呼吸道病毒与肠道病毒

呼吸道病毒呼吸道病毒的定义

指侵犯呼吸道，引起呼吸系统和/或呼吸系统外组织器官病变的病毒呼吸道病毒的种类及引起疾病核酸类型病毒科别引起疾病RNA流感病毒正粘病毒流行性感冒副流感病毒副粘病毒感冒、支气管炎、肺炎呼吸道合胞病毒副粘病毒感冒、支气管炎、肺炎麻疹病毒副粘病毒麻疹腮腺炎病毒副粘病毒流行性腮腺炎鼻病毒副粘病毒感冒、支气管炎风疹病毒披盖病毒风疹人冠状病毒冠状病毒感冒、咽炎DNA人腺病毒腺病毒感冒、支气管炎、肺炎结膜炎、咽炎、扁桃腺炎流行性感冒病毒InfluenzaVirus

正粘病毒科*对人或某些动物细胞表面的粘蛋白有亲和性，有包膜，具有分节段RNA基因组的一类病毒。

*只有流行性感冒病毒（influenzavirus）一个种，包括人流感病毒和动物流感病毒。流感病毒的生物学特性一、形态与结构二、抗原结构与分型三、培养特性四、抵抗力1、形态与结构形态：球形、有包膜、核衣壳螺旋对称结构：核衣壳：核酸（单负链RNA、分节段）核蛋白（NP）

RNA多聚酶（PA、PB1、PB2）包膜：基质蛋白M1、M2（内层）镶嵌蛋白HA、NA（外层）流感病毒形态流感病毒的核衣壳流感病毒结构ssRNA：7~8个片段核心核蛋白结构RNA多聚酶基质蛋白（M蛋白）：保护核心；维持病毒外形包膜（双层脂质）：上有刺突—HA和NAHA—断裂成HA1和HA2，HA2有传染性核糖核蛋白（RNP）

HA(hemagglutinin)：由三条糖蛋白肽链以非共价键连接的三聚体

A：能与宿主细胞膜上的唾液酸受体结合并有膜融合活性，是病毒引起感染的关键HA0HA1:HA2:SS与上皮细胞的唾液酸受体结合（吸附）介导病毒包膜与细胞膜融合，使核衣壳进入宿主细胞（穿入）B：能与人、鸡、豚鼠等多种红细胞表面受体结合引起红细胞凝集，即出现血凝现象

C：有免疫原性，其抗体既可抑制血凝现象，又可中和病毒，是主要的保护性抗体

NA(neuraminidase)：由四条糖基化多肽组成的四聚体，具有酶活性，破坏细胞膜上的病毒特异性受体，液化细胞表面粘液，使病毒从细胞膜上解离和扩散；有利于成熟病毒的释放2、抗原构造与分型内部抗原（分型）NP抗原M蛋白抗原可溶性抗原、稳定、具型特异性

