2023年医学高级职称-呼吸内科学(医学高级)考试题库（含答案）

2023年医学高级职称-呼吸内科学(医学高级)考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.睡眠呼吸暂停综合症治疗中、重度阻塞型患者的首选方法是（）。

A、口腔矫治器

B、呼吸兴奋药物

C、氧疗

D、手术治疗

E、辅助通气治疗

正确答案:E2.对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）。

A、常有家族过敏史及个人过敏史

B、季节性明显

C、缓解期哮鸣音消失

D、多在少年，儿童时发病

E、发作期间血清IgE水平降低

正确答案:E3.男性，57岁，体检发现双肺弥漫性粟粒样病灶1天，无畏寒、发热，无潮热、盗汗，无胸痛、咳嗽、咯血，无明显呼吸困难。既往无结核病史及其他慢性疾病史，无长期粉尘接触史，无吸烟史。查体：生命体征正常，右侧锁骨上扪及一黄豆大小淋巴结，质硬、无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。入院后辅助检查结果：血常规WBC6.5×10/L，N72%，HB11g/L；血沉105mm/L，1小时末痰找抗酸杆菌6次阴性；痰脱落细胞5次阴性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么?需要和什么疾病鉴别?提出诊断和鉴别诊断依据。(2)选择进一步检查措施(要求价值大，损伤较小)。

正确答案:

(1)最可能的诊断是细支气管-肺泡细胞癌，需要和粟粒性肺结核：尘肺鉴别。诊断依据：中年男性，双肺弥漫性粟粒样病灶无结核毒血症状，无职业病史，且出现锁骨上无痛性淋巴结肿大，血沉显著升高。鉴别诊断依据：粟粒性肺结核：影像学符合，但患者无结核毒血症状不支持，且颈部淋巴结肿大多呈串珠状，质中偏软，可融合形成冷脓肿，该患者淋巴结性质不符合。尘肺：无职业病史，可排除。

(2)进一步检查措施：胸部CT、锁骨上淋巴结穿刺或活检。

(3)治疗方案：以姑息治疗为主。患者情况好，可选择化疗，辅以中医中药、免疫治疗。4.关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确（）。

A、阴性结果可排除结核病

B、年龄越小，阳性反应的意义越大

C、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性

D、强阳性反应表示体内有活动性结核病

E、儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

正确答案:A5.A.环化一磷酸腺苷(cAMP)

B.环化一磷酸鸟苷(cGMP)

C.腺苷脱氨酶(ADA)

D.慢反应物质(SKS-A)

E.前列环素(PGI)

结核性胸膜炎患者胸腔积液中该值升高（）

正确答案:C

升高可导致支气管平滑肌舒张（）

正确答案:A6.急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪一种不常见（）

A、溶血性链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、肺炎链球菌

D、葡萄球菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案:E7.慢性肺源性心脏病

正确答案:

慢性肺源性心脏病是指由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心室扩大和(或)肥厚，伴或不伴右心功衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。8.患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。最可能的诊断是（）。

A、特发性肺间质纤维化

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管哮喘

D、艾滋病合并肺孢子菌肺炎

E、慢性支气管炎

正确答案:D9.女性，25岁。因肺炎入院，入院后行痰培养及药物敏感试验检查，下列哪项提示痰标本合格（）

A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个

B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个

C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个

D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个

E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个

正确答案:A10.男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。

对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗（）

A、减少晚餐前降糖药用量

B、增加晚餐前降糖药用量

C、减少早餐前降糖药用量

D、增加早餐前降糖药用量

E、减少午餐前降糖药用量

正确答案:B11.肺脓肿的临床特征为__________、__________、__________.

正确答案:高热、咳嗽、咳大量的脓臭痰12.以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应（）

A、链激酶

B、尿激酶

C、重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)

D、肝素

E、华法林(Warfar1in)

正确答案:A13.女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检：心尖区S1亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm2。其狭窄程度应为（）。

A、正常

B、轻度

C、中度

D、重度

E、极重度

正确答案:D14.女性，63岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO55mmHg、PaCO45mmHg，治疗后病情缓解。病人出院后，不适宜采用的治疗是（）

A、吸入支气管扩张剂

B、做腹式呼吸，加强膈肌运动

C、家庭氧疗

D、长期口服中等量激素

E、间断应用止咳、化痰药物

正确答案:D15.女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（）。

A、气管内给药

B、体位引流

C、经纤支镜灌洗吸引

D、继续抗生素治疗

E、胸外科手术

正确答案:E16.慢性支气管炎最常见的并发症（）。

A、呼吸衰竭

B、自发性气胸

C、慢性肺心病

D、慢性阻塞性肺气肿

E、支气管哮喘

正确答案:D17.女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。该患者最可能的诊断为（）。

A、高渗性昏迷

B、低血糖昏迷

C、酮症酸中毒昏迷

D、脑血管意外

E、尿毒症昏迷

正确答案:B18.如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（）

A、尖段

B、后段

C、尖后段

D、舌叶上段

E、前段

正确答案:D19.HIV阳性患者，近3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并（）

A、肺炎

B、肺结核

C、卡氏肺孢子虫病

D、过敏性肺炎

E、军团菌感染

正确答案:B20.男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。

应进行何种检查才能确诊（）

A、肺功能

B、血气分析

C、胸部X线

D、心电图

E、胸部B超

正确答案:C21.慢性肺心病心力衰竭时，感染已控制，利尿剂无效可以使用强心剂。

正确答案:正确22.关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是（）。

A、与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管

B、扩血管治疗可以提高PaO2

C、COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主

D、当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄

E、肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧

正确答案:C,D,E23.患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（）。

A、大剂量静脉注射或滴注

B、大剂量吸入

C、小剂量长疗程

D、小剂量逐渐递增

E、小剂量口服

正确答案:A24.单侧肺局限性哮鸣音可见于（）。

A、支气管哮喘

B、阻塞性肺气肿

C、肺炎

D、液气胸

E、支气管肺癌

正确答案:E25.间歇正压通气的特点有（）。

A、吸气期是正压

B、呼气末压力降至零

C、可加用PEEP

D、是机械通气的动力

E、是机械通气的模式

正确答案:A,B,C,E26.肺炎球菌肺炎患者咳吐铁锈色痰，主要见于哪一病理分期（）

A、充血期

B、灰色肝变期

C、红色肝变期

D、消散期

E、慢性迁延期

正确答案:C27.鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者（）。

A、尿比重>1.020

B、尿渗透压>500

C、尿钠<20mmol/L

D、肾衰指数<1

E、血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1

正确答案:E28.女，27岁，双侧颈部淋巴结肿大，PPD(-)，请结合CT图像，选择最可能的诊断（）

A、心包囊肿

B、淋巴瘤

C、淋巴结核

D、