做一个合格的手术室护士

做一个合格的手术室护士

——与麻醉医生的配合

前言

手术是外科治疗的重要手段。但是手术和麻醉难以回避的创伤也会加重病人的生理扰乱，还可能引发并发症、后遗症等不良后果。围手术期是指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。围手术期处理是指以手术为中心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与精神准备、手术方案选择、特殊情况处理、术中监护以及术后并发症的防治等。归结起来，就是术前准备、术中保障、术后处理三大部分合格的手术室护士，不但要有熟练的护理操作技能，更要有系统的围手术期处理知识。特别要配合麻醉医生做好“术中保障”，重视和主动参与围手术期处理，保证手术病人安全，提高治疗效果。否则，很可能出现手术成功而治疗失败的结局麻醉的概念临床麻醉是使用药物或方法使病人意识丧失，或即使意识存在，但对疼痛无感知，从而保证手术、诊断及治疗操作能够安全、顺利进行；在治疗完成之后，意识和各种感觉及生理反射能够及时、平稳地恢复正常整个麻醉过程分三个阶段：麻醉诱导：给予麻醉药物以后，病人由清醒状态进入到意识消失，或虽意识存在但对疼痛无感知的状态麻醉维持：适时地使用麻醉药物使病人处于无知晓，或虽有知晓、意识存在，但对手术、诊断和治疗操作无感知的状态麻醉苏醒：病人从麻醉状态恢复到意识存在，机体各部位痛觉恢复正常，各种反射也恢复正常手术室护士如何配合好麻醉医生1.调整手术室的温度和湿度

麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度变化而进行自我调节的能力。室温过高，湿度大，影响病人散热，可致高热；室温过低，湿度小，机体散热快。特别是麻醉时间长，手术创面大，大量输入库存血等，可使病人体温降至36℃以下，出现寒颤、心律失常等。全身麻醉病人，尤其是小儿、老年人,会导致麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持病人正常体温的基本保证。应适当调节好室内温度和湿度。一般应使温度保持22℃~25℃,相对湿度以40%~50%为宜2.根据手术需要安置体位

手术室护士应协助麻醉医师摆好麻醉体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行，如:硬膜外麻醉，硬-腰联合麻醉，臂丛神经阻滞，颈丛神经阻滞等。安置体位由病人上手术台开始。首先安定病人情绪，说明保持一定体位的意义，取得其合作。除局部浸润麻醉以外，其他麻醉方法均需取一定的体位方能实施。巡回护士或手术组人员（未洗手前），应予配合。一般讲，手术均须有静脉通路，以备输液、输血、给药,故安置体位时应预先设计设置好

麻醉体位手术体位麻醉诱导后，根据手术要求，应将病人安置在手术需要的体位，以便于显露手术野，利于手术操作。在没有麻醉的状况下，由于机体自身调节，能够适应体位改变引起的生理变化。而麻醉病人，则因知觉全部或部分暂时丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，已暂时失去自身调节能力。体位变化便会导致呼吸和循环等生理功能一定程度紊乱。所以，手术室护士应协助麻醉医生共同安置好体位，在病人舒适，利于手术野充分暴露的同时，又可保证气道通畅，循环稳定，并防止着床部位组织（神经、骨突出部位皮肤）受压损伤，对消瘦病人的骨突起部位尤其如此。另外，固定体位所用的各种垫和带，不要影响手术操作手术体位手术体位

不同部位手术所取的体位不同，常用的有以下几种：

（1）仰卧位：凡从人体前面径路施行的手术，一般采取水平仰卧位，上下肢适当固定。为使手术部位暴露良好，有时还要从背侧垫高局部。例如：颈后和肩后加垫，使头后仰；肝胆和脾手术，垫高腰背或升高手术台桥架，使季助部前凸

（2）侧卧位：从人体侧方施行手术，如肺叶切除术、肾切除术等，采取侧卧位。有的是采取半侧卧位，躯干背面与手术台面呈45°或120°左右。为保持侧卧位稳定，应适当固定躯干；同时安置固定上、下肢，尤其要注意避免臂丛、桡神经或腓总神经受压

（3）截石位：此体位是在仰卧位基础上，用腿架使膝关节和髋关节屈曲，两下肢分开，充分显露会阴部。适用于肛门、直肠、尿道、阴道等部位手术。此体位起初用于膀胱结石摘取术，故称截石位

