后打一半结，再把本结两角上提和顶角撕开的两头相结.手、足包扎：于•足心向下放在三角巾上，手指（足趾）指向三角巾顶角，两底角拉idr- •（6）腹部包扎法把三角巾横放在腹部，将顶角朝下，底边置于脐部，拉紧底角至围绕到腰后打结，顶角经会阴拉至臀部上方.，用底角余头打结。此法也可包扎臀部，不同的是顶角和左右两底角在腹部11、如何判断骨折？骨折的定义：书•受到外力打击,发..不亢个断.时，称竹.骨折的判定：1、疼痛-突出表现是剧烈疼痛2、肿胀3,畸形-骨折时肢体会发生畸形，呈现短缩、穹曲或者转向。4、功能障碍骨折时肢体会发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向。12、骨折固定的原则是什么？1、先处理创面，做好包扎止血处理2、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定3、骨折断端暴露，般不要拉动，不要送回伤口内（如骨折后肢体畸形，影响肢体血运、要采取平缓牵拉肢体，适当复位，确保肢体末端正常血运）4,暴露肢体末端便于观察血运5、现场骨折固定的关键是制动，避免现场整复6、夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不能进行绷带环形包扎固定1 7、夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤骨折固定的要领：先止血后包扎再固定13、骨折固定的方法是什么？•时伤病人「适”1位徨.就地施救,夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻■'前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相接触固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位应露出指（趾）端，便于检查末稍血运14、搬运护送原则是什么？.迅速观察受伤现场和判断伤情。.做好伤病人现场的救护，先救命后治伤。.应先止血、包扎、固定后再搬运。.伤病人体位要适宜。.不要无目的地移动伤病人。.保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。.动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。.注意伤情变化，并及时处理。15如何处理颅脑损伤、开放性气胸、肠外溢、肢体离断伤、脊柱损伤及骨盆骨折？开放性气胸的处理：立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上胶布将敷料固定三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结三角巾侧胸部或全胸部包扎伤员取半卧位肢体离断伤的处理：有大量纱布压在肢体残端,用回返式包扎法加压包扎用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴，以加强加压止血和防止敷料脱落离断的肢体尚有部分组织相连,则直接包扎,并按骨折固定法进行固定如有大量的骨块脱出,应同时包好,一同送医院,不能丢弃离断的肢体要用布料包好,外面套一层塑料袋,放在另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存腹部内脏脱出：（肠外溢）立即用保鲜膜、或大块清洁敷料覆盖伤口用三角巾做环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环行圈环套脱出物然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣隹三角巾腹部包扎伤员取平卧，双膝屈曲固定。脊柱板或硬板担架搬运骨盆骨折搬运方法（三人搬运方法）：1 ,伤病人骨盆固定•一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩匕一人位于腿部，一人专门保护骨盆1 •双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架1 •如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中颠簸和转动脊柱骨折搬运（四人平托式）1 •一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部1I分外•:人在伤病人的同•侧（•搬为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧1 •四人均单膝跪地1 •四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上1 •上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定1 ♦头部固定器固定头部，或布带固定1 ・6~8条固定带，将伤病人固定于脊柱板•2~4人搬运第四章 常见急症1、I意识障碍的现场救护原则？.