2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试提分历年高频考点试题附答案

2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试提分历年高频考点试题附答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为：A、积极内科保守治疗B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D、急诊手术E、内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗2.女，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是A、口渴减轻B、动脉血氧分压上升C、血红蛋白浓度上升D、尿量增加E、呼吸频率、脉率减慢3.消化道出血有哪些临床表现4.苯妥英钠是控制癫痫持续状态最有效的首选药物。（-第五节难度：2）5.预防急性肾衰竭的措施中，下列哪项不正确：A、误输异型血时宜用甘露醇及碳酸氢钠B、术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴C、不选用易产生低血压及缺氧药麻醉D、及时补足血容量不足E、若有休克宜用去甲肾上腺素升压6.某农民在田间被竹刺刺伤足底4小时，伤口深3cm，出血已停止，创缘稍肿胀，污染明显，来院就诊，下列处理哪项是错误的：A、清创后不予缝合B、清创后一期缝合C、注射破伤风抗毒素D、给予抗菌药物E、限制活动，抬高患肢7.中间综合症常发生于急性有机磷杀虫剂中毒后的：A、1-4天B、1周C、1月D、1年E、15天8.上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在________。9.55岁男性，无明显诱因突发撕裂样胸、背部剧烈疼痛，入院查血压180/100mmHg，首先考虑：A、急性冠脉综合征B、心肌梗死C、主动脉夹层D、肺栓塞E、创伤10.女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50％，行穿刺排气治疗，抽气量应为A、600ml以内B、1000ml以内C、800ml以内D、2000ml以内E、1500ml以内11.毒蛇咬伤，一般而言，蛇越大，咬伤越深，咬的时间越久，注入的毒液越多。（-第九节难度：2）12.下述各项中不符合心脏压塞体征的是：A、血压下降或休克B、颈静脉显著怒张C、奇脉D、心音低、遥远E、脉压增大13.晚期休克并发皮肤及消化道出血疑有弥散性血管内凝血时，不宜使用下列哪种药物A、氨甲苯酸B、肝素C、潘生丁D、阿司匹林E、止血剂14.女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T：37.5℃，BP150/90mmHg,左下肺呼吸音减弱，可闻及双向摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是：A、肺炎B、自发性气胸C、心肌梗死D、肺栓塞E、胸膜炎15.简述淹溺患者的急诊处理16.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是：A、立即送往医院B、给予呼吸兴奋剂C、通畅气道，必要时行人工呼吸D、应用抗休克药物E、立即包扎伤口17.反映肾血流灌注的可靠指标是A、血压B、脉率C、尿量D、中心静脉压E、肺毛细血管楔压18.心律失常19.关于创伤性炎症反应描述错误的是：A、如不发生感染、异物存留等，炎症可在3～5日趋向消退B、伤后不久周围组织血管通透性升高，血浆渗出，使局部红肿痛C、创伤性炎症不利于创伤的修复D、以上炎症反应是由一些炎性介质和细胞因子激起E、伤后组织裂隙内充有血液、血凝块、脱落的细胞20.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能：A、夜间发生心绞痛B、卧位心绞痛C、恶化劳力性心绞痛D、缺血性胸痛持续大于30分钟E、新近发生心绞痛21.目击下突然发生抽搐、大动脉搏动消失，随即意识丧失,即刻心电节律最常见的是以下哪一种A、房性早搏B、心室颤动C、心房颤动D、室性早搏E、室性心动过速22.急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的A、主要为组织缺氧B、CO与Hb有特强亲和力C、COHb失去携氧能力D、COHb容易解离E、中枢和全身缺氧症状23.胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时，不应采用：A、保持呼吸道通畅B、伤员取卧位C、作颈部迷走神经封闭D、应用抗胆碱能药物E、作颈部交感神经封闭24.冷休克可由革兰阴性菌感染引起，而且革兰阳性菌感染的休克加重时也可引起。（难度：3）25.急性ST段抬高型前壁心梗的一般治疗，不包括：A、血清LDH上升B、血清GOT上升C、血清GPT上升D、血清肌钙蛋白升高E、血清肌红蛋白下降26.治疗失血性休克的关键是：A、应用糖皮质激素B、补充血容量和止血C、纠正酸碱平衡失调D、纠正电解质紊乱E、血管活性药的应用27.下列哪项不是判断上消化道出血是否停止的实验室指标：A、尿素氮测定B、网织红细胞计数C、血红蛋白浓度测定D、血细胞比容E、血沉测定28.脑出血患者如病情允许应尽快完善________检查。29.可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法：________。30.女。70岁。突发胸闷，喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿罗音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1~V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35,PaO240mmHg。该患者目前憋喘最可能的病因是：A、肺动脉栓塞B、支气管哮喘C、糖尿病酮症酸中毒D、急性心肌梗死E、肺部感染31.男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿音，第一心音低钝。最可能的诊断是：A、急性左心衰B、急性心包炎C、急性动脉栓塞D、主动脉夹层E、急性肺栓塞32.急性呼吸窘迫综合征初期X线胸片一般既有异常。（难度：2）33.急性肾衰竭均会发生少尿。（难度：3）34.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效A、1小时B、3小时C、6小时D、24小时E、48小时35.男，20岁。突发右侧胸痛伴气短一天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是：A、膈疝B、气胸C、少量胸腔积液D、肺气肿E、巨大肺大泡36.对高度房室传导阻滞有晕厥和阿斯综合征发作者应置入________。37.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是________。38.最常引起完全无尿的是：A、肾前性肾衰竭B、肾性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、大出血、休克E、高渗性脱水39.室颤的心电图特点是________均消失，代之以形状不同、大小各异、极不匀齐的波群。40.女性患者，40岁，患者于数分钟前生气服农药（1605）约150毫升，约3分钟后出现头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐（不含咖啡渣样物）、多汗、视力模糊，呼吸困难，6分钟后昏迷。家人立即送入医院急诊科。患者既往体健，无特殊病史。入院查体：T36.2℃P60次/分R5次/分BP90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。心音弱，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，腹水征（-），肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。双侧病理征阳性。1.如果你是值班医生，请你做出诊断及诊断依据（8分）2.