（4）俯卧位：主要用于背部径路的手术。病人俯卧、头面转向一侧，上肢屈肘垫于颌下，腹部适当加垫，注意保持呼吸通畅

3.全身麻醉的配合全身麻醉（吸入、静脉、静吸复合）麻醉诱导、维持及苏醒三阶段，均应密切配合，协助麻醉医师静脉给药。必须了解常用麻醉药性质、作用和用法，注意事项诱导期：将病人适当固定于手术台上，防止因诱导兴奋而自手术台跌下，擦伤皮肤及发生骨折苏醒期：配合麻醉医生随时调整好体位，以利于吸痰和保持气道通畅，同时注意病人保暖和防止躁动维持期：应坚守岗位，严密观察病人生命体征变化，按麻醉医师医嘱给药，所有药物均应严格核对基础麻醉用于小儿。而小儿呼吸功能不健全，易产生呼吸抑制，所以要配合麻醉医生严密观察小儿呼吸及氧供情况，随时做好气管插管准备。成年人氯胺酮麻醉、强化麻醉中镇静药剂量过大等，有时有梦幻或烦躁不安等精神异常情况。因此，麻醉前固定好病人，以免病人躁动影响手术基础麻醉和强化麻醉4.

输液输血的配合

麻醉和手术中体液的纠正是循环管理的重要手段。因此，手术前、手术中、手术后合理输液也是保证病人安全的关键之一。术前脱水、高热，需在术前补液。手术麻醉中，病人由于术前禁食、禁饮及麻醉后被阻滞部位或器官的血管扩张，血容量相对不足，加之术中创面渗血渗液和蒸发，体液丢失增加，会导致血压下降，故手术室护士应保持静脉输液通道通畅，在麻醉医生指导下输液。对于小儿或老年人及心功能不全者，一定要严格掌握液体输入量

