上海市临检中心 形态学课件 常见寄生虫形态学检验-许蕾

血液，体液常见寄生虫(卵）形态学特征上海市临床检验中心临床血液体液室

许蕾2015-5-21上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory内容提要：一.简介二.血液和组织中常见寄生虫形态（原虫,蠕虫）三.粪便和其他体液中常见寄生虫形态（原虫，蠕虫及其他）上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory一.简介简原虫：原虫为单细胞动物，虫体微小，镜下才见。疟原虫，利什曼原虫，锥虫等（血液和组织）；阿米巴原虫，鞭毛虫，球虫等（肠腔道）。蠕虫：蠕虫为多细胞动物，虫体较大，肉眼可见。大多经历卵→幼虫→成虫阶段。吸虫（血

成虫雌雄异体，但常见雌雄合抱状态），（肝，肺，姜片），成虫均雌雄同体；绦虫（猪带，牛带等），成虫均雌雄同体；线虫（蛔，鞭，蛲，钩，丝等），成虫均雌雄异体。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory一.简介简我国五大寄生虫病：血吸虫病蠕虫类

钩虫病丝虫病（淋巴管炎，淋巴结炎，象皮肿等原虫类

疟疾（打摆子，冷热病）黑热病（大肚子痞）上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory二二..血血液液和和组组织织中中常常见见寄寄生生虫虫((卵卵））形形态态（（原原虫虫蠕蠕虫虫））血液：疟原虫：间日疟（我国最多），恶性疟（次之）三日疟，卵形疟（罕见）。丝虫（微丝蚴），锥虫等BM：

黑热病原虫等。血涂片制作：厚血膜法，薄血膜法等。染色法：吉氏法（染色时间长，保色时间长）瑞氏法（染色快速，保色时间短）。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory二二..血血液液和和组组织织中中常常见见寄寄生生虫虫((卵卵））形形态态（（原原虫虫蠕蠕虫虫））（一）.疟原虫类型被寄生RBC

小滋养体（环状

点彩大小

体）大滋养体’间日疟胀大环较厚，RBC多

Schuffner

大阿米巴形，虫感染不多见。

s点（细，

中央有空泡。（plasmodium.vivax

p.v)淡红小点）。’s点紧密，浆内有恶性疟正常/略小

纤细环，有眉毛

Maurer现象，

RBC多虫

（粗大，

空泡。感染较常见。

紫褐色）。（p.falciparum

p.f)上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory二二..血血液液和和组组织织中中常常见见寄寄生生虫虫((卵卵））形形态态（（原原虫虫蠕蠕虫虫））类型被寄生RBC大

小滋养体（环状

点彩体）正常/略小

环小而紧密，大滋养体小Zieman’s点有时看上去象带三日疟RBC多虫感染很

（细，淡

状通过RBC。（p.malariap.m)少见。紫色，过度染色时可见）。卵形疟略大，梨环厚而紧密，Jame’s点形，有毛缘。

RBC多虫感染很

（粗大，

比p.v小。轻微阿米巴形，（p.ovale

p.o)少见。淡红）。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory二二..血血液液和和组组织织中中常常见见寄寄生生虫虫((卵卵））形形态态（（原原虫虫蠕蠕虫虫））类型裂殖体配子体疟色素PB中可见各阶段。间日疟12-24个裂殖

大，充满RBC，

细小杆子（通常16

单个核。个），充满RBC。状，棕褐色。（plasmodium.vivax

p.v)恶性疟8-26个裂殖

雌新月形，单个块环状体和配子体子（通常18-26个），占2/3RBC。状，黑褐

阶段多见。色。（p.falciparum

p.f)雄腊肠形。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory二二..血血液液和和组组织织中中常常见见寄寄生生虫虫((卵卵））形形态态（（原原虫虫蠕蠕虫虫））类型裂殖体配子体疟色素PB中可见三日疟6-12个裂殖

