2022年河北省邢台市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000126969StartFragment:0000000127EndFragment:00001269512022年河北省邢台市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.呼吸性碱中毒时，呼吸性因素指标变化是（）

A.AB＞SBB.ABC.AB=SBD.AB↑=SB↑E.AB↓=SB↓

2.下列关于PI-3K-PKB通路的叙述错误的是（）

A.活化的PI-3K产物可激活磷脂酰肌醇依赖性激酶PKD1

B.在胰岛素调节糖代谢中发挥重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促进细胞存活和抗凋亡

E.可参与调节细胞的变形和运动

3.病因学研究的内容是（）

A.疾病发生的原因与条件B.与疾病发生密切相关的危险因素C.疾病时自稳调节紊乱的规律D.因果转化规律E.疾病转归的规律

4.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

5.血浆中最重要的缓冲系统是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

二、A1型选择题(20题)6.下列叙述中，不属于肿瘤特点的是（）。

A.增生细胞分化程度不一B.增生细胞具有多克隆性C.增生细胞基因异常D.增生细胞不成熟E.增生细胞有异型性

7.关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是（）。

A.具有高催化效率

B.温度对酶促反应速度没有影响

C.可大幅度降低反应活化能

D.只能催化热力学上允许进行的反应

E.具有可调节性

8.比较RNA与DNA的组成，下列哪项是正确的A.A.戊糖相同，部分碱基不同

B.戊糖不同，碱基相同

C.戊糖相同，部分碱基相同

D.戊糖不同，部分碱基不同

E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

9.以下哪项是饮水消毒的主要目的A.A.保证水的感官性状良好B.防止发生肠道传染病C.预防食物中毒D.预防化学性中毒E.预防发生“三致”作用

10.一例尸检中，肉眼见主动脉近血管分叉处有多个淡黄色条纹及斑点，有的平坦，有的略隆起，宽1~2mm。镜下的变化可能是（）。

A.大量平滑肌细胞增生B.大量纤维细胞增生C.大量泡沫细胞D.大量泡沫细胞和纤维细胞E.大量胆固醇结晶和红染坏死物

11.下列除哪项均不属于非感染性发热

A.大叶性肺炎发热B.阿米巴肝脓肿发热C.细菌性痢疾发热D.甲型流感发热E.风湿热

12.正常成年人的肾小球滤过率约为

A.100ml／LB.125ml／LC.250ml／LD.1L／LE.180ml／L

13.脊髓休克常见于下列哪种疾病（）

A.脊髓空洞症B.脊髓胶质瘤C.脊髓蛛网膜粘连D.脊髓后动脉血栓形成E.急性横贯性脊髓炎

14.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

15.在下述情况中，通过何种方法可以排除无芽胞厌氧菌（）

A.机体多个部位的脓疡

B.血性分泌物，气体或有恶臭

C.细菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉汤培养基中呈表面生长

E.在血平板中长出微小菌落

16.下列不属于行为疗法的是

A.系统脱敏B.厌恶疗法C.冲击疗法D.自由联想E.前提控制

17.恶性程度最高的体表肿瘤是（）。

A.皮肤乳头状癌B.皮肤鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.纤维肉瘤E.皮肤基底细胞癌

18.下列关于肺泡表面活性物质生理作用的叙述，哪一项是错误的

A.稳定肺泡内压B.降低肺泡表面张力C.增加肺的回缩力D.维持肺泡于适当的扩张状态E.阻止血管内水分滤入肺泡

19.下列哪种疾病具有胰岛素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血压D.肥胖E.A+B+C+D

20.以下哪项是目前我国医学伦理学主要的研究方向

A.临床医学问题B.研究道德问题C.研究医学实践中的道德问题D.关于道德的体系和学说E.生命伦理学发展的新阶段

21.人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社会、防止商品化、安全和有效

D.不伤害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

22.奇脉见于

A.右心功能不全B.二尖瓣狭窄C.高血压D.大量心包积液E.主动脉瓣关闭不全

23.

