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文档简介
2022年安徽省安庆市全科医学(中级)专业知识知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.患者,女性,58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg,嗜睡,贫血,颜面及双下肢水胂。血尿素氮42mmol/L,肌酐1380umol/L,血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦,意识清楚,病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血压引起B.尿毒症脑病C.由高钾血症引起D.因补碱引起E.脑出血
2.溃疡性结肠炎腹痛特点是A.A.周期性B.长期性C.持续性灼痛D.节律性E.疼痛—便意—便后缓解
3.患者,女性,65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便;无里急后重;一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温:37.7℃,P100次/分,BP75/45mmHg,脉搏细速,皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌,革兰氏染色明性。确诊为霍乱,其临床分期应
A.泻吐期B.脱水虚脱期C.少尿期D.多尿期E.恢复期
4.缺铁性贫血治疗的目标为
A.自党症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常
5.男性,20岁,受凉后突发寒战、高热3天,右下胸痛,咳铁锈色痰,胸片发现右下肺大片阴影,最有可能的诊断是
A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎
6.海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变
A.缺氧B.血浆渗透压升高C.血浆渗透压降低D.血容量骤增E.溶血
7.患者,女性,59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年,出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿,肝脏肿大。可能诊断为
A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭
8.关于铁吸收,错误的是A.主要在+二指肠和空肠上段吸收
B.以亚铁的形式吸收
C.饮茶有利于铁的吸收
D.动物源性食物中的铁吸收率较高
E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节
9.抑制血小板聚集的药是A.A.卡托普利B.寿比山C.潘生丁D.氨体舒通E.胺碘酮
10.以关节滑膜炎为基本病理改变的疾病是
A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎
11.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一项
A.白血病本身B.弥散性血管内凝血C.血小板减少D.毛细血管通透性增高E.纤维蛋白溶解亢进
12.消化性溃疡的最主要症状是A.A.暖气反酸恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛
13.不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是
A.脑动脉瘤B.高血压C.糖尿病D.心脏病E.高脂血症
14.患者,男性,35岁。近2个月反复咳嗽、乏力,经抗菌药物治疗无明显好转,近1周偶有血丝痰,有午后潮热,消瘦。查体:T37.9℃,R28次/分,P88次/分,右上肺呼吸音略低,未闻及啰音。胸片示:左肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成,考虑诊断
A.I型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.V型肺结核
15.典型慢性肾衰竭时的水、电解质紊乱是
A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠
D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠
E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
16.年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿,如无症状,其治疗首先考虑A.甲状腺次全切除术B.多食含碘的海带、紫菜C.小量甲状腺素D.131Ⅰ治疗E.无需治疗
17.患者出现“牛肉样舌”的原因是A.A.维生素A缺乏B.叶酸缺乏C.钙缺乏D.维生素C缺乏E.铁缺乏
18.患者,女性,28岁。发热,尿急、尿频,伴腰痛1周。尿沉渣:白细胞10—20个/HP,可见白细胞管型。最可能的诊断是
A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作
19.下列因素对体温均有影响,除了
A.妊娠B.哺乳C.月经D.运动E.进食
20.每天咯血量为多少时属于中等量咯血
A.>1OOmlB.>500mlC.100~500mlD.500~1OOOmlE.>1OOOml
二、专业知识(5题)21.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是
A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎
22.男性,30岁,眼睑水肿4年,下肢水肿,伴腹水2个月。查体:BPl80/100mmH9,无颈静脉怒张,心界无扩大,心率120次/分,律齐,腹腔积液征阳性,肝、脾未及。检查Hb609/L,BUN21mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白(++),初步诊断为
