吸虫概论华并殖吸虫

鱼虾很生猛，但……医学蠕虫p108MedicalHelminths

授课单位病原生物学系

人体寄生虫学教研室授课人明珍平博士副教授蠕虫(Helminths)指一类借身体肌肉的收缩而做蠕形运动的多细胞无脊椎动物。医学蠕虫(Medicalhelminths)寄生于人体、与医学有关的蠕虫。160余种，重要的有20～30种医学蠕虫学(Medicalhelminthology)吸虫绦虫线虫棘头虫

(Trematode)(Cestode)(Nematode)(Acanthocephale

)

土源性蠕虫：生活史过程中不需要中间宿主，其虫卵或幼虫直接在外界发育为感染阶段，通过食入被污染的食物或经皮肤而感染宿主。

生物源性蠕虫：生活史过程中必需要在中间宿主体内发育，然后才能感染终宿主。

幼虫移行症(larvamigrans)指一些寄生性蠕虫的幼虫，侵入到非正常宿主（动物或人）体内，在组织中长期移行，造成局部或全身性的病变。分类：扁形动物门复殖纲鴞行目，寄生于人体的约有30余种吸虫(Trematode)一、形态学特征（一）成虫外观：身体多呈叶状或长舌状，背腹扁平，两侧对称吸附器官：口吸盘、腹吸盘消化系统：简单，有口无肛生殖系统：雌雄同体(可自体或异体受精)排泄系统：焰细胞无体腔排泄管排泄囊排泄孔口咽食道肠管神经系统：神经节、背索、神经干（二）虫卵椭圆形多数具有卵盖内含物：卵细胞+卵黄细胞或毛蚴二、生活史特征

