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文档简介

一、A、1/4张B、1/3张C、2/5张D、1/2张E、2/35、诊断维生素DBX线的检查C、患儿、季节、病B、低血磷性抗维生素DC、远端肾小管酸7、需要维生素DD、性甲状腺功能减退D、1,25-(OH)2-D3降A、1月后改预防量B、2月后改预防量C、3月后改预防量D、4月后改预防量E、510、治疗佝偻病肌注维生素D,肌注法剂量是A、20IU~30IU一次E、50IU一次A、0.5万~1IUB、0.2~0.4IUC、1~2D、3万~4IUE、5万~6DDB、缺乏维生素18、维生素DCA1岁左右小儿A、1~3个月B、3~6个月C、6~9个月D、6~12个月E、12CA、钙正常B、磷增A、母亲因不能喂哺<6个月婴儿时,完全采用牛乳、羊乳、其他兽乳或配方奶等喂哺B、母亲因不能喂哺<2岁的小儿时,完全采用牛乳、羊乳、其他兽乳或配方奶等喂哺C、人工喂养婴儿(6个月以下的婴儿)最适宜的天然食物D1/5A15分钟~2D0.5小时~5E2~332、喂养优于牛乳在D、糖量33、符合特点的DC、需要量很二、19kg。中度脱水,该患儿体液丢失量约为2、冬季出生一男婴,足月顺产,现已4个月,体重5.8kg,只喂养,未添加辅食,近日来,婴儿多烦E、性佝偻病3、10月患儿,已在当地医院诊断为佝偻病活动期,给予治疗,效果不好。为进一步判定诊断是否正确,B、测钙、磷B1~3g/dCDE、口服维生素D10000IU/d15、4个月男婴,因夜惊多汗,烦躁2个月就诊,患儿生乳喂养,未加辅食,医生诊断为“维生素D缺610个月,方颅,多汗,胸骨肋膈沟,血钙正常,血磷低,X线可见骨骺软骨增宽,干骺端临时钙E、性佝偻病7、男婴,8D制剂,近来出现多汗,烦躁,夜惊,查体:方颅,出CD缺乏A、XB、干骺端增宽,临时钙化带936kg8%糖牛奶量和需水量分别为10、35kg8%糖牛奶量应为<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD<1>XABCD<2>XABCD<3>XABCD<4>XABCD3、A.3B.3~6C.6D.7~8E.12<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD4、A.喂<1>ABCD<2>、婴儿最适宜的天然食物,对婴儿的健长发育有不可替代的ABCD<3>、以牛乳为基础的改造奶制品,使宏量营养素成分尽量“接近”0~6个月婴儿人工喂ABCD5、A.10~12B.1~3C.4~6D.7~9E.12~15<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD<4>ABCD一、110%以上(100~120ml/kg)。精神极度萎靡,表情淡漠,口唇黏膜极度干【答疑编 2口服补液盐(ORS)3.5g2.5g1.5g,葡萄糖20.0g1000ml220mOsm/L2/3张,总渗透压为【答疑编 3D,20万~30IU,一般1次即可,11次。【答疑编 4【答疑编 5根据有日光照射不足及维生素DX线改变可作需结合患儿、季节、病史作出综合判断。25(0H)D3(正常值10~60μg/L)和1,25(0H)2D3(0.03~0.06μg/L)水平在佝偻病初期就已明显降低,为可靠的早期诊断指标,但很多单位不X线的检查为诊断的“金标准”。【答疑编 6效。①低血磷性抗维生素D佝偻病(性低磷血症);②远端肾小管酸;③维生素D依赖性佝偻【答疑编 7【答疑编 825-(0H)D3(10~60μg/L)1,25-(OH)2D3(0.03~0.06μg/L)水平在佝偻病【答疑编 9补充维生素D制剂口服法:每日给维生素D0.2万~0.4万IU,或1,25-(0H)2D3(【答疑编 注射疗佝偻病:肌注维生素D,20万~30万IU,一般1次即可,1个月后随访若明显好转,改预防1:31次。【答疑编 补充维生素D制剂口服法:每日给维生素D,0.2万~0.4万IU,或1,25-(OH)2D3(【答疑编 【答疑编号DD营养不足,如母亲严重营养不良、肝肾疾【答疑编 D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征2岁以下婴幼儿。【答疑编 初期(早期)血钙正常或稍低,血磷低,钙磷乘积稍低(30~40),25-(OH)D3下降,碱性磷酸酶正常或增高。此期无骨骼改变,X线片检查多正常,或仅见临时钙化带模糊。【答疑编 30,碱性磷酸酶明显增高。【答疑编号【答疑编 初期(早期)6个月以内,特别是<3个月的婴儿,主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状,【答疑编号常,钙磷乘积亦渐正常,碱性磷酸酶4~6周恢复正常。X线表现于2~3即有改善,临时钙化带重新【答疑编 【答疑编 佝偻病活动期(激期)X线检查干骺端临时钙化带模糊或,呈毛刷样,并有杯口状改变;骺软骨明显【答疑编 佝偻病活动期(激期)胸部:胸廓畸形多见于1岁左右小儿,如佝偻病肋骨串珠,肋膈沟(沟),鸡7~10肋骨最明显。