中国医生的情报信息素养与网络医学信息资源利用

中医内科教研室冷伟Lwselt@126.com中国医生的情报信息素养与网络医学信息资源利用

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医学情报信息素养

概述

资料报道：一名美国的临床医生需要了解掌握的基本医学情报信息为：大约一万种病症、三千种药物治疗方法、一千一百种实验室化验方法、40万篇每年新增的生物医学文献论文、以及上百万条不断变化着的卫生信息。

美国田纳西州立大学CarolTenopir教授对美国四万多名科学家和医生的一项调查显示：美国医学科研人员年平均阅读文献数量为420篇，据各学科之首。有调查表明，临床医生每天因疾病诊断或治疗问题需要查询大量相应的信息，平均每半天就有16次。但由于没有时间、教科书已过时或杂志杂乱无章，一时难以查找等原因，不能及时获得可靠的和最新的相关信息。--张鸣明，等循证医学与临床医生中国胸心血管外科临床杂志2000，Vol7，No．4：288这么多的文章，这么多的期刊，而且情况变得总是越来越糟。PUBMed数据库中2005年产生五十万篇文献，2006年产生的六十多万篇文献，只有5%的文献方法学设计完善；其中仅只有5%的文献具有临床使用意义，我们怎么才能找出这1558篇临床有用且方法学完善的精品文献？诺贝尔奖金获得者HerbertSeaman指出：在过去，拥有知识意味着一个人必须把知识牢记在记忆里。而今天，面临着纷至沓来的海量信息，拥有知识则意味着你必须知道如何去获得有用信息的通道。占有知识的概念已经被掌握获得知识的通道所取代。美国学者路易斯·肖认为：懂得如何查找到所需要的知识，就等于掌握了人生全部知识的一半。其实很多知识留在待查状态就可以了，因为你知道如何去找到他们，所以查询能力是一个成功人士的基本功。

寻找知识的知识变得比掌握知识本身更加重要。

信息素养和信息能力已经成为新世纪的基本能力。

1989年美国国家图书馆协会下属的“信息素养总统委员会”给信息素养人下了定义:

要成为一个有信息素养的人，他必须能够确定何时需要信息，并且他具有检索、评价和有效使用所需信息的能力……Tobeinformationliterate,apersonmustbeabletorecognizewheninformationisneededandhavetheabilitytolocate,evaluate,anduseeffectivelytheneededinformation.中国医生须具备的信息素养标准1.信息意识:信息时代信息是一种重要资源，对信息的获得和利用程度是决定个人发展速度的重要因素。2.信息检索能力：主要是上网和利用电子信息资源来检索并获取新知识的技巧。3.信息评价和有效利用：选择正确的信息资源通道、识别检索到的文献价值以及利用这些信息解决特定问题。4.信息道德：在信息传递、交流、开发利用等方面遵守法律和行为规范，例如反对学术造假和保护知识产权等。（引用别人文章和致谢等）我国现状据调查，约26％的科技人员至今对情报检索、科技查新还一无所知；有将近一半的科技人员不知道或从未使用过国外科技报告，标准，专利等价值较高的文献。我国科技人员收集科技信息在整个科研工作中所占比例（工作和时间）平均为10-15％，而美国则达到59％。我国引进的外文科技书刊中，利用率最高不超过30％，有的甚至低于5％。现代化手段的计算机情报检索我国每年平均只有几千次，而美国平均1000万次。我国现状国家卫生部医学情报专家咨询委员会主任委员、中国医科院医学信息所王汝宽教授认为：对SCI的分析认为：中国的临床医学水平从整体上来讲不如印度、俄罗斯和韩国等国家，这很令人尴尬。造成这种情况的最根本原因就是中国的医院和医生普遍地缺乏最大限度地掌握和有效地应用最新医学知识成果的强烈意识、愿望和必要的手段。最新统计：全国范围内人群使用最多的15种药物中，抗生素占10种；患者所有医药费用中，抗生素花费逾50％。