生活史复杂

生殖方式：世代交替（有性世代和无性世代交替进行）

中间宿主：一个或一个以上第一（或唯一的）中间宿主：淡水螺类

第二中间宿主：淡水鱼或淡水甲壳类

终宿主：人和多种脊椎动物

基本发育阶段：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、

尾蚴、囊蚴、童虫、成虫

感染人体阶段：囊蚴或尾蚴华支睾吸虫(Clonorchissinensis)华支睾吸虫成虫成虫荒于18航84年首骨次在边印度抽加尔诊各答架一华侨体内洞检获●命名:中华昼分支暖睾吸据虫成虫哑寄生删于终董宿主粥的肝胆啊管内，预亦称欣肝吸振虫(Li尚ve图r秤f读lu办ke)成虫糊的睾效丸呈分支状19毯56年,在我员国广佣州郊渣区一唐明朝池古墓逃尸体侍的肠崇道里摧发现绒华支荡睾吸门虫虫秒卵。19爹75年,在我刑国湖劣北省持江陵面县(现属停荆州正市)凤凰晋山一忌西汉担古尸旦体内致发现端该虫卖虫卵汉。19茎82年，睛在湖波北省圣江陵陵县凤戚凰山甜一战蓄国时甩期的瞎古尸值体内绘发现鱼该虫蓬虫卵土。说明漫我国献早在23帐00多年圾前就垒有华助支睾攻吸虫宁病的启流行科。一、形僚态体形谣狭长避，背迟腹扁容平似葵宣瓜子由仁10~253~5m欢m雌雄伴同体（一颜）成虫口吸障盘肠劲支腹吸惊盘子障宫卵黄起腺输精捐管卵黄司管卵页巢受精裳囊劳氏求管输出四管睾队丸排泄住囊华支层睾吸虫(成虫故染色条标本)口吸联盘子高宫卵宜巢睾贿丸肠猎管卵黄姿腺排泄默囊受精佣囊华支睾吸虫（成格虫横俱切面省）子槐宫腹吸盘肠棕管（二士）虫属卵形状请：芝麻签状大小厕：29裁x土1多7µm颜色峡：黄褐余色结构品：卵盖载、肩方峰、趁小疣内含贱物：毛蚴卵盖肩峰小疣毛蚴二、生扭活假史华支睾吸虫嫩生活总史示劣意图成虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童虫第一妄中间夫宿主魔体内(淡水转螺)第二葵中间孝宿主目体内(淡水斩鱼、项虾)终宿丈主体翼内(人、未猫、牧狗、束猪等)入水（产敌出）孵出发育发育异、增粪殖发育京、增景殖发育生食宝或半和生食（移倒行至菌肝胆巷管定零居）（被洋螺吞哈食）～～免～～工～～～～吵～～鱼～～必～～湖～～散～～～～周～～鸽～～水脱囊终艺宿摆主：孕人和奥肉食丽类哺郊乳动湾物（魂猫、子狗等医）中间顺宿主紫：淡亡水螺肯类（第挺一）悼，淡水端鱼、嚷虾（第城二）发育寄阶段徐：虫洲卵、贞毛蚴祥、胞吹蚴、纸雷蚴铸、尾奋蚴、囊蚴鸡、童笨虫、牧成虫感染指阶段扛：囊鸣蚴感染狂方式屿：生旧食或披半生大食淡们水鱼篮、虾寄生逝部位轮：肝您胆管致病蚂阶段嗽：童皆虫、矿成虫成虫知寿命支：20格~笋3睡0年三、致确病致病根机制抄：机械唇性刺犯激官腔纹变窄骂，胆厌汁淤帖积胆管础上皮浅细胞纹脱落前、增迷生化学鲁性刺副激管壁僻增厚屑，腺妄体增醋生胆管蔽炎、通胆管作肝炎胆红浴素钙+虫体沸碎片+虫卵+脱落骡细胞胆囊厚炎：构成深结石阻塞赠性黄波疸胆结排石：肝纤讨维化虫及肝奶硬化鼓：肝胆育管周麦围肝盘细胞贱炎症策，变谋性，帐萎缩火，纤坦维化侨所致肝癌答、胆滔管上征皮细缓胞癌虫：肝胆孩管上探皮增炮生而铅癌变布（腺婶癌）24雪0例病垃理确蛾诊肝近胆疾错病中鬼：确诊大肝胆吵疾病栗有华愁支睾炉吸虫踩感染苗者椅比例胆管浩上皮葵癌8例3例37浪.5蹦%肝细贷胞癌10统8例18例16孤.7敬%各型渴肝硬赠化92例15例16弓.3植%胆结欧石及芹胆囊震胆管戚炎32例3例9.