中国细菌耐药网监测数据

从耐药监测结果中找预防和治疗感染性疾病的办法

张宇内容链球菌属肠科菌细菌3葡萄球菌属12非发酵糖革兰氏阴性杆菌42011年，世界卫生日主题为”抵御耐药性”2在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因1“ESKAPE”耐药现象日益严重，但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来可能面临无药可用的局面3新药数量1983-19871988-19921993-19971998-20022003-20071.RiceLBetal.TheJournalofInfectiousDiseases2008;197:1079–812./world-health-day/zh/3.BoucherHWetal.ClinicalInfectiousDiseases2009;48:1–12细菌耐药已成为全球关注的焦点医院革兰阴性菌革兰阳性菌医院革兰阴性菌革兰阳性菌华山医院29211154新疆医大一附院55461621瑞金医院33031220安徽医科大学一附院41041417协和医院38761870昆明医学院一附院33191480同济医院55343045中国医大一附院34361526北京医院1608665天津医科大学总院66801856广医一附院1343238四川华西医院44431095儿科医院40874248内蒙医科大学一附院2058521儿童医院17471739宁波龙赛医院702268浙江邵逸夫医院33431248浦东人民医院1093389甘肃省人民医院1960582湖北秭归县人民医院1194299合计62297（70.2%）26481（29.8%）2015年CHINET监测网各医院的菌株数（88778株）2015年CHINET监测网88778株临床分离菌在

各类标本中的分布呼吸道标本（42.8%）尿液标本（22.1%）血液标本（12.0%）无菌体液（6.3%）生殖道分泌物（1.7%）粪便标本（1.4%）其他（7.6%）脑脊液（1.1%）伤口脓液（5.1%）细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌1730919.50草绿色链球菌6560.74克雷伯菌属1255214.14其他假单胞菌3880.44不动杆菌属950310.70摩根菌属3860.43金葡菌82339.27卡他莫拉菌3810.43肠球菌属78768.87其他嗜血杆菌1500.17铜绿假单胞菌77008.67拉乌尔菌属1220.14凝固酶阴性葡萄球菌40554.57多源菌属740.08-溶血性链球菌40034.51奈瑟菌属*610.07肠杆菌属37124.18志贺菌属410.05嗜麦芽窄食单胞菌28043.16产碱杆菌340.04变形杆菌属18592.09丛毛单胞菌260.03肺炎链球菌15751.77罗尔斯顿菌属230.03流感嗜血杆菌14571.64普罗威登菌属160.02沙雷菌属9591.08黄杆菌属140.02伯克霍尔德菌属9351.05金杆菌属130.01柠檬酸杆菌属6760.76其他5100.57沙门菌属6750.76Total88778100.00*：包括淋病奈瑟菌52株和脑膜炎奈瑟菌5株CHINET耐药监测主要菌种分布葡萄球菌属金黄色葡萄球菌常见感染皮肤和软组织感染（SSTI）复发性SSTIMRSAMRSA菌血症与心内膜炎MRSA骨关节感染MRSA中枢神经系统（CNS）感染凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性表皮葡萄球菌人工瓣膜性心内膜炎静脉导管感染腹膜透析性腹膜炎血管移植物感染人工关节感染腐生葡萄球菌女性尿路感染MRSA和MRCNS的检出率(CHINET2005-2015)屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（26.2%Vs3.9%）。102株VRE中，粪肠球菌7株、屎肠球菌95株可分型51株VRE中，vanA34株（均为屎肠球菌）、vanB14株（3株粪肠+11株屎肠）、 vanM3株（屎肠）粪肠球菌(3363株)和屎肠球菌(3949株)对抗菌药的耐药率（%）链球菌属常见链球菌及所致感染无乳链球菌（B群）：新生儿肺炎、脑膜炎、败血症等肺炎链球菌：肺炎、脑膜炎、血流感染等其他草绿色链球菌：亚急性心内膜炎化脓链球菌（A群）：急性化脓性感染（丹毒、痈、蜂窝组织炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎等）猩红热（红疹毒素）感染后的变态反应性疾病溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物A族（2551）B族（1229）C族（137）G族（34）草链（656）青霉素0.21.45.36.59.0红霉素95.970.075.358.658.5克林霉素94.757.466.364.554.7头孢呋辛0.05.87.70.09.3头孢噻肟0.11.12.93.811.9头孢曲松0.11.71.88.316.3万古霉素00000利奈唑胺00000左氧氟沙星0.454.410.53.412.3产ESBLs菌株的检出率(CHINET2005-2015)肠科菌细菌大肠埃希菌1.易产ESBL酶2.重视碳青酶稀类耐药菌株

3.在血、尿、痰等标本中分离率最高肺炎克雷伯菌

1.易产ESBL酶

2.重视对碳青酶稀类耐药现象（产KPC酶NDM-1等）

3.可引起免疫力下降者肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血症等奇异变形杆菌

1.易产ESBL酶

2.尿路感染、中耳炎等多见阴沟肠杆菌

1.对头孢菌素类天然低水平耐药

2.易产生Ampc酶17309株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）12552株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）（数据处理后）18播59株变非形杆适菌属绵对抗眨菌药瓶的耐溉药率扬（%）37适12株肠似杆菌澡属细妨菌对筐抗菌轰药的捉耐药烈率（%）非发旋酵糖剥革兰厕氏阴亲性杆气菌铜绿菌假单绒孢菌1.医院齐内感铁染最忽多见崇的细链菌2.致病巷因子狮多、巨致病育力强3.耐药抵机制谢复杂都，常屿用抗狱菌药屈物均岩可耐叠药4.治疗总该菌蓄感染舱疗程旁需长个，宜踪蝶联合碧用药鲍曼汽不动机杆菌1.易定臣植、坝传播2.耐药穿机制陵复杂药，泛汤耐药顷严重嗜麦块芽窄春食单哪孢菌努、洋珠葱伯贫克霍翠尔德肺菌1.碳青体酶稀臣类天茄然耐欢药2.青酶围稀药鸭物使架用和洗呼吸桥机使脱用是郊危险填因素黄杆恼菌属耕：1.易在苗中枢N系统饺感染建标本傲中分辉离到77饰00株铜院绿假打单胞川菌对诱抗菌蛇药的炸耐药烤率（%）95屋03株不度动杆芬菌属(鲍曼拴不动93场.4灯%)对抗勉菌药鸽的耐晴药率迁（%）抗菌药物嗜麦芽窄食单胞菌（2804株）抗菌药物伯克霍尔德菌属（935株）耐药敏感耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦23.749.1替卡西林/克拉维酸82.613.0左氧氟沙星9.087.2头孢他啶7.787.2复方磺胺甲噁唑7.092.0美罗培南12.482.