精神病学主治医师《相关专业知识》考前点题卷一（精选）

精神病学主治医师《相关专业知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.男性，43岁，自1995年诊断为“精神分裂症”。1996年1（江南博哥）月10日因跳楼自杀致头部及肢体受伤，昏迷数小时，经抢救后意识稍清醒，但不能辨认周围人，伴恐惧、紧张，躁动，于1月20日转至精神病院，出现吵闹，无故大骂医生、护士，1周后突然变得安静、合作，自责如梦方醒，对如何来医院及吵闹，骂人表现均称不知道，但能回忆起近几天报纸上的主要消息，对于1996年1月以后的事情，怎么启发、提醒也想不起来，对于自己因头部受伤及被送医院感到惊讶，对近几年来在什么单位工作，谁是领导也想不起来，经提醒后方能回忆。根据此患者特点，其临床表现符合下列哪项A.记忆减退B.顺行性遗忘C.逆行性遗忘D.进行性遗忘E.顺行性遗忘＋逆行性遗忘参考答案：E参考解析：病人不能回忆疾病发生后一段时间内所经历的事件称之为顺行性遗忘；受伤前在什么地方做何种事情（部分）称为逆行性遗忘。[单选题]3.女性，36岁，已婚，工人。因体弱多病半年前自习气功，近2周自感有气体在体内流窜，躯体不适，并有头痛、头晕、失眠、多梦，情绪低落、紧张烦躁。该女子最可能的临床诊断为A.焦虑症B.抑郁症C.神经衰弱D.气功所致精神障碍(类癔症综合征）E.气功所致精神障碍(类神经症综合征）参考答案：E参考解析：发病紧接于气功之后，患者感到气体流窜、躯体不适、焦虑、抑郁失眠等类神经症症状，该临床表现和发病过程符合气功所致精神障碍（类神经症综合征）的诊断。[单选题]4.关于阿尔茨海默病（AD）下面叙述中哪条是错误的A.去甲肾上腺素功能亢进B.乙酰胆碱合成酶活性降低C.患者脑皮质的胆碱能受体密度下降D.一些皮质下核团的乙酰胆碱神经元数目减少E.乙酰胆碱合成酶活性下降以大脑皮质和海马处最明显参考答案：A参考解析：AD病人皮层和海马区去甲肾上腺素和5-羟色胺含量减少，这种减少可能与AD病人的抑郁情绪和攻击行为有关。[单选题]5.男性，56岁，高血压史5年余，经治疗病情始终不稳定，为此经常出现情绪激惹，注意力涣散，记忆力下降，睡眠困难。最佳治疗方案应是A.对症治疗B.抗焦虑治疗C.改善睡眠D.病因治疗及对症治疗E.抗抑郁治疗参考答案：D[单选题]6.促使精神分裂症患者发生伤害行为最常见的精神症状是A.幻觉妄想B.情感障碍C.思维逻辑障碍D.思维松弛E.意识障碍参考答案：A[单选题]7.有关可乐定的说法下列哪项是错误的A.可乐定是α2-肾上腺素能受体激动药B.可乐定抑制蓝斑和中枢神经系统交感能神经元的活性C.具有起效迅速且不致欣快的作用D.可乐定不影响心率和血压E.可乐定为非阿片类的不成瘾的药物参考答案：D参考解析：可乐定为α2-肾上腺素能受体激动药，作用在中枢。中枢α1-肾上腺素能神经元是抑制性神经元，它被激动可抑制中枢神经系统由于阿片类停药而引发的去甲肾上腺素能神经的亢进活动，使之降低而缓解大部分症状。该作用导致交感神经从中枢神经系统的传出减少，从而使外周阻力、肾血管阻力、心率以及血压降低。[单选题]8.精神疾病自杀占全部自杀者的比例是A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%～60%参考答案：E[单选题]9.下列哪项表现不符合谵妄状态的特征A.意识模糊B.不协调性精神运动性兴奋C.情绪高涨D.恐怖性幻觉和错觉E.事后有遗忘参考答案：C参考解析：谵妄状态，此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。常有幻觉，多为视幻觉。幻视内容有时可因暗示而变化。亦可有错觉。视幻觉及视错觉的内容多带恐怖色彩。患者有时可与外界有些接触，呼之能简单应答，常不切题，且维持很短时间。患者睡眠节律也有障碍。常伴出汗、心跳加快、面色潮红、粗大震颤等躯体症状。[单选题]10.偏执性人格障碍的最主要特征是A.明显的敏感和多疑B.明显的思维偏颇且固执己见C.过分强烈的自尊心D.能力强且自大E.好争辩与诉讼参考答案：A[单选题]11.CCMD-3中儿童少年品行障碍的诊断要求，反社会行为至少应持续A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3年参考答案：B[单选题]12.