放疗图像引导系统

放疗图像引导系统演示文稿目前一页\总数三十页\编于二十三点放疗图像引导系统目前二页\总数三十页\编于二十三点图像引导放疗(IGRT)是一种四维的放疗技术，它在三维放疗技术的基础上加入了时序的概念。所谓图像引导放疗，就是通过放疗前以加速器自带的CT进行扫描，采集并重建三维图像，与放疗计划图像配准后再实施放疗。这样可以克服因放疗摆位和肿瘤位置移动所造成的误差，确保在精确照射肿瘤的同时，将其周围正常组织的损伤降到最低限度，全方位提高效果。

图像引导放疗的概念目前三页\总数三十页\编于二十三点图像引导放疗的概念图像引导放疗是指在放疗摆位时/放疗中采集图像，利用这些图像，引导本次/后续分次放疗的技术IGRT的应用目的是提高放疗位置和剂量的精确度IGRT不是射线照射技术，需要与后者配合,如IG_CRT、IG_IMRTIGRT需要在放疗机上或放疗机房内增加成像装置，在控制室增加相应软件来实现目前四页\总数三十页\编于二十三点常用的IGRT设备目前五页\总数三十页\编于二十三点IGRT的应用方式在线校位在线重计划(Replanning)呼吸门控实时呼吸跟踪自适应放疗目前六页\总数三十页\编于二十三点IGRT的主要作用减少摆位误差头颈部肿瘤从5mm2mm胸腹部肿瘤从10mm3mm减少器官运动引起的内边界呼吸门控从10mm3-5mm动态跟踪从

10mm3mm减少器官变形引起的剂量变化目前七页\总数三十页\编于二十三点下面介绍几种IGRT设备目前八页\总数三十页\编于二十三点赛博刀（Cyberknife）目前九页\总数三十页\编于二十三点赛博刀是一种影像引导的立体定向放疗机，将6MeV直线加速器置于一6自由度的大型机械臂上，以图像导引系统取代刚性的立体定向用的框架，加速器的等中心可以随靶区的变化而同步变化，核心技术是机械臂和图像导引系统。目前十页\总数三十页\编于二十三点优点

1.具有逆向计划功能；

2.不用头盔和框架；

3.可进行单次（singlefraction）、分次（multifractions）放疗；

4.图象实时验证和高精度跟随系统；目前十一页\总数三十页\编于二十三点5.每次可同时对多个位置的肿瘤进行放疗；

6.是目前世界上唯一能在实际放疗时对病人的移动作出精确调整的放疗系统；

7.目前唯一能够提供非等中心治疗计划的立体定向外科系统。目前十二页\总数三十页\编于二十三点缺点

1.价格比较昂贵，维护和维修条件要求很高；

2.定位参照物为身体骨骼结构，对躯干肿瘤的放疗受限;

3.每次放疗时间长，机器利用率低；

目前十三页\总数三十页\编于二十三点赛博刀治疗中目前十四页\总数三十页\编于二十三点断层放疗机

（TomotherapyHI-ART）目前十五页\总数三十页\编于二十三点TomotherapyHI-ART由美国威斯康星大学医学物理系的研究小组经过十多年的研究完成，外表与CT扫描机相似目前十六页\总数三十页\编于二十三点在其环形机架内原先装X线球管的地方安装了6MV直线加速器，将加速管的能量降低到3MV进行断层扇形束扫描成象，据此修正摆位及计划。

目前十七页\总数三十页\编于二十三点主要组成

环状机架上原先装X线球管的地方安装了6MV直线加速器；

MLC实现扇形束调强放疗；

MV级电子射野影像设备（EPID）做剂量验证和位置验证；

激光定位系统；

有独特的验证／登记计算机断层（VRCT）。目前十八页\总数三十页\编于二十三点肿瘤定位与放疗一体化系统目前十九页\总数三十页\编于二十三点

（一）概述

该系统是一个结合了医用直线加速器和CT的系统，体现了影像技术与放疗技术的完美结合。在加速器治疗室内安装一台CT，CT与加速器共用同一治疗床，使定位与治疗一体化，大大提高了治疗的准确性。目前二十页\总数三十页\编于二十三点优点

1.每次放疗前都可以对靶区快速三维定位，使得调强放疗、疗效评估成为可能；

2.能够纠正摆位误差和摆位时肿瘤位置的移动；

3.病人在CT上完成图像采集，建立座标系进行TPS后，可立即转入加速器进行放疗；目前二十一页\总数三十页\编于二十三点缺点

不能纠正放疗过程中肿瘤的瞬时移动。目前二十二页\总数三十页\编于二十三点电子射野影像（EPID)系统目前二十三页\总数三十页\编于二十三点在放射治疗工作中,射野位置的准确性对于提高肿瘤局部控制率有着极其重要的作用.特别是随着适形放疗,调强放疗等复杂治疗技术在临床上的推广应用,对射野位置精度的要求越来越高.目前二十四页\总数三十页\编于二十三点主要组成

1.数字化直线加速器；

2.MV级锥形束CT，具有容积图像（X-rayVolumeImage，XVI）功能，可以拍X片、连续图像和X线容积图像；

3.kV级常规高性能X射线球管（安装在伸缩臂上，可从滚筒上伸出）；

4.X射线球管对面的电动臂上安装了平板X线探测器。目前二十五页\总数三十页\编于二十三点

优点

1.一次旋转即可采集到放疗位置的三维容积数据；对比度和CT一样，能分辨肿瘤和重要器官等软组织结构；

2.0.2cGy（核辐射绝对单位）生成正交放射片，较MV级图像剂量低；

3.透视图像功能，定位运动频率高的靶区，在放疗位置评价病人运动的影响；

4.可进行常规放疗；目前二十六页\总数三十页\编于二十三点缺点

1.由于增加了伸缩臂，系统平衡与稳定不容忽视；

2.KV级二维扫描图像三维立体重建，EPID属二维验证，无法反映摆位时的三维误差。目前二十七页\总数三十页\编于二十三点电子射野影像（EPID系统治疗中)目前二十八页\总数三十页\编于二十三