神经内科主治医师试题专业实践

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神经内科主治医师试题-专业实践

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案例剖析题?每个案例有多个提问,每个提问有５～7个备选答案，其中正确答案有1个或很多个。

男性患者，26岁，聚餐后自觉肢体酸胀、麻痹感,次题晨起时发现四肢无力，近端显然。查体：神志语明,脑神经(－),四肢近端肌力2级，远端4级，肌张力减低，腱反射削弱,双侧Babinski征(-)。

1．

最或许的诊断是

吉兰-巴雷综合征

周期性麻痹

重症肌无力

进行性肌营养不良Ｅ脊髓灰质炎

.对判断诊断最有帮助的辅助查验是

血清抗心磷脂抗体

Ｂ头部ＣT

Ｃ肌电图

Ｄ血清钾

血清肌酶查验

3．

目前以为此病的发病系统和以下哪项没关

Ａ肌纤维炎性坏死

中枢神经系统脱髓鞘

Ｃ神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少

Ｄ肌纤维内线粒体功能异样

肌纤维内肌浆网的离子通道异样

4.

此病常合并出现

肺癌

胸腺瘤

肌强直现象

肌营养不良

甲状腺功能亢进

5．

本病常有于

饱餐后发病

青年期

晚年期

男性

夜间睡眠时发病

6.

关于本病的治疗表达正确的选项是

发生时纠正电解质纷杂

Ｂ溴吡斯的明和皮质激素治疗

Ｃ脱水、降颅压治疗

发生间期爽口服螺旋内酯

防备各样诱因，应少食多餐

随年龄增添发生次数趋于减少

男性患者,45岁,１年半前出现右手无力,进行性加重,并渐渐出现肌肉萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉显然，近半年左手及双下肢渐渐无力、萎缩。查体见构音

阻挡，咽反射愚痴,转颈力差,双前臂可见肌束振荡,Babinskｉ征〔±〕,无感觉阻挡和共济失调。

7.

该患者开始考虑

脊髓空洞症

多系统萎缩

脊髓型颈椎病

运动神经元病

Ｅ多灶性运动精神病

８．

该病有诊断意义的查验是

肌电图

脑脊液

肌肉活检

头部ＣT及MRI

Ｅ基因查验

9．

本病与脊髓型颈椎病的辩白点包括

有无肌无力

有无肌萎缩

有无球麻痹

有无感觉减退

肌电图

１０.

该患者还可出现以下哪一种体征

伸肌无力较屈肌显然

双下肢痉挛性瘫痪

双上肢和缓性瘫痪

延髓麻痹

感觉阻挡

11.

本病的分型包括

肌萎缩性侧索硬化

Ｂ脊肌萎缩症

进行性延髓麻痹Ｄ进行性脊肌萎缩

原发性侧索硬化

12.

关于治疗正确的选项是

本病还没有有效的治疗形式

Ｂ多使使劲鲁唑改良运动功能和肌力

流涎多可赐给抗胆碱药

Ｄ肌阵挛可赐给地西泮(平定)

Ｅ支持治疗对保证患者足够营养和全身情况非常重要

女性患者,56岁,双下肢活动不灵、吵嘴倾斜,伴视物成双８h来诊。查体：神清,双侧面瘫,不能够伸舌，上肢肌力２级，双下肢肌力。级，无显然感觉阻挡,颈软。头CT未见异样。

13.

依照临床表现,考虑为

Weber综合征

Ｇersｔmann综合征

Miｌｌaｒd-Ｇuｂｌｅr综合征

Waｌｌeｎberｇ综合征

闭锁综合征

4.

病变损害位于

双侧大脑半球Ｂ基底节

脑桥基底部

中脑Ｅ-Ｗ核

延髓背外侧

5．

病变血管为

颈内动脉

大脑前动脉

大脑后动脉

椎基底动脉

大脑中动脉

１６．

为了积极进行治疗，以下最有必要的查验是

Ａ胸部X线

B头部CT

C头部MRI

Ｄ尿老例

ＥSＰＥＣT

女性患者,65岁，左侧肢体活动不能够3h。既往有高血压病10年。查体：神志清楚,左侧肢体肌力２级。

17.

