徐保华四川省艾滋病性病防治工作计划

徐保华四川省艾滋病性病防治工作计划第一页，共28页。2004年以来，我省通过中财、省财等经费渠道支持建设艾滋病确认实验室和艾滋病筛查实验室，截至目前：确认实验室建设：每个市州安排到位中财8万、省财10万，共计18万，但目前仅凉山、乐山、南充、绵阳、自贡5个市州CDC建成；要求未建的16个市州在2008年上半年完成确认实验室设备采购、建设、申报，卫生厅完成组织验收、发文确认工作我省实验室建设现状第二页，共28页。我省实验室建设现状筛查实验室建设：目前全省建成筛查实验室336个，疾控系统省、市、县三级202个CDC中，已建成171个（包括成铁CDC），未建31个，包括：尚未申请县区25个：宜宾市南溪县、珙县，雅安市名山县、汉源县，巴中市巴州区、平昌县，阿坝州壤塘县、阿坝县(未支持)、松潘县、若尔盖县（部分支持），甘孜州康定县、雅江县、新龙县、稻城县、色达县、理塘县、泸定县、丹巴县、得荣县、巴塘县（未支持）、九龙县、炉霍县、德格县、白玉县、石渠县（部分支持）；已申请未验收县区6个：遂宁市安居区，宜宾市江安县、屏山县，甘孜州道孚县、甘孜县、乡城县第三页，共28页。我省实验室建设现状卫生厅2007年组织对全省176个筛查实验室进行了质量考评，67个实验室为优秀（95-100分），占38.1%；66个实验室为良好（85-94分），占37.5%；39个实验室为合格（60-84分），占22.2%，其中疾控系统14个；不合格及未参加考评的实验室4个（攀钢集团成都钢铁有限责任公司总医院、自贡市二医院、乐山市五通桥区人民医院、甘孜州九龙县人民医院），占2.3%，卫生厅已发文责令限期整改。根据整改情况，五通桥区人民医院、九龙县人民医院不符合要求，卫生厅近期将依据《全国艾滋病检测技术规范》规定予以撤消。第四页，共28页。医疗机构实验室建设《行动计划》要求：“到2010年底，建立并完善包括疾病预防控制机构、综合医疗机构、妇幼保健机构、采供血机构和检验检疫机构在内的艾滋病确证实验室网络”，“卫生部门要在县级以上疾病预防控制中心、二级以上医疗卫生机构和采供血机构建立艾滋病筛查实验室”，“根据有关规定为新婚人群、住院分娩的孕产妇、免疫功能低下患者以及输血患者免费提供艾滋病咨询服务和抗体初筛检测；有艾滋病检测条件的医疗卫生机构对手术病人、性病病人等开展艾滋病抗体检测；对应征入伍青年免费实施艾滋病抗体检测；将公共场所服务人员艾滋病抗体检测纳入从业人员常规健康检查内容并依法告知检测结果。”凉山州根据《行动计划》要求，发文将新婚人群和孕产妇、手术病人、性病病人、公共场所服务人员艾滋病检测纳入医疗机构常规性检测项目，其他市州应借鉴其做法。2007年实验室质量考评结果显示，医疗机构实验室质量亟待提高：考核结果为合格的39个实验室中医院占22个，70分以下的单位和不合格的单位全部为医院实验室，2008年在加快建设的同时应特别加强医院系统实验室的质量管理工作。第五页，共28页。（二）继续按照《四川省艾滋病病毒感染者及病人流行病学调查与随访管理指导方案（试行）》要求，进一步加强个案流行病学调查和追踪随访管理工作，提高网络报告工作质量。

新检出个案流调率不得低于75％；网络报告及时率达到80％以上；艾滋病病病毒感染者/艾滋病病人随访干预比例不得低于70％；艾滋病病病毒感染者/艾滋病病人CD4检测比例达到50％；艾滋病病病毒感染者/艾滋病病人的非HIV抗体阳性配偶/固定性伴的HIV抗体检测率达到50％。

一、完善艾滋病性病疫情监测网络，提高工作质量。第六页，共28页。我省疫情基本数据截至2007年12月31日，累计报告四川籍艾滋病病毒感染者及病人15456例，其中，艾滋病病人1717例，艾滋病病毒感染者及病人死亡984例，其中，因艾滋病发病死亡545例。2007年1月1日～12月31日，共报告四川籍艾滋病病毒感染者及病人5666例，艾滋病病人589例，艾滋病病毒感染者及病人死亡442例。2007年报告的艾滋病病毒感染者及病人例数与2006年同期报告例数相比，增加2659例，增长0.88倍。

2007年卫生厅安排经费用于开展感染者追踪流调、随访工作，但情况不很理想。剔除羁押人员、死亡等，截至2007年12月31日，全省能随访到的感染者为3997人，新报告的流调率为71.86%，随访率为70.65%。第七页，共28页。四川省21个市、州2007年流调工作情况一览市州历年累计报告病例数2007年报告病例数应流调病例数已流调病例数流调率