圆，占1/2-

颗粒状，

各阶段，但虫量子（通常8

2/3RBC，形态同

棕褐色，

不多很难见。个），呈菊

p.v花状围绕中央，有大量色素。（p.malariap.m)卵形疟4-16个裂殖

卵圆形，占子（通常8

3/4RBC，形态基似p.v各阶段，通常在一个时间段内只见一个阶段。（p.ovale

p.o)个），占3/4RBC。本同p.v，有毛缘。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory间日疟（环状体）上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory恶性疟环状体环纤细，约为RBC直径的1/5，核1个，但2个常见，红细胞常含2个以上原虫，虫体常位于红细胞边缘，呈“鸟飞状”上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory恶性疟晚期滋养体上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory恶性疟雄配子体腊肠形，两端钝圆，胞质色兰而略带红，核疏松，淡红色，位于中央，疟色素黄棕色，小杆状，在核周围较多。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory恶性疟雌配子体新月形，两端较尖，核致密，深红色，常位于中央，疟色素黑褐色，分布于核周围。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory恶性疟裂殖体裂殖子8~36个，通常18~26个，排列不规则，疟色素集中成一团，虫体占红细胞体积的2/3至3/4上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory间日疟成熟裂殖体滋养体长大之后，核开始连续分裂，即所谓裂殖体。裂殖体成熟时（核数目12～24个，通常16个），核分裂停止，细胞质围绕着核开始分割成与核数目相等的裂殖子，裂殖子的集团在未破红细胞而出之前合称为分裂体。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory间日疟雌配子体（大配子体）间日疟雌配子体（大配子体）间日疟原虫经过几次裂体生殖后，一部分裂殖子侵入红细胞后不再进行裂体生殖，而是分别发育为大、小配子母细胞。大配子母细胞比正常的红细胞大1倍，核小，致密，常偏于一边。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory间日疟雄配子体（小配子体）间日疟雄配子体（小配子体）小配子母细胞较小，核较大而疏松位于虫体中央，疟色素颗粒较小。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory间日疟及细胞内薛氏小点上ShanghaiCentreforClinicalLaboratory间日疟晚期滋养体ShanghaiCentreforClinicalLaboratory间日疟未成熟裂殖体ShanghaiCentreforClinicalLaboratory卵形疟滋养体疟原虫Shanghai

CentreforClinicalLaboratory卵形疟ShanghaiCentreforClinicalLaboratory二二..血血液液和和组组织织中中常常见见寄寄生生虫虫((卵卵））形形态态（（原原虫虫蠕蠕虫虫））（二）.丝虫（filaria)：班氏和马来（我国多见），罗阿氏（少见）……等8种。外周血三种微丝蚴（Microfilaria）形态特点：在RBC之间呈蚯蚓样形态。班氏（M.Bancrofti）马来罗阿氏（M.Malayi)

（M.LoaLoa)体态较长，柔和，鞘

较班氏细短，

较班氏粗短，染淡红。

僵直，有鞘。

鞘较窄无色。头间隙（长：

约1：1宽）约2：1约1：1上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory二二..血血液液和和组组织织中中常常见见寄寄生生虫虫((卵卵））形形态态（（原原虫虫蠕蠕虫虫））外周血三种微丝蚴（Microfilaria）形态特点：班氏（M.Bancrofti）马来罗阿氏（M.Malayi)

（M.LoaLoa)体核尾核均匀，清晰可数。拥集，重叠。

大，圆，紧，重叠。无尾核两个呈膨

尾核及底。大状。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory丝虫幼虫（微丝蚴）上海市临ShanghaiCentreforClinicalLaboratory班氏微丝蚴班氏微丝蚴:体态柔和，弯曲自然，无小弯；头隙较短，长度与宽度相等；体核为圆形或椭圆形，大小均匀，排列整齐，相互分离，清晰可数；排泄孔较小，排泄细胞在排泄孔旁；肛孔小，常不显著；尾部后1/3尖细，无尾核。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory马来微丝蚴，体态僵直，大弯上有小弯；头隙较长

，长度为宽度的两倍；体核不规则，大小不等，排列密集，常相互重叠，不易分清；排泄孔较大，排泄细胞离排泄孔较远；肛孔较大，尾部自肛孔后突然变细，有两个尾核，前后排列，尾核处膨大。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory利什曼原虫-利杜体阶段段利什曼原虫（杜氏～和热带～等4种）的无鞭毛体又称利杜体，虫体卵圆形，大小为2.9-5.7×1.8-4.0μm，常见于巨噬细胞内。瑞氏染液染色后，细胞质呈淡蓝色或深蓝色，内有一个较大的圆形核，呈红色或淡紫色。动基体位于核旁，着色较深，细小，杆状。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory锥虫冈比亚锥虫，罗得西亚锥虫等4种。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory三三..粪粪便便和和其其他他体体液液中中寄寄生生虫虫（（卵卵））形形态态等等1.蠕虫类2.原虫类3.其他上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory三..粪便和其他体液中寄生虫形态等三

粪便和其他体液中寄生虫形态等1.蠕虫类上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory血吸虫成虫和虫卵雌雄合抱（抱雌沟）上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory布氏姜片吸虫卵呈椭圆形，130-140um×80-85um，淡黄色，卵壳薄，一端有不明显卵壳。卵内含卵细胞1个，卵黄细胞20-40个，为人体常见寄生虫中最大的一种虫卵）。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory姜片虫（肠吸虫）成虫成虫硕大、肉红色，虫体肥厚，椭圆形，背腹扁平，前窄后宽。长为20~75mm,