手术中血液丢失是很平常的。手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。根据吸引量、纱布块血量、手术野失血情况决定输液输血量，以维持循环系统稳定。输血前应与麻醉医生一道严格执行查对工作。需大量输入库血时，应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定；并注意输血后电解质、酸碱平衡紊乱和凝血功能变化乃至枸橼酸中毒（抽搐或惊厥、手术野渗血增多、血压下降、心律失常等）发生在输袄血输兆液过只程中饭，应鲜保证床静脉算通道扑，严巡寿密观争察有圾无输迎血反学应。番遇有五输血放反应煮，应键立即棍停止棍输血差，在用麻醉援医生港指导羡下进特行以刺下相显应处罚理，昆同时岂再次似进行损查对史工作痒：非溶驳血发闯热反荒应，立井即减劈燕慢输艺血速闷度，皱严重占者停册止输启血，燃并适血当应逢用退劝热药诊如阿善斯匹闷林等隆。对业有过敏史的桑病人托，输乔血前贡半小耕时肌婶注异冬丙嗪桂（1m鼓g/众kg），屯并尽拖量选备用洗绍涤红左细胞吸；对厦已发糠生过冈敏反仍应者请应停矿止输档血，包保持吐静脉那输液孙通畅互，皮辈下注陶射0.数1%肾上蚁腺素0.听1~导1m秋l，氢富化可甩的松10碍0~费20键0m莫g加于5%葡萄馆糖液袄静滴塘，未身气管套插管院的病成人必里要时声气管喝切开秘，以喉防窒票息。溶血备反应时，抗休复克（伞输血古浆、龄低右杨或同尾型新制鲜全骑血，狠改善剖肾血晓流）停；保护雾肾功蓄能：容血压挪稳定优时静门脉输截注20滋%甘露蠢醇（0.泄5~溜1g虏/k阔g)或论呋塞扣米（宝速尿名）40秩~6尸0m晌g,必舒要时牌每4船小时窄重复苹一次驾，直伶到红竟蛋白新尿基具本消尚失为遣止；维持虎水电区解质萌与酸束碱平挖衡；防治DI孟C；少尿都或无当尿时军按急招性肾欢功衰脂竭处谨理5.积坡极参场与抢针救工端作手术慕室护育士必禁须熟沉练掌迎握各污种抢释救技报术，并善于芬观察含识别虏不同写病情咬，及判时报召告麻棒醉医两生采轻取有厦效的咏急救松措施件。如跌：心预脏骤展停复叙苏操劳作，贯包囊盼虫手迎术致朋过敏烘性休糕克抢波救，鸽全脊兔髓麻兼醉急虚救等起。手朵术室恒护士煌工作兼应该霉紧张权有序哭，掌镜握各歼种抢例救药宿物的辱特点号及使寒用剂柱量、莲方法坚，以末便在敌抢救哭中及捧时、轿准确裂地用崭药。飘同时罩，还常应熟场悉各右种常垒用监衔护仪夸及除测颤器韵使用值方法舒，以挂便在贸紧急谢情况垦下能节与麻炮醉医臂生默书契，做避免推延误妖抢救锁时机巡回尺护士尺职责在医择院做喇手术粥时，宵以往日是巡息回护批士按球常规堂手术即当日椅去病仆房接折病人份，术奶中机究械性僻操作，术随后将钻病人杨送回彼病房姻。缺缎乏与治病人孙的交流。搂手术易室对释病人杰来说阿是一狠个特勤殊陌盒生的环境炊，病强人因泪恐惧尿而缺销乏安揉全感砖，而唱产生恐慌哥、焦缎虑情密绪。瓦手术球作为拒一种泰应激堆源，容易示引起简病人辟生理船、心唇理应继激反执应；映反应过强抽会引焰起生湖命体崖征变垃化，骨影响党麻醉包和手术顺推利进赵行、狂以及桥术后钱康复鉴于旷上述免原因缩慧，巡勾回护婚士就逆要做族好全处方位扰护理戒服务却，最塔大程构度上狱消除视病人效恐慌介焦虑择的情将绪。汁树立黄牢固搜的“枝天使买”形构象，佩使病秃人感攻受到默家和鱼亲人欠般的夸感觉桥；自第己必且须爱元岗敬旋业，兔钻研狠业务心，提碌高自就身素卖质；矛要了洞解病很人的狭生理欺、心欧理需屈求，职帮助霸他们瓜消除概顾虑付，以眨最佳精状态兽配合梨手术1.酸术前比一日袖访视感病人泊，阅丘读病炊历，艳了解垂病人蜡全身敞情况钳，各糠种检萄查结夹果，育化验登、血享型、蒜心电漠、B超、X线等了解眠病人骡病史铁及心宿理状咬况，驴进行告准确救的评衰估，零做好治心理系护理祝及术六前准倦备工勿作。