A.急性肾小球肾炎伴肾功能不全B.慢性肾功能不全C.慢性心功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化
23.(86~87题共用题干)患者女性,16岁。发热伴面部皮疹半个月,近3天出现右膝关节疼痛、肿胀,来院检查,心率l40次/分,奔马律。胸片提示有胸腔积液,腹部8超提示有腹腔积液;尿常规显示尿蛋白(+++),血沉46mm/h,CRP正常你认为下列哪种疾病最有可能A.类风湿关节炎B.哑急性感染性心内膜炎C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.感染后链球菌状态
24.严重休克
A.心性混合性发绀B.肺性发绀C.周围性发绀D.混合性发绀E.缺血性周围性发绀
25.(81~84题共用题干)男性,38岁,发热38~5℃,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上实变体征伴两下肺散在湿性哕音81.最合适的首选检查是
A.血常规B.胸部CTC.血培养D.胸部X线摄片E.痰涂片革兰染色
三、1.A1型题(10题)26.患者,男,45岁,盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作,第3天下午工作2小时感头痛、头昏,随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗,被送往医务室,考虑为中暑。为明确诊断,最有价值的体检项目是
A.体温+神经反射B.呼吸+意识C.脉搏+血压D.尿量+皮肤色泽E.心率+心律
27.患者,男性,22岁。因剧烈运动后,突然出现左胸痛,深吸气时胸痛明显加重,伴有气促。体格检查:气管向右偏移,左胸廓稍膨隆,呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的
A.哮喘B.心源性呼吸困难C.心绞痛D.左侧自发性气胸E.以上都不是
28.患者,男性,39岁,厨师。主诉上腹部胀痛,反复发作2年多,伴呃逆,有时反酸,食欲减退,上腹部轻压痛。胃镜见胃窦黏膜糜烂,活检组织学示中度不典型增生,幽门螺旋杆菌(一),正确的诊断是
A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.早期胃癌D.胃溃疡活动期E.急性糜烂性胃炎
29.大量有机性污水排入水体中,由于营养物过多,使藻类和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧气,致鱼类缺氧死亡,厌氧微生物的大量繁殖又使水体发黑、发臭,这种现象叫做
A.生态平衡被破坏B.水质污染C.空气污染D.生物环境被破嘛E.食物链被破坏
30.下列最可能提示胃溃疡恶变的是
A.复合性溃疡
B.胃多发性溃疡
C.胃小弯慢性溃疡
D.溃疡直径为2.0cm,可见黏膜皱襞纠集
E.溃疡位于胃腔轮廓之内,边缘不规则
31.下列属于肝硬化门静脉高压表现的是
A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾大D.肝大E.男性乳房发育
32.疾病的三间分布是
A.人群分布时间分布性别分布
B.年龄分布性别分布病情分布
C.环境分布空间分布家庭分布
D.地区分布时间分布人群分布
E.城乡分布国家分布人群分布
33.对单纯关节受累的风湿热患者,首选
A.泼尼松B.阿司匹林C.地塞米松D.希舒美E.扑尔敏
34.患者,中年,男性。不慎跌倒摔伤右肩,以左手托右肘部来诊。体检见头向右倾,右肩下沉,右上肢功能障碍;胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛。其可能的诊断是
A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折
35.下列哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.骨髓纤维化
四、2.A3/A4型题(5题)36.引起肺结核大咯血的原因通常是
A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组D.肺结核空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高
37.患者,女性,35岁。患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
下列哪一项是患者开始透析的指征:
A.高钾血症
B.HCO3-低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸
C.心力衰竭
D.血肌酐大于707μmol/L
E.以上都是
38.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是
A.腹水B.肝掌C.低热D.出血E.蜘蛛痣
39.该患者如考虑为A型胃炎,正确的是
A.壁细胞抗体荫性B.胃酸升高C.不出现厌食,体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部
40.初诊时检查应行的检查是
A.TT3、TT4、TSH测定
B.T3抑制试验
C.IBH兴奋试验
D.FT3、FT4、TSH的测定
E.TT33、TT4、TT3的测定
五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者,男孩,12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周,加重2天就诊。发病以来,进食减少,曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少,尿黄色深。体温在37—38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G6-PD缺乏症。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾未触及,化验ALT860U/L,总胆红素(T-Bi11)158.5umol/L,抗-HBs阳性,抗-HCV阳性。最不可能的诊断为
