淮阴区死因登记信息报告培训

报告程序、时限1、县及县以上医疗机构医疗机构指定专人收集本院内《死亡医学证明书》及副本，并由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。不具备网络报告条件的医疗机构，在7天内以最近的通讯方式（传真、邮寄）将填写完整的《死亡医学证明书》及附卡寄送属地县（区）级疾病预防控制中心。县（区）级预防控制中心收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成网络报告。目前一页\总数七十页\编于一点2、县级以下医疗机构乡镇卫生院（社区服务中心）防保医生将收集到的《死亡医学证明书》，在30天内完成审核，并通过网络进行报告，网络填报时，需要将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入。.没有条件实行网络报告的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应在填写和审核《死亡医学证明书》后向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）级疾病预防控制中心收到《死亡医学证明书》后，应在5个工作日内代为完成网络报告。目前二页\总数七十页\编于一点死亡信息审核县（区）级疾病预防控制机构死亡报告管理人员每个工作日需上网对辖区内报出的死亡信息进行审核，发现填写不合格者需注明具体审核意见，并反馈、督促报告单位核实、纠正。县（区）疾病预防控制中心负责县级以下医疗机构报告的死亡病例的根本死因确定和死因编码，具备条件的县级以下医疗机构也可承担死因确定和死亡编码工作。对于核实无误的《死亡医学证明书》及副卡，县（区）疾病预防控制机构和妇幼保健机构应于7天内通过网络对报告的死亡信息进行核实确认。目前三页\总数七十页\编于一点工作流程图村医（社区）乡镇（街道）防保家庭或其他场所死亡个案收集、填写死亡医学证明书网络报告（查重、补报）死因信息的审核、订正各级各类医疗机构诊治医生医疗卫生机构死亡个案县及县以上医疗机构7天内完成报告（根本死因确定及编码）30天内完成报告（原始信息如实录入）县以下医疗机构县（区）CDC县（区）妇幼5个工作日内完成代报7天内通过网络审核确认目前四页\总数七十页\编于一点登陆界面目前五页\总数七十页\编于一点公告栏目前六页\总数七十页\编于一点个案信息在线录入目前七页\总数七十页\编于一点个案信息在线录入目前八页\总数七十页\编于一点个案信息在线录入目前九页\总数七十页\编于一点个案信息在线录入目前十页\总数七十页\编于一点无名尸登记目前十一页\总数七十页\编于一点个案查询目前十二页\总数七十页\编于一点信息审核目前十三页\总数七十页\编于一点死亡医学证明书的填写目前十四页\总数七十页\编于一点目前十五页\总数七十页\编于一点必填项目报告地区死者姓名、性别、民族、主要职业及工种、婚姻状况、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地点、最高诊断单位、最高诊断依据户籍地址及国标、死者生前常住住址及国标死亡原因部分：（a）、根本死亡原因填卡医生、医生填卡日期目前十六页\总数七十页\编于一点

国际死因医学证明书主体内容

死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔Ⅰ 直接导致死亡(a)..................................................................................的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起 因的疾病情况，(c)..................................................................................把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起 在最后(d).................................................................................Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病...................................................................

或情况无关的其他有意义的情况...................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。目前十七页\总数七十页\编于一点疾病分类合作中心对死亡报告的说明“死亡医学证明书”第Ⅰ部分是分级填写的。按照导致死亡的顺序填写。每行只填一个死因。至少a行要填一个死因。根本死因永远填在最低一行。时间间隔应尽量填写临死前的表现不需要填写不明确情况及症状体征一般不需填写优先填写更严重、更特异的疾病诊断损伤、中毒需报告临床表现和外部原因目前十八页\总数七十页\编于一点疾病分类合作中心对死亡报告的说明“死亡医学证明书”第Ⅱ部分可以根据情况填写。填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分无关的疾病。按照严重程度依次填写。目前十九页\总数七十页\编于一点死亡医学证明书各联流向死亡医学证明书各联流向第一联出证单位保存,用于网络报告第二联由出证单位寄送县(区)疾控中心,内容与第一联同,可进行网络代报第四联为殡葬火化凭据第三联为户籍管理部门注销户口凭据出证单位保存县(区)疾控中心保存户籍管理部门保存殡葬管理部门保存目前二十页\总数七十页\编于一点死亡原因定义及说明1、根本死因的定义2、死因链3、填写举例目前二十一页\总数七十页\编于一点根本死因的定义(a)引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。目前二十二页\总数七十页\编于一点死亡原因部分的填写