注意缺陷多动障碍的患儿在合并下列哪种障碍时预后最差A.遗尿症B.抽动症C.躯体化D.品行障碍E.情绪不稳参考答案：D参考解析：合并品行障碍者预后不良，可能出现少年期或者成年期物质滥用和人格障碍。[单选题]13.药物的半衰期是指A.药物持续没有作用的时间B.生产药物的时间C.药物保持至少一半作用的时间D.代谢一半药物所需要的时间E.失去一半药效的时间参考答案：D参考解析：药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。[单选题]14.Wernicke-Korsakoff综合征见于慢性乙醇中毒，不具备哪个特点A.共济失调B.眼球震颤C.虚构D.远记忆丧失E.意识模糊参考答案：E参考解析：Wernicke-Korsakoff综合征主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍3大特征，病人还可能有共济失调、幻觉、夜间谵妄等表现。[单选题]15.下列哪种药物通常不用于治疗焦虑A.苯巴比妥B.阿普唑仑C.丁螺环酮D.丙米嗪E.苯乙肼参考答案：A参考解析：苯巴比妥类药物的治疗用途，通常包括：①镇静；②催眠；③抗惊厥；④抗癫痫；⑤麻醉前给药；⑥与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用；⑦治疗新生儿核黄疸。[单选题]16.评估自杀病人所要进行的第1步是A.完整的精神现状检查B.获得详细的病史C.收集间接的信息D.采取措施确保患者和检查者的安全E.确定危险/获救比率参考答案：D[单选题]17.儿童多动症治疗的首选药物为A.利他林B.可乐定C.氟哌啶醇D.特可林E.氟伏沙明参考答案：A参考解析：中枢兴奋药为治疗本病的主要药物，如利他林。[单选题]18.老年痴呆与多发腔梗性痴呆的主要鉴别在于后者为A.发病年龄B.记忆障碍C.病程呈波动性D.情绪不稳E.幻觉妄想参考答案：C参考解析：多发腔梗性痴呆的病程是呈波动性阶梯状发展的。[单选题]19.Alzheimer病与Pick病的区别在于后者A.早期有记忆障碍B.早期出现行为改变C.早期脑电图α波消失D.常有失用，失语E.弥漫性脑萎缩参考答案：B参考解析：Pick病早期即出现行为改变，晚期常出现人格衰退。[单选题]20.麻痹性痴呆有诊断意义的体征为A.癫痫大发作B.共济失调C.腱反射亢进D.阿-罗瞳孔E.粗大震颤参考答案：D参考解析：常见神经体征有阿－罗瞳孔，视神经萎缩，吐字不清或单调脱节，书写障碍，睑、唇、舌、指震颤，感觉性共济失调与锥体束征；癫痫样发作，大小便失禁或尿潴留和便秘等。[单选题]21.下列哪种药物与苯二氮（艹卓）类药物没有交叉耐药和交叉依赖A.酒精B.麻醉性止痛剂（narcoticanalgesics）C.巴比妥类D.锂盐E.水合氯醛参考答案：D参考解析：锂盐与苯二氮（艹卓）类药物几乎没有交叉耐药和交叉依赖，不影响药物的作用。[单选题]22.氯丙嗪的最小有效剂量是A.10mgB.50mgC.300mgD.800mgE.1500mg参考答案：C参考解析：氯丙嗪应从50mg每天开始，1～2周内加至最小有效剂量300mg。[单选题]23.赵某，男，82岁。在没有和子女商量的情况下将自己所居住的房屋卖给了张某，子女认为房屋售价不合理，希望取消买卖，并认为其父有精神问题，提出司法精神医学鉴定赵某此次的司法精神病鉴定结果最可能是A.无民事行为能力B.无刑事责任能力C.完全责任能力D.有服刑能力E.无作证能力参考答案：A参考解析：1.因为此次纠纷为民事纠纷，凡涉及相关当事人民事行为能力的判断，都需要有精神医学的介入。因为近代民法奉行的是“意思自治原则”，真实的意思表示是法律行为有效的前提条件，即实施法律行为的人须具有足够的辨认其行为后果的能力，其行为才有效。而行为人对其行为后果的判断，决定于其智力发展水平以及心理健全状态。所以需要对赵某的民事行为能力进行鉴定。2.根据患者的年龄已经记忆力减退、人格改变以及一些精神病性症状来判断，患者最可能患有痴呆。3.最高人民法院《关于贯彻执行中华人民共和国民法通则若干问题的意见（试行）》第5条规定：“精神病人（包括痴呆病人）如果没有判断能力和自我保护能力，不知其行为后果的，可以认定为不能辨认自己行为的人，对比较复杂的事务或者比较重大的行为缺乏判断能力和自我保护能力，并且不能预见其行为后果的，可以认定为无民事行为能力。