系统性红斑狼疮病人护理

关于系统性红斑狼疮病人护理第1页，课件共68页，创作于2023年2月第一部网络走红小说传说中的“蝴蝶病”？“我不敢凝视着她……因为她的脸上有一只蝴蝶……昨晚离开前……我才知道她得的是红斑狼疮……俗称叫蝴蝶病……”第2页，课件共68页，创作于2023年2月B/louiechot第八章第三节内科护理学第一章第十章第八章第3页，课件共68页，创作于2023年2月123掌握定义、临床表现、护理要点、健康指导熟悉诊断及治疗方法了解病理、病因与发病机制、实验室检查教学目标第4页，课件共68页，创作于2023年2月1概述2病因病机3临床表现4诊疗方法5护理要点6案例分析定义难点目录第5页，课件共68页，创作于2023年2月什么是系统性红斑狼疮与狼有何关系发病特点怎样

概述第6页，课件共68页，创作于2023年2月定义第7页，课件共68页，创作于2023年2月抗体抗原第8页，课件共68页，创作于2023年2月“自相残杀”第9页，课件共68页，创作于2023年2月沉积免疫复合物第10页，课件共68页，创作于2023年2月免疫复合物的沉积抗体的直接侵袭血管壁的炎症和坏死局部组织缺血损伤（中小血管病变）第11页，课件共68页，创作于2023年2月第12页，课件共68页，创作于2023年2月lupus皮肤、黏膜呼吸、循环肾脏血液肌肉骨骼第13页，课件共68页，创作于2023年2月发病特点以病情缓解期和急性期发作交替发病率1/1000(我国）>1/2000（西方）20-40女性多见，发病比例男女之比约为1：9严重“男女不平等”第14页，课件共68页，创作于2023年2月诱发原因

病因第15页，课件共68页，创作于2023年2月遗传因素环境雌激素具有遗传倾向易感基因育龄女性患病率与同龄男性比为9:1妊娠可诱发此病日光、食物、药物、化学试剂及病原微生物等病因第16页，课件共68页，创作于2023年2月在各大系统如何表现有何特点

临床表现第17页，课件共68页，创作于2023年2月全身症状：

发热、疲倦、乏力、体重下降1、皮肤、黏膜颊部蝶型红斑——最具特征第18页，课件共68页，创作于2023年2月1、皮肤、黏膜盘状红斑：不规则圆型，边缘隆起光过敏第19页，课件共68页，创作于2023年2月指掌部红斑口鼻腔无痛性溃疡1、皮肤、黏膜雷诺氏现象第20页，课件共68页，创作于2023年2月2、肌肉骨骼关节炎、关节痛、肌肉痛非侵蚀性关节炎，注意与RA鉴别无骨质破坏第21页，课件共68页，创作于2023年2月最严重最常见的临床表现发生率几乎100%3、肾脏第22页，课件共68页，创作于2023年2月典型表现：蛋白尿可出现血尿、管型尿等晚期可致尿毒症3、肾脏最严重最常见的临床表现发生率几乎100%第23页，课件共68页，创作于2023年2月结膜炎、眼底出血、视神经损害等4、眼第24页，课件共68页，创作于2023年2月神经精神狼疮

(NP狼疮)精神障碍头痛意识障碍癫痫偏瘫呕吐5、神经系统第25页，课件共68页，创作于2023年2月呼吸系统心血管消化系统

血液系统浆膜炎三系减少抗磷脂抗体综合征自然流产其他第26页，课件共68页，创作于2023年2月1多种自身抗体存在多系统损害2小结第27页，课件共68页，创作于2023年2月消化系统眼抗磷脂抗体综合征血液系统神经系统肺脏心血管肌肉骨骼皮肤粘膜浆膜炎肾脏全身症状干燥综合征SLE发热、乏力疲倦小结第28页，课件共68页，创作于2023年2月有哪些辅助检查？如何来诊断SLE？治疗要点有哪些？

诊疗方法第29页，课件共68页，创作于2023年2月一般检查（血、尿常规）

辅助检查

免疫学检查第30页，课件共68页，创作于2023年2月自身抗体补体狼疮带试验肾活检病理抗核抗体谱抗核抗体抗dsDNA抗体抗ENA抗体rRNPSmRNPSSBSSA免疫学检查第31页，课件共68页，创作于2023年2月Textinher抗核抗体特异性很高，有确诊价值，是SLE的标志抗体抗Sm抗体特异性高，阳性率65%抗双链DNA抗体最敏感

