老年颈椎病围手术期心理护理

关于老年颈椎病围手术期心理护理第1页，课件共26页，创作于2023年2月摘要

:随着社会的发展和物质、文化生活水平的不断提高，老年人口也相应增多，颈椎病的发展率也随着年龄的增长而显著增加．因此，治疗颈椎病成为人们最关注的问题．通过３０例颈椎病的患者进行心理、社会、文化等系统化护理，加强术前、术中、术后的护理，使之颈椎病患者早日康复，减少复发．第2页，课件共26页，创作于2023年2月关键词

老年颈椎病围手术期心理护理

第3页，课件共26页，创作于2023年2月

颈椎病又名颈椎综合征，是颈椎或其附近组织退变、增生而颈神经根、颈髓神经受压或受刺激所引起的头、颈、肩、臂疼痛，头晕、猝倒以及肢体功能失常的临床症候群.老年人发病率极高，据统计４０岁左右约占１３％，５０岁左右约占２５％，６０岁左右约占５０％，７０岁以上几乎为１００％．本文结合收治３０例老年颈椎病患者，通过积极治疗和护理，收到良好的效果，现将其报告如下：第4页，课件共26页，创作于2023年2月1.1一般资料本组皆为老年颈椎病，男性２５例，女性５例，年龄５２岁～７２岁，平均为６３岁，全组患者有明显典型的临床症状和体征，其中采用颈椎前路减压＋植骨术１０例，手术后症状明显改善，加以正确的功能锻炼疗效显著．

1.临床资料

第5页，课件共26页，创作于2023年2月1.２主要临床表现

本组患者表现为颈部疼痛、强直、肩背疼痛、活动受限；有的为上肢无力，手指麻木；有的为头痛、头晕、恶心、行走不稳．

第6页，课件共26页，创作于2023年2月

２术前心理护理

2.1.1

手术前病人的心理疗法第7页，课件共26页，创作于2023年2月

医护人员接诊病人时的形象、表情、态度等每一感觉很重要，病人对医护人员心理评价，周围环境对主导人的心理活动产生至关重要的影响，医护人员的一言一举均可加重或减轻病人对疾病的焦虑和恐惧程度．因此，当病人入院后医护人员关心、体贴病人,重视病人，给予及时检查、必要解释、及时治疗，使病人感受到家的温暖和关爱、使其对医护人员产生信任感、安全感和归属感，建立良好的医患、护患关系．第8页，课件共26页，创作于2023年2月

调动积极因素、增强自信心：帮助病人克服悲观抑郁情绪，树立带病生存的信心，是心理护理不可忽视的一个重要方面．第9页，课件共26页，创作于2023年2月

本组收治一例脊髓型颈椎病老年患者，男性，68岁，入院后情绪低落，沉默寡言，经了解这位老人因患病时间长达10年，曾多次在当地医院治疗过,，但经常复发．因家庭条件不好，经济困难，儿媳不愿意抚养．长期的病魔折腾代使这位老人失去生活的信心，曾经有过结束生命的念头．这次病情严重，其女知情后把他送入医院，为此，我们找到他女儿交谈，做思想工作，讲述该疾病进行手术治疗的效果．我们医护人员对这位老人非常关心，担任起儿女的责任为他洗脸、抹身、倾倒大小便、照顾生活起居，时间感化人心，这位老人及其家属非常感激。从此愿意接受手术治疗，术后积极配合治疗，结合锻炼获得良好的效果。第10页，课件共26页，创作于2023年2月2.1.2

合理安排病房由于同病相怜，病友的经验之谈最容易被新病人接受。因此，同病种的病人最好安置在同一病室，让其病人进行现身说法，使新病人对其疾病的治疗效果有一定的认识，从而树立信心，利于配合手术前、手术中的治疗和护理。第11页，课件共26页，创作于2023年2月

2.1.3

术前护理与指导手术前一星期教会病人或家属做气管推移动作，讲解有关手术方面的知识及注意事项；用药原则、目的；麻醉方式及注意事项，责任护士每天进行评估，以免影响手术进行。第12页，课件共26页，创作于2023年2月