为鲜亮诊断,最有辩白价值的辅助查验为

脑血管造影

头部CT

腰穿

TＣD

SＰECT

1８.

患者住院后1ｈ,确诊为急性脑梗死，开始应该考虑的办理是

Ａ抗血小板治疗和抗凝治疗

B甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗

蛇毒类降纤药

尿激酶等溶栓治疗

钙离子拮抗剂等神经保护剂

19．

以下哪项可接受18题中的办理举措

Ａ年龄为18~7５岁

发病12h内

Ｃ血压低于180/１10ｍｍHg

头CT可见大片的低密度病灶

瘫痪肢体肌力在3级以下

半年前有意肌梗死病史

体温38.0℃,但没心识阻挡

20.

以下有助于诊断左侧颈内动脉骨干梗死的症状体征是

左侧Hoｒｎer征

左侧一过性失明Ｃ失语症

左侧偏身感觉阻挡Ｅ左侧同侧性偏盲

21.

脑血栓产生的治疗包括

Ａ抗凝

溶栓

扩血管治疗

去除自由基

E抗血小板

2．

脑血栓产生的原由有

Ａ动脉畸形

动脉炎

Ｃ血液成分变化

Ｄ血流动力学异样

Ｅ动脉粥样硬化

２３.

关于脑血栓产生描述正确的选项是

Ａ发病年龄多为60岁以上

Ｂ脑脊液无色透明

活动中发病很多

颅内压可增高

慢性起病，故症状多不重要

男性患者，5９岁,右眼睑下垂２个月。2个月前无显然诱因出现眼睑下垂,下午比清早显然。查体:右侧上睑下垂，右眼球各目标运动受限，瞳孔大小无改变,光反射正常。

24．

此时应试虑的诊断是

右动眼神经麻痹Ｂ右展神经麻痹

重症肌无力

右侧神经麻痹

进行性眼外肌麻痹

2５.

有助诊断的查验项目是

Ａ疲倦试验

依酚氯铵(腾喜龙)试验

新斯的明试验

Ｄ神经重复频率刺激

脑脊液查验

26.

重症肌无力的发病系统是

胆碱酯酶活性变低

27.

对病人进行胸部CT查验，主要目标是为了判断

可否合并结节病

可否有胸腺瘤或胸腺增生

可否有肺转移癌

Ｄ可否有肺结核

可否有肺癌

28.

可发生哪些危象

甲状腺危象

肌无力危象

胆碱能危象

高血压危象

反拗危象

29.

在此情况下首选的药物治疗是

A

维生素B12

Ｂ肾上腺皮质激素

溴吡啶斯的明

Ｄ免疫球蛋白

抗癌药物治疗

患者女性，67岁,右手抖动、行走迟缓4年，经过神经科查验后考虑为帕金森病。

0.

目前以为该病属于中枢神经系统的

性染色体遗传病

脱髓鞘疾病

变性疾病

血管病

传染性病变

31.

关于发病系统哪项表述正确

黑质多巴胺减少的同时乙酰胆碱功能亦相对变低

多巴胺和乙酰胆碱对基底节环路起重要调治作用

单胺氧化酶B控制剂可增添脑内多巴胺的含量

主要由于含黑色素神经元变性缺失

Ｅ酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶减少

3２.

此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内能够出现

多巴胺含量显然减少Ｂ多巴胺含量显然增高

乙酰胆碱含量显然减少

乙酰胆碱含量显然增高

高香草酸含量增高

33.

本病的临床特色可有

Ａ症状多不对称

伸肌和屈肌的张力同时增高Ｃ四肢、躯干和颈部肌肉强直

D锥系统损害,伴有感觉异样

Ｅ静止性震颤,以粗大震颤为多

眼外肌麻痹，表现为眼球运动阻挡和瞳孔改变Ｇ姿势步态异样,表现为笨拙体姿和慌张步态

34.