要求目前二十三页\总数七十页\编于一点死亡原因医学证明书的填写 如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(c)行。

例：I(a)食道静脉曲张出血 (b)门静脉高压 (c)肝硬变 (d)乙型肝炎目前二十四页\总数七十页\编于一点死亡原因发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ(a)上消化道出血休克 2小时(b)肝、胰转移癌 半年(c)直肠癌 3年

Ⅱ例：直肠癌→肝、胰转移癌→上消化道出血休克→死亡目前二十五页\总数七十页\编于一点

死亡原因发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ(a)颅内损伤 1小时(b)颅骨骨折 1小时(c)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ例：意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡目前二十六页\总数七十页\编于一点死因链疾病：慢支→肺气肿→肺心病→死亡损伤中毒：意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡目前二十七页\总数七十页\编于一点慢支→肺气肿→肺心病→死亡

死亡原因发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ(a)肺心病 5年(b)肺气肿 10年(c)慢性支气管炎 30年Ⅱ目前二十八页\总数七十页\编于一点意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡

死亡原因发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ(a)颅内损伤 1小时(b)颅骨骨折 1小时(c)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ目前二十九页\总数七十页\编于一点常常作为根本死亡原因的疾病

原发性疾病呼吸和循环系统较晚发生的疾病严重危害健康的各类疾病损伤中毒的外部原因例如:原发性恶性肿瘤、慢性支气管炎、冠心病、脑血管病目前三十页\总数七十页\编于一点常常不作为根本死亡原因的情况继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症临床表现目前三十一页\总数七十页\编于一点心血管病缺乏诊断意义:I47.2，I49.0，I46，I50.，I51.4，I51.5，I51.6，I51.9，I70.9伤害意图不明:编码是S或T，Y10-Y34，Y87.2肿瘤未指明位置：C76.-，C80.-，C97.-

死因诊断不明：包括男性有女性编码，女性有男性编码，孕产妇年龄小于10岁，围产期疾病年龄大于1岁，R编码，除了R95婴儿猝死综合征目前三十二页\总数七十页\编于一点死因链填写要求一般填写要求_(1)第Ⅰ部分按顺序填写直接死因

第Ⅱ部分按程度填写其他死因

时间间隔应尽量填写目前三十三页\总数七十页\编于一点一般填写要求_(2)每行只能填写一种死因临死前的表现不需要填写目前三十四页\总数七十页\编于一点一般填写要求_(3)应尽量避免以下填写内容：呼吸衰竭 J96.9 来院已死 R99循环衰竭 R57.9 猝死 R96.0呼吸循环衰竭 J96.9 酸碱失衡 E87.4多脏器衰竭 R99 电解质紊乱 E87.8全身衰竭 R53 肺性脑病 G93.1不明 R99 肺部感染 J98.4目前三十五页\总数七十页\编于一点一般填写要求_(4)不明确情况及症状体征一般不需填写优先填写更严重、更特异的疾病诊断损伤中毒需报告临床表现和外部原因

目前三十六页\总数七十页\编于一点死因链填写举例a、有明确的死因链应按顺序报告例1：I a) 心源性休克 b) 急性心肌梗死 3天 c) 高血压 2年例2：I a) 上消化道出血休克 b) 肝、胰转移癌 半年 c) 直肠癌 3年死亡原因的填写举例_(1)目前三十七页\总数七十页\编于一点死亡原因的填写举例_(2)b、没有明确死因链按严重程度报告例3：I a) 低心排综合征Ⅱ 胰岛素依赖型糖尿病例4：I a) 慢性阻塞性肺气肿Ⅱ 硬皮病目前三十八页\总数七十页\编于一点死亡原因的填写举例_(3)c、应尽可能报告特异性的诊断例5：I a) 心衰 b) 二尖瓣主动脉瓣狭窄合并关闭不全例6：I a) 铜绿假单胞菌败血症 b) 急性粒细胞性白血病M4型复发目前三十九页\总数七十页\编于一点死亡原因的填写举例_(4)d、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况例7：I a) 多发脑转移癌 b) 多发骨转移 c) 左下肺高中分化鳞癌例8：I a) 肠梗阻伴消化道出血 b) 升结肠肝脾转移癌 c) 胃印戒细胞癌目前四十页\总数七十页\编于一点死亡原因的填写举例_(5)e、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔例9：I a) 脑梗死 2年 b) 高血压 4年例10：I a) 股骨骨折 3年 b) 在家意外跌倒 3年目前四十一页\总数七十页\编于一点死亡原因的填写举例_(6)f、对先天异常致死者，应优先报告