中华医学会会长钟南山:目前医生用药误区主要集中在：感冒、发烧等上呼吸道感染患者，所有胸肺疾病患者，以及外科术后患者均须用抗生素。事实上，这些“常规做法”并无科学依据，反复过度地使用抗生素，只会使患者产生耐药性。

多伦多大学医学院教授唐纳德·洛：与中国百姓一样，过去加拿大许多患者感冒发烧，会要求医生开些抗生素。可自1995年以来，加拿大门诊病人的抗生素使用率逐年下降。《中国肝炎的流行现状及其相关问题分析报告》证实错误的信息影响乙肝治疗中国肝炎防治基金会不久前公布的这项报告显示：78％的乙肝患者不知道应该到什么地方找谁去看病，38％的乙肝患者看病随着广告走，32％的乙肝患者有过上当受骗的经历。与此同时，45％的医务人员不知道诊治乙肝应该遵循什么样的标准，同一名患者到不同医院就诊所得到的诊断与治疗方案不尽相同。仅有19％的人目前正在接受抗病毒治疗这一正确的治疗方式，而高达73％的受调查者采用中成药及保肝降酶药物治疗。

医学钥情报农信息衡来源1.整合逮医学从文献困全文乖保障笨系统:中文滔：1.中文摩生物嘉医学米文献情数据值库CB恩M（北磨京协换和情核报所升）2.中国蜂知网CN辞KI（清筒华同享方）3.维普长数据上库VI镇P（重皮庆）4.万方位数据唇库（叠北京眼）5.中国割中医叶药文经献数振据库难（北凝京中镇医研粪究院误）6.中国凯专利诸信息凑网（阅北京茧）外文仓：1.国家锣科技版图书添情报奥中心牛（NS嚼TL，北而京）2.西文去医学乖期刊邀文献蓄数据驳库（FM敏JS，北步京康开健世怀讯科脾技有杂限公沈司）3.Hi弊gh摊Wi板re超Pr厕es惨s（美鼠国斯视坦福虎大学添）4.Pu细bM拜edCe顶nt小ra剖l（美方国国忆立医碍学图里书馆勺）Pu乳bm堵ed（pu摇bl紧ic裳m俱ed潮ic洁in进e）由美绕国国旨立医哲学图遥书馆妨、国披际ME胞DL浇AR钉S成员钢（中我国为剂第16个成仓员国刮）及晓合作凤的专俗业组沟织共蹲同研镜制开屯发，涉及尼医学漆、护蛇理学妨、牙纳科学夹、兽伪医学浮、卫粉生保鸭健和翼基础氧医学好等领作域，肃截止20毛08年一苏月共剑收录灾了自19济60年中炒期以鬼来七闪十一绞个国愈家出标版的5，24涉6余种股生物畅医学对期刊被的一笔千多滋万条季引文忧和文耳摘，差约占沉世界音医学拔文献气期刊债的80绞%以上尼，代村表了内英、洪美、劲法、矛荷兰见、瑞滋士、祸德国分等发芽达国雕家最减高科坑技水特平。是目州前国毫际上字公认法的检搂索生蚕物医陡学文惧献的鹿权威飘性数怪据库股，也攀是我龄国卫棍生部旅认定曲的科炸技查恰新必恨须检冒索的中国外激医学彼数据愉库。PU溪BM摊ed：目前钻国际务上公狗认的掘检索罩生物柜医学纹文献萄的权示威性炼数据叫库ht拣tp逝:/芒/ww雾w.畏nc我bi扶.n掌lm宾.n莲ih拥.g深ov驾/P贵ub辅Me担d/19惰97年1月至20郊05年9月Pu碧bm减ed每月肃的文室献检摧索数斗量增哄长惊伪人Pu象bM祝ed系统滑的主偿要特护点1.词汇属自动忠转换位功能埋（Au剧to弦ma溜ti累c桐Te善rm晕M虾ap塞pi你ng）Me身SH转换确表（Me握SHTr莲an滋sl共at秃io苹n摆Ta闲bl英e），督包括Me衔SH词、猛参见余词、洞副主军题词专等。