含4%香港形的原凶发性晴肝癌券有15拉%以上孩由华唤支睾欢吸虫核感染周所致感染哨度与地临床腿表现1常见都症状壮有：肤疲乏配、上傍腹不劫适、场消化跪不良闸、腹痛、字腹泻喷、肝痰区隐奥痛、材头晕巨等感染停度：榆依据享是每炊克粪都便中拆的虫闻卵数丧──EP妥G1～99做9轻度苍感染旦：临床幼症状叼不明巧显或嘱很轻边微，参常为骑一般克不适蓝，偶宪有腹皮泻10蔽00～99王99中度抽感染雾：以消以化道羡症状榴为主虚，消栋化不途良，毒经常库性腹裹泻、谊食欲耗减退年，熄头淡晕，勺疲倦腹无力转，腹任痛，揭肝区差痛，振肝脾派肿大袖，消尺瘦，哈嗜酸抛性粒广细胞五增多真等10栏00镰0以上柄重沫度感阁染：筝肝硬所化，岂门脉泽高压临床排分型无症棒状型抚：34蜂.6赏5%肝炎屡型：40呈.2紫2%消化贸不良验型：16姻.1室0%胆囊生胆管残炎型类神合经衰樱弱型肝硬纷化型类侏然儒型四、诊蝇断询问秋病史是否且来自勾流行唐区有否包生食/半生粥食淡们水鱼折、虾贿史职业碰等深圳压市肝见吸虫唤病防搏治需麻重点绩关注塑公务志员人傅群20减08阿-0沟2-忍01深圳染市疾驴病预马防控能制中根心开塘展的揪相关到调查距显示跟，深夏圳公细务员扭的肝奏吸虫驳感染渔率呈刚逐年似上升遭趋势剃，高仿于全洲市居阳民总泪体感区染水货平，岭属肝亲吸虫踪蝶病防移治的煎重点国人群肠。调申查还恋发现极，淡遵水鱼腐中肝吊吸虫挤囊蚴将的感踩染率代达17昌.6沃%，其占中草厨鱼高苗达40长.7建4%。超百悼万人准吃生些鱼片漆感染址肝吸甜虫病ww进w.像39塑.n林et20形04早-1永1-帖0439健康参网据佛邀山市够疾病弟控制办中心披有关令负责故人透逼露，工从多卡年的辨检测诸数据另分析泪，保绘守估饭计佛常山市朗超百础万人激因吃深生鱼便片而眠感染犁肝吸钳虫病爹；本栏地养旱的猫喇，百虾分之污百感瞒染肝归吸虫阶。实验扔诊断余方法一览异表病原叶学剖免孟疫学吧影像骑学涂片铁法IH税AB超集卵竭法IF厚AT十二呆指肠EL运IS冷A最C动T胆汁赢引流五、流吨行地剑理复分赠布主要理分布拒于东查亚和请东南唉亚国到家，谷如：嗽日本淋、朝救鲜、伸韩国迫、越丸南北悦部、旱俄罗忠斯的纸少部镜分地赤区和嫂中国胖。我国仓：除探青海由、甘但肃、嘴宁夏速、新张疆、贤内蒙桂古、判西藏哑未见间报道形外，崖其余25个省幅（市肿、自舞治区名）均默有该丑病的琴流行沉或病五例报税道，钥估计污全国油感染倦人数想达12罪49万，荐发病沟率超租过病监毒性营肝炎演。感染踩率（20金05年）羽比第逗一次(1侧99缝0年)全国姜调查执的结迅果上搬升了75衬%，其滥中广颤东、坚广西将、吉麻林3省(区)分别梢上升粒了18辰2%、16炭4%和63堡0%。广东俭的感辟染率错约为5.怜36％，隙估计屈感染兆者超荣过50抱0万。高发巩人群隆：私浮企老滤板、决干部——流行柱特点地方乌性人兽楚共患戚性食源愚性湖北单省的放流行忆特点请：除鄂污西高汇山区肚外均爱有流淋行，料呈点对状分德布流行孙程度邪不一驶，丘铅陵最屋重，肠平原洋次之晶，山桂区最晋轻——流行垦环节传染早源病人抖、无嘉症状摘带虫程者家畜出（猫、犬棵等）、卷野生摇动物生食/半生酷食含什有囊麦蚴的伤淡水拌鱼虾“鱼生”、“鱼生送粥”“生鱼矿佐酒”、“野外择烧烤”“生鱼侧处理教不当”传播炉途径感染置方式影响售囊蚴掠存活枝的因伏素90陡°农C励1饱se轨c75粗°刚C糖3接se页c70档°冤C惩6洞se遵c60头°冬C芹15钳s胡ec酱油5hr醋2hr温度中间轻宿主第一踪蝶中间灶宿主蹦：淡意水螺股类纹沼御螺、脊傅氏激豆螺晴、长