你如何处理患者，请写出你的抢救措施。（7分）41.火器伤是指：A、炸弹爆炸时冲击波所致的损伤B、火焰喷射器的火焰所造成的烧伤C、以火药为动力的武器所致的创伤D、由火焰导致的烧伤E、核武器爆炸所致的创伤42.关于急性肝衰竭的实验室检查，下列哪项是错误的：A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低，白细胞增高C、血胆红素增高D、电解质紊乱，酸碱失衡E、发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高43.下列哪项说法是错误的：A、伤后有皮肤破损者为开放性创伤B、创伤是指机械性致伤因素所造成的损伤C、伤后皮肤保持完整者为闭合性创伤D、伤后出现呼吸、循环、意识障碍者为重伤E、切线动力造成的创伤称之为挫伤44.男性，74岁。半小时前在工作中突感左肢无力，伴头痛，有高血压史，查体：神志清，左侧面，舌瘫，左偏瘫，脑膜刺激征（一）。为帮助诊断，首选的辅助检查是：A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、脑脊液检查E、脑超声波45.我国引起肝硬化的最主要原因是A、酒精中毒B、病毒性肝炎C、中毒性肝炎D、慢性肠道感染E、血吸虫病46.溺水者救出水面后一定要排水，而且必须排干净，才能进行后续的治疗措施。（-第一节难度：2）47.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是A、精神状态B、动脉血压C、皮肤色泽D、尿量E、脉率48.简要说明胸外心脏按压的操作要点？49.轻度支气管哮喘发作早期的血气变化为A、PaO2正常、PaCO2降低B、PaO2正常、PaCO2升高C、PaO2降低、PaCO2降低D、PaO2降低、PaCO2升高E、以上都不正确50.女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54％患者急诊洗胃，洗胃液忌用：A、生理盐水B、肥皂水C、温水D、高锰酸钾E、2％碳酸氢钠51.重症支气管哮喘发作时的血气变化为A、PaO2正常、PaCO2降低B、PaO2正常、PaCO2升高C、PaO2降低、PaCO2降低D、PaO2降低、PaCO2升高E、以上都不正确52.急性肾衰竭少尿期越长，病情越严重。（难度：1）53.外科以低血容量性休克和过敏性休克最常见。（难度：2）54.危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示A、支气管高度狭窄或痰栓堵塞B、支气管痉挛缓解C、支气管被大量血液堵塞D、合并肺部严重感染E、支气管内大量痰液被清除55.ARDS诸多治疗措施中，下列哪项不妥当：A、抗感染治疗B、若有低血容量，应及时输液C、酌情选用心血管活性药物D、呼吸机辅助治疗E、大剂量使用肾上腺皮质激素56.男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服西咪替丁有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查血红蛋白48g/L，收住院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，1979年发现HbsAg（+），有"胃溃疡"史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。该病人诊断什么疾病？（2分）诊断依据是什么？（6分）应该与哪些疾病相鉴别？（2分）该如何处理？（5分）57.男性，50岁。因“胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。患者于2小时前搬重物突发胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，含服硝酸甘油无效，伴大汗淋漓。既往无高血压及心绞痛病史，吸烟20年，每天1包。查体：T36.8℃,P110次/分，R30次/分，Bp100/60mmHg，急性病容，平卧位，颈静脉无怒张，心界不大，心率110次/分，律不齐，有期前收缩5-6次/分，肺部无音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示:V1-5ST段明显升高，QRS波V1-5呈QS型，T波导置和频发室性期前收缩。请分析（1）该患者目前的诊断可能是什么？（2分）（2）说出你的诊断依据（6分）（3）应与哪些疾病鉴别（2分），明确诊断应进一步完善哪些检查及下一步的处理？（5分）58.有效循环血容量锐减及微循环改变是各类休克共同的病理生理基础。（难度：1）59.晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是:A、上消化道出血B、感染C、肝性脑病D、原发性肝癌E、肝肾综合征60.急性肾功能衰竭的最常见的危及生命的电解质紊乱是：A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、高钙血症61.对创伤后发生的休克，急救的首要措施是：A、分级救治B、及时手术C、应用抗休克药物D、制止出血、补充血容量E、尽快包扎伤口62.支气管哮喘的典型肺部体征是A、局限性吸气性干音B、弥漫性吸气性干音C、反复发作的局限性呼气性干音D、反复发作的弥漫性呼气性干音E、以上都不是63.腹部闭合性损伤者，出现下列哪种情况应早期剖腹探查?A、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B、实验室检查白细胞计数增加C、腹穿抽出凝固血液4mlD、恶心、呕吐、酸中毒E、腹膜刺激征范围逐渐扩大64.在意外事故现场，诊断受难者是否存在心跳骤停，最迅速有效的方法是：A、听心音B、测血压C、做心电图D、摸颈动脉搏动E、观察心尖搏动情况65.下列哪项不属于开放性创伤：A、火器伤B、清洁伤口C、软组织挫伤D、切割伤E、感染伤口66.不属于重症支气管哮喘发作体征的是A、烦躁焦虑、大汗淋漓B、水冲脉C、寂静肺D、发绀E、奇脉67.创伤后的包扎，下列哪项是错误的：A、包扎应固定不移，松紧适度B、包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血C、包扎的常用材料是绷带和三角巾D、三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷、便于加压、够牢固E、紧急抢救中，可将衣物、巾单撕开作包扎用68.下列哪项不属于开放性创伤：A、挫伤B、擦伤C、切伤D、裂伤E、皮肤撕脱伤69.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快，且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是：A、继续补液治疗B、急诊手术止血C、给予多巴胺D、给予阿拉明E、给予大剂量糖皮质激素70.必须优先处理的急症：A、单根多段肋骨骨折B、张力性气胸C、下肢开放性骨折D、包膜下脾破裂E、脑挫裂伤71.患者63岁，反复咳嗽咳痰20余年。昨日晨突然出现气急，胸痛，呼吸困难。体检：唇发绀，气管向左移位，右肺呼吸音减低。为确诊该患者，首选的检查方法是A、胸部X线B、肺功能检查C、胸部B超D、胸部诊断性穿刺E、以上都不是72.急性肾衰竭时多发生高钠血症。（难度：2）73.患者王某，16岁，吸入刺激性气体后，哮喘发作，肺部叩诊呈A、清音B、鼓音C、实音D、过清音E、浊音74.急诊内镜检查是指在出血后________小时内行胃镜检查，可提高出血病因诊断的准确性。75.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑A、自发性气胸B、支气管哮喘急性发作C、左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎76.清创的原则中，下列哪项是错误的?A、清除伤口内异物B、切除失活的组织，彻底止血C、根据情况缝合伤口D、必须放置引流E、不留下明显的死腔77.闭合性气胸胸膜腔内压力的变化正确的是A、胸膜腔内压力持续升高B、胸膜腔内压抽气后压力维持不变C、胸膜腔内压力明显超过大气压D、抽气后，胸膜腔内压力下降不复升E、抽气后胸膜腔内压力下降，但有迅速回升78.