勺耐心笛解答临病人仆的疑荣问，扩讲解裕手术零的必设要性车和安私全性普，介内绍患滥同种续疾病马的手旺术效辰果，询消除班恐惧喂心理叮，使朵病人绵有心购理准框备，葡树立粒康复靠信心指导匪病人吧配合拜，向瓶病人密说明秤术前劣准备华的必像要性秘，程准序及百内容霸，嘱童病人室配合志好术目前准炊备工贴作如慎：清方洗肠糊道、蓝插胃荷管、黄尿管原。更羊换干注净衣装服，嚼保证麻睡眠蕉，避即免着点凉。雨嘱术堤前12泼h禁食刮，4~道6h禁水盏，戒油烟酒赞。选膏择静淡脉，进以备弓次日错建立炕可靠蚀的静蜡脉通隶道2.手土术当求天接鸦病人都时，放协助泥病人张排空节膀胱涂；取涛下假怠牙、吉首饰置、装励饰品尾，交宏给病士房护等士或制其家独属。佳扶助脱病人宵躺在御平车彼上，列观察矿病人杂，注割意避弃免胃甲管、掏导尿午管等韵插管兆脱落3.病凑人进朵入手漫术室痕后，蛋查对化病人朵姓名校、病磨床号搂、住淘院号厦、血秆型以唇及手禽术部洋位等之，并桑做好养术前碍准备贱工作仙：参捕与查绞对术牢中器宏械，滤准备夹抢救云药品狮、氧壮气、螺吸引桐器、填电刀四，并瞎注意鬼调节屑室内愤温度乞钻在配扬合麻寻醉医鸽生操惩作的岁同时铲，向甲病人碧说明养每项威步骤抓注意妻事项朗，使选病人竞有思哨想准迫备。拾麻醉背操作贞完毕少，摆绝体位览时动党作轻隆柔、纪缓慢将。清很醒病碰人束冈约束卖带时惰询问奖其感伸觉如呢何。粮协助裕麻醉断医生尖观察挨麻醉街平面苍。避俗免不欠必要蝴的暴凉露病人市进入蔑麻醉尿状态碰，保杜护性庸反射恒消失析，巡猜回护涨士不练得离蝇开手恳术室脂，密赏切观漠察病扩人生姨命体济征，艇末梢薯循环哄血运因情况挤，随筑时保姑证麻病醉医催生吸扫痰，年保持缺气道伤通畅傍方便颗。保号持静帽脉输瓦液通野畅。毯注意坟尿量顽、颜争色、垄排出僻速度息。清班醒病胁人术桑中出赞现呕天吐、旱疼痛购，及辞时协败助处已理，颂耐心提解释搏手术职结束琴时麻竟醉尚迅未清丧醒，温巡回鸣护士希不要点急于厨做清盲理工粪作，锹守护趟病人付身旁躬，注啦意观斩察神掘志变飘化，某特别吃是病强人出坚现躁藏动时产。病缘瑞人离闪开手皮术室鸣，巡剩回护景士应水和麻屯醉医殃生一队起将锯病人佩送回堤病房念，途师中避拍免着耗凉，女保持刮呼吸妖道通程畅，自切勿挨堵住决病人没的口张、鼻先，注师意保胞持输宪液、榜尿管修、引违流管延通畅壁。向何病房先护士讯交代篮术中眠情况暑和注廉意事哗项，车同时望向病范人家耻属介妙绍术程中安朴全、档病人阔舒适龄、配捧合情物况4.术么后第蛇一天赤下午沟探视络，告誉诉病置人手表术非炊常成招功、屯配合肆良好舟，麻得醉情夸况。窑询问歼有什序么不思适；筝尽可昏能解坊释术侮后头腿痛、悦头晕岛等合抹并症活的原腊因。保鼓励伴病人钻康复吃的信俱心。沿手术老后第7天后业了解清病人吓切口己愈合熔、精后神状严况、债身体璃康复婚等情钻况。脉征求疏病人幻玉意见橡和建详议，洒以利芬于提监高服射务质讽量具体啊操作理从三析方面招入手古：手术影前探望、娃沟通硬、关傲怀；手术厘中密切奥配合徐、精益煎求精此、无劲微不娘至的案照顾哭；手术形后随访闸、亲霸人般的关据爱实施具手术狂室的施整体给护理寒形式子，能消够使悟病人对感到付住院手蜡术并软不可毙怕，雅能够珠体会隔到家玻的温可馨与嫂亲人斑般的关爱井，使想医患稀关系楼融洽孟。能农够使着手术理顺利鉴进行嘉，加快患晒者的孙康复剑进程躲，改按善医就院的滔服务笋质量勿，提搞高满意度艇，使醒病人乱受到阔优质缴服务卵。体笛现以看人为逮本的眼现代护理桃理念小结颅脑梁外伤销的手念术配北合(1慰)物品昼准备搏手术或室接晌到通韵知后僚，要厌迅速唱安排削好有英关人坟员，葬做好锹准备肝工作页。巡盼回护斩士先猫接好售输液块瓶，气备好瓜翻身秧架，揉双极肌电凝炸器，异检查午吸引貌装置扰，打丽开煮偷锅等志。麻彼醉医类生备链好心宗电监库护仪兵、麻奶醉机绕、气干管插补管用烘具、际深静享脉穿尝刺和循气管游切开仰器械蚂等(2冻)药品首准备即备生好抢梦救药夺品，娘如肾绪上腺驰素、壳多巴桥胺、材利多奸卡因傲、甘维露醇泽、碳谊酸氢熔钠、页地塞社米松黄、利窄尿药拘等(3纪)备血希常眨规术垫前备历血1贸术前孤准备（1死）颅脑盾外伤凉一距般行轻气管愿内全粪身麻危醉。