[单选题]24.类固醇治疗最常引起的精神症状是A.类躁狂B.抑郁C.妄想D.遗忘E.谵妄参考答案：A[单选题]25.男性，56岁，近年来渐渐出现明显的性格改变，并有焦虑、抑郁、失眠等症状。应首先考虑A.抑郁症B.焦虑症C.神经衰弱D.躁狂症E.脑器质性精神障碍参考答案：E[单选题]26.震颤谵妄为A.1次大量饮酒出现的精神障碍B.长期饮酒后出现幻觉妄想状态C.慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍D.慢性酒精中毒后出现的Korsakov综合征E.慢性酒精中毒后出现的Wernick脑病参考答案：C参考解析：震颤谵妄常出现于酒依赖患者突然断酒后数日内，临床症状主要为突然出现的精神障碍。[单选题]27.关于躯体疾病所致精神障碍，下列说法错误的是A.可看成全部症状的一部分B.脑功能紊乱是原发的C.症状具有昼轻夜重的特点D.随原发躯体症状缓解而缓解E.出现于躯体症状之后参考答案：B参考解析：躯体疾病所致精神障碍的发病往往与以下因素有关：由躯体疾病所产生的心理反应（原发），或由躯体疾病产生的生物因素直接造成（继发），或两者兼有之。[单选题]28.关于帕金森综合征，错误的是A.其临床特征是运动不能，运动迟缓，肌强直B.多巴胺协同剂和抗胆碱药能使症状改善C.由于黑质的多巴胺细胞变性所致D.由于纹状体内多巴胺大量减少所致E.纹状体-外侧苍白球神经元活动减弱，引起运动前皮质的兴奋性下降参考答案：E参考解析：目前公认其病因是神经细胞的退行性变，主要病变部位在黑质和纹状体。这里有一种叫黑质细胞的神经细胞，黑质细胞数量的逐渐减少、功能的逐步丧失，致使一种叫多巴胺的物质减少，从而引起上述症状。根据动物实验和流行病学的结果认为帕金森病与遗传也有一定的关系。[单选题]29.猜疑与过于敏感主要见于A.强迫型人格障碍B.偏执型人格障碍C.分裂样人格障碍D.循环型人格障碍E.冲动型人格障碍参考答案：B参考解析：偏执型人格障碍者表现固执，敏感多疑，好猜忌。[单选题]30.1997年颁布的《刑法》第18条中的“精神病人”不包括A.精神分裂症B.情感障碍C.精神发育迟滞D.神经衰弱E.偏执性精神病参考答案：D[单选题]31.根据1982年Roy等人的研究，精神分裂症自杀占全部精神疾病自杀的比例为A.15%B.20%C.30%D.35%E.40%参考答案：C参考解析：精神疾病是导致自杀的主要原因，精神疾病自杀占所有自杀个案的30％～40％。各种精神疾病总的自杀率为51/10万，比普通人群高6～12倍。抑郁症自杀占全部精神疾病自杀的1/4，精神分裂症自杀占全部精神疾病自杀的27％～30％。[单选题]32.脑卒中后最常见的精神障碍是A.躁狂症B.抑郁症C.恐怖症D.精神分裂症E.强迫症参考答案：B[单选题]33.关于甲状腺功能减退伴发的精神障碍的临床表现，错误的是A.冬季易发意识障碍B.躁狂不如抑郁常见C.可有类精神分裂症症状D.智能障碍仅见于呆小病E.神经症状常见参考答案：D参考解析：甲状腺功能减退的主要表现有：智力障碍、意志障碍、情感反应迟钝，见于呆小症；智力障碍、幻觉或妄想状态、意识障碍，见于成人甲状腺功能减退；老年甲状腺功能减退多为缓慢起病。[单选题]34.某抑郁症患者，男性，18岁，近2周病情复发。3天前父母发现他有自杀企图而送其住院。对这一患者医生首先要做的是A.使患者认识到自杀是一种逃避生活的行为B.鼓励患者要坚强，要战胜自我C.详细了解病史，分析自杀企图的原因D.尽快使用抗抑郁药治疗控制病情E.使用抗焦虑药治疗参考答案：C[单选题]35.下列哪项是排除痴呆的条件A.记忆下降B.智能减退C.意识障碍D.片段妄想E.生活不能自理参考答案：C参考解析：由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征。特征是多种高级皮质功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰，情感自控能力差、社交或动机的衰退，常与认知损害相伴随，但有时可早于认知损害出现。[单选题]36.非疾病人群自杀者生物学改变特征是A.