中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是A、茶碱类B、糖皮质激素C、β2受体激动剂D、抗胆碱能类E、抗过敏类79.脑出血的预后与哪种因素有：A、出血量B、并发症严重程度C、出血部位D、出血量和部位E、是否有其它器官疾病80.自发性气胸典型临床表现是A、咳粉红色泡沫痰B、咳嗽、咯血C、咳大量脓臭痰D、寒战高热E、突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难81.糖尿病酮症酸中毒患者呼出气体可以有烂苹果味。（-第四节难度：2）82.下列哪项不会影响伤口愈合：A、低蛋白血症B、伤口内有异物和坏死组织C、大量、长期使用糖皮质激素D、伤口包扎过紧E、早期彻底清创83.支气管哮喘的典型发作是A、先兆症状后出现吸气性呼吸困难B、伴哮鸣音的混合性呼吸困难C、哮喘发作24小时以上，伴咯血D、先兆症状后出现哮鸣音的呼气性呼吸困难E、伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰84.有机磷酸酯中毒的死亡原因是A、心脏衰竭B、肾脏衰竭C、肝昏迷D、休克E、呼吸中枢麻痹85.各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍称为脑血栓形成。（-第二节难度：3）86.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为：A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤87.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6x109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是A、喘息型慢性支气管炎B、支气管哮喘C、过敏性肺炎D、急性支气管炎E、急性左心衰竭88.男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压75/60mmHg，右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能已发生A、右趾甲沟炎B、右下肢丹毒C、脓毒症D、感染性休克E、低血容量性休克89.房颤伴快速心室率，合并心衰,血压正常，首选给与何种治疗A、紧急射频消融B、同步直流电复律C、洋地黄类D、乙胺碘呋酮E、非二氢吡啶类钙拮抗剂90.下列哪项不属于清除体内尚未被吸收毒物的处理措施：A、催吐B、洗胃C、导泻D、全肠道灌洗E、强化利尿卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:1、呕血与便血；2、周围循环衰竭；3、贫血；4、发热；5、氮质血症4.正确答案:错误5.正确答案:E6.正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:上臂中1／39.正确答案:C10.正确答案:B11.正确答案:正确12.正确答案:E13.正确答案:E14.正确答案:E15.正确答案:机械通气；补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡；防治急性肺损伤；防治脑缺氧损伤、控制抽搐；防治低体温；对症治疗。16.正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动顺序的电生理异常，临床主要表现为心悸，可由各种病因所致。19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:B22.正确答案:D23.正确答案:B24.正确答案:正确25.正确答案:D26.正确答案:B27.正确答案:E28.正确答案:颅脑CT29.正确答案:止血带法30.正确答案:D最恰当的药物治疗是：A、口服华法林B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉推注毛花苷丙D、静脉滴注硝酸甘油E、静脉滴注抗生素正确答案:D31.正确答案:A32.正确答案:错误33.正确答案:错误34.正确答案:C35.正确答案:B36.正确答案:起搏器37.正确答案:人工呼吸和胸外心脏按压38.正确答案:C39.正确答案:P波、QRS波、T波40.正确答案:1.答：诊断：急性重度有机磷中毒（2分）依据：①中年女性患者，有明确的服用1605病史；②临床表现：M样、N样及中枢神经系统中毒表现③体征：深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。（6分、每小点2分）2.答（1）医患沟通，告病危，吸氧，导尿，心电监护；立即气管插管及呼吸机。（5分）（2）完善检查：胆碱酯酶、肝肾功能、电解质、血气分析、淀粉酶、毒物分析。（2分）（3）清除毒物（洗胃），拮抗中毒症状（阿托品或长托宁），胆碱酯酶复活剂（氯磷定41.正确答案:C42.正确答案:E43.正确答案:E44.正确答案:C45.正确答案:B46.正确答案:错误47.正确答案:A48.正确答案:（1）体位：去枕仰卧于硬板或平地上；（2）按压部位：两乳头连线与胸骨中线交叉处；（3）按压方式：双手叠放，双臂绷直，身体稍前倾，使肩、肘、腕于同一轴线，与病人身体平面垂直，用上身重力垂直下压。应“用力、快速”，但不能冲击式的猛压；按压与放松的时间相等，放松时手掌不离开胸壁；（4）按压频率：100-120次/分；（5）按压幅度：胸骨下陷4-5cm；（6）按压/通气比双人30：2，每个周期为5组CPR，时间大约2分钟。49.正确答案:A50.正确答案:D重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为：A、＜75％B、＜50％C、＜45％D、100％E、＜30％正确答案:E51.正确答案:D52.正确答案:正确53.正确答案:错误54.正确答案:A55.正确答案:E56.正确答案:1、答：诊断（1）.急性上消化道出血：食管静脉曲张破裂出血可能性大（2）.急性失血性贫血（重度）（3）.乙肝后肝硬化失代偿期门脉高压脾大腹水2.答：诊断依据：有呕血、柏油样便等消化道出血表现，有出血诱因；有乙肝病史及肝硬化体征，如：蜘蛛痣、脾大、腹水。3.答：鉴别诊断：胃十二指肠溃疡并出血；胃癌；肝癌；胆道出血4.答：治疗原则：补充血容量；控制活动性出血；防治并发症。57.正确答案:1.答：诊断：急性广泛前壁心肌梗死2.依据：①中年男性，搬重物劳累出现胸痛，时间为2小时，长期吸烟这个高危因素；②典型临床表现：胸骨后持续性压榨性疼痛，有濒死感，经服用硝酸甘油无法缓解③典型心电图表现：V1-5ST段明显升高，QRS波V1-5呈QS型，T波导置。3.答：应与心绞痛，主动脉夹层，急性肺栓塞相鉴别。下一步需（1）完善心肌酶，并动态复查心肌酶及心电图变化。（2）绝对卧床休息，吸氧，行心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测。做好电除颤和CRP的准备。（3）止痛，必要时镇静，再灌注治疗。58.正确答案:错误59.正确答案:E60.正确答案:B61.正确答案:D62.正确答案:D63.正确答案:E64.正确答案:D65.正确答案:C66.正确答案:B67.正确答案:D68.正确答案:A69.正确答案:B70.正确答案:B71.正确答案:A72.正确答案:错误73.正确答案:D74.正确答案:24-48小时75.正确答案:A76.正确答案:D77.正确答案:D78.正确答案:B79.正确答案:D80.正确答案:E81.正确答案:正确82.正确答案:E83.正确答案:D84.正确答案:E85.正确答案:错误86.正确答案:E87.正确答案:B88.正确答案:D89.正确答案:C90.正确答案:E卷II一.综合考核题库(共90题)1.急性ST段向上抬高前壁心梗的一般治疗，不包括：A、短期卧床休息B、鼻导管给氧气C、心电监护D、流质或半流质饮食，保持大便通畅E、积极运动2.86岁老年男性,右股骨颈骨折卧床2周，突发喘憋、呼吸困难2小时、伴晕厥一次来诊,入院BP110/60mmHg,R34次/分,P110次/分,指尖SPO285%,首先考虑的初步诊断为A、ARDSB、急性左心衰C、肺栓塞D、张力性气胸E、肺不张3.创伤后并发休克的常见原因应除外：A、失血过多B、神经系统受到强烈刺激C、脊髓受损D、急性肾衰竭E、伤后并发严重的脓毒症4.