2023年福建住院医师-福建住院医师检验医学科考试题库（含答案）

2023年福建住院医师-福建住院医师检验医学科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.男性，40岁，农民。发热4d，尿少2d，伴头痛、腰痛、畏光及面部浮肿入院。体检：面部浮肿，球结膜水肿有出血斑，软腭及腋下可见散布针尖大小出血点，心肺（-），肋脊角叩痛明显。化验：WBC18×109／L，血小板35×109／L，血涂片异常淋巴细胞占0．20（20％），尿液检查蛋白（++++），RBC30～50／HP。（）

A、伤寒

B、斑疹伤寒

C、流行性脑脊髓膜炎

D、麻疹

E、流行性出血热

F、风疹

G、幼儿急疹

H、猩红热

正确答案:E2.患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2006年8月10日入院。入院后查体发现：T40．5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，腹软，无压痛。血常规：WBC14×109／L，中性86％，血小板180×109／L，尿便常规未见异常。依上述病症，考虑可能的诊断是（）

A、中毒性菌痢（脑型）

B、流行性乙型脑炎

C、结核性脑膜炎

D、流行脑脊髓膜炎

E、病毒性脑炎

F、颅内肿瘤

正确答案:B,D,E3.垂体危象应如何处理？

正确答案:（1）先给50%葡萄糖40～60ml迅速静脉注射，继以静脉滴注10%葡萄糖盐水以抢救低糖血症及失水症；

（2）补液中需加氢化可的松每日200～300g；

（3）伴周围循环衰竭及感染者，对症治疗；

（4）高热者，给予物理及药物降温；低体温者进行复温及保暖。可将患者放入24～35℃温水中，渐加热水温至38～39℃，当病员体温回升至35℃，擦干保暖并开小剂量甲状腺制剂；

（5）禁用吗啡等麻醉药、巴比妥类安眠药、氯丙嗪类中枢神经抑制药及各种降糖药物；

（6）水中毒者用口服泼尼松10～20mg或可的松50～100mg或氢化可的松40～80mg，以后每6小时泼尼松5～10mg，不能口服者用氢化可的松加入50%葡萄糖40ml中缓慢静脉注入以防诱发迅速。4.男孩，12岁，发病1天来寒战高热，头痛，精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散布出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O，脑脊液混浊，细胞数4800乘以十的六次方／L，多核90％，蛋白2．8g／L，糖及氯化物明显降低。预防本病哪项不正确（）

A、治疗病人

B、普治带菌者

C、加强卫生宣教，避免集体活动

D、注射疫苗

E、密切接触者服药预防

正确答案:B5.简述胃癌的癌前疾病。

正确答案:慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎。6.原始红细胞的特征是（）

A、核染色质呈较粗粒状，不太均匀，着色较深，在核膜及核仁周围较浓，核仁1～3个；胞质呈深蓝色，浓稠，不均匀的油画蓝感，核周淡染，常有伪足

B、核染色质呈细致颗粒状排列，均匀，核仁2～5个；胞质淡蓝色，着色较均匀，浅淡，如水彩画感

C、胞质呈亮蓝色，量少，仅环于核周

D、核染色质呈纤细网状，有起伏不平感，薄而无厚实感，核膜不清楚，核仁1个；胞质呈灰蓝色，似毛玻璃状，边缘轮廓不清，量较多

E、核染色质呈深紫褐色或浓紫红色，粗大网状，排列紧密，可见核仁2～3个，染浅蓝色，且不清晰，胞质量少，不均匀，染深蓝色，核周淡染，边缘不规则，常有泡状突起

正确答案:A7.试述痛风的处理原则。

正确答案:痛风的处理原则有：

（1）一般治疗：调节饮食、多饮水、碱化尿液等。

（2）急性发作期治疗：秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。

（3）发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。

（4）处理伴发疾病。8.急性粒细胞白血病的骨髓象不具有下列哪些改变（）

A、常有Ph染色体

B、有白血病裂孔现象

C、过氧化酶染色呈阳性反应

D、原始粒细胞胞浆中有Auer小体

E、非特异性酯酶染色阳性不可被氟化钠所抑制

正确答案:A9.胞质中含密集的嗜苯胺蓝颗粒，并有短而粗的Auer小体，数条或数十条呈束状交叉排列，符合此特点的白血病是（）

A、M1

B、M2a

C、M3

D、M4

E、M5

正确答案:C10.布氏杆菌病的传播途径有（）

A、吸入传播

B、蚊虫传播

C、体表接触传播

D、血液传播

E、消化道传播

正确答案:A,C,E11.除了病毒感染外，慢性肝炎还有哪些致病原因？

正确答案:自身免疫、药物和毒物、乙醇、代谢障碍、特发性。12.临床上引起疟疾典型发作的原因是（）、（）、（）及（）入血所致。

正确答案:成批红细胞破裂；大量裂殖子；多种细胞因子；代谢产物13.患者，女性，30岁，3年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近3个月来，乏力加重，无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规显示WBC9.0×109／L，Hb40g／L，RBC1.06×1012／L，PLT110×109／L。外周血可见晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞30％。拟诊“溶血性贫血”入院。为了进一步明确溶血的存在，应首选哪一方面的实验室检查（）