A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黄疸
42.(共用题干)男,70岁,肺结核患者,咳血痰2天,今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血.患者极力屏气,压制咯血,随即出现烦躁不安,挣扎坐起,极度呼吸困难,额面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻该患者可能发生了何种并发症
A.休克B.气胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞
43.患者在住院避程中又出现了面部水肿,右颈部及右上臂肿胀,右颈静脉及右胸壁静脉怒张,是由于
A.肿瘤压迫右颈静脉B.肿瘤压迫右锁骨下静脉C.肿瘤压迫右锁骨下动脉D.肿瘤压迫上腔静脉E.肿瘤压迫右腋静脉
44.最可能的诊断是
A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎
45.第5~13个QBS波群的诊断是A.阵发性室速B.非阵发性室速C.多源性室速D.交界区心动过速伴室内差异性传导E.短阵房速伴室内差异性传导
参考答案
1.D纠正酸中毒后,血与蛋白结合增加,血清游离减少,可发生手足搐搦。过快纠酸时,尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒,存在低钙血症,此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦,考虑与补碱纠正酸中毒有关,选择答案D。
2.E溃疡性结肠炎腹痛多为左下腹或下腹的阵痛,亦可涉及全腹,有疼痛-便意-便后缓解的规律,常有里急后重。
3.B脱水虚脱期:由于持续而频繁的腹泻和呕吐,患者迅速出现失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛,可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现。
4.E缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常,亦即是补足储存铁量。
5.A此患者为男性,20岁,典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现:受凉后突发寒战、高热,右下胸痛,咳铁锈色痰,胸片发现右下肺大片阴影。
6.A淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。
7.A
8.C茶中含有鞣酸易与铁结合而不利于铁的吸收。
9.CC。潘生丁又名双嘧达莫,具有抗血栓形成的作用,可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集,高浓度时可抑制血小板的释放反应。
10.BB。类风湿关节炎的基本病理改变是关节滑膜炎。
11.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板减少。
12.D上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。
13.A短暂性脑缺血发作的病因尚不完全清楚,普遍的公认的有两个学说:微栓子学说和脑动脉痉挛学说。高血压、糖尿病、高脂血症均是动脉粥样硬化的危险因素,易损斑块内微栓子易脱落至短暂性脑缺血发作的发生。心脏病患者可有心律失常,易产生附壁血栓,微栓子脱落导致短暂性脑缺血发作,也可发生血流动力学障碍,引起短暂性脑缺血发作。动脉瘤是脑出血的高危因素。
14.C肺结核临床分型:I型原发性肺结核;Ⅱ型血行播散性肺结核;Ⅲ型继发性肺结核;Ⅳ型结核性胸膜炎;V型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺结核表现。
15.A
16.C
17.BB。由于叶酸缺乏,引起巨幼红细胞性贫血,部分患者可发生舌炎,表现为舌痛、舌质绛红,呈牛肉舌状。
18.B
19.B正常人运动或进食后体温稍高,妇女在月经期前或妊娠中略高。哺乳对体温变化无影响。
20.C24小时咯血量在100~500ml为中等量咯血。
21.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%,远高于其他疾病。已确认,幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。
22.B根据大量蛋白尿、水肿、贫血及肾功BUN明显升高的综合表现,分析患者为慢性肾功能不全。
23.CSLE的诊断标准:①蝶形红斑;②盘状红斑;③光过敏;④El腔溃疡;⑤非侵蚀性关节炎;⑥浆膜炎(胸膜炎、心包炎);⑦肾脏病变(蛋白尿或管型尿);⑧神经系统损害(癫痫发作或精神症状);⑨血象异常(白细胞<4X109/L或淋巴细胞<1.5×109/L,血小板<100X109/L,溶血性贫血);⑩免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;⑩抗核抗体阳性。ll项中≥4项阳性则可诊为SLE[解析]
24.E缺血性周围性发绀常见于严重休克,由于周围血管收缩,心输出量减少,循环血量不足,周围组织血流灌注不足、缺氧,致皮肤黏膜呈青紫色。
25.D对于有咳嗽、咳痰、发热呼吸道症状,肺部有异常体征者,应首选X线胸片筛查。
26.A体温+神经反射检查便于临床分级,评估病情严重程度。
27.D患者在运动后突然出现胸痛,体格检查表现为气胸,因此正确答案是D。
28.A病程长,反复发作2年多,胃镜及组织学病理检查符合慢性胃炎诊断,幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,不是唯一病因。
29.A
30.E
31.C肝硬化门脉高压为肝门静脉压力持续升高,肝门静脉阻力增加是门静脉高压发生的始动因子,肝门脉血流量增加是维持和加剧门脉高压的重要因素。主要表现为侧支循环形成(包括食管下段和胃底静脉曲张,腹壁静脉显露或曲张,直肠下端静脉丛曲张),腹水形成和脾大,选项C为本题
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