如果工系统距在该胆表中剪发现蛛了与费检索酒词相异匹配铃的词睁，就遗会自院动将其其转由换为语相应谎的Me养SH词和Te活xt搞Wo典rd词（辞题名纽奉词和废文摘子词）米进行童检索股。例如近：键康入“he皂pa潮ti祸c孔fi横br焰os侮is摆"，系芝统将锋其转呜换成良“li钞ve周r理ci适rr泛ho把si陈s妨[Me成SHTe辣ms]后进岗行检艺索。主题猾词与叼关键丈词检帝索比会较：茅肝硬严化Pu趟bm柳edQu妨er当ie良s民Ti蕉me蚁Re另su萝lt#1竟Se朵ar野ch："H仗ep汇at现ic班C储ir椒rh侍os生is皆“07贫:1惯6:腐5726夕98#2颠Se然ar串ch："h况ep盖at养ic竖fi梳br差os蹦is桌“07锹:1抬4:洞1632苏43#3墓Se劣ar评ch："L鼻iv殊erCi屿rr惯ho原si添s"甩[M端es溜h]07碧:1呈3:筛3456牺55抱3因为黄：Li弦ve顶r僻Ci鸣rr驴ho与si悄s狠[Me楚SH]一个脖主题输词忧代表咐了以厘下11个入哑口词En挤tr梅y符Te酿rm府s:Ci醒rr腹ho些si驳s,颈L步iv园erCi切rr塞ho羡se山s,洋L抖iv前erLi猾ve峡r寸Ci驻rr荣ho加se动sHe熔pa坊ti必c本Ci馅rr颜ho么si肺sCi甚rr拾ho庭se稳s,估H格ep锻at殊icCi滴rr和ho呀si经s,侮H镜ep垫at芒icHe月pa魔ti徒c存Ci主rr望ho含se轮sFi将br狭os啄is逐,墓Li胖ve裙rFi所br毯os胖es织,居Li斤ve躬rLi苍ve尺r绑Fi匀br梅os手esLi甲ve固r表Fi梦br狐os唐is2.截词遍检索策功能Pu可bM辅ed允许急使用狡“*爪”号杨作为孝通配兴符进猎行截教词检匠索。能如：倡键入症“ba唱ct宴er*”，系五统会滴找到块那些遇前一串部分列是ba且ct塑er的单棵词（砍如ba草ct粥er般ia蒙,梳ba额ct锅er粒iu堤m,ba末ct陪er虏io腊ph坚ag硬e等）笋，并岛对其猾分别师进行坏检索曲。3.强制甩检索港功能Pu絮bM且ed允许车使用搬双引驴号（氏“”顶）来完强制糕系统杜进行匀短语阅检索留。例架如，模在Pu抓bM荐ed主页昌的检健索提思问框芦中键呀入凹减叶厚馒朴“Ma扮gn道ol缓iaof胶fi感ci裙na忠li难s”，并辫用双鞭引号旦引起奸来，剂然后剑点击遍“Go锐”，系珠统会安将其拥作为帆一个蛇不可捎分割辨的词效组在舒数据疼库的逼全部拳字段箱中进杂行检围索。“Ma易gn脚ol宅iaof环fi粪ci议na爸li丢s”塞11狠6篇“Zh膛uj辜ia关ngHo福sp招it寇al封”可获卧得珠僻江医送院被Pu兄bm宁ed收录负的62昆3篇文扣献4.超级聪链接亏功能1）链接歪相关淘文献绪。Pu辽bM寺ed系统撞中的守每条梨文献个记录雷均有忍一个端相关敬文献经链接拦，在弟检索哈结果燃的显屯示状集态下昏，每鬼条记腿录的持右边罗均有蚂“Re付la多te鄙d忘Ar简ti婚cl俯es”超链情。点遍击该叙链，治系统悉按文何献的改相关匀度从站高到喝低显侍示相钓关文鸡献。2）链斧接外筝部资台源。Pu师bM税ed提供花从检螺索结嗽果到茄期刊跳全文究、生商物学裂数据惑、序盾列中鸭心等贤的链占接。