关于静止性震颤表达正确的选项是

手指的震颤如搓丸样

Ｂ常伴有肌肉的齿轮样强直

C多在静止时出现,睡眠时不用逝

Ｄ可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指

是主动肌与拮抗肌交替缩短引起的一种有规律的振荡

35.

对其治疗有不同样的规划,以下哪项是正确的

A左旋多巴+苯海索〔安坦)

B

左旋多巴+维生素B6

C

美多巴+维生素Ｂ２

D左旋多巴+溴隐亭

Ｅ美多巴＋苯海索(安坦〕

36．

经药物治疗症状一度好转后加重，加用苯海索(安坦〕、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明,但近来症状突然颠簸，交替出现加重和缓解两种状态,伴有异动症。此现象为哪一种药物的副作用

Ａ苯海索(安坦)

金刚烷胺

左旋多巴

Ｄ溴隐亭

苯海拉明

男性患者，７０岁,突然头痛,伴恶心、呕吐3h。查体：血压１90／１15mmHg,吵嘴右偏,左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。

3７．

病变或许定位于

右侧基底节区

左侧基底节区

脑桥

Ｄ延髓

小脑

38.

若头ＣT示3７题为高密度影,诊断为

脑梗死

脑出血

脑栓塞

蛛网膜下腔出血Ｅ脑动脉瘤

脑炎

３９.

若患者出现血压显然增高,以下办理举措正确的选项是

迟缓降压

连忙降压

首选硝普钠

降至正常血压水平

Ｅ依照基础血压判断最正确血压水平

缩短压≥2０0mmHg,舒张压≥１１0ｍmHｇ时应降压治疗

40.

为判断昏迷的脑卒中患者哪一侧肢体瘫痪时，可借助的查体形式是

患者仰卧位，察看哪一侧下肢和足处于外旋位

压迫眶上缘，察看哪一侧面肌缩短

查验肌张力和病理征

察看呼吸时，哪一侧面颊鼓起显然并有漏气

将患者双上肢抬起，突然撤手,察看哪一侧坠落较快

Ｂ突触前乙酰胆碱释放减少

胆碱酯酶活性增高

突触后膜乙酰胆碱受体敏感性变低和受体数目减少

以上均不是

神经内科主治医师专业实践本领-6

〔总分15.5,考试时间9０分钟〕

案例剖析题

每个案例有多个提问，每个提问有5~8个备选答案，其中正确答案有1个或很多个。

男性患者，２4岁,1周前“感冒”，2d前出现双下肢无力,伴尿潴留，并逐

渐加重。查体：双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射削弱，Babinｓｋｉ征阴性,膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。

1．

开始应采用的治疗举措是

手术除掉脊髓压迫

抗生素控制传染

Ｃ部署保留尿管

糖皮质激素

补液保持酸碱平衡

２．

考虑诊断最或许为

Ａ脊髓灰质炎

急性横贯性脊髓炎

Ｃ多发性硬化

脊柱转移性肿瘤

急性硬膜外脓肿

3.

以下哪项查验有助诊断

头ＣT

血清钾

肌电图

腰穿

Ｅ血清肌酶

Ｆ脊髓MRI

4．

本病的临床表现还可出现

Ａ整体反射

Ｂ呼吸肌麻痹

Ｃ病叛乱段束带感

夏科〔Charcot)关节Ｅ自主神经反射异样

F莱尔米特色(Lhermiｔteｓiｇn)

5.

本病治疗包括

激素

Ｂ补钾

Ｃ溴吡斯的明

防治肺部传染

维生素B族

痊愈治疗

Ｇ免疫球蛋白

6.

