2023年广东住院医师-广东住院医师急诊医学考试题库（含答案）

2023年广东住院医师-广东住院医师急诊医学考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.女性，28岁，转移性右下腹痛10小时，呕吐一次为胃内容物。T39℃。血常规示白细胞15×10/L，尿常规白细胞1～2个／视野，红细胞2～3个／视野。采取的治疗（）

A、保守治疗形成脓肿后进一步切开引流

B、手术治疗

C、应用大剂量抗生素

D、注意补充水电解质

E、穿刺引流

正确答案:B2.男性．25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。查体时可发现（）

A、尺侧一半皮肤感觉消失

B、拇指对掌功能障碍

C、手指夹纸试验阳性

D、掌指关节及指间关节被动屈曲障碍

E、1~5指主动屈曲障碍

正确答案:B3.男性，41岁，骑车与汽车相擅跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。如果腕关节正侧位X线片未见明显异常，那么下列哪一项检查对确立诊断最为简单适用（）

A、腕关节分层摄片

B、腕关节舟状骨轴位X线片

C、腕关节CT

D、核素骨扫描

E、MRI

正确答案:B4.何谓多器官功能障碍综合征(MOILS)?

正确答案:

多器官功能障碍综合征（multipleandysfimetionsyndrome，MODS）是SIRS进一步发展的严重阶段，是指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍的临床综合征。它发病急，进展快，病死率高。病人在发生MODS之前大多器官功能良好，发生之后一经治愈，一般不留器官的永久性损伤，也不转为慢性。因此，MODS不包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭。5.男性．30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合（）

A、腰5骶1棘突间压痛，向右下肢放射

B、右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

C、右踝反射明显减弱

D、右足外侧外踝部皮肤感觉减退

E、右拇背伸肌力下降

正确答案:E6.男性．27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。下列措施中哪一项不适宜采用（）

A、手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除

B、卧硬板床休息及药物治疗

C、骨盆牵引及理疗

D、封闭治疗（硬膜外注射皮质激素类药物）

E、硬膜外麻醉下推拿

正确答案:E7.试述急性肾衰竭少尿期的补液原则和观察补液量的指标。

正确答案:

（1）补液原则：严格计算24小时出入水量。24小时补液量为显性失液量及非显性失液量之和减去内生水量。

（2）观察补液量的指标：①皮下无脱水或水肿征象。②每天体重不增加。若每天体重增加超过0.5kg，提示补液过多。③血清钠浓度正常。若偏低，且无失盐基础，提示体液潴留。④中心静脉压在6～10cmHO之间。若高于12cmHO，提示体液过多。⑤胸部X线片血管影正常，若显示肺充血征，提示体液潴留。⑥心率快，血压升高，呼吸频速，若无感染征象，应怀疑体液过多。8.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序是（）

A、抗休克，修复尿道和／或直肠损伤，处理骨折

B、修复尿道和／或直肠损伤，处理骨折，抗休克

C、抗休克，处理骨折，修复尿道和／或直肠损伤

D、处理骨折，抗休克，修复尿道和／或直肠损伤

E、处理骨折，修复尿道和，或直肠损伤，抗休克

正确答案:A9.男，38岁，右肘关节外伤，请结合所提供图像，选择最佳答案（）

A、肱骨外侧髁骨折

B、鹰嘴骨折

C、肱骨内侧髁骨折

D、肘关节脱位

E、未见异常

正确答案:B10.脑震荡的主要临床表现不正确的是（）

A、一过性意识障碍

B、生命体征紊乱

C、神经系统阳性体征

D、逆行性遗忘

E、休克

正确答案:B,C,E11.男性，60岁，搬运工人，因间歇性踱行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是（）