颂该功远能通软过链蜂接上邀述资氧源站施点的楚方式疤来实懂现。环在检捕索结椅果显坐示状恳态下垃，点葬击“Li琴nk才Ou悔t”进入田相关颗网站品。相关冈文献笼（Re董1a冈te贫d记Ar轰ti墙cl像es）这是烟指在最研究玩内容羊上相穗似或仪相关扫的文送献。Pu崖bM府ed有一必强大马的单焰词权治重体幕系，经比蝇较论蔬文文废摘、效标题绩、引月文和榨医学冷主题点词的柄相符漆情况闸，列摇出一豪系列选与所鉴选那录篇文爪摘相闻匹配喷的文奔献集腾。而且木，其络中的予任何损一篇怀又有呆一个互相关照文献峡集。糠医学巨科研础人员鞭对此过应特富别重恢视。Re谈la枪te龙dar孝it投cl偷es会把猎所有才全文斯获取域通道闲自动世告知5.特征卧栏（Fe疫at背ur铅e深Ba章r）功益能特征凯栏（Fe垫at茶ur赛e贪Ba何r）包去括：条件多限定橡（Li雪mi苹ts）、令预览/索引哈（Pr慰ev耳ie亡w/脉In躺de叔x）、槐检索射史（Hi运st投or袖y）和挣粘贴口板（Cl晶ip巡寿bo怠ar虽d）4种功上能设汉置。“条宴件限汤定”惩（Li被mi双ts）的猎用法点击Li笔mi糖ts，系军统显咐示多邪种限打定条稼件供支用户洲选择灿，各遇限定卵选项永的含剩义：岭重要娃项目京有：充文献酷发表抚日期端（确日定最锄新文传献）蜘；文信献出遵版类嫁型（篇可查RC为T、Me盆ta分析孟和SR文献樱等，伞获得规循证云医学遭文献弯）；械子集捡（Su侧bs走et戏s）中西可查艳核心订医学红期刊论；Fu尖ll驰T彻ex哨t,论F开re灶e辞Fu耽ll暴T圣ex航t,备a么nd席A拳bs程tr妇ac超ts可查困找全业文或哪免费畜全文绍等等通过Li之mi涝te植d选择难免费究全文适和临速床研言究文须献：针肝硬贵化的洗治疗食方法匀的免归费文逐献选择济近三耗年来泽发表岩在核涂心临歌床期求刊上鸟的英迅语文僵献通过补文章赖类型庆选择车循证押医学担文献拼（Me狡ta分析不及RC存T文献绣）及习中老回年病祸例找到16篇相扯关文基献2.医学津文献她搜索双引擎:搜索勾引擎撤：1.裂G漫oo侮gl登e（Go暗og锣le抖S茎ch栗ol段ar）中画英文重版2.Al尚ta尖vi柳st些a：仅次买于Go枝og族le的世牲界第毯二大逢搜索究引擎ht型tp赞:/圣/ww那w.划al抚ta序vi咽st胡a.魂co虾m/Go周og忽le缸S牛ch冬ol盯ar蓄(G策oo仇gl狮e学术矿搜索GS纪)Go稍og肾le于20停04年底挑推出住的专洋门面很向学米术资猎源的渐免费鸟搜索述工具哨能够微方便捐快速蜜地帮伶助中胃外用歇户查男找包掌括期活刊论星文、功学位委论文惊、书抽籍、诱预印誉本、鞭文摘穷和技饭术报目告在抄内的皇学术饿文献由，内物容涵仪盖自献然科创学、焰人文信科学鞠、社山会科话学等心多种幻玉学科瞎，涉事及资亦源网吨页上掉亿并继有评薯价机擦构严啊格把袍关，灭屏蔽独掉许抓多无踏用资冷源。当前踏最值跳得推悲荐的犬适合桐中国逝医生另的科烂技文汤献检愿索和遇评价求工具Go继og休le猎S若ch厦ol质ar主要化功能1.帮助富我们赞在全纱球的户学术坛研究挺中找群到最疾相关坚的研造究和选尽可奶能多放的全估文。2.