下列关于鸟氨酸循环的叙述，正确的是

A.鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始

B.鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始

C.每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨

D.每经历一次乌氨酸循环消耗2分子ATP

E.鸟氨酸循环主要在肝内进行

24.下列哪项是肺炎链球菌的主要致病因素？（）

A.反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素

25.由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音称为

A.捻发音B.耳语音C.湿哕音D.支气管呼吸音E.干哕音

三、A3/A4(10题)26.

根据下列题干，回答149～150题：

男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10Kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。

第

149

题

最可能的诊断是（）。

27.根据下列材料请回答下列各题：

男性，76岁吸烟者，有慢性支气管炎病史40年，近3日来因受凉后再发伴烦躁，在小区内静脉点滴“头孢类抗生素”(具体药物不详)和“氨茶碱”2天，口服“安定”2片(具体不详)。今晨发现唤之不醒而急诊。查体：T39℃，BP160/90mmHg。意识不清，角膜反射减弱、瞳孔大小正常、对光反射迟钝，眼球固定。双肺布满干湿啰音，脑膜刺激征阴性，未引出病理反射。

该患者意识障碍的程度属于

A.癫痫所致精神障碍B.癔症C.偏执性精神病D.躁狂发作E.精神分裂症偏执型

28.患者，男性，20岁。诊断为慢性心力衰竭。其最早出现的临床表现应为()。A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.阵发性夜间呼吸困难

29.本患者选择哪一类药物治疗最好（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

30.假如诊断为肾癌，下列错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

31.根据下列材料，请回答下列各题

女性，15岁，枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg．P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失，右侧瞳孔2.5mm对光反应存在。

最可能的诊断是

A.脑出血B.脑梗死C.脑挫伤D.蛛网膜下腔出血E.急性硬膜外血肿

32.根据下列材料，请回答下列各题

为了研究45岁以上女性中体重指数(BMI)≥25者是否糖尿病患病率高，某医生共调查了9550人，其中BMI≥25者有2110人(n1)，糖尿病患病人数为226人(X1)；BMI<25者7440人(n2)，其中糖尿病患病人数为310人(X2)，问BMI>125者糖尿病患病率是否高于BMI<25者

统计学检验的无效假设和备选假设分别是

A.H0：π1

=π2

，H1：π1

>P2

B.H0：π1=π2，H1：π1

<P2

C.H0：P1=P2，H1：P1≠P2

D.H0：P1=P2，H2：P1<P2

E.H0：π1

=P2，H1：π1≠P2

33.