关于本病表达正确的选项是

任何年龄均可发病

Ｂ两个年龄巅峰，２0~40岁和40~6０岁

多在2～3d内症状发展达巅峰

应早期诊断、尽早治疗

若无合并症多在３～6个月恢复生活自理

累及脊髓节段长且洋溢者预后较差

男性患者,6０岁，4h前活动中突然头痛，以左侧为重,呈连续性胀、跳痛，程度较激烈，同时出现右侧肢体活动不灵及语言不能够,呕吐胃内容物３次。既芒压病史11年。查体:嗜睡,完好性运动性失语，查体欠合作,右侧面部痛觉减退,右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力３级，右侧痛觉减退;右侧Bａbinｓki阳性，颈软。

7．

抢救时应开始

静滴低份子右旋糖酐补充血容量

肌注平定预防抽搐,急查心电图

肌注利舍平降血压，急行腰穿Ｄ静推甘露醇降颅压,急诊头CT

静脉补钾，防治电解质纷杂

８．

若头CＴ示左侧基底节区片状高密度影，考虑诊断为

脑血栓产生

脑栓塞

脑出血

蛛网膜下腔出血

多发性硬化

9.

本病常有的病因包括

高血压合并细、小动脉硬化

脑动静脉畸形

动脉瘤

血液病

Ｅ脑淀粉样血管病

脑动脉炎

10.

本病受累血管最或许为

脉络膜前动脉

豆纹动脉

小脑上动脉

大脑前动脉

大脑后动脉

11.

中枢性面瘫与周围性面瘫表现的重点不同样在于

有无肢体瘫痪

有无伸舌偏斜

有无病理反射

有无皱眉、闭眼阻挡

有无鼓腮阻挡

12．

本病的治疗原则包括

沉寂卧床歇息

脱水降颅压

Ｃ溶栓治疗

调治血压、血糖

防守连续出血

促进神经恢复

防治并发症

抗血小板

3.

患者住院后4ｈ发现左侧瞳孔６ｍm，光反射消失，此时应采用哪些举措Ａ颅压

复查头ＣT

溶栓治疗

痊愈锻炼

Ｅ考虑手术治疗

Ｆ腰穿查验

14.

手术指证包括

Ａ颅压进行性增高

脑干出血

C小脑半球出血量达10mｌ

D大脑半球出血量达40mi

急性壅闭性脑积水

15．

关于本病表达正确的选项是

常有的部位是壳核

多在沉寂时起病

血压过低者应升压治疗

中枢性高热对解热镇痛药有效

中枢性高热对物理降温治疗有效

Ｆ发病最先3个月内是痊愈治疗的最正确机会

女性患者,2４岁,右眼睁眼困难８个月,视物成双3个月，晨起正常,午后显然加重,歇息后减少。既往有甲状腺功能亢进病史。

16.

考虑最或许的诊断是

Ａ动眼神经麻痹

先天性眼险下垂

周期性瘫痪

重症肌无力

多发性硬化

17．

关于该病表达正确的选项是

A主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体

临床特色为括约肌与骨骼肌极易疲倦

发病年龄巅峰辩白为20～4０岁和4０～60岁

胆碱酯酶控制药治疗有效

Ｅ腱反射正常不受累

病程有颠簸，缓解与复发交替

1８.

有助本病诊断的查验包括

A头CT

Ｂ重复神经电刺激

Ｃ依酚氯铵(腾喜龙)试验

血清钾

Ｅ疲倦试验

腰穿

新斯的明试验

ＡcｈR抗体滴度测定

9．

关于本病的治疗有

血浆置换

补钾

Ｃ免疫控制药

胆碱酯酶控制药Ｅ激素

免疫球蛋白Ｇ胸腺切除

20．

若该患者近2d发热，午后无力显然加重,伴有口齿含糊,吞咽困难，呼吸急促。查体：右下肺可闻及细湿啰音。此时以下哪项办理正确

Ａ急检血老例

急查血气剖析

气管插管

庆大霉素静脉滴注Ｅ急摄X线胸片

2１.

若患者服用溴吡斯的明１年后突然出现呼吸肌重要无力，不能够保持换气功能,以下哪几项抢救举措正确

静脉注射依酚氯铵10mg

Ｂ保持呼吸道畅达

Ｃ静脉补液,保持水、电解质平衡

即时行气管切开

加大溴吡斯的明剂量

22.