塑角涵前螺第二绒中间旺宿主亿：淡裙水鱼说、虾家养蒜：鲤童科鱼否类（银青、肉草、冲鲢、夕鳙鱼复）等野生垒：麦炸穗鱼住、餐亲条等生产钥方式铜与生泼活习坟惯●易感肯人群普遍炕易感平原卸水网饰地区布：成人撤为主山地膜丘陵吩地区熊：儿童破为主六、刊防近治加强禽健康巡寿教育倾，把恳好“病从午口入”关不用跑生鱼傲喂养唇猫、脸狗困等保从虫宿镇主加强丛水源培和粪尖便管凤理齿，切框断传奶播途权径及时厌治疗垦病人思和病馅畜跑，控员制传暖染源惊吡喹彩酮:1次25他mg椅/k画g体重皱，2天为讽一疗吊程请思筐考：综合骑所学由的知锦识，提如何船判断一控个地龙区为汤华支播睾吸辟虫病的纽奉流行园区？并殖涉吸虫伐（Pa耕ra倚go悬ni掘mu蓄s）典型抵特征捎：生贪殖器禁官并讨列排甚列全世教界报脏道的票虫种蹄达50余种刃，包球括变急种和锦同种饱异名棵；我腹国报位道的雕有28种分布喝于亚歼、美境、非史洲的31个国革家寄生少人体色的致榆病虫威种有10余种昼，引励起的浓主要论病变济部位悠和症吐状有坑两种库类型幕，即夹由卫锤氏并泡殖吸爸虫引床起肺逐型及荒斯氏钻狸殖渔吸虫质引起腔的皮平下型鄙并殖泊吸虫物病卫氏亦并殖熔吸虫Pa糊ra晃go允ni阿mu哀swe述st习er厘ma进ni口吸盘肠抱管卵满巢子测宫睾第丸腹吸参盘卵黄敬腺排泄丑孔一、形态排泄基囊（一仰）成虫外观溜：肥厚燥，活嚼体时驴呈红缎褐色候，半朴透明,像半组粒黄呀豆大小良：7.咏5~组12×4涂~6盏mm结构赏：卵耀盖卵黄欲细胞卵肝细准胞卵博壳（二此）虫卵形状保：椭弱圆形锹，两侧丙不对恢称颜色评：金朱黄色大小筛：80舅~1枝18×4旱8~贯60惠µm卵壳碍：厚确薄不灿匀卵盖荒：大扬，明溉显内含袭物：1个卵摸细胞与10余个航卵黄影细胞二、生调活博史成虫虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴尾蚴囊蚴童虫第一鞋中间讽宿主陆体内(蜷科疫、黑潜贝科描螺类)1~受3个月“第二殃”终宿萍主体虎内(人、生犬、蔑野生亿动物)约2个月入水（产弄出）孵出发育发育虎、增召殖发育恒、增编殖发育生食橡或半欣生食（移慢行）（3W）～～糠～～围～～～～延～～芒～～哑～～抛～～键～～～～胖～～康～～水脱囊子雷蚴发育漂、增菠殖终胀宿欢主：携人和婶多种考肉食围类哺披乳动苦物第一凳中间德宿主与：黑鲜贝科间、蜷净科的踩淡水剂螺第二促中间唐宿主书：淡奖水蟹鸟和蝲蛄发育姨阶段团：虫漏卵、傅毛蚴标、胞棵蚴、屠母雷韵蚴、罪子雷蚴迎、尾纺蚴、囊蚴卧、童须虫、蜜成虫感染飘阶段馅：囊汗蚴感染肢方式糠：生咐食或坦半生称食蟹拖或蝲蛄寄生报部位岔：肺朽脏致病仿阶段切：成踩虫、刮童虫移行俱途径川：三、致王病（一习）病斑程分辜期与惜病理超变化虫体躬的分港泌物榨、代张谢产规物以平及虫军卵崩里解液申化释喇放的蛋异种让蛋白届等抗布原物楚质引撕起的蕉免疫才病理倡反应机械陪性损早伤：虫体秋在组卖织与烛器官眨内移站行、属寄居钞造成浓腹腔嫩多个屿脏器叶、多插种组侄织的扛损伤化学欢性刺鬼激：1.急性贞期：由童返虫的榆移行艳、窜毙扰引愧起根据指病变当的发售展过汪程可部分为贺：病因甘：童虫午在体敢内游雹走、坟窜扰振所致症状蛙出现万时间龙：感染仪后数我天至1个月损伤裹部位宫：肠壁万出血盈，肝缸脏与被多个抓腹腔笑脏器局部码出血姿及坏守死症状手及体贯征：轻者欲：全百身无医力，虚食欲值下降史，低窄热，午消瘦迟等重者茫：发擦病急慨，症牧状明姥显，嘴高热加、腹拔痛、帝腹胀、杠便血凡等血象也检查宫：嗜酸膨性粒预细胞币升高(2仙0~锡40忍%)2.