143～145题共用题干

男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症史，但从无发作。

第

143

题

近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性（）。

34.为确诊应首选检查的项目的

A.血培养B.外斐反应C.尿培养D.骨髓培养E.粪便培养

35.降还药物使用时应注意()。

A.选择中等剂量

B.从中等剂量开始而后逐渐增加

C.从大剂量开始而后逐渐减少

D.初始阶段就将血压降至正常值

E.应进行控制性降压

四、A1/A2(10题)36.RNA聚合酶II(TFⅡ)中能与TATA盒直接结合的是

A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡE

37.细菌芽胞最显著的特性是

A.抗吞噬性B.具有毒素活性C.耐热性D.黏附性E.侵袭性

38.催化转录合成RNA的酶是

A.DNA指导的RNA聚合酶B.RNA连接酶C.拓扑异构酶D.RNA指导的RNA聚合酶E.RNA指导的DNA聚合酶

39.静脉滴注甘露醇引起

A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.尿失禁E.延髓受损

40.下列叙述不对的是

A.人类和生物的活动逐渐地并不可逆转地改变着自然环境

B.生态系统是人类与周围环境相互作用并进行物质循环与能量交换的结合体

C.生态平衡是生态系统各个环节的质和量相对稳定和适应的状态

D.生物圈是一个复杂的生态系统

E.生态系统中任一环节的生存和发展都以其他环节为前提

41.下列有关Vmax的叙述中，哪项正确

A.Vmax是酶完全被底物饱和时的反应速度

B.竞争性抑制时Vmax减少

C.非竞争抑制时Vmax增加

D.反竞争抑制时Vmax增加

E.Vmax与底物浓度无关

42.关于己糖激酶叙述正确的是A.己糖激酶又称为葡萄糖激酶

B.它催化的反应基本上是可逆的

C.使葡萄糖活化以便参加反应

D.催化反应生成磷酸果酸

E.是酵解途径的唯一的关键酶

43.下列有关RNA的叙述哪项不正确

A.RNA分子也有双螺旋结构

B.tRNA是分子量最小的RNA

C.胸腺嘧啶是RNA的特有碱基

D.rRNA参与核蛋白体的组成

E.mRNA是生物合成多肽链的直接模板

44.精子在体内主要贮存在

A.附睾B.睾丸C.前列腺D.精囊腺E.附睾和输精管

45.VLDLA.运送内源性TGB.运送内源性ChC.运送外源性TGD.蛋白质含量最高E.与冠状动脉粥样硬化的发生率呈负相关

五、A1型题(10题)46.属Ⅱ型超敏反应的疾病是（）

A.Arthus反应B.Graves病（甲状腺功能亢进病）C.花粉症D.血清病E.接触性皮炎

47.柯萨奇病毒可引起下列哪种疾病

A.恐水症B.肝炎C.麻疹D.病毒性心肌炎E.带状疱疹

48.现代医学伦理学中，对生命的看法已转变为（）

A.生命神圣论B.生命质量论C.生命价值论D.生命质量与生命价值相统一的理论E.生命神圣与生命质量、生命价值相统一的理论

49.用异烟肼时合用维生素B——6的目的是

A.促进异烟肼吸收B.增强异烟肼的疗效C.延缓耐药性产生D.降低异烟肼对神经的毒性E.减轻异烟肼对肝脏的毒性

50.心理治疗奏效的重要前提条件是（）

A.综合治疗B.治疗方法的选择C.来访者的人格特点D.良好的治疗关系E.治疗家的理论水平

51.人类的中枢淋巴器官是（）

A.阑尾B.淋巴结C.骨髓D.腔上囊E.扁桃体

52.小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为（）。

A.维生素AB.维生素EC.维生素DD.维生素81E.维生素C

53.现用乙肝疫苗含有的成分是（）

A.HBcAgB.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBs

54.具有高等学校医学专业本科学历，参加执业医师资格考试的条件是

A.在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满1年

B.在执业医师的指导下，在医疗机构中试用期满1年

C.在医疗机构中试用期满2年

D.在医疗机构中工作满2年

E.在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满5年

55.G蛋白所指的酶或蛋白质是（）

A.蛋白激酶AB.鸟苷酸环化酶C.蛋白激酶GD.生长因子结合蛋白-2E.鸟苷酸结合蛋白

六、A2型题(1题)56.某镇卫生院3名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者，由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地县卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是

A.责令改正B.警告C.罚款1万元以下D.暂停执业活动6个月以上1年以下E.吊销其医师执业证书

参考答案

1.B

2.C

3.A

4.A

5.A

6.B肿瘤的一个特点是增生细胞的单克隆性。

7.B酶促反应的特点：极高的催化效率；高度的特异性；具有可调节性。酶就是通过降低活化能加速化学反应的。酶对温度的变化极敏感。

8.D解析：RNA含核糖，DNA含脱氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA则正相反，其他碱基却相同。

9.B饮水消毒的目的主要是杀灭水中的病原体，预防肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用的是氯化消毒法。

10.C脂纹是动脉粥样硬化的早期病变。脂纹常见于主动脉的后壁和分支的开口处，呈长短不一的黄色条纹，常微隆起于动脉内膜表面。镜下病变处可见大量吞噬脂质的泡沫细胞。故选C。