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥A、结合接触史、查明病因B、结合临床表现C、实验室检测D、排除其他类似临床表现的疾病E、追问遗传史5.试述急性肺栓塞的诊断要点及急诊处理6.80岁女性，主因“发热、咳嗽、喘息3天”就诊，诊断为“肺部感染、心功能不全”接受抗感染、化痰、平喘、扩血管、利尿等治疗一周后，体温正常，咳喘好转，但出现乏力、心悸症状，此时最可能的情况是A、低血糖B、低血钾C、低血钠D、低血氧E、低血容量7.男54岁，胸痛3天，深吸气时明显，屏气时消失，胸痛最可能的原因是病变累及A、心包B、食管C、肺尖D、胸膜E、主动脉8.肾性ARF常表现为突然无尿。（难度：2）9.支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示：A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、有心血管并发症10.糖尿病酮症酸中毒首要的、关键的治疗措施是迅速降低血糖到正常范围。（-第四节难度：3）11.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A、重金属中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、有机磷中毒E、急性一氧化碳中毒12.急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量：A、<400mlB、<450mlC、<500mlD、<600mlE、<800ml13.如何对中毒做出诊断14.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A、局部激惹B、局部压痛C、局部变形D、龛影在胃腔轮廓之外E、龛影在胃腔轮廓之内15.休克病人采取何种体位最为合理A、侧卧位B、平卧位C、下肢低垂10°～15°D、头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E、头低15°，足高25°16.有关ARDS的诊断以下哪项是错的：A、有诱发ARDS的基础病因，如严重创伤、脓毒症等B、急性呼吸困难节律频速C、胸片示双肺有弥漫性浸润病灶D、一般的氧疗其低氧难以纠正E、动脉血气分析是正常的17.某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标A、口干、皮肤干燥B、颜面潮红C、心率加快D、瞳孔较前缩小E、肺部音减少或消失18.男性，60岁，2年来劳累后心慌气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整齐，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性音，诊断应首先考虑为A、过敏性哮喘B、感染性哮喘C、心源性哮喘D、慢性喘息型支气管炎E、自发性气胸19.急性肺栓塞的诊断要点是什么？20.以下哪项不是休克代偿期的临床表现A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白D、脉压差缩小E、血压降低21.急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为：A、低氯血症B、低钠血症C、低钙血症D、高钾血症E、高镁血症22.脑复苏过程中防止脑水肿最重要措施是：A、吸入高浓度氧B、输高渗溶液C、头部低温与脱水疗法D、输血E、输碳酸氢钠溶液23.创伤院前急救分拣标签有哪些及代表的严重程度？24.男，22岁，服敌百虫30m1入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪项为好A、1／10000高锰酸钾B、1／20000高锰酸钾C、清水D、1％苏打水E、3％苏打水25.你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？A、给予药物治疗B、将该男子转送至医院进一步治疗C、给予电击除颤D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来E、继续做心肺复苏26.简述咯血与呕血的区别27.男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是：A、迅速止痛B、机械通气C、皮下注射低分子肝素D、手术治疗E、介入治疗28.关于急性肾衰不正确的是：A、尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B、尿是不是判断急性肾衰的唯一指标C、急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期D、血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E、水电解质和酸碱平衡是急性肾衰的病理生理改变之一29.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是：A、充分快速补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E、补液试验30.鉴别心源性和低血容量性休克最可靠的指标是：A、血压B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸盐31.关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪项是错误的：A、少尿不明显B、症状轻C、多发生于创伤大手术后D、BUN及Cr进行性升高E、预后较少尿型肾衰竭差32.简述主动脉夹层的急诊处理33.诊断休克的依据是A、血压下降B、脉率变快C、临床表现D、动脉氧分压<60mmHgE、尿少34.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是A、肌束颤动B、流涎C、血压升高D、瞳孔扩大E、休克35.支气管哮喘的主要特征为A、吸气性呼吸困难B、哮喘持续状态C、混合性呼吸困难D、反复发作性的呼气性呼吸困难E、非发作性的呼气性呼吸困难36.下列休克的治疗原则，应除外A、纠正微循环障碍B、尽快恢复有效血容量C、改善心功能D、尽早去除休克的病因E、及时应用血管收缩剂37.心肺复苏过程中判断复苏有效性的指标有哪些？38.MODS早期可发生功能衰竭的器官是：A、肺B、肠道C、肝脏D、肾脏E、心脏39.下列哪种情况一般禁忌洗胃A、苯巴比妥中毒B、地西泮中毒C、有机磷农药中毒的途径而定D、浓硫酸中毒E、乙醇中毒40.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛。查体：发绀，大汗。既往有肺结核病史。该患者最可能的诊断是：A、结核性纤维素性胸膜炎B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自发性气胸41.及时抢救气道异物阻塞的关键是：A、识别气道异物阻塞B、催吐C、腹部冲击D、胸部冲击E、上医院42.钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属：A、挤压伤B、冲击伤C、切割伤D、多处伤E、撕裂伤43.肾绞痛伴镜下血尿，应考虑A、肾肿瘤B、肾结核C、急性肾盂肾炎D、肾输尿管结石E、肾积水44.脑血栓形成最常见原因是________。45.急性大失血后的24小时内，判断失血量主要是依靠：A、血常规B、临床表现C、病因D、既往经验E、肝肾功能46.支气管舒张试验阳性是指FEV1增加＞12%，且增加绝对值大于________47.男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。该患者心脏骤停最可能的病因是：A、高钾血症B、心包填塞C、心脏破裂D、肺栓塞E、冠状动脉粥样硬化性心脏病48.男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体：肥胖，BPl70／110mmHg，R25次／分，Pll0次／分，两肺底部湿音，无哮鸣音，初步诊断为A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息性支气管炎D、运动性哮喘E、以上都不是49.