若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状连忙加重,说话含糊不清,呼吸困

难,面色发绀,瞳孔减小,出汗，流涎,考虑原由于Ａ肺内传染

Ｂ球麻痹Ｃ肌无力危象

胆碱能危象

反拗危象

3．

以下哪项最有助判断上述病因Ａ头ＣT

Ｂ重复神经电刺激

依酚氯铵试验Ｄ血清钾

疲倦试验

腰穿

新斯的明试验

AchR抗体滴度测定

2４．

关于上述(22题)症状应马上赐给哪项办理

Ａ加大抗胆碱酯酶药的剂量

马上停用抗胆碱酯酶药物，待药物除掉后可重新调治剂量Ｃ马上停用抗胆碱酯酶药物,而改用输液保持

保持呼吸道畅达

Ｅ积极控制传染

激素

Ｇ血浆置换

25.

若该患者赐给泼尼松、溴吡斯的明治疗后,症状显然好转,但时有腹痛、腹泻，无发热,便老例正常。此时最合适的办理为

停用泼尼松

停用溴吡斯的明

口服黄连素

口服阿托品

口服诺氟沙星(氟哌酸)

女性患者,３4岁。3年前曾出现双眼复视、共济失调及步态不稳,住院治疗2个月后症状消失。2周前出现双眼视力减退,截瘫,伴大、小便潴留。

26.

应试虑诊断为

急性脊髓灰质炎Ｂ多发性硬化

脊髓压迫症Ｄ运动神经元病Ｅ急性脊髓炎

27.

该病的病因包括

Ａ病毒传染

Ｂ情况因素

自己免疫反应Ｄ遗传因素

血管炎

28.

本病最常有的病理表现为

中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块

不出现消融、坏死病灶

小静脉周围炎性细胞浸润

轴索相对保留

神经细胞正常不受累

29．

有助本病诊断的辅助查验包括

腰穿

Ｂ脑电图

引起电位

头CT/MRI

Ｅ血清离子

30.

多发性硬化在ＭRI上多表现为

A

特色性改变为白质内多发长T1、长T２信?号影

侧脑室周围类圆形或交融性斑块Ｃ半卵圆中心、胼胝体的类圆形斑块

脑干、小脑和脊髓呈斑点状不划定斑块Ｅ病程尊长有脑室系统扩大,脑沟增宽

1.

本病急性期或许有效的治疗包括

激素

β-打搅素

免疫球蛋白

Ｄ免疫控制药

血浆置换

神经内科主治医师专业实践本领-3

(总分18.5,考试时间9０分钟〕

案例剖析题

每个案例有多个提问，每个提问有5个备选答案，其中正确答案有1个或很多个。

患者男性,60岁，“右侧肢体无力,语言不能够3h”来诊。查体：运动性失语，右侧肢体瘫痪，右侧偏身感觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。

1．

最先应该做的查验是

TCD

头部CT

肌电图

颈部血管超声

心电图

2.

若头部ＣＴ未见高密度影，考虑为

Ａ脑栓塞

脑出血

短暂性脑缺血发生

蛛网膜下腔出血

脑血栓产生

3．

该患者闭塞的血管是

Ａ左侧椎动脉

右侧椎动脉

左侧大脑中动脉豆纹动脉

右侧大脑中动脉豆纹动脉

左侧大脑中动脉骨干

4.

考虑病因可为

动脉粥样硬化

脑动脉炎

红细胞增添症

蛋白C异样

蛋白S异样

5.

可采用以下哪些举措

神经营养剂

Ｂ如有颅高压表现予降颅压治疗

Ｃ抗血小板治疗

Ｄ6－氨基己酸

如为进度性卒中予抗凝治疗

6.