保持气道通畅，头偏于一侧.吸氧.紧急呼叫EMS2、休克的症状有哪些？.自觉头晕，心慌，紧张，冷汗。.烦躁不安，易激惹，口渴；逐渐转为神志淡漠，嗜睡，甚至昏迷。.测收缩压低于50mmHg.脉搏细数，肢端湿冷，皮肤苍白或紫组。.少尿或无尿。（正常50ml/h,<30ml/h为少尿3、休克的现场救护原则？.体位：头低脚高位；有呼吸困难者取折刀位——头脚均抬高15度。.保持呼吸道通畅.体温处理：低体温者予保暖，体温高者予降温。.有条件时吸氧。测血压，并注意R、P、BP.外伤出血引起的休克应有效止血。.紧急呼叫EMS,或送至就近医院救治4、晕厥的现场救护救护原则？.迅速让病人平卧，头部略放低位.保持室内空气清新，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅.有条件可吸氧，检测R、P、BP.经上述处理不能好转，立即呼叫EMS5、急性冠脉综合症的定义是什么？冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄血、流不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧，所出现的临床症候群称之为急性冠脉综合征。6、心绞痛的诱因有哪些？常发生于运动、情绪激动、饱餐、气温变化时，心脏不能适应身体对血液更多的需求7、急性冠脉综合症的现场救护原则是什么？.立即安静卧床，不随意搬动，迅速呼叫EMS,说清病情.帮助病人处于疼痛最轻的体位解开衣领腰带，鼓励保持平静，舌下含服硝酸甘油片，吸02.无缓解，10分钟后再含一片，若仍无效，10分钟后可再含一片.多次含服不见效，且症状加重，应怀疑心肌梗死发生.密切注意病人意识、R、P、BP.紧急呼叫EMS,等待专业人员救治8、猝死的现场救护原则是什么？.迅速判断病人的意识、呼吸、循环体征.除颤：目击病人突然倒地，无意识、无呼吸、无脉搏，应立即实施心前区叩击1—2次，.如无效停止叩击，进行CPR；有条件者，使用体外心脏除颤器（AED）.紧急呼救，启动EMS；.医护人员到达前立即心肺复苏；.急救医护人员到达后，监护下送医院处理同时不间断抢救。9、脑血管意外的现场救护原则是什么？.使病人安静卧床，头部抬高，减少活动；.昏迷者，保持呼吸通畅，头偏向一侧，注意清理呕吐物.有条件时可予吸氧。.不可饮水和进食.拨打急救电话，紧急呼叫EMS,尽快送病人去医院。.注意搬运病人时要用担架尽量平稳的搬动，减少颠簸震动。10、糖尿病昏迷的现场救护原则是什么.安静卧位，保持呼吸通畅，头偏向一侧.有条件立即查血糖，明确昏迷原因。.判断困难时，不可贸然采取饮糖水等措施.紧急呼叫EMS,等待专业人员或迅速送至就近医院抢救第五章 意外伤害1、交通事故的现场救护原则是什么？0顺序为紧急呼救一保护现场一转运伤员0紧急呼救：“999”、“120”、“110”、“122”0关闭引擎，拉紧手掣或用石头固定车轮0查看伤情，从车内救出伤人的过程应根据伤情区别进行0先救命，后治伤，呼吸心跳停止者做CPR0尽可能保护现场0恶性交通事故时，当大量外援到达后在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救、分类转送伤员等工作。0伤员量大时，必须进行伤情分类，伤员四类验伤，I类伤员尽快转送医院及时进行抢救，可明显降低死亡率。2、触电的现场救护原则是什么？0切断电源0救护人要绝缘0呼吸心跳停止者，立即除颤、心肺复苏0紧急呼救，启动EMS。持续进行CPR,直到专业医务人员到达。烧伤病人局部就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救3、溺水的现场救护原则是什么？水中救护岸上救护水中自救一不会游泳X保持镇静X屏气一踢掉双鞋一放松一上浮一头后仰水中自救一会游泳1 X腿部或手肌肉痉挛一改仰泳X水草缠足一潜水解开一原路返回x旋涡一最快速度沿切线游离水中救护一不下水X首选X条件：有抛漂浮物+可够着下水救人X脱裤子和鞋子+漂浮物X从背后霍近，将其头紧紧夹在门」的胸前拉事水面，另吁划水，仰泳将其脱向岸边1 X要使落水者头面部露出水面岸上救护清除口鼻污物-控水-现场抢救现场抢救控水：儿童：倒提现场抢救控水双足或腹部放肩上走动成人：半跪体位腹部放在膝h注意：不要轻易放弃，复苏时可用毛巾擦身自四肢、躯干向心脏方向按摩4、毒物的吸收途径有哪些？毒素的吸收途径：呼吸道、消化道、皮肤和黏膜、静脉肌肉。5、药物、农药、酒精现场救护原则是什么？药物中毒：阿片类中毒①立即拨打急救电话。②口服者尽快催吐、洗胃（禁用阿扑吗啡催吐；时间＞6小时也应洗胃，加用生理盐水高位灌肠）。③阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，故应注意通气，必要时行人工呼吸。④急送医院对症治疗。⑤毒瘾，烯丙吗啡、纳洛酮。催眠药中毒：①尽早拨打急救电话。②如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐③昏迷病人，保持气道通畅，如呼吸停止，采用人工呼吸。④急送医院抢救。农药中毒：①拨打急救电话②口服者立即催吐、洗胃，可用温水，或用1：5000的高钛酸钾（对硫磷中毒禁用），2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）③迅速脱离现场，脱去污染衣服、鞋、帽等④大量清水或肥皂水冲洗全身、头发、指甲⑤立即送医院抢救酒精中毒：1、轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡以“醒酒”2、注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做CPR现场救护3,重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，启动EMS,立即送医院急救4、对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息6、一氧化碳中毒的现场救护原则是什么？1、立即门窗打开或将病人移至空气新鲜处2、呼叫城市急救机构或社区医生前来急救3、较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料4、有条件可吸氧5、对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术6、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火7,急呼煤气公司排除故障8、重症患者不要移至寒冷室外7、怎样计算烧面积？不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。中国九分法：将全身去间积划分为若干9%的等分，另加1%，构成的体衣间积，即头颈部=1X9%；双上肢=2X9%；躯干=3X9%；双下肢=5X9%+1。小儿头大下肢小，头颈部面积=[9+（12-年龄）]%；双下肢面积=[46-（12-年龄）]%。8、蛇咬伤的现场救护原则是什么？1、切忌惊慌、大声呼叫、奔跑2、保持安静，放低患肢，减慢血循环3、用止血带、橡皮带、布带在肢体伤处的近心端结扎，阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收，每隔25-30分钟放松一次4,用清水或肥皂水或尿液轻轻冲洗伤口5、如远离医疗机构，受害人的伤U皮肤迅速肿胀，立即进行抽吸。救护人或受害人U腔黏膜无溃破时，可直接用口吸出，吸一口吐一口，边吸边漱口，反复进行。6、在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。也可用利器将咬伤牙痕做长1厘米的“一或十字”切开，以利排毒7、毒蛇咬伤后不能饮酒8、尽早呼救，寻求帮助9、速送医院，应用抗蛇毒血清法等治疗9、冻伤的现场救护原则是什么？1、必须争分夺秒，及时救护2、局部冻伤3、全身冻伤，肢体冻僵、意识丧失者，在搬运时要注意动作的轻巧柔和，否则，会造成肢体扭伤、组织断裂4、若出现心跳、呼吸停止，应给予心肺复苏术。请医生帮助，送到医疗机构5、有条件可利用保温毯进行保温10、中暑的现场救护原则是什么？1、迅速把病人移至阴凉通风或有空调房间，平卧休息2,轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用蕾香正气水、十滴水、仁丹等|体温升而齐，用凉水擦洗分身，水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋缚之，以加快散热4、严重中暑，经降温处理后，及早获得专业治疗5、启动EMS,获得专业急救第六章灾害事故1、灾害事故现场有什么特点？现场秩序混乱医疗救护条件艰苦瞬间/大批伤员伤情复杂大量伤员同时需要救护交通通信不便2、灾害事故现场救护原则是什么？先救命后治伤先重伤后轻伤先抢后救，抢中有救尽快脱离事故现场，先分类再后送医疗救护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其责，相互配合3、地震的现场救护原则是什么？先挖后救，挖救结合先救命、后治伤对开放性伤面给予包扎，骨折给予固定注意脊柱骨折抢救检伤分类4、家庭、学校及公共场所如何避震？在公共场所避震：就近在牢固物处蹲伏不要慌乱，不要拥向出口要避免拥挤，避开人流，避免被挤到墙壁附近或棚栏处避开玻璃门窗，玻璃厨房或柜台，避开高大不稳或摆放电易碎品的货架，避开广告牌、吊灯.