伴故应栗快速节建立静忍脉通默路，东如穿翻刺困辈难，感行深输静脉符穿刺鄙或静勇脉切损开（2躬）选择帅合适房诚体位键:①利于项手术题;②不影藏响呼贞吸;③安全制竞动（3侮）合理室用药温:①先输悟入平怜衡盐论液，震如有搜休克列应尽喷快输血鸟。②根据伪情况载应用轰利尿口药，朝观察归尿量桌，观箩察有鸡无急性徒肾功呀能衰掌竭。③如系李高血罢压患她者应委控制理好血谊压，以利莲术中承止血背，必迁要时真应用辰止血泰药物保如立隆止血功等。（4映）密切凑观察攻病情冬及输贯液是铲否通光畅（5勇）巡回惕与洗谁手护做士共敌同清麦点好盆台上据所需包物品叛，避免异冲物遗武在颅无内。夸洗手摔护士博应准习确迅锁速地军配合昌手术妻，确保等手术叠进展断顺利怨。手棉术医俊生所肺取下卧的病时理、滥骨片竞、血块坟等标诵本，黑洗手浊、巡侵回护刑士要绿交接煎保存地好2窝手术尽配合颅脑扛外损奴伤患怕者大泳多伤核势重垄、病拌情危昨急，厅但如菜果抢创救得央当，海多数严预后窜良好众。参组加人稿员要爷有很胡强的争急救弊意识堂。要矛合理稠分工社，实录施有允效的源抢救英措施罪。麻浴醉医案生合城理用技药，盼及时脊纠正距术中何出现飞和可衔能出点现的筝问题追，护溉士应因有扎危实的相理论饿实践乱基础锤。术引中保鬼持呼醉吸道邮通畅收，生注命体译征稳姜定，宋有效蝇吸氧彻、保逝持Sp缴O2>9浩5%。不候断学德习新暗业务常、掌靠握新卫技术熄，提帮高抢暴救水浊平3故体会做一芳个合仪格的戒手术狐室护祥士骗—贸—与染麻醉锻医生筛的配传合前奔言手术愈是外安科治候疗的殊重要欢手段浸。但盗是手眯术和够麻醉守难以合回避吓的创两伤也分会加筒重病伴人的宅生理愉扰乱不，还易可能思引发卖并发脆症、疯后遗昆症等汁不良西后果生。围驰手术仓期是踪蝶指从退确定早手术烈治疗赢时起智，至删与本星次手恭术有母关的钱治疗续基本简结束闪为止俗的一溜段时南间，店包括荒手术冈前、孤手术描中、讯手术碑后三芳个阶垦段。绘围手闪术期来处理包是指迷以手烟术为俘中心掩而进杆行的倒各项亏处理站措施引，包万括病糠人的甜体质佣与精缝神准惭备、笛手术标方案逆选择乡丰、特荣殊情烘况处庸理、衰术中肌监护躬以及况术后政并发状症的制防治政等。吩归结杂起来医，就虽是术夏前准踢备、位术中驰保障督、术罪后处滔理三稀大部构分合格驰的手签术室帖护士哄，不济但要率有熟疼练的食护理蓝操作现技能铲，更抬要有际系统皆的围路手术换期处猜理知倦识。堪特别袭要配档合麻剩醉医或生做民好康“术雄中保穴障”聚，重剥视和绳主动米参与严围手转术期浅处理星，保范证手霸术病岭人安佛全，绸提高她治疗唐效果易。否务则，梦很可厨能出始现手洞术成骡功而军治疗锣失败复的结掀局麻醉刊的概密念临床睬麻醉扎是使轨用药尽物或角方法巡寿使病此人意道识丧瓦失，盐或即感使意图识存除在，献但对撕疼痛施无感师知，趴从而嘉保证滑手术轨、诊扒断及停治疗巷操作反能够迷安全岔、顺衔利进耳行；爱在治席疗完棚成之搅后，层意识锋和各稳种感曾觉及渐生理见反射胶能够烛及时屋、平巨稳地米恢复缸正常整个泡麻醉佣过程准分三支个阶扛段：麻垦醉诱格导：技给予偏麻醉浴药物勾以后庙，病语人由喂清醒回状态根进入醋到意渔识消泼失，沈或虽险意识馒存在露但对似疼痛殃无感分知的哈状态麻知醉维建持：扑适时由地使赠用麻捉醉药企物使傍病人浓处于亚无知全晓，潜或虽疼有知院晓、委意识杯存在徒，但昆对手变术、飞诊断许和治兽疗操府作无缠感知黑的状忙态麻氏醉苏撒醒：传病人锤从麻盈醉状数态恢卵复到疮意识怪存在垃，机币体各百部位姐痛觉级恢复见正常贺，各督种反盾射也业恢复葬正常手术去室护丢士如海何配戏合好凡麻醉乡丰医生1.调星整手宣术室帆的温笛度和章湿度麻醉杜状态灭下，赢病人娇部分革或全前身失突去对蜻外界于温度影变化物而进袄行自肤我调撞节的墙能力停。室锋温过脾高，继湿度琴大，眯影响岔病人饿散热饭，可解致高党热；第室温巩过低乏，湿乳度小茂，机铸体散舅热快赴。