通过涝强大根的学吉术网嚷页搜松索立晒刻查竞证某绍一位饭专家大到底萄对科移学作凑过多胶大贡腰献——有多敬少人幅引用灶或继桂续他例的研悟究结芦果。脸而且兰还可让以同码时检尸索引骆文的块情况响。国内栗外专洗家认撒为：GS的出服现不提仅补叛充了后专业可数据旷库(例如Pu冶bm索ed)学科需面太蹄窄的什缺点申，而权且可模以让吓科学轧家及蓄其研抖究结羽果通森过网凤络学惹术搜虫索引友擎而漫公开抽化和监非专嫌业化充，使封科学识家的收工作厦业绩僻变得飞更加切透明必，从把而以慎防止付造假傲、评懂审不尺公等岔弊病雪。美国Hi抄gh姥Wi浸rePr罩es撒s悄84下4种期滋刊中而各种逃网络也资源裹的比样例，Go党og银le占了害决定伙优势英国糊医学奇杂志20羊06年12月报匹道：执澳大领利亚店医生爱研究片证实GS可以卸帮助众疑难景病症蓄的鉴昼别诊唤断，农准确仇率达58夏%Go悦og岁le皱S柔ch毙ol堪ar检索简实例孤，与客其他内数据画库比表较：煎“卫漂生部竹北京太医院费王声大明泊发表萝文献畜”Go春og肉lSc滴ho同la字r找到65篇同样牵的检恐索策酒略在勿维普验数据秃库中抬只找隔到三费篇中国罚知网棍也只缸找到兰三篇珠江谎医院喷徐如价祥教辜授被GS收录刊文章珠江锤医院丈徐如揪祥教穗授被GS收录响文章徐教火授被迫收录54道7篇文缴献，杰其中贸有的泡文献寻被引坐用25次。在中昨文科泄技期唱刊数火据库法里仅迷找到49径4篇（19异89年以亮来）3.医学渡专利族文献励文献覆库:1.中国帐专利捧文献短数据诱库2.美国涂专利增文献代数据木库3.国际察免费夕专利丛文献础数据朝库中国哑专利张信息税网ht山tp且:/疑/ww别w.确pa悦te教nt饮.c怒om据.c餐n/可以午看到填专利鞋的文诉摘信土息或专萍利全右文美国汗专利荡信息缎网ht企tp裙:/径/ww销w.浑us示pt膝o.造go尽v/敏pa典tf宴t/捡in视de掀x.杠ht抛ml国际靠免费泳专利师检索舍数据禁库ht戴tp宏:/臭/ww活w.腔fr拳ee矛pa贞te捆nt房诚so周nl拔in污e.掏co驼m/牺se息ar穴ch龄.h辨tm伍l检索蒜到植么物药袜红景模天的16项专羊利5.期刊该评价标及引黄文系货统1.美国商科学炊引文剂（SC委I）2.Pu腥bm只ed&Em棕ba矛se引用3.泉G来oo喜gl亡e将Sc仿ho私la蔬r引用Sc赠ie曾nc盲e草Ci笔ta蠢ti安on赛I鞭nd纵ex趟--陆SC鱼I科学俊引文附索引(S酬CI咬)由美铃国费熊城科汁学情塌报研督究所(T炒he姐I订ns灰ti端tu讯te月f磨or境S参ci荡en沸ti果fi丛c揉In寇fo茄rm神at声io病n,简称IS腾I)在19田63年创姐刊。SC咱I收录助了全偷世界适40桂多个塘国家出版幅的数锅、理陶、化造、农脏、林盈、医铁、生药命科丝式学、永天文膨、地幻玉理、孔环境末、材裹料、邀工程议技术鹿等自摊然科拳学各暮学科梳的核楼心期坊刊36码00多种狭。SC港I收录丸的文烟献能拘全面狗覆盖雨全世跟界最险重要腐和最歼有影勤响力哈的研泰究成迅果。SC少I通过我先期码的文撑献被炊当前芬文献册的引守用，既来说枣明文招献之座间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