宽8~2mm，厚为0.5~3mm，体表有细皮棘.两吸盘相距很近，口吸盘亚顶位，直径约0.5

mm，腹吸盘呈漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大4~5倍，肉眼可见。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory姜片虫成虫压片两吸盘相距很近，口吸盘亚顶位，直径约0.5

mm，腹吸盘呈漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大4-5倍，肉眼可见。咽和食管短；肠支在腹吸盘前分叉，呈波浪状弯曲，向后延至体末端；睾丸两个，高度分支如珊瑚状，前后排列于虫体后半部的大半。阴茎袋为长袋状，内含贮精囊、射精管、前列腺和阴茎。卵巢位于体中部稍前方，分三瓣，每瓣再分支。无受精囊，有劳氏管。子宫盘曲在腹吸盘和卵巢之间。卵黄腺较发达，分布于虫体两侧。两性生殖系统均开口于腹吸盘前缘的生殖腔。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory带绦虫卵球形，直径31-43um，卵壳薄，多脱落。胚膜较厚，棕黄色，有放射状条纹，内含六钩蚴。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory猪带绦虫虫卵↖↖卵内含幼虫。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory猪带绦虫成虫上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory牛带绦虫成虫成虫乳白色，虫体前端较细逐渐向后变宽变扁头节略成方形，直径1.5～2.0mm无顶突及小钩，顶端略凹入常因含色素而呈灰色。有四个杯形的吸盘，直径0.7～0.8mm，位于头节的四角。颈部细长约为头节长度数倍。链体由1000余个节片组成，每一节片均有雌雄生殖器官各一套。虫体节片比猪绦肥厚且长）上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory短小膜壳绦虫卵圆形或椭圆形，48-60um×36-48um，半透明，卵壳薄，胚膜两端稍隆起，并发出4-8条丝状物在卵壳和胚膜之间，内含六钩蚴。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory肺吸虫虫卵（卫氏并殖吸虫，斯氏狸殖吸虫等）肺吸虫虫卵椭圆形，80-118um×48-60um,金黄色，最宽处多近卵盖。卵盖明显，卵壳厚薄不均。卵内含1个卵细胞和10多个卵黄细胞。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory卫氏并殖吸虫卵上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory卫氏并殖吸虫成虫上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory肝（华支睾）吸虫虫卵形似芝麻，淡黄褐色，一端较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有小瘤。卵甚小，大小为27～35μm×12～20μm。从粪便中排出时，卵内已含有毛蚴。是人体常见寄生虫中最小的一种虫卵，似西瓜子。上海市ShanghaiCentreforClinicalLaboratory肝吸虫成虫体形狭长，似葵花子状，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。虫体大小一般为10～25×3～5mm。口吸盘略大于腹吸盘，前者位于体前端，后者位于虫体前1/5处。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory蛔虫卵左上图：受精卵：宽椭圆形，45-75um×30-50um，棕黄色，蛋白质膜及卵壳均较厚，内含一大而圆的卵细胞。左下图：感染期卵：内含一条幼虫。右图：未受精卵：长椭圆形，88-94um×39-44um，棕黄色，蛋白质膜及卵壳均较薄，内含大小不等的屈光颗粒。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory受精蛔虫卵上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory蛔虫体呈圆柱状，向两端渐细，全体乳白色，侧线明显。雌虫长达20—35cm，雄虫15—30cm，直径5mm，雄虫短而细，尾端呈钩状。前端顶部为口，有3片唇，背唇1片，具二双乳突，腹唇2片，各具一双乳突和一侧乳突，口稍后处腹中线上有一极小的排泄孔。肛门位于体后端腹侧的中线上。雌性生殖孔在体前端约1/3处的腹侧中线上，小。雄性生殖孔与肛门合并称泄孔，自孔中伸出一对交合刺。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory鞭虫卵纺锤形或橄榄形，长宽约为（50-54）μm×