自发性气胸的病因中的下列哪种情况最为常见A、肺脓肿B、支气管肺癌C、慢阻肺疾病及肺结核D、支气管扩张E、胸膜上异位子宫内膜50.主动脉夹层51.试述常见的多发伤有哪些？52.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是：A、抗休克B、止血、骨折固定C、防治窒息D、镇静止痛E、抗感染53.中毒诊断最主要的依据是：A、接触史和临床表现B、呕吐物颜色C、尿液颜色D、呼出气味E、血液颜色54.女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是A、未及时撤离现场B、未及时供氧C、未及时用兴奋剂D、未及时输液E、未及时注射激素55.MODS的临床过程可有两种类型：一期速发型、二期迟发型。（难度：2）56.关于冲击伤，下列哪项是错误的：A、人体受冲击波的高压作用可造成体表多处伤口B、又称爆震伤，为超高能武器产生的冲击波所致C、听器冲击伤可导致鼓膜破裂D、腹部冲击伤可有肠胃或膀胱可发生破裂E、胸部冲击伤可有肺泡壁发生破裂57.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶〉500SomogyiU单位，最可能的诊断是(-第二节，难度：5)A、消化性溃疡急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃肠炎58.下列关于淡水淹溺的描述，不正确的是A、可稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症B、可引起高钾血症C、心室颤动多发D、很少发生红细胞损伤E、可引起急性肺水肿、急性脑水肿59.治疗急性呼吸窘迫综合征以下哪项是错的：A、主要支持呼吸的方法用呼吸机进行呼末正压通气B、因正压在通气使回心血量减少，所以要大量快速输液C、防治感染是重要措施D、可选用改善肺循环的药物E、纠正低氧的同时，应兼顾其它主要器官功能的支持治疗，防止MODS60.百草枯中毒呼出有蒜味的气体。（-第四节难度：2）61.女，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿音，心率79次／分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是A、洗胃＋静脉滴注解磷定＋静脉注射阿托品B、洗胃＋静脉滴注解磷定C、洗胃＋静脉注射阿托品D、洗胃＋给氧E、洗胃＋对症治疗62.成人CPR时，心脏按压的标准，下列哪项是错误的：A、肘关节伸直，垂直下压B、按压幅度为3-4cmC、按压频率为100-120次/分D、每次按压后，手不要离开胸壁E、按压与放松的时间为1:163.控制支气管哮喘最有效的药物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶碱D、糖皮质激素E、噻托溴铵64.如何判断是否还存在活动性出血？65.冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、舒喘灵D、氨茶碱E、酮替芬66.下列情况，首先应抢救：A、休克B、昏迷C、脾破裂D、开放性气胸E、开放性骨折67.手法开放气道时候，病人的体位是：A、仰卧位B、俯卧位C、左侧卧位D、右侧卧位E、头低足高位68.关于宽QRS波心动过速，以下错误的是A、紧急情况，不能区分室性或室上性时按室性心动过速处理B、血液动力学不稳定者应给予电复律C、对意识清醒患者电复律前应适当镇静D、对于稳定的宽QRS波心动过速应区别多形和单形、有无长QT间期等特征E、必须区分室性、室上性心动过速才能给予正确的药物治疗69.下列哪项关于清创缝合的描述是错误的：A、清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血B、一般可在伤口内作局部浸润麻醉C、仅有皮肤或皮下裂开者可作单层缝合D、伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小时后无感染再行结扎对合E、如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理70.重度有机磷中毒的主要表现应是A、瞳孔缩小，大汗，流涎B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等71.清创术的主要目的是：A、使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合B、避免应用抗生素C、避免行延期缝合D、尽可能保存真皮组织E、清除异物与坏死组织72.感染性休克中以暖较休克多见。（难度：2）73.现代复苏ABC三步曲，是指________。74.男，28岁，突然昏迷1小时，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底有少量湿性音，心率90次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要A、血糖、血酮体B、肝肾功能C、血E6AD、动脉血气分析E、全血ChE75.野外作业时，被毒蛇咬伤后的急救处理不正确的是：A、保持安静和镇定B、患者和受伤的肢体应该限制活动C、伤口抬高，有利于消肿D、除去紧束的衣服、鞋、手表等E、尽可能及早用流水冲洗76.男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫癜。下列哪项静脉给药最重要A、PAMBAB、EACAC、维生素CD、维生素K1E、Dicynone77.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是A、腺体分泌亢进，运动神经兴奋B、腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C、腺体分泌减退，平滑肌松弛D、腺体分泌减退，平滑肌痉挛E、运动神经兴奋，平滑肌痉挛78.下列有关伤口的处理中，错误的是：A、受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合B、受伤12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C、受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝线结扎使创缘对合D、战地伤口清创后可作一期缝合E、受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合79.患者,男性,72岁,8年前开始经常咳嗽、咯痰,近1年来症状加重,今晨排便时,突然出现气急、呼吸困难。查体：呼吸30次/分,口唇紫绀,气管轻度右偏,桶装胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。急诊首先应进行下列哪项检查A、纤维支气管镜检查B、肺功能测定C、痰培养+药敏D、X线胸部检查E、心电图80.引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是A、浆细胞B、肥大细胞C、柱状上皮细胞D、肺泡I型细胞E、肺泡Ⅱ型细胞81.引起支气管哮喘反复发作的最重要的因素是A、遗传因素B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感C、β受体功能低下D、支气管平滑肌舒缩神经功能失调E、气道变应性炎症82.男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。可能的诊断是A、变异型心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性肺动脉栓塞E、主动脉夹层分离83.关于MODS以下哪个是正确的：A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝脏损害往往是首发器官C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODSE、以上都是错的84.