、电扇等悬挂物在家庭避震：迅速躲在炕沿下、坚固家具附近或内墙墙根、墙角躲到小开间不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台墙边，不要到阳台上去在学校避震：避开和切断危险物，逃离时不要拥挤，不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留上课时：要在教师指挥下迅速抱头，闭眼，躲在各自的课桌下在操场或室外时：可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物5、火灾的救护原则是什么？火灾的现场救护首先是使伤者尽快脱离现场，使其处在一个安全环境下；医学救护：火的直接烧伤/气体中毒6、火灾现场被困人员如何安全撤离？

从门出：匍匐前进，逃出门外——浸湿外衣,冲卜楼梯从阳台：用阳台向卜滑一1绳：，7、原子武器伤害的致伤特点是什么？光辐射：又称热辐射，是核爆炸高温火球中辐射出的强光和强热冲击波：指核爆炸时，从爆心向四周传播的高速高压气浪早期核辐射：爆炸最初十几秒内从火球和烟云中放射出的Y（珈玛）射线和中子流，是核武器特有的杀伤破坏因素。「核"炸产上的放射性物质，时空气、地面、水源、人员等造成污染.也是核武器特有的伤害破坏因素核电磁脉冲：指核爆炸产生的电磁脉冲，主要对电机、电F设备等有卜扰破坏作用8、如何做好原子武器伤害防护？听到核武器袭击的警报，家庭人员应迅速拉断电闸、关闭煤气或熄灭炉火、关闭门窗,带好个人防护用品和生活用品,按预定方案,迅速仃秩序地进入个人防护用品和生活用品,按预定方案,迅速仃秩序地进入位置坐好。隐蔽工事内：若隐蔽T.却有滤毒通风设备的，应先关好防护门和密闭门，将丁事与外界隔绝后再进行滤毒隐蔽在没有密闭设备工事内的人员，应尽量避开工事的门和其他孔口部位，并用棉球或手指堵住耳孔，防止鼓膜损伤。头和身体尽量不要贴靠在工事的墙境匕不要随意走动、吸烟、大声喧哗。在室内：来不及进入人防工界的人员应利用地形、地物就近隐蔽防护。在室内：利用拐角或墙角的桌下、床下卧倒。尽量避开门窗和易燃、易爆物。在街上：利用坚固的建筑物，拐角处或紧靠隐蔽一侧的墙根处卧倒，■要避开高大易倒的建筑物（如烟囱、高压线等）。卧倒的基本方法：背向爆心卧倒.双手交叉胸下，头夹手两臂之间，两腿并拢夹紧，双肘前伸支起，闭眼闭嘴憋气，胸部离开地面，重保护头部。冲击波过后，应立即站起，迅速抖落身上的灰尘，尽快进入人防工事或撤离站染区域。进入人防工赛后，应对人员或物品进行洗消。撤离沾染区时，应穿戴好防毒衣、防毒面具。没有防毒器具也可用就便器材进行防护：用雨衣、塑料布、床单等遮盖暴甑的皮肤，用耳塞或棉球塞住耳朵，戴I」罩或用毛贴捂住口鼻扎好“三口”即领口、袖口、裤脚口。“三口”扎紧方法：用毛巾扎领U袖口应先橙紧，在袖口上方5厘米处用松紧带扎紧，活结系于外侧裤脚也先叠紧，用绳子在裤脚口上方5厘米处扎紧，活结系于前侧撤离时人员之间应保持适当距离，防止扬起灰尘沾染其他人员在沾柒区内不要接触沾柒物，不要吸烟、饮水和吃食物，不要坐卧。撤离沾染区后，应进行人和物的洗消有条件的进行全身淋浴局部擦洗，用清水和肥皂擦洗暴露的皮肤和漱口无水时，用毛巾、纱布或棉球干擦，方法是从上到下，顺一个方向擦拭衣服物品可用拍打、扫除、抖指、洗涤、抹擦、冲洗等各种方法消除沾染。拍打挥拂时，应戴手套，站在上风、顺风处。洗消用过的水应排入指定的污水坑内。用过的棉球等垃圾应倒在指定的地点，不能随便乱倒乱丢。9、如何做好生物战剂伤害的救护？隔离-隔离按传染病的通用的隔离原则进行卧床休息洗澡发热的处理-给镇静剂，或退热剂加小剂量的镇静剂注意饮食-饮食富营养，多饮水10、“一戴”、“二隔”、“三救出”及“六早方案”是什么？“一戴”一救护者.施救者应首先做好自身应急防护.有条件一防毒面具.无条件一防毒口罩.腰间系好安全带.不宜呆在毒源处过久，可轮流或重复进入.毒源区外人员应严密观察、监护，并拉好安全带的另一端，•旦发现情况迅即令其撤出或将其牵拉出“二隔”一中毒者.施救人员携带防护物品将其戴在中毒者口鼻上.紧急情况下也可用便携式供氧装置（如氧气袋、瓶等）为其吸氧.如毒气来自进气阀门，应立即予以关闭.毒源区域迅速通风或使用鼓风机向中毒者方向送风也有明显驱毒效果“三救出”.抢救人员在“•戴：隔”的居础上，争分夺秒地将中百苕移离出席原区，进一步作收疗救护。.一般以2名施救人员抢救一名中毒者为宜，可缩短救出时间.“六早方案”.早期现场处理.早期使用地塞米松和山葭若碱（四氧化二氮）；.早期气道湿化；.对重度吸人中库患者早期气管切开：.f!川亚防肺水肿的发t：.早期进行综合治疗是致关重要的。PS：为了整理这堆资料，害得我对特地跑去买的绝味鸭脖提不起一点兴趣.。。。。.面对课件上一堆断胳膊断腿的鲜血淋漓的场面！哎，就当减肥了。可惜我的聘脖~555一、常用模式.