11.E大叶性肺炎发热多由细菌感染，主要是肺炎双球菌感染引起；阿米巴肝脓肿发热是由感染了溶组织内阿米巴导致的；细菌性痢疾是由于感染了志贺菌导致；甲型流感发热与流感病毒有关；风湿热的发热则主要和抗原一抗体反应有关。

12.B

13.E脊髓横贯性损伤常伴有脊髓休克，其发病机制可能是由于脊髓低级中枢突然失去高级中枢的控制，脊髓中枢的神经元又尚未有独立功能的一种暂时的功能紊乱现象。临床表现为病变节段以下支配部位肢体肌张力降低，深浅反射消失，病理反射阴性。随着脊髓休克的恢复，瘫痪肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。急性横贯性脊髓炎属于脊髓横贯性损伤，可导致脊髓休克。

14.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

15.D正确答案为D。无芽胞厌氧菌感染的脓液可直接涂片、革兰染色镜检，脓液标本接种于牛心脑浸液血琼脂平板上，需在厌氧环境中35～37℃培养48～72小时，才可观察到微小菌落。因该类细菌需要厌氧环境，不可能在液体培养基的表面生长。无芽胞厌氧菌可引起肺脓疡、肝脓疡、盆腔脓疡、脑脓疡及牙龈脓疡等，感染部位有血性分泌物、恶臭以及可产生气体。

16.D行为疗法也称行为矫正法，它是建立在行为学习理论基础上的一种心理咨询方法。其基本认识是：异常行为和正常行为一样，是通过学习、训练后天培养而获得的，自然也可以通过学习和训练来改变或消失。行为疗法包括系统脱敏、厌恶疗法、冲击疗法、前提控制、放松疗法等，自由联想是考查患者情绪和心理状况的方法，不属于行为疗法。

17.C皮肤乳头状癌，由皮肤乳头状瘤恶变而来，局部浸润生长，中度恶性；皮肤鳞状细胞癌，可局部浸润和淋巴结转移，手术治疗为主，区域淋巴结应清扫，对放疗敏感，但不易根治；纤维肉瘤，低度恶性，常具假包膜；皮肤基底细胞癌，呈浸润生长，很少有血道或淋巴结转移；黑色素瘤为高度恶性，发展迅速，手术宜局部扩大切除。故选C。

18.C肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放的一种脂蛋白混合物。肺泡表面活性物质降低表面张力的作用，有重要的生理功能。表面活性物质可使肺泡液一气界面的表面张力降得比血浆低得多，这样，就减弱了表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，防止了液体渗入肺泡，使肺泡得以保持相对干燥。此外，由于肺泡表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大，也随半径的增大而减小，所以小肺泡，表面活性物质的密度大，降低表面张力的作用强，表面张力小，使小肺泡内压力不至过高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面张力则因表面活性物质分子的稀疏而不至明显下降，维持了肺泡内压力与小肺泡大致相等，不至过度膨胀，这样就保持了大小肺泡的稳定性，有利于吸入气在肺内得到较为均匀地分布。

19.E胰岛素抵抗是内皮细胞功能异常的重要相关因素。肥胖时由于脂肪细胞膜上胰岛素受体对胰岛素不敏感和胰岛素在体内的相对不足而发生2型糖尿病。糖尿病等代谢性疾病是心血管疾病的罪魁祸首。

20.C我国医学伦理学的主要研究方向是医学实践中的道德问题。故选C。

21.A人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

22.D奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象，系左室搏血量减少所致。可见于大量心包积液，缩窄性心包炎时。

23.B肝中合成尿素的代谢通路。由氨及二氧化碳与ATP缩合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解释出尿素。此过程中鸟氨酸起了催化尿素产生的作用。

24.C正确答案为C（荚膜）。肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能，使细菌能侵入机体内并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素O、紫癜形成因子及神经氨酸酶。C反应蛋白是人体血清中的一种β球蛋白，可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C多糖，本身不是致病物质，为活动性风湿热等的诊断标志。