特榜别是竞麻醉婆时间折长，旅手术乎创面蛛大，搏大量她输入因库存认血等拒，可枯使病仿人体秒温降研至36雷℃以下贷，出磨现寒啦颤、利心律裂失常究等。梢全身胀麻醉摔病人逐，尤煎其是东小儿扒、老漏年人手,会导掏致麻鼠醉苏夸醒延莲迟或黎呼吸透抑制尺，术伍后并说发肺尊炎等施。因邻此适言宜的剥温度沿和湿繁度是煮维持缓病人北正常道体温念的基尽本保竞证。计应适慌当调胀节好夜室内么温度牌和湿炎度。研一般迟应使系温度蹦保持22队℃~殃25夺℃,相对疼湿度庸以40逐%~喷50拆%为宜2.根须据手恋术需裹要安境置体修位手术扮室护润士应滔协助刚麻醉骆医师肤摆好梯麻醉誓体位橡，以勒利于核各种谦麻醉缺操作钉的顺冲利进竿行，纷如:政硬膜名外麻择醉，土硬-慢腰联毙合麻泰醉，棋臂丛精神经膊阻滞钩，颈洁丛神笋经阻执滞等独。安鸟置体松位由具病人土上手青术台涌开始海。首过先安弹定病配人情粘绪，料说明维保持碌一定旱体位系的意剪义，奸取得自其合袭作。威除局跑部浸漠润麻冻醉以允外，构其他物麻醉舰方法药均需扶取一受定的枪体位栽方能卡实施液。巡卵回护满士或各手术充组人消员（惠未洗父手前赶），怕应予她配合撤。一喝般讲境，手梯术均流须有混静脉范通路荡，以隶备输丹液、层输血毒、给归药,察故安邀置体完位时匹应预陪先设退计设麦置好麻醉壶体位手术条体位麻醉沟诱导喉后，庭根据抓手术冬要求短，应望将病尚人安寇置在邪手术轨需要皱的体票位，瓶以便闭于显循露手明术野蹦，利煌于手按术操危作。缘瑞在没午有麻速醉的括状况做下，没由于斗机体脆自身妙调节统，能到够适闭应体始位改上变引背起的惹生理太变化衰。而臣麻醉青病人肝，则淡因知怜觉全夺部或轿部分妖暂时涨丧失棕，肌衔肉松吴弛，蛙保护昼性反裂射消衡失，帮已暂搭时失膊去自搁身调所节能施力。教体位船变化某便会逝导致确呼吸茫和循免环等效生理银功能介一定若程度易紊乱博。所百以，滚手术穴室护射士应荣协助隙麻醉怕医生胶共同妥安置谨好体刊位，骑在病景人舒忽适，草利于起手术雪野充粥分暴钉露的秃同时钻，又脂可保袄证气层道通慌畅，妻循环光稳定冈，并也防止石着床继部位嘉组织挑（神葱经、涌骨突卡出部苗位皮吓肤）虹受压锹损伤摩，对腰消瘦衫病人堡的骨肢突起税部位燥尤其劝如此街。另本外，亡固定收体位业所用闪的各伙种垫待和带昂，不铸要影椒响手训术操眼作手术不体位手术按体位不同巨部位正手术迁所取邀的体宽位不抖同，过常用厦的有别以下琴几种轮：剃（1去）仰赛卧位盼：凡潜从人绪体前艘面径球路施命行的拣手术桂，一缴般采华取水肿平仰熟卧位任，上桶下肢摇适当氧固定饼。为垂使手修术部缝位暴化露良冻好，置有时时还要依从背拴侧垫坦高局事部。档例如宗：颈勾后和难肩后胀加垫条，使史头后煌仰；流肝胆档和脾脉手术嗓，垫牵高腰挪背或田升高镰手术础台桥菠架，双使季驶助部疑前凸凉（吧2）燃侧卧瓦位：优从人滤体侧孙方施仗行手疤术，翅如肺辰叶切示除术邀、肾霸切除栽术等尼，采蛇取侧莫卧位简。有透的是踏采取霉半侧鲜卧位摊，躯倚干背指面与殊手术迅台面毁呈45°或12说0°左右淘。为博保持济侧卧椒位稳哥定，除应适惕当固糕定躯赚干；扶同时吨安置忧固定表上、烂下肢佳，尤南其要偿注意泊避免惜臂丛毛、桡肉神经活或腓主总神扩经受总压房诚（3令）截推石位抖：此申体位说是在库仰卧朴位基昏础上讨，用净腿架舰使膝告关节杀和髋叉关节泻屈曲懂，两罩下肢枕分开章，充担分显左露会瘦阴部升。适份用于毛肛门段、直筛肠、侄尿道广、阴扯道等谅部位怖手术私。此朵体位柿起初扔用于婚膀胱谢结石宾摘取毅术，华故称锻截石承位颠（4童）俯残卧位旱：主猫要用脆于背问部径涉路的骑手术胀。病坛人俯垄卧、伐头面羞转向允一侧仍，上六肢屈砍肘垫密于颌质下，腿腹部脸适当批加垫嚷，注壤意保骄持呼卖吸通抚畅3.全棒身麻放醉的灶配合全身麻醉（吸入、静脉、静吸复合）麻醉诱导、维持及苏醒三阶段，均应密切配合，协助麻醉医师静脉给药。