休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低，脉压变小B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压变大D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩压和舒张压均下降85.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇紫绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施：A、抗休克B、封闭胸部和胸穿C、封闭伤口和心包穿刺D、开胸探查E、闭式引流86.患者,女,78岁,于2019年12月3日入我院疗养,入院前常规检查T:36.1℃,R:20次/minP:77次/min,BP:138/72mmHg,自诉有支气管哮喘病史20多年,常于春夏季节发作,近几年通过治疗和自我保健,无复发,病情稳定。近日天气突然变冷，气温骤降10度左右，患者出现咳嗽咳痰，鼻塞流涕，并于2019年12月5日3:00患者诉胸闷、气喘10min不能缓解,查体:BP:140/100mmHg,R:40次/min,面色苍白,神志清楚,胸部呈过度充气征象,双肺闻及广泛的哮喘音。1、请问针对该病人出现的病情变化你做出什么诊断？（2分）请说出你的诊断依据？（6分）2、下一步该如何处理？（7分）87.抢救大咯血窒息时，最关键的措施是________。88.患者，男性，57岁，吸烟史15年，每天2包。近10年来逐渐出现活动后胸闷，气促，症状呈进行性加重。偶有咳嗽，多为刺激性干咳，当地诊断COPD。1天前病人活动后突发左胸憋闷，明显呼吸困难且有压迫感，呼吸时自觉左胸疼痛，由家人送入院。自诉无明显咳嗽及咯血，无发热，无晕厥。且家族中其妹妹曾有气胸。查看患者：呼吸22次/分，余生命体征平稳，面色略苍白，气管移向右侧，左侧胸廓饱满，呼吸运动较右侧减弱，左侧呼吸音近消失。双肺未闻及干湿音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。1、根据以上信息请你做出诊断并说出诊断依据（8分）2、作为接诊医师你下一步最重要的检查是什么，后续应该如何处理？（7分）89.哮喘急性发作90.ARDS时肺泡表面活性物质减少，为透明膜和血性液充斥，是肺内气体交换不全的直接原因（难度：3）卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:对怀疑急性肺栓塞的病人采取“三步走”策略：临床可能性评估；初始危险分层；最后逐级选择检查手段明确诊断。急诊处理包括以下方面：1、血流动力学和呼吸支持：充分补液、氧供，必要时给予正压辅助通气；2、抗凝：目的在于预防早期死亡和静脉血栓栓塞症复发，应尽早给予口服或静脉使用抗凝药；3、溶栓治疗：可迅速溶解血栓，恢复肺组织灌注，增加肺毛细血管容量及降低病死率和复发率；4、手术治疗：外科血栓清除术或经皮导管介入治疗。6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:错误9.正确答案:C10.正确答案:错误11.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:主要依据接触史和临床表现，同时应完善相应的实验室及辅助检查或环境调查，以证实人体内或周围环境中存在毒物，并排除其他有相似症状的疾病14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:1.危险因素：高龄、血栓性静脉炎、静脉曲张、慢性心肺疾病特别是心房颤动伴心力衰竭、各种创伤、肿瘤、长期卧床、孕产妇、口服避孕药、糖尿病、肥胖等。2.临床表现：突发性呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥。可有呼吸急促、发绀以及急性肺动脉高压、右心功能不全和左心搏量急剧下降征。3.血浆D-二聚体对急性肺栓塞诊断敏感性高达92%～100%，其含量<500μg/L时，可基本排除急性肺栓塞。4.肺动脉造影：目前是诊断急性肺栓塞最准确的方法。20.正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:C23.正确答案:危重伤：红色；重伤：黄色；轻伤：绿色；濒死伤：黑色。24.正确答案:C25.正确答案:C26.正确答案:呕血前常有恶心，呕血常混有胃内容物，呈酸性，色泽可呈咖啡色。呕血后数日内有黑便，无血痰。咯血前常有咽喉发痒感，咯血呈鲜红色，常混有痰液、泡沫，呈弱碱性，大咯血停止数日内常有痰中带血。27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:B30.正确答案:D31.正确答案:E32.正确答案:对血流动力学稳定的病人，主要是控制疼痛和血压，常规用吗啡止痛，血压控制在120/70mmHg。一般发病48小时内多采用静脉给药降压，常用的药物有硝普钠，ACEI，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，根据病人情况选择相应药物。此外还可采用外科治疗，如人工血管置换术或介入治疗。对于呼吸、循环状态不稳的病人应立即行气管插管、机械通气，如果发生心脏压塞，因急诊行开胸手术。33.正确答案:C34.正确答案:B35.正确答案:D36.正确答案:E37.正确答案:循环体征改善情况；大动脉搏动及心电图波形38.正确答案:A39.正确答案:D40.正确答案:E41.正确答案:A42.正确答案:E43.正确答案:D44.正确答案:脑动脉粥样硬化45.正确答案:B46.正确答案:200ml47.正确答案:E心电图示心博停顿，首选药物：A、氯丙嗪B、静脉输注碳酸氢钠C、5%葡萄糖酸钙D、肾上腺素E、利多卡因正确答案:D48.正确答案:B49.正确答案:C50.正确答案:指血液进入主动脉中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延展剥离的危重心血管急症。51.正确答案:（1）头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部骨折（2）颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤（3）胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂（4）腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿（5）泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂（6）骨折：复杂性骨盆骨折(或伴休克)；脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折；上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断；下肢长管状骨骨折，下肢离断（7）严重软组织损伤：四肢广泛皮肤撕脱伤52.正确答案:C53.正确答案:A54.正确答案:A55.正确答案:正确56.正确答案:A57.正确答案:B58.正确答案:D59.正确答案:B60.正确答案:错误61.正确答案:A62.正确答案:B63.正确答案:D64.正确答案:1.呕血或黑便次数增多，呕吐物呈鲜红色或排出暗红血便，或伴有肠鸣音活跃；2.经快速补液输血，周围循环衰竭的表现未见明显改善，或虽暂时好转而又再恶化；3.红细胞计数、血红蛋白与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；4.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高；5.胃管抽出较多新鲜血；6.内镜检查见病灶有喷血、渗血或出血征象。65.正确答案:D66.正确答案:D67.正确答案:A68.正确答案:E69.正确答案:B70.正确答案:E71.正确答案:A72.正确答案:错误73.正确答案:通气、人工呼吸、胸外心脏按压74.正确答案:E75.正确答案:C76.正确答案:D77.正确答案:B78.正确答案:D79.正确答案:D最可能的诊断是A、胸腔积液B、肺梗死C、急性心梗D、气胸E、急性左心功能不全正确答案:D80.正确答案:B81.正确答案:E82.正确答案:C83.正确答案:E84.正确答案:B85.正确答案:C86.正确答案:1.答：诊断：（1）支气管哮喘急性发作。