严重的先天异常例11：I a) 左室右房异常通道例12：I a) 癫癎持续状态 b) 先天性脑发育不良目前四十二页\总数七十页\编于一点死亡原因的填写举例_(7)g、对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病例13：I a) 败血症 b) 化脓性脐炎 5天例14：I a) 感染性休克 b) 新生儿感染性腹泻目前四十三页\总数七十页\编于一点死亡原因的填写举例_(8)h、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。为避免司法纠纷，可以写明提供外部原因者的情况。例15：I a) 颅脑损伤 b) 据家属xxx提供系高楼意外坠落例16：I a) 内脏广泛出血，创伤性 b) 据随行人xxx提供系驾驶小汽车意外与卡车相撞目前四十四页\总数七十页\编于一点1、疾病诊断名称不规范

填写疾病的英文名称或者缩写例：AIDS/ARDS/CHD/DM……由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。疾病名用俗称代替儿麻后遗症正确脊髓灰质炎后遗症银屑病正确牛皮癣疾病名用简称代替慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。正确的书写应为慢性支气管炎、上呼吸道感染。

死亡原因的填写错误或不当目前四十五页\总数七十页\编于一点死亡原因的填写错误或不当2、死亡原因逻辑顺序错误常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。不正确的填写顺序可能为：Ⅰ(a)肺炎，肺癌，卵巢癌Ⅱ胃肠炎

正确的填写顺序为：Ⅰ(a)终末期肺炎(b)肺转移性癌(c)卵巢癌(切除术)Ⅱ慢性胃肠炎目前四十六页\总数七十页\编于一点死亡原因的填写错误或不当

3、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现：如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因；Ⅰ（a）多脏器功能衰竭目前四十七页\总数七十页\编于一点死亡原因的填写错误或不当4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；目前四十八页\总数七十页\编于一点死亡原因的填写错误或不当5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未予以报告或报告不当；填写为：Ⅰ（a）循环衰竭（b）肺部感染（C）高血压3期目前四十九页\总数七十页\编于一点死亡原因的填写错误或不当

6、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡；

填写为：Ⅰ（a）脑瘤填写为：Ⅰ（a）腹泻或肠炎（这样的写法令编码人员无法判断是感染性腹泻还是慢性肠炎）目前五十页\总数七十页\编于一点死亡原因的填写错误或不当7、消化系疾病性质、部位及并发症不明确；溃疡：不要笼统为“上消化道”，肝病/肝硬化：应尽量报告原因；填写为：Ⅰ（a）上消化道出血休克（b）肝硬化（C）目前五十一页\总数七十页\编于一点死亡原因的填写错误或不当8、伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等；填写为：未填写外部原因Ⅰ（a）脑疝(G93.5)

（b）重度颅脑外伤(S06.2)有外因时企图不明Ⅰ（a）农药中毒（无法判断是意外还是自杀）目前五十二页\总数七十页\编于一点9、根本死亡原因报告在死亡原因第Ⅱ部分，由其导致的疾病放在第Ⅰ部分。死亡原因的填写错误或不当

填写为：Ⅰ（a）肺部感染(J9８.402)Ⅱ肺癌(C34.9)目前五十三页\总数七十页\编于一点根本死因的确定和编码目前五十四页\总数七十页\编于一点根本死因的确定规则总规则（1条）选择规则（3条）修饰规则（6条A-F）（注：尚有特别注释说明等要求…）目前五十五页\总数七十页\编于一点选择根本死因的步骤当只有一个死因，选择该死因；当不止一个死因时，按照规则确定。理解疾病的发生发展顺序：