德阳市139311515100.00%

巴中市1022099100.00%

阿坝州581522100.00%

广元市39988100.00%

内江市366103484797.92%

泸州市236102736893.15%

遂宁市8626131292.31%

成都市110246335532290.70%

自贡市461116504488.00%

乐山市616168736386.30%

绵阳市283130514384.31%

宜宾市251102504284.00%

雅安市5934211780.95%

资阳92%

南充市23567402972.50%

广安97%

眉山市21352271970.37%

达州市162248935224268.75%

凉山州780933691967129966.04%

攀枝花市4881611559963.87%

甘孜州601210440.00%

不详市89958------------合计1545656663376242671.86%第八页，共28页。四川省各市州2007年随访工作情况一览市州历年累计报告病例数2007年报告病例数应随访病例数已随访病例数随访率广元3991010100.00%成都110246331330998.72%德28%内江36610313112796.95%巴中10220524892.31%乐山61616819718191.88%泸州2361021119989.19%雅安5934211885.71%眉山21352857284.71%资58%自贡46111612710280.31%遂宁8626403177.50%宜宾251102876574.71%攀枝花48816117312974.57%绵阳283130816074.07%达州162248944933073.50%阿坝581510770.00%广79%南充235671167362.93%甘孜6012161062.50%凉山780933691795100355.88%

不详市89958---------合计1545656663997282470.65%第九页，共28页。（三）由卫生厅组织领导，省疾病预防控制中心提供技术支持，各级卫生行政部门负责组织开展当地的艾滋病高危人群规模估计，开展当地的艾滋病感染率调查，10月31日前，各级疾病预防控制中心将数据逐级上报到省疾病预防控制中心，汇总分析后，向卫生厅提交报告。一、完善艾滋病性病疫情监测网络，提高工作质量。第十页，共28页。（四）继续做好艾滋病哨点监测、行为监测等综合监测工作。各级疾病预防控制机构要加强数据收集、分析、利用能力建设，12月20日前，各市（州）疾病预防控制中心向省疾病预防控制中心提交当地的艾滋病防治工作综合评估报告，汇总后报卫生厅。一、完善艾滋病性病疫情监测网络，提高工作质量。第十一页，共28页。（五）认真落实“四川省卫生厅关于印发《卫生部办公厅关于进一步加强性病监测工作的通知》的通知”（川卫办发〔2008〕7号），做好性病监测工作。省卫生厅确定四川省疾病预防控制中心为省级性病监测管理机构，四川省人民医院皮肤病性病研究所为省级性病临床治疗指导机构。各市、州卫生行政部门确定当地性病监测管理机构和临床治疗指导机构，切实加强性病监测网络建设，责成至今无独立艾滋病性病预防控制科室的市、州疾控中心和疫情严重的县级疾控中心尽快成立，配备必要的设备和专兼职工作人员，做好性病监测工作。

一、完善艾滋病性病疫情监测网络，提高工作质量。第十二页，共28页。一、完善艾滋病性病疫情监测网络，提高工作质量。成都市青羊区疾控中心等6个国家级性病监测点除梅毒、淋病外还要开展生殖道沙眼衣原体、尖锐湿疣和生殖器疱疹等主要性病的监测工作。四川省人民医院皮肤病性病研究所作为国家级淋球菌耐药监测点要规范开展淋球菌及其他病原体的耐药监测工作，并指导临床用药和疾病预防控制工作。各市、州卫生行政部门责成卫生执法监督所切实加大辖区内性病诊疗市场的整顿力度，坚决取缔无证开业和无证行医，严格性病治疗广告管理，规范性病的诊疗咨询等服务；责成疾控中心加强对辖区内县级疾控中心艾滋病性病监测工作人员、性病防治专业机构的能力培训和技术指导，规范性病诊疗服务，提高性病疫情报告质量。省卫生厅积极争取省财政支持，整合艾滋病防治等多渠道资金，适当增加性病监测工作经费。各地应争取本级财政投入，切实加强性病监测工作。第十三页，共28页。二、广泛开展宣传教育，促进大众健康行为（一）各级、各部门艾滋病宣传教育工作要贯彻到全年，使宣传教育工作经常化、制度化，增强大众的自我保护意识。（二）发挥各部门作用，结合实施“全国农民工预防艾滋病宣传教育工程”、“大学生预防艾滋病宣传教育活动”、“中国儿童青少年预防艾滋病活动”、妇联“面对面”、团委“青春红丝带”等宣传教育活动，同心协力，共同做好宣传教育工作。第十四页，共28页。（三）各地要继续加大宣贯《艾滋病防治条例》和国家、省《遏制与防治艾滋病行动计划（2006－2010年）》力度，开展艾滋病防治政策、知识巡讲活动，有关部门负责同志90%以上应接受过艾滋病防治政策和相关知识培训。（四）利用农民工学校、建筑工地讲座、公共场所宣传等多种形式加大对流动人口宣传教育力度。人员流动较大的机场、火车站、长途汽车站、港口码头、出入境口岸等公共场所70%以上应设置艾滋病防治大型公益广告牌或宣传栏，候机（车、船）室60%以上应放置预防艾滋病健康教育材料。二、广泛开展宣传教育，促进大众健康行为第十五页，共28页。（一）继续在吸毒人员集中的地区扩大美沙酮维持治疗门诊覆盖面，完成国家下达的2008年开设8个门诊的任务，在美沙酮维持治疗门诊覆盖不到的地区开展清洁针具交换工作。已建立的门诊要稳步提高治疗人数和减少脱失率，开诊在3－6个月的，日门诊人数不低于50人；开诊在6－12个月的，日门诊人数不低于100人；开诊在12个月以上的，日门诊人数不低于150人。美沙酮门诊治疗年保持率达到65％以上。西昌、乐山市中区流动车试点应积极探索工作模式，总结经验，努力提高工作质量。省级工作组将于今年对开诊12个月以上的门诊开展效果评估工作。