A、LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定

B、肝功能测定

C、肾功能测定

D、补体测定

E、红细胞沉降率测定

正确答案:A14.下列胃肠型食物中毒的临床特点正确的是（）

A、潜伏期短很少超过72小时

B、以急性胃肠炎为主要临床表现

C、变形杆菌感染可发生过敏症状

D、金葡菌感染呕吐明显

E、肠出血型大肠杆菌和副溶血性弧菌感染部分病例出现血水样便

正确答案:A,B,C,D,E15.阿米巴肝脓疡药物治疗可选用（）、（）和（）。

正确答案:灭滴灵；氯喹；依米丁16.某男孩，5岁。8月10日突然畏寒，高热，精神萎靡，四肢厥冷，烦躁，进行性加重。6小时后意识障碍，急诊入院。查体：T40．5℃，P150次／分，R30次／分，血压测不到。面色苍白，意识不清，颈软，皮肤花斑。胸腹查体无阳性体征。WBCl6．8乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。进一步确诊需要依赖以下（）项

A、分析临床资料

B、依据流行病学史

C、脑脊液检查

D、盐水灌肠或肛拭子行粪便培养检出志贺菌

E、便常规化验

正确答案:D17.下列疾病均可见到可溶性转铁蛋白受体增加，除了（）

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、无效生成性贫血

D、溶血性贫血

E、巨幼细胞贫血

正确答案:B18.下列血细胞发育过程的一般规律描述正确的是（）

A、细胞体积由小变

B、胞质颗粒由有到无

C、核仁由无到有

D、核浆比例由大到小

E、核染色质结构有紧密到疏松

正确答案:D19.某女，40岁。内蒙古自治区某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月，关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体：T38．3℃，P60次／分，R23次／分，BP120／80mmHg。皮肤无黄染，颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛，肝肋下3cm，脾大。WBC4．0乘以十的九次方／，中性粒细胞80％，血小板6乘以十的六次方／L。该患者应首先考虑（）病

A、风湿热

B、红斑狼疮

C、结核病

D、布氏杆菌病

E、败血症

正确答案:D20.窦性心律心电图。

正确答案:窦性心律是指激动起源于窦房结，并控制整个心脏电活动的主导节律，可分为正常窦性心律和窦性心律失常两大类。

1.正常窦性心律的心电图特征是：

①清醒及静息状态下，窦性心律的频率在青少年和成年人为60～100次／分，通常为65～85次／分。婴幼儿和儿童的频率比成年人快。婴儿期心率为110～150次／分，平均为130次／分。随着年龄的增长，心率逐渐减慢，接近8岁时就能达到成年人的频率。当窦性心率>100次／分时，称为窦性心动过速，而当窦性心率0.12秒（图4-1-2）。

2.窦性心动过速心电图特点：①P波为窦性；②成人窦性P波的频率一般在100N150次／分，很少超过160次／分；③PR间期≥0.12秒（图4-1-3）。

3.窦性心动过缓心电图特点：①P波为窦性；②成人窦性P波的频率一般0.12秒；③PR间期≥0.12秒。21.慢性菌痢的治疗包括（）

A、菌群失调者可予以微生态制剂

B、根据药敏结果选用抗菌药物

C、注意生活节律，进食易消化食物，忌生冷、刺激食物

D、可应用药物保留灌肠

E、抗菌药物应联合多疗程应用

正确答案:A,B,C,D,E22.男，19岁，发热、牙龈出血10天，实验室检查：Hb75g／L，WBC2.0×109／L，细胞分类示：中性粒细胞70％，淋巴细胞25％，单核细胞5％，PLT23×109／L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占35％，早幼粒细胞占16％。本病（）是最可能的诊断

A、MDS

B、AA

C、急性白血病

D、类白血病反应

E、CML

正确答案:C23.乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中正确的是（）

A、禁食蛋白质

B、口服乳果糖

C、静滴精氨酸

D、肥皂水灌肠

E、补充支链氨基酸

F、口服抗生素

正确答案:A,B,C,E,F24.细菌性痢疾的主要临床表现为（）

A、高热

B、黏液脓血便

C、腹痛，左下腹为重

D、腹泻

E、里急后重

正确答案:A,B,C,D,E25.简述非曲张静脉上消化道出血的止血措施。

正确答案:抑制胃酸分泌的药物（奥美拉唑）；

内镜治疗（微波、激光、注射疗法、止血钛夹）；

手术治疗；

介入治疗（血管栓塞）。26.下列哪种贫血临床常见黄疸、脾肿大（）

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、巨幼细胞贫血

D、溶血性贫血

E、慢性感染性贫血

正确答案:D27.百日咳的主要临床表现（）

A、阵发性痉挛性咳嗽

B、稽留热

C、咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气声

D、皮疹

E、咯血

正确答案:A,C28.下列哪项是败血症的诱因（）

A、各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少

B、免疫抑制剂