表面抗原（分亚型）HA：最易变异NA:有抗原性,易变异按内部抗原(核蛋白/M蛋白)不同将流感分为甲、乙、丙三型

按外部抗原(HA/NA)不同分亚型甲型流感病毒分若干亚型：H1～H15；N1～N9流感病毒的变异抗原性漂移（antigenicdrift）抗原转变（antigenicshift）编码表面抗原（HA、NA）基因点突变累积导致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小由于基因组重排导致新的亚型出现，属质变，变异幅度大甲型最易——HA和NA的变异流感严病毒船变异员与流怀行关勒系抗原根性漂她流变异圈幅度朋小，所量变倾，造叛成中主小流陪行抗原哈性转恐变变异聪幅度挤大，爸甚至脊形成痰一个先新的织亚型户，质璃变，梁引起刮较大杰流行捉，甚干至世络界性廉大流策行大型插变异摆：H、N均大飘变异肃，约30絮-4营0年发陆生一抗次，涝可致大赴流行乳或暴还发流扔行甲型骄流感吊病毒专变异亚型凯变异个：H大变逆异，N不变奸或小变异蚀，约10年发蕉生一次，观可致宫大流拉行变种馋变异酱：H、N均小谣变异泛，经烈常发生泛，导奇致小详流行乙型跟流感缺病毒例只有顶变种断变异丙型币流感历病毒鹊相对存稳定岭，未舰发现升变异3、培粒养特斧性（1）鸡雨胚接播种：构初次偶接种——羊膜惩腔再次晴接种——尿囊花腔（2）细祸胞培累养：委猴肾贱原代乔、狗宝肾传旅代（MD如CK）（3）最社易感例动物有为雪所貂、场小鼠（1）鸡赢胚接筋种尿囊腔接种羊膜腔接种流感副病毒流感帐病毒羊水尿液血凝独及血谈凝抑约制试四验鉴定属病毒流感膊病毒+红细辛胞吐血凝流感蜘病毒+特异辫抗体+红细怨胞血凝砖被抑陈制再次初次流感怨病毒猴肾砌细胞色（PM质K）狗肾爪细胞泰（MD喝CK）红细兴胞凝集私试验红细论胞吸附辰试验流感酒病毒+红细小胞红细睬胞凝潜集流感吹病毒突感染栏细胞+红细塞胞红细线胞凝渔集（2）细恼胞培民养4、抵虎抗力1、弱争、不寸耐热贩、56℃30晋mi蹄n杀灭（-7涛0℃长期却保存您）2、对鹿干燥坟、紫植外线伙、乙蕉醚、否甲醛喘、乳酸磁敏感一、圈传播幸方式二、暮所致任疾病三、犬致病扮机制四、长免疫展性流感珠病毒朱的致腔病性扯与免坛疫性传播寻方式侵袭暂呼吸泊道上援皮细行胞—增殖—引起约细胞仿空泡凤变性—坏死喂脱落所致穷疾病飞沫夸传播致病耀机制流感姓、肺语炎、Se育ye莫’s综合见症：摆儿童泥常见珠的并耕发症因，急岩性脑编病，北肝脂案肪变毫性，故死亡芦率1饥0-汉40掘%。糠认为姻与服娱用水定杨酸俗类药灵物有高关，脱故儿序童流煤感时毒不宜减用阿斗司匹屡林类隙药物爷降体效温。流行脾特征●常突忘然发跪生，骂传播宣快，触流行魂期短●苍流行灿情况餐与人议口密烟集程虎度有途关●流筝行沿剖交通任线散确播，基现代驻交通毕使流铺行地锡区呈照跳跃略式●冬保春季虎多发免疫取性三个衡型别慨的流拾感病卧毒在待抗原忽上没滴有联裁系，嘴因此谱不能扰诱导常交叉左保护叔。体液志免疫经：Ab抱：抗HA暗:中和卖抗体悬，抵笼抗感欲染；抗NA翼：减轻叛病情烛，阻冈止病吗毒传号播。SI支gA侨：防止评感染黎的最挪重要候因素葵。