【答疑编 佝偻病活动期(激期)3~6个月婴儿,因此时颅骨发育最快,软化部分常发生在枕骨或顶骨,约6个月时颅骨软化逐渐。【答疑编 初期(早期)6个月以内,特别是<3个月的婴儿,主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状,【答疑编号颅骨软化:多见于3~6个月婴儿,因此时颅骨发育最快,软化部分常发生在枕骨或顶骨,约6个月【答疑编 激期(活动期):X30,碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或,呈毛刷样,并有杯口状改变;骺软骨明显增宽,骨【答疑编 100kcal(418.4kJ)/kg150ml/kg。【答疑编 羊乳其成分与牛乳相仿。但其叶酸含量极低,维生素B12B12,【答疑编 母亲因不能喂哺<6个月婴儿时,完全采用牛乳、羊乳、其他兽乳或配方奶等喂哺,称为人工喂【答疑编 牛乳所糖较人乳为少,故喂食时最好添加5%~8%的糖,且主要为甲型乳糖,有利于大肠杆菌的生【答疑编 目前主张尽早开奶,按需哺乳。产后15分钟~2小时内开奶,既可促进分泌又可防止新生儿低血糖【答疑编 喂养的优点:①营养丰富,比例适当,易消化吸收。乙型乳糖(β双糖)含量丰富,有利于脑发育;B族维生素;有利于肠蠕动;有利于小肠钙吸收。②pH3.6(牛乳pH5.3),对酸碱缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于食物消化。③含有增进婴儿免【答疑编 【答疑编 添加过渡期食物(辅食)的时间和步骤(4个阶段)。根据小儿生长发育所需及消化吸收功能的成熟情7~9个月:末状食物,如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 维生素需要量虽极小,但大多数不能在体内合成(DKB除外),必须由食【答疑编 40%~50%,255%~【答疑编 40%~50%,255%~【答疑编 二、15%~10%(50~100ml/kg),9kg,该患儿体液丢失量约为【答疑编 2佝偻病初期(早期)6个月以内,特别是<3个月的婴儿,主要表现为非特异性的神经兴奋性增高摇头擦枕)。血钙正常或稍低,血磷低,钙磷乘积稍低(30~40),25-(0H)D3,下降,碱性磷酸酶正常或增高。此期无骨骼改变,X线片检查多正常,或仅见临时钙化带模糊。【答疑编号3位最明显,故不同有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变:血钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或,呈毛刷样,并有杯口状改【答疑编 4【答疑编 5D缺乏性佝偻病的病因包括食物中钙、磷含量过低或比例不当食物中钙磷比例直接影响钙、磷的吸【答疑编 6位最明显,故不同有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变:血钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或,呈毛刷样,并有杯口状改【答疑编 7位最明显,故不同有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变:血钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或,呈毛刷样,并有杯口状改【答疑编 8常,钙磷乘积亦渐正常,碱性磷酸酶4~6周恢复正常。X线表现于2~3即有改善,临时钙化带重新【答疑编 936kg8%600ml(600ml全牛奶,48g蔗糖),每日需水900ml300ml5次喂哺,全牛奶与水可同时或间隔喂【答疑编 8%100Kcal(418.4KJ),100Kcal/(kg.d)[418.4/(kg.d)];故婴儿需8%100ml/(kg.d)8%100ml5千克,所以每8%500ml。【答疑编 三、190~120ml/kg、中度脱水约为120~150ml/kg、重度脱水约为150~180ml/kg,对少数营养不良,、心、肾功能不全者患儿尚【答疑编 90~120ml/kg、中度脱水约为120~150ml/kg、重度脱水约为150~180ml/kg,对少数营养不良,、心、肾功能不全者患儿尚【答疑编 90~120ml/kg、中度脱水约为120~150ml/kg、重度脱水约为150~180ml/kg,对少数营养不良,、心、肾功能不全者患儿尚【答疑编 2活动期X线检查干骺端临时钙化带模糊或,呈毛刷样,并有杯口状改变;骺软骨明显增宽,骨骺与干【答疑编 【答疑编 恢复期X线表现于2~3即有改善,临时钙化带重新出现,逐渐致密并增宽,骨质密度增厚,逐步恢【答疑编 后遗症期多见于3岁以后小儿,临床症状,血生化及骨骼X线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸【答疑编 3颅骨软化:多见于3~6个月婴儿,因此时颅骨发育最快,软化部分常发生

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