阳性率95%-100%，但特异性差（易假阳性）自身抗体第32页，课件共68页，创作于2023年2月狼疮细胞

第33页，课件共68页，创作于2023年2月诊断要点美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准第34页，课件共68页，创作于2023年2月诊断要点以上11项标准中，符合4项或者4项以上者，除外感染、肿瘤和其他结缔组织病即可诊断SLE。免疫学异常与抗核抗体更具诊断学意义第35页，课件共68页，创作于2023年2月狼疮病情的判断疾病的活动性或有急性发作疾病的严重性:依据于受累器官的部位和程度.出现脑受累表明病变严重;出现肾病变者,严重性高于仅有发热、皮疹者；合并症：有肺部或其他部位感染、高血压、糖尿病等则往往使病情加重。第36页，课件共68页，创作于2023年2月活动期评估根据病人10天内症状，评分10分或以上为SLE活动期第37页，课件共68页，创作于2023年2月类风湿关节炎各种皮炎癫痫病精神病特发性血小板减少性紫癜原发性肾小球肾炎其他结缔组织病鉴别诊断第38页，课件共68页，创作于2023年2月治疗原则纠正免疫功能失调抑制炎症反应保护脏器治疗各种并发症治疗要点第39页，课件共68页，创作于2023年2月药物治疗糖皮质激素（首选）免疫抑制剂非甾体类抗炎药抗疟药雷公藤总苷生物制剂等治疗要点第40页，课件共68页，创作于2023年2月糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物。糖皮质激素第41页，课件共68页，创作于2023年2月定期检查血常规、肝肾功能。免疫抑制剂第42页，课件共68页，创作于2023年2月红斑狼疮的一般治疗心理治疗急性活动期卧床休息，避免过劳及早发现和治疗感染避免使用可能诱发狼疮的药物避免阳光暴晒和紫外线照射缓解期才可作防疫注射第43页，课件共68页，创作于2023年2月护理评估、诊断护理措施健康指导

护理要点第44页，课件共68页，创作于2023年2月护理评估安全质量重要化病史身体状况相关检查第45页，课件共68页，创作于2023年2月有关病因及诱因起病情况，主要表现及特点心理---社会状况病史第46页，课件共68页，创作于2023年2月神志、生命体征临床症状有无脏器损害身体评估第47页，课件共68页，创作于2023年2月血象、尿常规、大便常规、肝肾功能抗核抗体、抗sm抗体和其他自身抗体是否阳性皮肤狼疮带实验、肾活检检查评估第48页，课件共68页，创作于2023年2月P2疼痛：慢性关节疼痛P3口腔黏膜受损P4潜在并发症：慢性肾衰竭P5焦虑P1皮肤完整性受损护理诊断第49页，课件共68页，创作于2023年2月病人皮肤受损减轻或修复护理目标能接受患病事实，生理上、心理上舒适感增加口腔黏膜溃疡逐步愈合学会避免加重肾损害的自我护理方法主诉疼痛程度减轻或消失第50页，课件共68页，创作于2023年2月保持皮肤清洁干燥，每天用温水冲洗做好防晒工作，避免日光直射禁忌用碱性肥皂1、皮肤完整性受损护理措施第51页，课件共68页，创作于2023年2月避免接触刺激性物品：烫染发剂等避免用普鲁卡因胺等诱发风湿症状的药物1、皮肤完整性受损皮疹处避免使用化妆品，局部溃疡可涂软膏第52页，课件共68页，创作于2023年2月帮助选择适宜的休息方式与体位2、疼痛护理措施第53页，课件共68页，创作于2023年2月协助病人减轻疼痛2、疼痛第54页，课件共68页，创作于2023年2月协助病人减轻疼痛2、疼痛第55页，课件共68页，创作于2023年2月饮食护理：高糖、高蛋白和高维生素3、口腔黏膜受损护理措施第56页，课件共68页，创作于2023年2月口腔护理：保持清洁，必要时用药3、口腔黏膜受损晨起、餐后、睡前漱口液漱口第57页，课件共68页，创作于2023年2月休息：急性期应卧床休息4、潜在并发症：慢性肾衰护理措施营养支持：低盐、优质低蛋白饮食，限水病情监测：关注水肿、尿的情况用药护理第58页，课件共68页，创作于2023年2月病情监测尿的情况体重血液检查生命体征第59页，课件共68页，创作于2023年2月心理支持5、焦虑护理措施采用缓解焦虑的技术病情观察及安全保护第60页，课件共68页，创作于2023年2月疾病知识指导皮肤护理指导药物指导生育指导健康指导第61页，课件共68页，创作于2023年2月小结01皮肤02疼痛04并发症03口腔黏膜05心理第62页，课件共68页，创作于2023年2月请问对于SLE病人下列哪些是合适的？①②③⑥④⑤第63页，课件共68页，创作于2023年2月练习与讨论

案例分析第64页，课件共68页，创作于2023年2月患者何XX，女，20岁，3年前开始，面部出现红斑，日晒后加重，伴发热、关节疼痛。半年后全身关节疼痛明显加重，且乏力。于当地医院按风湿性关节炎治疗1月后无效，此后反复关节疼痛发作，伴口腔溃疡。2017年1月因反复发热、关节痛入院治疗，经抗炎对症治疗无效。案例分析第65页，课件共68页，创作于2023年2月问