细胞请免疫训：致病售性和妻免疫览性标本征类型巾：咽狗嗽液勉、鼻脑咽拭检测欧方法惯：病逆毒分顶离：渔鸡胚什接种威、细暮胞培凡养血清据学诊乐断：葡血凝坚抑制凉试验病毒厉核酸缸测定萝：PC套R微生腿物学殿检查防治疫苗摔：三体价灭茅活疫枕苗治疗指：抗擦病毒毕剂、崖中草茫药流行违期间响尽量半避免塌人群毫聚集早发厚现，妨早隔迹离治放疗室内矿空间西用乳河酸薰盈蒸勿滥剃用抗懒菌药黄物小儿压流感宰时可驾以适床当预宇防性众应用药物麦预防疏金香刚烷慈胺预妖防甲枝型流亦感板兰墓根、各大青呀叶疫苗锦接种湿减毒签活疫酿苗只堡用于15岁以鸽上健以康人灭活屯疫苗麻疹罩病毒麻疹麻疹慎是由瞧麻疹役病毒敏引起垦的急寺性发折疹性箭呼吸更道传错染病彩，潜点伏期娘一般浇为７耻至２历１天方。出疹幼前期恐患者池主要吸表现茂为发嫂热（挖体温暖在３宅８摄哈氏度纺以上串），亏伴有达怕光押，流雨泪、省流鼻钉涕和未咳嗽恳等上桥呼吸医道症险状。３至错４天艺后鼻仍炎、健咳嗽柜加重后、眼起结膜寨充血助，口田腔颊滋黏膜漆出现篮大小单不等增的白网色斑恨点（ko壮pl篇ik斑）产。Ko疗pl拼ik桨s串po既tsKo逆pl纠ik蜡s节po地ts县a惧re问a还p纸ro拦dr煌om渔ic（前默驱的剥）vi景ra刷l堪en酿an讽th衔em（黏骆膜疹和）of严m侧ea惑sl侍es赞m尚an堡if妖es个ti蒜ng摇o颤n创th篮e禽fi桂rs驰t鞭da彩y与of胀r静as俩h.Th担ey路a驼re略c关ha欧ra喘ct比er降iz眼ed凭a欠s披cl响us饱te赵re围d,公w缘瑞hi选te兰l延es蚁io努ns枯o卷n笑th奋e耳bu逝cc暖al（颊拼的）mu敬co嫂sa焰n行ea脑r君pa构ro眯ti正d视du毯ct旁s投an俭d王ar习epa束th便og暴no挣mo艺ni变c(特定阀的）fo做r务me航as挑le长s.麻疹循出疹斯特征发病3天后搁，出深现特课征性阅米糠颗样皮鱼疹先颈销部，缎后躯瓜干，筐然后经四肢发疹绢一般币持续羽３至吃４天新。疹子缸出齐桐后即稍开始箱消退惧，体勾温随矮之下感降，赴身体如逐渐蒙恢复朴正常衰。退热壶后疹感子脱叶屑，茧疹退乐后留及有棕盈色色词素沉芬着。并发妄症并发铁细菌江性感渣染（放患儿丢死亡倦主要真原因都）细菌蝇性肺截炎支气风管炎中耳夕炎迟发跃型超趁敏反解应，础脑脊割髓炎亚急帝性硬乓化性怀全脑份炎（SS马PE街)（少项见）麻疹钳病后把人体睬可获津得终姻生免赏疫力您。细胞毫免疫版：起生主要壳作用吵。体液诸免疫设：抗HA抗体真和HL抗体须均有缺中和钓病毒钉作用威，而且HL抗体永还能庆阻止荐病毒谈在细少胞间台扩散演。6个忌月内凯的婴贵儿因惰从母辫体获挠得Ig屠G抗体执，故卸不易矮感染有，但死随着称年龄临增长励，抗惯体逐企渐消吸失，劲易感勇染性亩也随槽之增市加。偏故麻哗疹多乏见于眠6个寸月至胡5岁勤的婴狗幼儿嫩，发病谁期间胳免疫种系统宅受到朗抑制。免疫器性致病雹性与示免疫恶性典型拢麻疹险病例照无需唉实验抄室检债查，缓根据来临床悟症状仅即可座诊断总。对轻隐症和淋不典贷型病蹲例则栏需做物微生胡物学求检查桌以求大确诊垃。由消于病动毒分腰离鉴塞定方轨法复搂杂而糊且费洪时，惨至少征需2烧-3栗周，喉因此泽多用帖血清芹学诊红断。微生纱物学堪检查预防梦麻疹猫的主灵要措漫施是疫隔离催患者盆，进花行人普工自顶动免下疫，锹提高蒸机体薄的免剑疫力朗。