I(a)食道静脉曲张出血(b)门静脉高压(c)肝硬变(d)乙型肝炎目前五十六页\总数七十页\编于一点选择根本死因和常见编码错误1、直接死亡原因作为根本死因编码统计：

填写为：Ⅰ（a）多脏器衰竭（b）肺癌晚期(C３4.9)根本死亡原因:多脏器衰竭正确为：肺癌晚期(C３4.9)目前五十七页\总数七十页\编于一点2、仅会使用总规则确定根本死因：选择根本死因和常见编码错误填写为：Ⅰ（a）呼吸循环衰竭(J96.9)（b）肺心病(I27.9)Ⅱ慢支、肺气肿

根本死亡原因:肺心病(I27.9)正确为：慢性支气管炎(J42)填写为：Ⅰ（a）急性心肌梗死(I21.9)

（b）低血糖昏迷重度贫血（C）上消化道出血(K92.4)其他:胆囊炎…….根本死亡原因:上消化道出血(K92.4)正确为：急性心肌梗死(I21.9)

目前五十八页\总数七十页\编于一点选择根本死因和常见编码错误填写为：Ⅰ（a）脑梗塞(I63.902)（b）高血压3期(I10.06)根本死亡原因:高血压3期(I10.06)正确为：脑梗塞(I63.902)冠心病和心肌梗死3、易出现编码错误的疾病高血压填写为：Ⅰ（a）心源性休克(R57)

（b）急性心肌梗死(I21.9)(C)冠心病(I25.1)根本死亡原因:冠心病(I25.1)正确为：急性心肌梗死(I21.9)目前五十九页\总数七十页\编于一点选择根本死因和常见编码错误填写为：Ⅰ（a）呼吸循环衰竭(J96.9)（b）肺心病(I27.9)Ⅱ慢支根本死亡原因:肺心病(I27.9)正确为：慢性支气管炎(J42)糖尿病和循环系统疾病3、易出现编码错误的疾病肺心病填写为：Ⅰ（a）脑出血(I61.9)

（b）II型糖尿病(E11.9)根本死亡原因:II型糖尿病(E11.9)注：确实认为糖尿病是某些心脑血管病的原因，可以写在第I部分最低行。

目前六十页\总数七十页\编于一点选择根本死因和常见编码错误填写为：Ⅰ（a）新生儿吸入性肺炎（P24.9）（b）早产(P07.3)根本死亡原因:早产(P07.3)正确为：新生儿吸入性肺炎（P24.9）跌倒和心脑血管病3、易出现编码错误的疾病围生期疾病填写为：Ⅰ（a）脑出血(I61.9)

（b）意外跌倒（W19）根本死亡原因:意外跌倒（W19）正确为：与医生核对病情后，为脑出血(I61.9)目前六十一页\总数七十页\编于一点选择根本死因和常见编码错误3、易出现编码错误的疾病两个(急性慢性同时报告按慢性编码)的依据(另一个在第二个注释中)J20.- 急性支气管炎

伴有提及…：J41.-(单纯性和粘液化脓性慢性支气管炎)，编码到J41.-J42(未特指的慢性支气管炎)编码到J42J44.-(其他慢性阻塞性肺病)，编码到J44.-N00.- 急性肾炎综合征

当报告为…的初始前因时： N03.- (慢性肾炎综合征)，编码到N03.-目前六十二页\总数七十页\编于一点死亡调查记录的填写及举例在死因回顾调查时往往难以从被调查者的叙述中很清晰地获得导致死亡的一系列事件的顺序，因此如果对死亡原因的填写内容没有把握，需要调查人员在调查表的背面__调查记录栏简明扼要地填写被调查者所提供的死者生前与导致死亡有关的疾病(或损伤/中毒的临床表现及外部原因)的发生发展情况，以便正确填写死亡原因并提供给编码人员核实及最终确定根本死亡原因。目前六十三页\总数七十页