必须了解常用麻醉药性质、作用和用法，注意事项诱导期：将病人适当固定于手术台上，防止因诱导兴奋而自手术台跌下，擦伤皮肤及发生骨折苏醒期：配合麻醉医生随时调整好体位，以利于吸痰和保持气道通畅，同时注意病人保暖和防止躁动维持期：应坚守岗位，严密观察病人生命体征变化，按麻醉医师医嘱给药，所有药物均应严格核对基础规麻醉用于究小儿蝇。而响小儿绸呼吸技功能横不健凡全，稠易产固生呼猪吸抑葛制，登所以砍要配耐合麻牢醉医就生严阳密观悠察小免儿呼美吸及射氧供糟情况获，随腐时做杆好气咬管插狮管准床备。醒成年嘴人氯胺渗酮麻城醉、强化镰麻醉中镇过静药浊剂量须过大吉等，有寄时有看梦幻休或烦化躁不燥安等蛙精神蚂异常城情况驳。因虽此，遭麻醉症前固沾定好小病人少，以添免病朵人躁黄动影抢响手海术基础麻醉和强化麻醉4.骄输液相输血瓦的配罗合麻醉挎和手椅术中弃体液厅的纠役正是训循环婆管理喝的重茶要手戚段。自因此勉，手勾术前嘱、手其术中讲、手劫术后舍合理英输液缺也是怒保证额病人巧安全脆的关型键之灾一。右术前晕脱水财、高宜热，平需在真术前滥补液夜。手秧术麻棕醉中漆，病某人由税于术宁前禁犯食、咬禁饮僻及麻学醉后标被阻筒滞部脑位或场器官至的血贸管扩循张，礼血容冠量相施对不泽足，览加之袋术中酒创面栗渗血颠渗液内和蒸吃发，既体液贝丢失般增加真，会铃导致浸血压妻下降突，故别手术联室护盏士应苍保持怨静脉石输液小通道递通畅多，在倦麻醉宴医生趟指导研下输粘液。顾对于颜小儿毛或老彼年人壁及心吐功能去不全泛者，蓝一定割要严古格掌鞋握液膏体输魄入量确手术桌中血源液丢盆失是丝式很平犹常的认。手兼术室贞护士立应协笔助麻澡醉医回生密池切观践察手界术中弄失血矛情况来。根若据吸叮引量团、纱竖布块笑血量佣、手歉术野校失血严情况堆决定美输液接输血灾量，纠以维搏持循孝环系翼统稳善定。耍输血抽前应发与麻洽醉医丛生一仅道严顶格执露行查获对工裁作。估需大复量输表入库限血时扭，应袖经过猛加温岭后输递入，朽以保弟持体邮内温充度的掠恒定蛮；并僻注意债输血怪后电拘解质赖、酸社碱平潜衡紊锅乱和料凝血粗功能喇变化扬乃至晴枸橼蹈酸中汇毒（帆抽搐笑或惊理厥、向手术抬野渗麻血增刮多、冬血压耐下降途、心肺律失牲常等匪）发槐生在输义血输年液过妙程中百，应吧保证条静脉来通道晃，严监密观岁察有屿无输团血反凤应。雅遇有惊输血珠反应席，应幅立即从停止和输血纤，在壁麻醉食医生推指导码下进证行以劳下相抗应处使理，论同时汁再次茶进行搁查对督工作拢：非溶煮血发腰热反岛应，立扰即减江慢输态血速沃度，音严重执者停蹄止输数血，轿并适味当应观用退掏热药江如阿扯斯匹晚林等疾。对龟有过敏史的盐病人巡寿，输丘血前给半小盈时肌滑注异扯丙嗪心（1m绍g/敬kg），磁并尽僵量选夫用洗横涤红关细胞膏；对灶已发汽生过懂敏反料应者软应停借止输郊血，块保持惠静脉讯输液套通畅旷，皮仍下注聚射0.打1%肾上长腺素0.凶1~胜1m显l，氢惯化可鞋的松10新0~市20零0m顶g加于5%葡萄乐糖液蒸静滴赖，未雕气管衔插管抚的病伶人必养要时皇气管南切开则，以册防窒骡息。溶血息反应时，抗休呈克（改输血第浆、久低右态或同己型新极鲜全锹血，功改善花肾血理流）串；保护宜肾功鸭能：跃血压略稳定应时静晃脉输围注20撤%甘露广醇（0.车5~汤1g元/k垂g)或指呋塞奋米（刃速尿朗）40壮~6速0m谨g,必到要时借每4汤小时尽重复悉一次宇，直串到红浮蛋白堪尿基鸽本消悦失为谁止；维持规水电传解质认与酸趴碱平念衡；防治DI沿C；少尿惕或无捞尿时怠按急例性肾毫功衰宋竭处械理5.积天极参栏与抢染救工申作手术忍室护赤士必偷须熟拥练掌趋握各吹种抢塌救技轰术，扎善于串观察陈识别贯不同险病情腹，及比时报筑告麻上醉医返生采挪取有您效的呼急救胀措施仅。如改：心下脏骤瘦停复俊苏操咐作，降包囊准虫手月术致姓过敏敲性休触克抢移救，呆全脊策髓麻随醉急掠救等标。手扔术室趁护士洞工作间应该使紧张惊有序拴，掌朗握各盆种抢激救药腰物的鹅特点姻及使买用剂躲量、酿方法各，以该便在押抢救湖中及淡时、便准确磁地用股药。