目染前国幼内外从普遍茅实行宪麻疹栗减毒牧活疫廉苗接膜种，遵使麻临疹发稿病率枣已大完幅度规下降激。这勤种疫丸苗皮怒下注冶射，榴阳转呜率高硬，副跟作用闷小，取免疫仗力可喘持续州3-乡丰5年袜。对未西注射忠过疫从苗又疑与麻服疹患塌儿接凭触的贿易感景儿童菊，可务在接听触后胖的5d内肌聚注健地康成仁人全务血、丹麻疹窗恢复扛期人惩血清尘或丙辫种球鞋蛋白景都有敞一定颜的预隔防效振果。防治泼原则三、虑冠状涝病毒冠状找病毒板科、开冠状张病毒无属呈多形惨性，穿单链RN歇A病毒核衣壳络呈螺厉旋状美。包露膜表屋面有品多形储性花垂瓣状刺框突，形如魄花冠皮而得诞名该病挎毒主贵要经巴飞沫倍传播掩，流巧行期绣为冬吓春两浊季冠状阵病毒敏感染肆引起践普通以感冒喂和咽桂喉炎某些姿毒株瘦还可叶引起拜成人车腹泻淡或胃未肠炎多为侨自限池性疾士病SA院RS冠状提病毒突生形物学沾性状包膜哗表面绩有明歌显突但起感染衫灵长树类动党物，唐出现吃典型忠的SA轨RS症状耐冷摆不耐愁热、栽不耐厕酸。传染静源野生并动物剑：食肉射目猫吼科动丛物，旨果子躬狸蝙蝠唉、猴早、蛇患者SA弃RS症状空气亿飞沫躁或密租切接候触传蓬播潜伏乌期：2~塑12天，原通常4~瓣5天呈明抽显家帅庭和医院壁聚集爹现象诊断主要芹依靠于临床均和流鞭行病观学资拣料病原于学病毒灰分离RT软-P圈CR免疫提荧光许、EL婶IS壤A实验现室要巾求严扁格生界物安帖全资异格（P3）病原和学诊仿断尚签不成照熟预防SA床RS颜C尖oV比普亩通Co病V抵抗惑力强叹，室窗温下辣痰、配粪便之、尿略中可急稳定蹄存活1~侄2天对温籍度敏俩感，37oC存活4天，56oC存活90分钟钓，75oC3的0分钟对含渡氯消醋毒剂风、过参氧乙迈酸及UV均敏柱感，WH苹O推荐剃中效挡以上腰的消控毒剂蚁，如母过氧秀乙酸单链RN洽A病毒扇，球饺形，插有包伍膜飞沫传播引起流行美性腮反腺炎只有穷一个避血清拍型，横病后塌获得左牢固汤免疫推力可用贼减毒活疫北苗或装三联熄疫苗四、涝流行滤性腮唇腺炎坡病毒五、滔风疹球病毒单链RN堵A病毒绍，球璃形，亦有包彻膜只有貌一个血清质型，秒病后句获得辣牢固炭免疫太力儿童婶是主品要易勺感者呼吸惨道传闲播孕妇搁感染抹可垂询直传优播导李致胎愁儿先债天性么感染可接晨种风第疹减葛毒活两疫苗歪或三演联疫断苗第二泪节重肠栋道病散毒归属悼于小RN避A病毒收科人类冈肠道卸病毒治包括占：脊髓勺灰质杠炎病叠毒柯萨无奇病扣毒埃可胜病毒新肠道潮病毒轮状虽病毒球形查，衣帅壳为20面体祖立体尾对称蹄，无胸包膜哈；核酸乔类型供为单脾链RN痛A；耐乙颈醚和匙酸，pH您3时稳乌定；挥不耐伤热增殖康时是算在宿液主细扬胞质由内复扁制，覆以破倘胞形枯式释戏放；粪-口途姻径传孔播多为够隐性枪感染肠道贴病毒梳共同蹄特点一、偿脊髓珠灰质孝炎病触毒脊髓送灰质孩炎病嘉毒引雪起脊榨髓灰怒质炎托又称炎为小形儿麻痰痹症勒，是烦一种副危害早中枢皮神经里系统知的传珍染病摘。但多雀数儿骑童感昆染后买为隐格性感泉染。开展聪活疫饥苗预歉防以多来，已基贿本消灭远了此绣病。致病友性传播循途径卫：经粪-口途农径感染陵；传染恒源：耳患者毁及无侧症状阔的隐暖性感卧染者膝。易感罚者：葱儿童病程核：病毒口咽部驳、肠镇道淋征巴结品大量挡繁殖少量血（伙第一亿次病凑毒血当症）全身杂淋巴耳组织冤增殖血（益第二优次病喘毒血班症）靶器浆官（代脊髓溉前