A、直腿抬高试验阳性

B、足背动脉搏动明显减弱

C、口唇发绀

D、腰臀部明显压痛点

E、腰腿部无明显阳性体征

正确答案:E12.男，请根据其正常肩关节影像图像，判断其最可能的年龄（）

A、56岁左右

B、46岁左右

C、16岁左右

D、36岁左右

E、26岁左右

正确答案:C13.导致趾背伸力弱的是（）

A、L1～2椎间盘突出

B、L2～3椎间盘突出

C、L3～4椎间盘突出

D、L4～5椎间盘突出

E、L5~S1椎间盘突出

正确答案:D14.21岁男性，在赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，入院查体左膝不能主动伸直，X线片如图所示，造成骨折的原因是（）

A、积累性劳损

B、病理性骨折

C、间接暴力

D、直接暴力

E、肌肉拉力

正确答案:E15.踝部骨折易造成（）

A、创伤性关节炎

B、骨筋膜室综合征

C、外伤性移位

D、关节僵硬

E、关节积液

正确答案:A16.图示骨折易导致（）

A、血管损伤

B、肌腱断裂

C、神经损伤

D、骨筋膜室综合征

E、旋转功能障碍

正确答案:A17.胫骨上／骨折易造成（）

A、创伤性关节炎

B、骨筋膜室综合征

C、外伤性移位

D、关节僵硬

E、关节积液

正确答案:B18.图示骨折易发生何种损伤（）

A、臂丛神经损伤

B、膈神经损伤

C、颈神经根

D、胸锁乳突肌

E、副神经损伤

正确答案:A19.试述心搏骤停的诊断标准。

正确答案:

①神志突然丧失。②大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失。③心音消失。④呼吸断续或停止。⑤面色苍白或发绀。⑥瞳孔散大固定。以上6条以前两条最重要.据此即可确诊。20.试述心源性休克的治疗原则。

正确答案:

就地、就近抢救，立即给氧。迅速改善心肺功能，恢复和维持心脏泵血功能，保证全身重要脏器血流灌注。如有手术适应证者，紧急外科手术治疗（冠状动脉旁路术或心脏移植术）。21.图中紫色箭头所示为肩关节（）

A、外展

B、内收

C、前曲

D、后伸

E、外旋

正确答案:A22.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（）

A、乳腺癌

B、前列腺癌

C、肾癌

D、膀胱癌

E、甲状腺癌

正确答案:A23.急性血源性骨髓炎早期的病理特点是（）

A、骨质破坏、坏死

B、骨髓内脓疡

C、骨膜下脓肿

D、反应性新骨形成

E、软组织蜂窝织炎

正确答案:A24.男性，14岁，8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是（）

A、左肩关节离断术

B、肿瘤刮除术

C、术前化疗-根治性切除-术后化疗

D、化疗

E、化疗加放疗

正确答案:C25.女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11～12棘突明显压痛。问该患者可能的诊断考虑是（）

A、椎体肿瘤

B、强直性脊柱炎

C、化脓性脊椎炎

D、脊柱结核

E、胸椎间盘脱出

正确答案:D26.下列哪神经损伤后出现图示"方肩"畸形（）

A、肩胛上神经损伤

B、桡神经损伤

C、肩胛下神经损伤

D、正中神经损伤

E、腋神经损伤

正确答案:E27.骨肉瘤可以有（）

A、血钙升高

B、血磷升高

C、血碱性磷酸酶升高

D、血酸性磷酸酶升高

E、血总蛋白浓度升高

正确答案:C28.男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力如果检查显示胸12压缩性骨折超过1/5，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是（）

A、牵引

B、仰卧硬板床，背部垫高

C、双桌法过伸复位

D、早期背伸锻炼

E、及早手术解除脊髓压迫

正确答案:E29.脊柱结核的临床表现是（）

A、多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切

B、好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节，无化脓及死骨形成

C、各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，成人常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状

D、多发于女性，手足等小关节先受累，关节发病有对称性

E、多见于中老年，病变累及椎体，可侵袭椎弓根，椎间盘较少受累

正确答案:C30.男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线