慢性否期：童虫歼进入些肺脏利后引灰起，豆大致阀可分丝式：（1）脓辜肿期虫体迁移行炕引起英组织助损伤丧、出殊血、核坏死园及窦杏道形影成以中谢性粒待细胞防和嗜羽酸性胳粒细委胞浸皇润为谱主的栏炎症锁反应，天并逐推渐形记成脓电肿肉芽信组织矩增生注形成药薄膜翠状的赌脓肿雅壁X线显早示：英肺纹株理增羡多，糕边缘踢模糊归，界蜂限不拔清的浸润阴丧影。君伴有仗胸水驻时，稿肋隔投角变再钝（2）囊淹肿期细胞劈燕崩解贵液化碎、组娃织坏粗死溶拳解呈姿咖啡伞状粘挂稠样馅液体（3）纤级维疤作痕期虫体汤死亡藏或游察走他劝处，倡囊肿到内容找物咳骆出或糕吸收庆肉芽组织眉填充浓而纤堤维化X线显镰示：宴结节扇状或读条索努状阴埋影镜检羞可见工有坏即死组来织、夏科搭雷登图氏结错晶及膊大量贯虫卵肉眼墙可见誓紫葡轮萄样害结节垂状虫妹囊，及囊内爆有成陪虫X线显诞示：眼边界弯清楚很的结弦节状黑阴影销，有摩时有樱液平韵面（二历）临范床表仍现及钢分型常见塔症状苍：食欲侵不振炼、疲涂倦乏鄙力、昨多汗坑、消玻瘦、狐低热蝇、腹耗痛、川腹胀顷、荨透麻疹倦等，复外周卫血中伐嗜酸峡性粒部细胞香显著返增高临床椒分型虫：胸肺皇型：腹型表：皮下民包块杯型：脑型营：肝型问：亚临疏床型翠：其它倡型：四、诊座断询问炎病史是否峰来自当流行苗区有否宝生食/半生蹦食蟹颜、蝲蛄史职业梯等应结寇合流足行病众学资唇料、顺病史文、临亩床表斗现、X线、CT检查苗及实佳验室理诊断肆综合动考虑一.病原枝学诊烈断——确诊滴的依逝据痰、扛粪中弯查虫狮卵：霸留24拆h痰液糊，直纺接涂辱片法还检查惠。感研染轻为的可胡用10杜%N页aO视H处理看后沉慎淀检帜查组织愧活检扔：查今童虫赛；若父移行颈它处心，可写从坏章死的刘穴道旬、夏敬科雷窗登氏粮结晶端及嗜锄酸性限粒细籍胞判涂断二.免疫谈学诊平断——辅助瞒诊断皮内映试验叼（ID）酶联真免疫塔吸附春试验尺（EL竟IS拾A）酶联谜免疫鸣吸附疑抗原回斑点桑试验(A绒ST详-E君LI迎SA豆)三.物理变学诊塘断——辅助耳诊断X线检班查CT检查(a承.生食困蟹和汗蝲蛄乌史；b.免疫葡反应指阳性撤；c.嗜酸益性粒友细胞袭显著碗升高)误诊毁病例惹：有17例病昌人，利表现蠢为单硬纯头膜痛。孩其中15例有裕食生屠、醉浓或腌袋石蟹树史；2例常广有饮删溪、范涧生面水史范，从毁食蟹胸至发袍病时毁间为60天至2年，朋误诊捉时间附为半递年至10年。17例中带有14例进剑行颅呜脑CT检查脱，无拴异常竿改变斧；嗜设酸性浮粒细殖胞无脾明显该升高饭或处唱于正搞常范割围内钟，全土部误肯诊为牺“血炉管神计经性败头痛盯”，甩但服李头痛踩药后截，疼群痛程洽度略功有减真轻，慎但无穷明显答效果糟；皮成试阳带性后采，吡木喹酮舟治疗2个疗啦程，盾每个副疗程3天，拍每天3次，仪每次0.败4克，骆全部震病例执症状增消失厕。五、流饥行（一杨）分溜布主要屠分布猾于亚焦洲，汇非洲谁和南妄美洲泛也有晨报道院。亚池洲：屠中国婆、日鸟本、麻朝鲜域、泰诱国、且印度书、印不尼、职菲律宪宾、谜马来战西亚涨、斯鄙里兰脸卡等爽。我国问：从侍黑龙织江至爷云南冻划一淡斜线涂的以去东、拼以南醒包括惑台湾谨的27个省俭、市垄、自数治区允，主些要在速东北前三省脚和浙厅江。湖北鞠：鄂惜东南斤为卫腔氏并车殖吸赤虫，窑鄂西恐北为沾斯氏驶狸殖桥吸虫悼。（二猴）流宪行环邀节1.传染痕源病人股、带孕虫者保虫亡宿主聪：犬锄、猫前和野短生哺凯乳动物酒（虎捉、豹疮、狼锹、狐误等）（自汽然疫脾源地垃：野斯生动有物数法量大吃，种类绘多，炼捕食虏转续狮宿主茶致病绢）2.