2023年住院医师考试-急诊科住院医师考试题库（含答案）

2023年住院医师考试-急诊科住院医师考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.试述胃肠道毒物清除的方法。

正确答案:

胃肠道毒物的清除方法如下：（1）催吐：目前一般采用喝洁净清水加舌根刺激方法催吐。每次喝水量300～500mL为宜，以免造成喝水量超过胃的容积性舒张能力而导致毒物被冲入肠道。吐根糖浆具有较好的催吐效果，但多数药房已不备药。阿扑吗啡副作用较多，目前已被淘汰。昏迷患者、腐蚀性毒物中毒者、食管静脉曲张患者、主动脉瘤患者、孕妇等均不能使用催吐方法。（2）洗胃：目前认为，一般经口摄入毒物6小时之内仍应洗胃。洗胃时可向患者胃内注入清水500mL左右，然后放出液体。洗胃应力求洗净，直至洗出清澈、无味的液体为止，一般需要3～5L的液体量。洗胃液主要为洁净清水，温度以不高于37℃为宜。（3）导泻和灌肠：洗胃后或经口摄入超过6小时者可采用此法。导泻可用50％硫酸镁溶液约25g或10％硫酸钠溶液15～30g。2.患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。该患者药物治疗首选（）

A、质泵抑制剂

B、硫糖铝

C、生长抑素

D、枸橼酸铋钾剂

E、米索前列醇

正确答案:A3.摄碘率降低，T、T增高（）

A、甲状腺功能亢进

B、地方性甲状腺肿

C、亚急性甲状腺炎

D、甲状腺癌

E、甲低症

正确答案:C4.毒蛇咬伤后的特效解毒措施是（）

A、胰蛋白酶

B、单价特异抗蛇毒素

C、多价特异抗蛇毒素

D、血液净化

E、广东蛇药

正确答案:B5.试述左一右分流先心病的共同临床表现。

正确答案:

（1）一般情况下无青紫色，并发肺动脉高压时刻出现青紫／差异性青紫，有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。（2）肺循环充血，易患呼吸道疾病。（3）体循环减少，生长发育落后，周围血管征。6.尖锐湿疣（）

A、苍白螺旋体

B、杜克雷嗜血杆菌

C、Ⅱ型HSV

D、人乳头瘤病毒

E、沙眼衣原体

正确答案:D7.面神经隐窝

正确答案:

面神经隐窝：内界为锥隆起，后界为面神经垂直段，外界为骨性鼓环与鼓索神经，上方为砧骨窝。8.潜伏性感染不同于病原携带状态之处是（）

A、无临床症状

B、病原体一般不排出体外

C、当机体免疫力低时可引起显性感染

D、病原体存在于体内的时间短

E、存在于所有传染性疾病

正确答案:B9.下列哪项不是皮脂腺痣恶变的体征（）

A、体积突然增大

B、颜色变黑

C、表面出现糜烂渗出、出血等

D、表面突然有毛发长出

正确答案:D10.最易引起输血后肝炎的病毒是（）

A、HAV

B、HBV

C、HCV

D、HDV

E、HEV

正确答案:C11.ABO血型不合，换血时应采用下列哪种类型血（）

A、AB型红细胞，O型血浆

B、O型红细胞，AB型血浆

C、AB型红细胞，AB型血浆

D、AB型红细胞，O型血浆

E、A型红细胞，A型血浆

正确答案:B12.什么叫性传播疾病？试述常见性病的名称和病原体。

正确答案:

通过性交而感染传播的疾病，称为性传播疾病，简称性病。（1）法定性病：包括①梅毒：苍白密螺旋体苍白亚种。②淋病：淋病奈瑟菌。③软下疳：杜克雷嗜血杆菌。④性病性淋巴肉芽肿：沙眼衣原体或鹦鹉热衣原体。⑤腹股沟肉芽肿：肉芽肿荚膜杆菌。（2）非法定性病：包括①生殖器疱疹：单纯疱疹病毒。②尖锐湿疣：人类乳头瘤病毒。③滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫。④念珠菌性阴道炎：白假丝酵母菌。⑤传染性软疣：传染性软疣病毒。⑥细胞肥大包含体病：巨细胞病毒。⑦甲型、乙型病毒性肝炎：肝炎病毒。⑧非特异性尿道炎：支原体，沙眼衣原体。⑨沙眼衣原体感染：沙眼衣原体。⑩艾滋病：人免疫缺陷病毒13.慢性化脓性中耳炎常见致病菌是（）

A、金黄色葡萄球菌

B、肺炎双球菌

C、革兰阴性杆菌

D、厌氧菌

E、两者以上细菌混合感染

正确答案:C14.大叶性肺炎的X线表现为（）

A、肺纹理增强，透光度减低

B、肺叶或肺段云雾状阴影

C、炎症部位呈蜂窝状透亮区

D、大叶不均匀性阴影

E、肺叶或肺段密度增高一致性阴影

正确答案:E15.细菌性痢疾概述

正确答案:

1.概念细菌性痢疾简称菌痢，一般特指志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，又称志贺菌病。本病是夏秋季常见肠道传染病，其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者有感染性休克和（或）中毒性呐病。

2.病原学痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性的无鞭毛杆菌，有志贺志贺菌（A群）、福氏志贺菌（B群）、鲍氏志贺菌（C群）和宋内志贺菌（D群）。我国多数地区多年来一直是B群福氏菌为主要流行菌群，其次为D群宋内菌且有不断上升之趋势。各型痢疾杆菌均产生内毒素，是引起全身毒血症的主要因素；痢疾志贺菌还产生外毒素（志贺毒素），具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，而引起更严重的临床表现。痢疾杆菌在外界环境中生存力较强，在瓜果、蔬菜及污染物上可生存1～2周，但对理化因素的抵抗力较其他肠杆菌科细菌弱，对各种化学消毒剂均很敏感。

3.流行病学（1）传染源为菌痢患者及带菌者。（2）传播途径通过消化道传播。（3）易感性人群普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，但有交叉抗药性，故易复发和重复感染。（4）流行特征本病全年均可发生，夏秋季多发。发病年龄以儿童发病率最高，其次为中青年。

4.病理菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。肠黏膜的基本病变，急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，此病变一般仅限于固有层，故很少引起肠穿孔及大量肠出血。慢性期则有肠黏膜水肿及肠壁增厚，并导致肠腔狭窄。中毒型则结肠局部病变很轻，但全身病变重。16.厌氧菌败血症的临床特点是（）

A、常有原发的基础病，多为混合感染及医院内感染

B、最多见的致病菌为脆弱类杆菌

C、易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿

D、预后良好

E、易并发肺炎，婴幼儿患者尤为常见

正确答案:A,B,C,E17.初生时（）

A、卡介苗

B、乙型脑炎疫苗

C、麻疹疫苗

D、脊髓灰质炎疫苗

E、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗在下列各年龄时，应进行的预防接种的初种制剂分别是

正确答案:A18.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）

A、避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高

B、防止呕吐物吸入

C、预防性应用高效、广谱抗生素

D、静脉应用高剂量丙种球蛋白

E、把患者安置于隔离病室

正确答案:A19.下列哪些药物不是通过血浆胆碱酯酶催化而水解失活（）

A、美维库铵

B、十烃季铵

C、琥珀胆碱

D、加拉碘铵

E、普鲁卡因

正确答案:B,D20.胎盘早剥并发DIC的诊断依据，不包括（）

A、阴道出血不凝

B、血小板<100×10／L

C、凝血酶原的时间延长

D、纤维蛋白原2g／L

E、胎儿窘迫

正确答案:E21.面颊部开放性损伤，受伤后12h来就诊，局部处理宜（）

A、作感染伤口处理、换药、不清创

B、清创后不予缝合

C、清创后延期缝合

D、清创后一期缝合

E、以上均不是

正确答案:D22.患者，女性，57岁，左眼红痛、视力减退12小时。PE://Vod0．7，VosCF／30cm，右眼无充血，角膜透明，前房轴深2．5C．T．，周边1／4C．T．，房水（一），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊。左眼结膜混合充血（++），眼压50mmHg，角膜雾状水肿（+），上皮可见小水泡，KP（+），前房轴深2．5C．T．，周边1／5C．T．，房水闪辉（+），瞳孔不规则形，5mm×4mm，晶状体轻浊。患者经治疗后眼压下降至正常，此时对指导治疗最有价值的检查项目是（）

A、眼前段超声生物显微镜检查

B、B超检查

C、房角镜检查

D、视野检查

E、多次眼压测量

正确答案:C23.正常24小时眼压波动范围（）

A、10～21mmHg

B、≤5mmHg

C、≤8mmHg

D、＞5mmHg

E、＞8mmHg

正确答案:C24.女性患者，56岁，既往"冠心病"史10年，于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼120入院，途中意识转模糊，入院后查体：BP：65/55mmHg，HR：110次／分，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差，对该患者的处理中哪项不正确（）

A、快速大量的补液

B、酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用

C、纠正水电解质及酸碱平衡失调

D、合理应用利尿剂

E、治疗原发心脏病

正确答案:A25.传染病的基本特征是（）

A、具有病原体、传染性、季节性、地区性

B、具有病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫

C、具有病原体、传染性、流行性、地区性

D、具有病原体、传染性、流行性、季节性

E、具有病原体、传染性、易感人群

正确答案:C26.中毒的急救原则中，哪项不正确（）

A、应用特异性解毒剂

B、脱离毒物或中毒环境

C、食毒8h内给予洗胃

D、促进已吸收的毒物从体内排出

E、排出体内剩余毒物，阻止其吸收

正确答案:C27.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaC270mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧强调低流量吸氧是为了避免（）

A、肺损伤

B、氧中毒

C、二氧化碳潴留加重

D、肺不张

E、以上都不是

正确答案:C28.三叉神经痛首选（）

A、氯硝西泮

B、苯妥英钠

C、卡马西平

D、氯丙嗪

E、丙米嗪

正确答案