（2）依据：①既往诊断支气管哮喘明确，此次发作有天气变化，寒冷及可疑呼吸道感染的诱因；②典型临床表现：咳嗽，胸闷气喘，夜间发作③体征：双肺闻及广泛的哮喘音。2.答：（1）完善血气分析，吸氧，心电监护。（2）吸入SABA（3）改善不明显静脉滴注糖皮质激素及氨茶碱。如病情进一步恶化，必要时无创通气及气管插管。87.正确答案:解除呼吸道梗阻88.正确答案:1、答：诊断为自发性气胸。诊断依据如下：既往有COPD基础病变；突发一侧胸痛伴胸闷及呼吸困难；查体患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱听诊呼吸音近消失。2、答：下一步最重要的检查是完善胸部X线检查，因为它是气胸最准确和可靠的方法。接下来应行胸膜腔排气，必要时手术干预。89.正确答案:指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，伴有呼气流量的降低为其特征，常因寒冷、空气污染、接触变应原、化学性刺激物、呼吸道感染、药物及剧烈运动而诱发。90.正确答案:正确卷III一.综合考核题库(共90题)1.生存链的包括哪五个环节？2.常用脉率/收缩压计算休克指数，指数为＞1.0为严重休克。（难度：2）3.高血钾是少尿期最主要的死亡原因。（难度：1）4.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施为：A、X线胸片有广泛的点片状阴影B、肺部听诊有音C、血气分析为低氧血症D、一般吸氧法无效E、以上都不对5.治疗ARF以下哪项是不正确的：A、有效的治疗基于正确的诊断。不同原因所致ARF需要不同的治疗方法B、对于肾前性ARF，简单而有效的方法就是补充血容量C、尿路梗阻患者必须解除梗阻D、在对ARF的保守治疗中，纠正水电解质酸平衡紊乱十分重要E、一旦确认急性肾衰竭，立即行血液透析治疗6.ST段抬高心肌梗死的WHO诊断标准有哪些？7.对于有意识的站立的气道完全阻塞患者，救助者常规建议行：A、腹部冲击法（Heimlich法）B、患者自行腹部冲击法C、胸部冲击法D、鼓励患者用力咳嗽E、给患者拍背8.决定淹溺预后最重要的因素是：A、缺氧的时间和程度B、淹溺地点C、淹溺季节D、淹溺方式E、低温损伤程度9.急性肾衰竭的突出临床表现是：A、尿量明显增多B、尿量明显较少C、突然出现无尿D、血中尿素氮进行性升高E、双侧输尿管结石10.高渗性非酮症糖尿病昏迷血酮体和尿酮体均明显升高。（-第四节难度：2）11.男性,41岁，因咳嗽咯脓痰反复发作、间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿音。胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。最可能的诊断为A、慢性阻塞性肺病急性加重期B、支气管扩张合并感染C、支气管内膜结核D、肺癌合并阻塞性肺炎E、慢性肺脓肿12.判断患者搏动消失，经常触诊的是：A、桡动脉B、颈动脉C、股动脉D、足背动脉E、心脏13.通常认为收缩＜70mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现。（难度：2）14.55岁女性，四小时前头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅CT示：左侧丘脑高密度出血影，血压24/16kPa（180/120mmHg），血糖7.5mmol/L,其病因应先考虑：A、糖尿病B、血液病C、脑动脉瘤破裂D、脑血管畸形E、高血压和动脉硬化15.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前更严重的胸痛，疑为急性心肌梗死以下哪项最有诊断价值：A、ST段明显下移B、T波明显倒置C、Q波大于同导联R波1/5D、血中肌红蛋白增高E、GPT升高16.多发伤17.如果接诊一个支气管哮喘急性发作的病人，试述你的治疗18.一般在服毒后________小时内洗胃最有效。19.男，50岁，创伤后休克30小时，抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml，为确定是否是急性肾衰，应作何种检查：A、PSP试验B、血常规C、红细胞压积D、中心静脉压测定E、尿钠测定20.试述伤口包扎的要求及注意事项21.关于急性肾衰竭（ARF）以下哪个是正确的：A、肾前性肾功能不全，尿比重通常小于1.010B、急性肾衰一定伴有少尿C、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法D、严重创伤并发ARF时要严格控制蛋白质摄入E、以上都正确22.48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa（170/105mmHg），神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是：A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑梗塞D、高血压脑病E、TlA23.使用止血带法止血应作出显著标志，连续阻断时间一般不得超过1小时。（-第一节难度：3）24.失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补充下列哪一种液体更为合适A、5%碳酸氢钠溶液B、乳酸林格液C、5%葡萄糖盐水D、生理盐水E、5%葡萄糖液25.女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是A、增用镇静剂B、重用复能剂解磷定C、加大阿托品用量D、输血E、透析26.患者女，65岁。以呼吸困难5小时入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一项最有利于鉴别心源性和肺源性呼吸困难A、肺部干音为主兼有少量的湿音B、呼气性呼吸困难为主C、快速脑利钠肽（BNP）检测D、心率快偶有期前收缩E、静注氨茶碱有效27.女，67岁，发作性胸骨闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊：该患者最可能的诊断是：A、心脏神经症B、恶化型劳力性心绞痛C、心肌梗死D、稳定型心绞痛E、肥厚性心肌病28.张力性气胸的患者危及生命时，必须立刻开胸手术。（-第三节难度：2）29.暖休克以哪种微生物感染所致居多A、螺旋体B、病毒C、大肠杆菌D、革兰阳性细菌E、E，革兰阴性细菌30.急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是：________。31.女性，25岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒，下列何项对诊断最有意义：A、瞳孔缩小B、大小便失禁C、大汗D、呕吐物有大蒜味E、全血胆碱酯酶活力降低32.急发胸痛、大汗伴呼吸困难、端坐呼吸，粉红色泡沫痰，可能的诊断是A、哮喘急性发作B、急性心肌梗死伴急性心力衰竭C、慢性喘息性支气管炎急性发作D、哮喘持续状态E、神经源性肺水肿33.哮喘发作时一般不可能发生A、肺不张B、自发性气胸C、酸中毒D、呼吸衰竭E、肺栓塞34.预防感染是预防MODS重要的措施。（难度：1）35.急性肾衰竭多尿期的多尿是由于：A、肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B、少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用C、水电解质潴留过多D、输液过多E、以上都不是36.发生________性气胸时需紧急处理，并行抽气减压。37.哮喘持续状态时血液气体分析常显示A、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒38.对于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A、强迫端坐位B、出现严重呼气性呼吸困难C、呼吸动度增大、呈吸气位D、语音震颤减弱E、大汗淋漓伴发绀39.主动脉夹层多见于：A、青年人B、儿童C、中老年患者D、男性E、女性40.某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但能唤醒，其症状属：A、肝性脑病Ⅳ度B、肝性脑病Ⅱ度C、肝性脑病Ⅲ度D、肝性脑病Ⅰ度E、不属于肝性脑病41.