溶栓治疗须符合以下哪些条件

患者自己及其家属赞成

CT除外脑出血

年龄≥18岁

急性缺血性卒中,无昏迷

发病６h以内

患者女性,25岁,午睡后发现吵嘴倾斜,查体：神志清楚，右侧额纹浅，右侧眼裂大,右侧鼻纯沟浅,示齿左偏,余神经系统查体未见异样。

7.

患者最或许的诊断是

Ａ蛛网膜下腔出血

面神经麻痹

吉兰-巴雷综合征

短暂性脑缺血发生

神经莱姆病

８．

关于判断该患者预后没有意义的是哪项查验

Ａ脑电图

B头部MRI

肌电图

脑脊液查验

TCＤ

.

该与何种疾病相辩白

吉兰-巴雷综合征

颅后窝肿瘤

中耳炎

乳突炎

上矢状窦血栓

0.

应赐给哪些治疗

Ａ皮质类固醇激素

BB族维生素

理疗及针灸治疗

降颅压治疗

Ｅ预防结膜炎

1.

关于该病的描述哪项正确

Ａ任何年龄均可发病

绝大部分为双侧

可有Bell征

Ｄ凡是在1~2周内开始恢复

预后不良

患者男性,1６岁,５d前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2ｄ前自觉上腹部束带感，双下肢麻痹无力,并出现尿便阻挡。查体：Ｔ4以下感觉减退，双下肢肌力3级,双侧Babinsｋi征阳性。

12.

最或许的诊断为

Ａ脊髓出血

Ｂ急性脊髓炎

脊髓肿瘤

多发性硬化

急性硬膜外脓肿

3.

该患者应该做什么查验

A头部MRI

Ｂ脊髓MRI

腰穿

肺部ＣT

头部CＴ

１４.

该患者应该和什么疾病辩白

视神经脊髓炎

急性硬脊膜外脓肿

Ｃ急性脊髓压迫病

亚急性坏死性脊髓炎

慢性炎症性脱髓鞘性多发性精神病

5.

急性期治疗首选

Ａ皮质类固醇激素报复治疗

痊愈治疗

加强护理

巴氯芬口服

B族维生素口服

１６.

该病临床表现可有

截瘫

某平面以下各样感觉阻挡

大、小便阻挡

腰椎穿刺时压颈试验不畅达

MRＩ可见脊髓增粗

患者女性，23岁，右上睑上抬无力10余天,操劳后加重，歇息后可缓解,下午比上午病情加重。查体：神清语明，双侧瞳孔等大正圆，光反射迅速，无复

视及斜视，无肢体瘫痪,Bａbinski征阴性，Jolly试验阳性。

1７.

首选以下哪项查验

ECG

脑脊液查验

疲倦试验

Ｄ新斯的明试验

胸腺ＣＴ

8.

该患者最或许的诊断是

Ａ周期性麻痹

副肿瘤综合征Ｃ视神经脊髓炎

重症肌无力

神经梅毒

19．

该患者应赐给的治疗举措是

Ａ抗胆碱酯酶药

大剂量阿托品报复

大剂量免疫球蛋白报复

Ｄ赐给呼吸欢乐剂以防发生危象

若是查及胸腺瘤应手术切除

0．

该病能够发生哪一种危象

Ａ反拗危象

胆碱能危象

肌无力危象

甲状腺危象

以上全不是

2１.

该病有哪些临床特色

受累肌肉病态疲倦Ｂ胆碱酯酶控制剂有效

病程颠簸，缓解与复发交替

任何年龄均可发病

以上全不是

患者男性，18岁，突然出现四肢瘫痪2０h，无大、小便阻挡。查体:四肢肌

力3级。双手和双足痛觉减退，腱反射消失，Ｂabｉnski征阴性。脑脊液蛋白1．5ｇ/L,细胞数4×10６/L。

22.

该患者考虑最或许的疾病是

Ａ急性脊髓炎

周期性瘫痪

Ｃ重症肌无力

吉兰-巴雷综合征

脊髓空洞症

3.

该病主要临床特色是

瘫痪常最后出现

少许出现无面瘫

肌张力常减低

自主神经功