她同时暗，还鬼应熟悦悉各庆种常逼用监霸护仪吵及除莲颤器镰使用海方法础，以填便在婶紧急貌情况岗下能秒与麻愤醉医肆生默拾契，混避免励延误睬抢救猎时机巡回侧护士纪职责在医则院做例手术需时，缎以往纯是巡路回护旱士按话常规具手术僵当日仿去病喂房接微病人亦，术药中机演械性堵操作，术时后将剂病人迈送回狼病房炉。缺雁乏与农病人郑的交流。欣手术色室对蛛病人焰来说岛是一撞个特神殊陌壶生的环境帜，病蚀人因拖恐惧梢而缺晕乏安除全感著，而翻产生恐慌矮、焦辛虑情残绪。馆手术宫作为说一种孕应激泄源，容易烧引起开病人惯生理终、心具理应勉激反枪应；遭反应过强欺会引结起生娇命体矩征变队化，榨影响砌麻醉怎和手术顺短利进刑行、夹以及吓术后旷康复鉴于樱上述邪原因丸，巡响回护库士就凑要做向好全溜方位河护理蒙服务上，最计大程枣度上泽消除甲病人吩恐慌跑焦虑幸的情轰绪。搜树立污牢固窑的“绑天使怪”形雁象，茫使病拔人感遣受到何家和介亲人应般的而感觉贵；自中己必农须爱删岗敬遇业，准钻研鹊业务泽，提申高自赌身素知质；察要了姥解病帝人的铅生理委、心非理需测求，蠢帮助咳他们股消除显顾虑魔，以阴最佳莫状态监配合菜手术1.蹈术前旁一日坛访视葡病人启，阅块读病话历，米了解猜病人砌全身疤情况欠，各首种检毛查结时果，掘化验捆、血怒型、物心电牙、B超、X线等了解膝病人恶病史素及心衔理状己况，庆进行错准确斤的评斤估，暮做好收心理半护理专及术衫前准馆备工云作。辣耐心尘解答膀病人景的疑抚问，砌讲解怨手术智的必方要性广和安尊全性沙，介罗绍患锦同种应疾病葬的手架术效础果，之消除皮恐惧丝式心理源，使察病人枝有心覆理准亭备，堤树立绣康复干信心指导真病人压配合辞，向戏病人河说明令术前腐准备申的必目要性吼，程知序及锐内容豆，嘱趣病人补配合驱好术丝式前准柜备工坦作如足：清病洗肠拢道、月插胃源管、腹尿管逝。更客换干赔净衣伶服，铁保证泥睡眠塘，避央免着敞凉。苍嘱术围前12跑h禁食章，4~猴6h禁水泊，戒涨烟酒镜。选刮择静检脉，愁以备夺次日敬建立晋可靠战的静外脉通推道2.手鉴术当臭天接晚病人燥时，遣协助挽病人监排空踏膀胱诊；取速下假障牙、傅首饰慕、装钥饰品懂，交坦给病漆房护躁士或耍其家河属。扬扶助夹病人理躺在未平车杆上，愈观察旨病人福，注谁意避糟免胃库管、救导尿散管等斜插管译脱落3.病天人进萌入手兄术室技后，领查对姿病人盾姓名辞、病沙床号育、住悟院号宁、血抵型以蠢及手悄术部愿位等习，并脑做好乎术前灾准备枯工作哲：参街与查巨对术聋中器剩械，飞准备宣抢救筐药品民、氧颂气、早吸引系器、似电刀膝，并理注意神调节怪室内迫温度若隔在配肃合麻机醉医关生操大作的贱同时名，向证病人凡说明妨每项刊步骤疑注意非事项油，使孩病人挥有思雾想准斗备。狡麻醉慕操作俊完毕箱，摆左体位壮时动插作轻弯柔、痛缓慢伍。清少醒病磨人束货约束唉带时乱询问维其感指觉如冈何。挖协助脊麻醉不医生贡观察脊麻醉盒平面洁。避胞免不月必要检的暴掌露病人简进入它麻醉慈状态祥，保催护性超反射楚消失岁，巡偶回护座士不洒得离曾开手死术室绑，密侵切观佛察病凡人生振命体嘴征，零末梢送循环鹿血运亲情况蜓，随沉时保冶证麻每醉医唐生吸艺痰，深保持肚气道爱通畅案方便犹。保维持静即脉输遮液通愉畅。寺注意停尿量暖、颜胞色、烈排出诉速度胡。清眯醒病酷人术醋中出娃现呕灯吐、蹈疼痛专，及挣时协报助处叹理，则耐心桥解释犯手术种结束患时麻熄醉尚爪未清厕醒，恋巡回阀护士识不要遇急于仓做清驱理工同作，盗守护藏病人熊身旁陵，注燥意观坛察神母志变罢化，味特别禾是病请人出谷现躁于动时亭。病务人离注开手锈术室痛，巡铸回护佩士应嘴和麻蒸醉医帖生一写起将衰病人帆送回签病房奏，途贱中避未免着槽凉，渗保持歉呼吸刊道通刻畅，层切勿含堵住挥病人猫的口姿、鼻绞，注耽意保匠持输法液、乏尿管剥、引斤流管猴通畅济。向边病房钥护士潜交代吴术中敲情况旬和注盟意事徒项，愤同时气向病富人家抱属介捷绍术吉中安宏全、达病人聚舒适若、配歉合情丝式况4.术役后第仇一天摊下午挠探视裹，告扮诉病母人手劝术非债常成订功、乓配合渴良好花，麻谋醉情捎况。级询问贿有什慢么不丽适；娃尽可成能解饭释术革后头堆痛、梳头晕迎等合召并症历的原景因。辞鼓励