辅助控制通气辅助控制通气(ACV)是辅助通气(AV)和控制通气(CV)两种通气模式的结合，当病人自主呼吸频率低于预置频率或无力使气道压力降低或产生少量气流触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当病人的吸气用力可触发呼吸机时，通气以高于预置频率的任何频率进行，即AV,结果,触发时为辅助通气，无触发时为控制通气。参数设置容量切换A-C：触发敏感度、潮气量、通气频率、吸气流速/流速波形压力切换A-C：触发敏感度、压力水平、吸气时间、通气频率特点:A-C为ICU病人机械通气的常用模式，可提供与自主呼吸基本同步的通气，但当病人不能触发呼吸机时，CV可确保最小的指令分钟通气量，以保证自主呼吸不稳定病人的通气安全。.同步间歇指令通气同步间歇指令通气（SIMV）是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气周期之间允许病人自主呼吸，指令呼吸可以以预设容量（容量控制SIMV）或预设压力（压力控制SIMV）的形式来进行。参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发敏感度,当压力控制SIMV时需设置压力水平及吸气时间特点：通过设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量；SIMV能与患者的自主呼吸相配合，减少患者与呼吸机的拮抗，减少正压通气的血流动力学负效应，并防止潜在的并发症，如气压伤等；通过改变预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，可用于长期带机的患者的撤机；由于患者能应用较多的呼吸肌群，故可减轻呼吸肌萎缩；不适当的参数设置（如低流速）增加呼吸功，导致呼吸肌过度疲劳或过度通气导致呼吸性碱中毒，8PD者出现动态过度肺膨张。.压力支持通气压力支持通气（PSV）属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量，当气道压力达预设的压力支持水平时，且吸气流速降低至低于阈值水平时，由吸气相切换到呼气相。参数设置：压力、触发敏感度，有些呼吸机有压力上升速度、呼气敏感度（ESENS）o特点：设定水平适当，则少有人-机对抗,可有效地减轻呼吸功，增加病人吸气努力的有效性，这种以恒定压力与流速波形的通气辅助，在病人的需要和呼吸机送气完全协调方面并不是理想的；对血流动力学影响较小，包括心脏外科手术后病人；一些研究认为5〜8cmH2。的PSV可克服气管内导管和呼吸机回路的阻力，故PSV可应用于撤机过程;PSV的潮气量是由呼吸系统的顺应性和阻力决定,当呼吸系统的力学改变时会引起潮气量的改变应及时调整支持水平，故对严重而不稳定的呼吸衰竭病人或有支气管痉挛及分泌物较多的患者，应用时格外小心，雾化吸入治疗时可导致通气不足；如回路有大量气体泄露，可引起持续吸气压力辅助，呼吸机就不能切换到呼气相；呼吸中枢驱动功能障碍的病人也可导致每分通气量的变化，甚至呼吸暂停而窒息，因此，需设置背景通气。.持续气道正压持续气道正压（CPAP）是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期以内（吸气及呼气期间）气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功，是呼气末正压（PEEP）在自主呼吸条件下的特殊技术。参数设置：仅需设定CPAP水平特点：CPAP具有PEEP的各种优点和作用，如增加肺泡内压和功能残气量，增加氧合，防止气道和肺泡的萎陷，改善肺顺应性，降低呼吸功，对抗内源性PEEP；而CPAP压力过高增加气道峰压和平均气道压，减少回心血量和肝肾等重要脏器的血流灌注等，而CPAP时由于自主呼吸可使平均胸内压较相同PEEP略低。.双水平气道正压通气双水平气道正压通气（BIPAP）是指自主呼吸时，交替给予两种不同水平的气道正压，高压力水平（Phigh）和低压力水平（Plow）之间定时切换，且其高压时间、低压时间、高压水平、低压水平各自独立可调，利用从Phigh切换至Plow时功能残气量（FRC）的减少，增加呼出气量，改善肺泡通气。参数设置：高压水平（Phigh）、低压水平（Plow）即PEEP、高压时间（Tinsp）、呼吸频率、触发敏感度特点：BIPAP通气时气道压力周期性地在高压水平和低压水平之间转换，每个压力水平，双向压力的时间比均独立可调，若Phigh比Plow时间不同，可变化为反比BIPAP或气道压力释放通气（APRV）；BIPAP通气时病人的自主呼吸少受干扰和抑制，尤其两个压力时相，持续时间较长时，应用BIPAP比CPAP对增加病人的氧合具有更明显的作用；BIPAP通气时可有控制通气向自主呼吸过度，不用变更通气模式直至脱机，这是现代通气治疗的理念。二、潮气量的设定在容量控制通气模式下，潮气量的选择应确保足够的气体交换及病人的舒适性,通常依据体重选择5〜125ml/Kg,并结合呼