(22-23)μm

。黄褐色，卵壳较厚，两端各有一个透明卵盖。卵内含一未分裂的卵细胞。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory鞭虫成虫外形似马鞭，虫体体表覆以透明而有横纹的角皮。虫体前3/5细如毛发。口孔极小，具有2个半月形唇瓣。在两唇间有一尖刀状口矛。活动时可自口孔伸出。烟管微细，前段肌质性，后段腺性，由杆细胞组成的杆状体包绕。虫体后2/5较粗，内有肠管及生殖器官等。雄虫长30-45mm，尾端向腹面卷曲，末端有一根交合刺，长2.5mm，外有鞘，鞘表面有小刺。雌虫略大，长30-50mm，生殖器官为单管型，阴门位于虫体粗大部前方的腹面，尾端直而钝圆，有肛门开口。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory钩虫卵（十二指肠钩虫和美洲钩虫）椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为56～76×36～40μm，随粪便排出时，卵内细胞多为2～4个或更多，卵壳与细胞间有明显的空隙。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory钩虫体长约1厘米左右，半透明，肉红色，死后呈灰白色。虫体前端较细，顶端有一发达的口囊，由坚韧的角质构成。因虫体前端向背面仰曲，口囊的上缘为腹面、下缘为背面。十二指肠钩虫的口囊呈扁卵圆形，其腹侧缘有钩齿2对，外齿一般较内齿略大，背侧中央有一半圆形深凹，两侧微呈突起。美洲钩虫口囊呈椭圆形。其腹侧缘有板齿1对，背侧缘则有1个呈圆锥状的尖齿。钩虫的咽管长度约为体长的1/6，其后端略膨大，咽管壁肌肉发达。肠管壁薄，由单层上皮细胞构成，内壁有微细绒毛，利于氧及营养物质的吸收和扩散。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory蛲虫卵一侧扁平，一侧隆起，呈“柿核形”，50—60um×20-30um，卵壳无色透明，较厚，内含卷曲的蝌蚪期胚蚴。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory饶虫卵上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory蛲虫成虫成虫细小，乳白色，呈线头样。雌虫大小约为8～13mm×0.3～0.5mm，虫体中部膨大，尾端长直而尖细，常可在新排出的粪便表面见到活动的虫体。雄虫较小，大小约为2～5mm×0.1～0.2mm，尾端向腹面卷曲，雄虫在交配后即死亡，一般不易见到。上海市ShanghaiCentreforClinicalLaboratory蛲虫雌虫雌虫大小约为8～13mm×0.3～0.5mm，虫体中部膨大，尾端长直而尖细，常可在新排出的粪便表面见到活动的虫体。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory三..粪便和其他体液中寄生虫形态等三

粪便和其他体液中寄生虫形态等2.原虫类上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratoryE.histolyticaE.coli大小(u)5‐2010‐30核数目1‐41‐8小，位于中央小，均匀大，偏位核仁粗，大小不均匀核周染色质粒拟染色体短棒状草束状，碎片状上海市临床检验中心61ShanghaiCentreforClinicalLaboratory包囊铁苏木素染色和碘液染色比较拟染色体糖原泡铁苏木素染色

（+）黑色、棍棒状

（‐‐）透明空泡碘液染色

（‐‐）透明空隙（+）棕红色拟染色体糖原泡上海市临床检验中心62ShanghaiCentreforClinicalLaboratory结肠内阿米巴包囊（碘染色）结肠内阿米巴包囊（碘染色）包囊呈淡黄色，核明显，有折光性，核膜厚，核仁大而偏位。糖原块通常弥散分布。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory结肠内阿米巴包囊（铁苏木精染色）至少可见5个核（1-8个），还有一个核隐约可见。核仁或居中或偏位。细胞质、核仁与核膜均被染成蓝黑色。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory溶组织阿米巴包囊（碘染色）溶组织阿米巴包囊（碘染色）整个包囊呈淡棕色，比较清晰，核数1～4个，偶见8个，4核者为成熟包囊（感染性包囊）。在单核或双核包囊中，可见染色棕色的糖原泡，以及透明的棍棒状拟染色体。又称痢疾阿米巴，严重者可致阿米巴肝脓肿。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory结肠内阿米巴滋养体（铁苏木精染色）核的结构清楚，可见核膜上不均匀地排列着颗粒较粗的染色质粒，糖原块呈空泡状，拟染色体为黑蓝色稻束状。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory溶组织阿米巴滋养体（铁苏木精染色）0上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory溶组织内阿米巴包囊上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory白带中阴道毛滴虫固定染色后呈梨形，体长7～23mm，前端有一个泡状核，由此发出5根鞭毛：4根前鞭毛，1根后鞭毛。1根轴柱，纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出体外。体外侧前1/2处，有一波动膜，其外缘与向后延伸的后鞭毛相连。虫体借助鞭毛摆动前进，以波动膜的波动作旋转式运动。胞质内有深染的颗粒，为该虫特有的氢化酶体。上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory孢子虫-隐孢子虫卵囊上海市临床检验中心ShanghaiCentreforClinicalLaboratory孢子虫--肺孢子虫（肺泡灌洗液）孢子虫

肺孢子虫（肺泡灌洗液）在姬氏染色标本中，滋养体呈多态形，大小为2～5μm，胞质为浅蓝色，胞核1个，呈深紫色。电镜下，滋养体表面有许多微细的管形突起。包囊呈圆形或椭圆形，直径为4～6μm,囊壁较厚，姬氏染色的标本中，囊壁不着色，透明似晕圈状或环状，成熟包囊内含有8个囊内小体