三、整合各种资源，全面推广高危人群干预措施第十六页，共28页。全省美沙酮维持治疗门诊由2004年的2个扩大到2007年的32个，并增加了2个流动美沙酮门诊，覆盖范围达16个市州30个县（市、区）。每天有近4000名静脉吸毒者接受美沙酮维持治疗。不符合开诊12个月以上日门诊量达到150人要求门诊:宜宾、甘洛、资阳、大竹根据公安系统掌控的吸毒人员数据，国家工作组确定我省2008年新建8个门诊点，各地防艾办要积极推荐，省级工作组研究后，上报给国家工作组。我省美沙酮维持治疗工作现状第十七页，共28页。（二）全省所有县区均要针对暗娼和嫖客、男男性行为者、多性伴者等性途径传播高危人群开展安全套推广使用等综合干预工作，尤其要积极掌握男男性行为者规模、分布及流行特点等，加大男男性行为人群干预工作力度。经性传播干预措施覆盖卖淫妇女比例达到70％。男男性行为人群干预比例达到50％以上。为检测咨询筛查阳性者提供疑似阳性咨询的比例不低于80％。三、整合各种资源，全面推广高危人群干预措施第十八页，共28页。

（三）采取各种措施鼓励非政府组织参与艾滋病防治工作，卫生行政部门要对非政府组织工作人员进行培训，提高其工作能力，采用项目管理的方式动员和支持非政府组织和社会力量参与安全套推广、提供健康咨询服务，发放宣传教育材料及开展同伴教育培训等干预活动。三、整合各种资源，全面推广高危人群干预措施第十九页，共28页。四、加大“四免一关怀”政策落实力度，做好抗病毒治疗工作（一）继续加强全国艾滋病综合防治示范区及省级联系点工作，做好总结评估，并向全省加以推广。2008年全国艾滋病性病防治年会提出示范区工作指导思想：1、继续扩大覆盖面，注重质量和效果；2、总结经验，在全省开展经验交流和推广；3、完成示范区评估工作并提交评估报告；4、重点开展与示范区评估工作有关的指导和督导（二）建立农村以乡村为主、城市以社区和家庭为主的，为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家庭提供关怀和救助的社会支持机制。结合当地实际，积极探索适宜的艾滋病感染者和病人家庭帮扶模式。第二十页，共28页。（三）2008年国家下达我省抗病毒治疗任务为800人，各地应严格执行救治工作规范，加强医疗救治网络建设；强化业务培训、药品管理，提高治疗质量。抗病毒治疗12个月病人（含成人和儿童）按照要求完成随访比例达到70％以上。每年至少完成1次病毒载量检测的病人比例达到50％以上。抗病毒治疗12个月病人（含成人和儿童）依然存活并坚持治疗的比例达到80％以上。以前未接受过抗病毒治疗的病人开始治疗6-12个月病毒被抑制的病人比例达到70％。四、加大“四免一关怀”政策落实力度，做好抗病毒治疗工作第二十一页，共28页。四、加大“四免一关怀”政策落实力度，做好抗病毒治疗工作（四）继续开展预防艾滋病母婴传播工作，中财支持在12个项目县提供孕产妇和婚前保健人群免费自愿咨询检测服务、抗病毒药物应用、感染孕产妇和婴儿的随访以及医学指导等服务和相应补助。感染艾滋病病毒的孕产妇85%以上采取预防母婴传播干预措施，累计治疗儿童艾滋病病人数达到符合治疗标准儿童病人数的90%。第二十二页，共28页。四、加大“四免一关怀”政策落实力度，做好抗病毒治疗工作（五）进一步加强采供血管理，严格血液管理责任制。卫生部门要会同公安等部门严厉打击非法采供血活动，各级各类医疗机构要强制推广使用一次性注射器、输液器，杜绝艾滋病医源性传播。（六）艾滋病致孤儿童100%免费接受义务教育。第二十三页，共28页。五、强化项目管理，做好项目工作

（一）各级要将中央补助地方、省财政、第四轮全球基金项目/中英项目、中国-默沙东项目、第六轮全球基金项目、中英艾滋病策略支持项