为了使病人早日康复，防止伤口感染的机率，我们采取手术前晚进行颈部局部用肥皂水清洗，再用高效碘并用载菌棉垫包扎，同时病室用紫外线消毒６０分钟，减少人员流动，保持床单整洁，减少感染的机率，术前床边必须备好氧、吸痰器、心电监护仪、气管切开包、呼吸机等急救器材。第13页，课件共26页，创作于2023年2月３做好术中的心理护理每个人对手术都会产生恐惧感，由于手术室陌生环境以及一些有关仪器都会加重病人的焦虑和恐惧。目前我们采用心理支持疗法，让病人选择一个自己最喜欢、最信任的贴身护士陪同手术，使其保持平稳的心态，消除担忧与顾虑心理，提高手术质量。第14页，课件共26页，创作于2023年2月

４做好术后的心理护理4.1

术后患者回病房时大多病人精神差，有些麻醉未清醒，此时心理感到害怕，担心麻醉的不良反应及副作用导致生命危险，加上周围备用的仪器也可加重家属的心理压力，我们要做好家属的思想工作，讲解麻醉后要注意的问题。第15页，课件共26页，创作于2023年2月

4.2

术后应严密观察生命体征，特别要注意呼吸情况。呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多发生在术后４８小时内，原因有手术切口内出血多，血肿压迫气管、喉头水肿或气管塌陷少见。清醒后应了解病人吞咽、饮水有无呛咳，以了解喉返神经有无损伤，说话声音有无嘶哑或失声，以了解喉上神经、喉返神经有无损伤或离断。术后须颈围固定，卧床休息５～７可下床活动，必须有人陪伴身边。一般颈围固定须３个月以上，复查后按医生指示下方可去除颈围。第16页，课件共26页，创作于2023年2月4.3

患者对手术后正常的机休反应（吸收热、疼痛）认识不足。因此，不敢咳嗽，不敢翻身，不敢早期床上活动或下床活动，责任护士应给病人及家属进行讲解有关手术后机休反应的知识，调节好心情，保持乐观的情绪。医护人员应经常去床前多关心体贴并积极配合相应的处理赢得病人及家属的信任，这样可起到对病人的心理支持，防止不良心理刺激。第17页，课件共26页，创作于2023年2月

4.4

加强营养。患者因手术前、中、后禁食和手术创伤等因素都可使病人丢失与消耗相当的蛋白质的热量，造成不同程度的负氮平衡。帮补充营养是手术病人促进康复的重要条件。第18页，课件共26页，创作于2023年2月５合理功能锻炼

功能锻炼可以改善颈椎血液循环，使退化颈椎组织功能改善。由于肌肉韧带得到锻炼而变得结实匀称而有力，加强颈椎的稳定性，其锻炼方法如下：第19页，课件共26页，创作于2023年2月（１）颈部前屈后伸法：在练习前先进行深呼吸，在吸气时使颈部尽量前屈，下颌接近胸前，然后在呼气时使颈部后伸至最大限度，反复7～８次。第20页，课件共26页，创作于2023年2月

（２）颈部侧屈法：在深呼吸下进行，吸气时头偏向右侧，呼气时头还原位，反复７～８。

（３）颈部伸展法：在深吸气时使头颈尽量伸向右前方，在呼气时头颈还原，然后在深吸气时头颈尽量伸向左前方，在呼气时头颈还原反复７～８次。第21页，课件共26页，创作于2023年2月（４）颈部旋转法：头部先向左侧旋，继而向右侧旋转，反复２～３次，最后使头颈部做大的回旋动作，先向右侧回旋一次，再向左侧回旋一次。（以上功能锻炼方法适合于颈椎未发作时）第22页，课件共26页，创作于2023年2月６预防

颈椎病是个长期缓慢发展过程，而且此病容易反反复复地发作，人们对该病丧失了治疗信心，为了减少发病和复发机率应以预防为主，从平时点点滴滴做起，保持良好的睡眠姿势，枕头不宜过高，适当调节工作体位，加强自我保健。第23页，课件共26页，创作于2023年2月７结果

实行围手术期心理护理颈椎病，针对每例患者不同心理问题，我们采取了有效的心理护理，同时我们真挚、热情去感动和理解病人，帮助病人解除了心理障碍，赢得了病人及家属的好评，缩短了住院天数。第24页，课件共26页，创作于2023年2月

因此，我们体会到：心理护理更重要的是针对性地帮助病人改