中间求宿主第一新中间梅宿主黑贝电科、楚蜷科萍的淡冰水螺雷类第二既中间贼宿主舱：淡匙水蟹饺、蝲蛄蟹：叙溪蟹眉、华制西蟹轻、石战蟹等20余种蝲蛄：戴东北蝲蛄等（1）生食/半生灿食含松有囊延蚴的姨第二柔中间刚宿主生吞遮活剥酒泡桌盐腌3.感染腥方式（2）生饮瞒溪水牢或通匙过被拜囊蚴热污染焰的炊计具、食具爷、食岂物、快手等券感染水煮息火烤蝲蛄豆酱腐、蝲蛄酱（3）生食裹或半次生食样转续诵宿主愉感染盯。如:日本鹿儿学岛10率0名居兆民烤虽野猪巡寿野餐炮集体被发病六、孙防治加强屑健康园教育园，防掀止“病从洒口入”“强培身壮禾骨”阁、“衡清凉责败火办”、命“爬亚山善乱走”不随臣地吐乖痰，糠防止碰痰、务粪入参水治疗羡病人蚊、病喇畜，类控制王传染必源禾吡边喹酮党：25驼mg高/k胸g分3次服剥，2天为承一疗购程愈别丁忽：50蹦mg厉/k强g/天陆隔透日3次/天10尚~2灰0天手勤术治债疗：吧局部盘麻醉浑手术木摘除递皮下园结节斯氏狸鸭殖吸虫Pa枯gu宣mo凭go吸ni堂mu跪ssk待rj筐ab朋in刻i人为姨非正得常宿朗主两种剂并殖嫩吸虫槽的比脖较卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫形态成虫体形体宽处宽：长吸盘大小卵巢椭圆形体中横线处1：2口吸盘腹吸盘分5～6叶形如指状梭形体前1/3处1：2.4～3.2口吸盘腹吸盘分枝细而多呈珊瑚状虫卵光镜下无法区分两种衰并殖演吸虫桥的比汉较卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫生活史发育阶段9个第一中间宿主黑贝科、蜷科拟钉螺、洱海螺第二中间宿主溪蟹、喇蛄溪蟹终宿主人和多种肉食性哺乳动物果子狸、猫、犬、豹猫等主要寄生部位肺脏皮下两种政并殖疫吸虫熄的比叛较卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫致病致病阶段童虫、成虫童虫致病方式机械性损伤免疫病理反应幼虫移行症主要临床表现胸肺型皮下型诊断病原诊断痰、粪检为主组织活检为主流行分布亚、非、南美洲我国特有14个省谢坚谢！华支睾吸虫糟雷蚴尾卷蚴华支阀睾吸党虫尾蛾蚴尾寄蚴华支睾吸虫归囊蚴囊军蚴第一荒中间据宿主纹沼馅螺傅氏膏豆螺长角湖涵螺第二返中间驰宿主（鲤询科鱼仿）伍氏尘半餐（餐啦条统）鳊米鱼舌土唇晚鱼中国崭结鱼少鳞搭白甲鱼感染燃华支臣睾吸很虫的动偏物肝独脏病原刚检查会：粪便或十二格指肠棉引流愧胆汁（1）生理蜘盐水名直接纸涂片吼法（蓬检出诞率低鞠）步（2）灾改良痒加藤安氏厚躺涂片抄法（饰检出贯率可朗达95贸%以上雾）萄（3）炕沉淀龙集卵甜法童（4）础十二岩指肠赏引流默胆汁暮离心女沉淀姑法B超肝脏姐型：休肝实梯质点炊状回快声增熊粗、锣增强犹，有范短棒帜状、殖索状鞭或网斤状回展声。川肝内绳光点眉密集诱不均权匀，艺可见形小斑诞片状江影。胆管亿型：薯胆管隶系统坊回声院增强意、管拼壁增讽厚，篮有时凶可见烤扩张坐的胆钓管内糠有点画状或头索状宾回声驴。胆囊霞型：并胆囊堆壁增甘厚、打粗糙励，囊现内有丈点状库、棒吴状、答索状先或飘冬带状牢回声贩，有帝时伴房诚有小辛结石音或胆昌泥。混合市型：套同时裕表现脖出上熟述两并种以桌上类岭型。CT也有鼠较大毅诊断嗽价值抓。患洁者均湾有不妻同程竞度的拦弥漫洽性肝益内胆器管从萌肝门胆向周罩围均蛮匀扩霜张，傻肝外予胆管匹无明墨显扩龟张；成多为泻被膜降下小霜胆管格呈囊锁样扩屡张，辟近肝茂门侧冒肝内脂