急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，行________。42.阿托品化43.血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，首先考虑诊断为________。44.常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗A、重金属中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、有机磷中毒E、急性一氧化碳中毒45.挤压伤46.复合性创伤的病人出现下列情况时，应对哪项首先作紧急处理：A、开放性气胸B、休克C、四肢开放性骨折D、昏迷E、肾挫伤47.关于多器管功能不全综合症（MODS）以下哪个是错误的：A、MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全B、其特点之一是急性C、死亡率高D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS最好的治疗是预防48.口对口人工呼吸方法，下列哪项是错误的：A、首先必须畅通气道B、吹气时不要按压胸廓C、吹气时捏紧病人鼻孔D、胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2E、呼吸频率为8-10次/分49.毒蛇咬伤一般为一排或者两排细牙痕，无毒蛇咬伤则仅一般为一对大而深的牙痕。（-第九节难度：2）50.关于创伤的急救，哪项是错误的：A、较重或重症创伤必须从现场着手急救B、抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍C、骨折合并休克时，应先抢救休克D、应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人E、防止抢救中再次损伤51.急性肾衰竭多尿期明显利尿时，每天补液量为：A、相当于前一天尿量的2/3～1/2B、不补液C、相当于前一天尿量的1倍D、每天补液量2000～2500mlE、等于每天排出的水分量52.通常是通过触及足背动脉的搏动是否消失来判断患者是否心脏骤停。（-第一节难度：1）53.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么：A、急性巴比妥类中毒B、急性有机磷农药中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亚硝酸盐中毒54.对不明原因的中毒，一般用什么洗胃：A、液体石蜡B、1:5000高锰酸钾溶液C、2%碳酸氢钠D、生理盐水E、温清水55.可疑急性冠脉综合征患者，最重要的辅助检查是心肌损伤标志物和________56.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确A、过量可抑制胆碱酯酶活性B、过量可引起癫疴样发作C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的胆碱酯酶恢复活性57.女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是:A、CT肺动脉造影B、胸部X线片C、肺通气功能D、血气分析E、超声心动图58.处理感染伤口的原则是：A、彻底清除坏死组织，立即植皮B、局部制动，进行理疗C、彻底清创后缝合伤口D、彻底清创，延期缝合E、控制感染，加强敷料交换59.休克的治疗关键是：A、镇静B、补充血容量C、纠正低氧血症D、纠正酸中毒E、原发病治疗60.决定休克病人补液量较可靠的依据是A、血压B、中心静脉压C、脉率D、神经状态E、尿量61.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义A、增强抗生素疗效B、使痰液容易咳出C、改善呼吸困难D、加强祛痰效果E、增强支气管解痉药物的疗效62.出现脑疝应立即：A、降体温B、气管切开C、快速静脉注射脱水剂D、吸氧E、监测生命体征63.晕厥64.属于选择性β2受体激动剂的是A、麻黄碱B、异丙肾上腺素C、氨茶碱D、去甲肾上腺素E、沙丁胺醇65.心脏骤停66.CT是确诊癫痫的首要检查方法。（-第五节难度：1）67.27岁男性患者，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为：A、扭伤B、挫伤C、切割伤D、胸部刀刺伤E、冲击伤68.夏季，对于肌痉挛伴虚脱、昏迷伴有高热的患者，应首先考虑：A、脑血管意外B、癔症C、神经肌肉病变D、中暑E、低血糖昏迷69.休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是A、口渴的严重程度B、中心静脉压的高低C、血压的高低及脉压差的大小D、脉搏的快慢及强弱程度E、尿量多少70.对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用：A、腹膜透析B、连续性肾替代治疗C、血液透析D、人肝移植E、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染71.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史，以下哪项诊断可能性最大？A、糖尿病肾病B、糖尿病性神经病变C、糖尿病酮症酸中毒D、低血糖E、高渗性非酮症糖尿病昏迷72.男性，67岁，既往有高血压、糖尿病病史。跑步时突然右侧头痛，呕吐1次，左侧上下肢无力、不能行走，急诊来医院。查体：血压200/120mmHg,神情语利，双眼球向右凝视，左侧面舌核上性瘫痪。左侧肢体肌力1级，左侧偏身痛觉减弱，左侧Babinski征阳性。请问：1、初步诊断与依据是什么？（8分）2、还应做什么检查？（2分）3、治疗原则是什么？（5分）73.特效解毒剂使用时应注重A、抓紧时间，越早使用越好B、不宜太早使用解毒剂，应先注重观察病情C、注重剂量，剂量越大越好D、为避免解毒剂引起中毒，尽量少用解毒剂E、了解解毒剂的适应证和禁忌证，根据不同情况把握使用74.原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于：A、ARDSB、速发型MODSC、复苏失败D、肝肾综合征E、迟发MODS75.下列哪项是血液透析的禁忌证：A、BUN>25mmol/LB、血清钾>6.5mmol/LC、血清肌酐>908μmol/LD、严重的酸中毒E、休克76.有机磷杀虫药中毒诊断的主要实验室检测指标是：A、血常规B、呕吐物毒物分析C、胃内容物毒物分析D、胆碱酯酶活力测定E、甲胎蛋白检测77.EMSS78.男，49岁。发作动力性胸痛2月余，每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg,心率110次/分，率齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是：A、地高辛B、胺碘酮C、普罗帕酮D、维拉帕米E、美托洛尔79.心脏骤停的表现有哪些？80.毒蛇的分类有哪些？81.现代外科学认为创伤治愈的基础是：A、异体组织修复B、自身组织修复C、人造材料修复D、异体植皮E、以上都不是82.处理由皮肤和粘膜吸收的中毒方法不正确的是A、除去污染衣物，清洗被污染的皮肤与粘膜B、皮肤接触腐蚀性毒物者，立即冲洗，5分钟后用适当中和液冲洗C、由伤口进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，必要时局部引流D、眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴人相应中和剂E、眼内污染固体的腐蚀性毒物颗粒，用器械的方法取出结膜和角膜的异物83.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的：A、昏迷病人为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一导管B、开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带C、四肢动脉大出血时要上止血带D、脊柱骨折的伤员必须卧硬板床E、已明确无颅脑及腹部内