脑脊液5-羟色胺代谢物5-HIAA降低B.脑脊液多巴胺代谢物HVA降低C.脑脊液中谷氨酸水平降低D.多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡E.γ-氨基丁酸（GABA）能神经元活性增高参考答案：A参考解析：大量的研究发现自杀未遂者脑脊液（CSF）中5-羟色胺（5-HT）的代谢产物五羟吲哚乙酸（5-HIAA）降低，CSF中5-HIAA的下降程度和致死性或自杀未遂的严重性成正相关。[单选题]37.诊断躯体疾病所致精神障碍首先应考虑的是A.意识障碍B.有恐怖性错觉和幻觉C.起病急剧D.有躯体疾病的症状和体征E.有精神因素参考答案：D参考解析：躯体疾病是躯体疾病所致精神障碍的基础。[单选题]38.突触的定义是A.与特异性神经递质结合的位点B.实际上是一种蛋白质C.是神经元之间相互发生功能联系的部位D.是神经系统进行化学反应的物质E.是中枢神经系统信息传递必需的参考答案：C参考解析：突触（synapse）两个神经元之间或神经元与效应器细胞之间相互接触，并借以传递信息的部位。用以表示中枢神经系统神经元之间相互接触并实现功能联系的部位。而后，又被推广用来表示神经与效应器细胞间的功能关系部位。[单选题]39.恋物性异装症和双重异装症的主要区别在于A.前者只穿贴身异装，后者只穿异性外装B.前者异装为满足性兴奋，后者异装为表明性身份C.前者多见于男性，后者多见于女性D.前者多未婚，后者多已婚E.前者无改变性别要求，后者可发展成易性症参考答案：B参考解析：双重异装症是指个体生活中某一时刻穿着异性服装，以暂时享受作为异性成员的体验，在穿着异性服装时并不伴有性兴奋，这一点可与恋物性异装症相鉴别。[单选题]40.赵某，男，82岁。在没有和子女商量的情况下将自己所居住的房屋卖给了张某，子女认为房屋售价不合理，希望取消买卖，并认为其父有精神问题，提出司法精神医学鉴定需要对赵某以下哪项能力进行鉴定A.刑事责任能力B.民事行为能力C.受审能力D.作证能力E.服刑能力参考答案：B参考解析：1.因为此次纠纷为民事纠纷，凡涉及相关当事人民事行为能力的判断，都需要有精神医学的介入。因为近代民法奉行的是“意思自治原则”，真实的意思表示是法律行为有效的前提条件，即实施法律行为的人须具有足够的辨认其行为后果的能力，其行为才有效。而行为人对其行为后果的判断，决定于其智力发展水平以及心理健全状态。所以需要对赵某的民事行为能力进行鉴定。2.根据患者的年龄已经记忆力减退、人格改变以及一些精神病性症状来判断，患者最可能患有痴呆。3.最高人民法院《关于贯彻执行中华人民共和国民法通则若干问题的意见（试行）》第5条规定：“精神病人（包括痴呆病人）如果没有判断能力和自我保护能力，不知其行为后果的，可以认定为不能辨认自己行为的人，对比较复杂的事务或者比较重大的行为缺乏判断能力和自我保护能力，并且不能预见其行为后果的，可以认定为无民事行为能力。[单选题]41.赵某，男，82岁。在没有和子女商量的情况下将自己所居住的房屋卖给了张某，子女认为房屋售价不合理，希望取消买卖，并认为其父有精神问题，提出司法精神医学鉴定［假设信息］经过调查，赵某既往无精神疾病病史，近两年出现记忆力明显减退，做事丢三落四，有时出门都不知回家的路。性格改变，不关心子女、亲戚，总认为别人偷了他的东西。个人生活需照顾。鉴定时需重点怀疑李某可能患有A.人格障碍B.老年抑郁C.老年精神分裂症D.神经症E.痴呆参考答案：E参考解析：1.因为此次纠纷为民事纠纷，凡涉及相关当事人民事行为能力的判断，都需要有精神医学的介入。因为近代民法奉行的是“意思自治原则”，真实的意思表示是法律行为有效的前提条件，即实施法律行为的人须具有足够的辨认其行为后果的能力，其行为才有效。而行为人对其行为后果的判断，决定于其智力发展水平以及心理健全状态。所以需要对赵某的民事行为能力进行鉴定。2.根据患者的年龄已经记忆力减退、人格改变以及一些精神病性症状来判断，患者最可能患有痴呆。3.最高人民法院《关于贯彻执行中华人民共和国民法通则若干问题的意见（试行）》第5条规定：“精神病人（包括痴呆病人）如果没有判断能力和自我保护能力，不知其行为后果的，可以认定为不能辨认自己行为的人，对比较复杂的事务或者比较重大的行为缺乏判断能力和自我保护能力，并且不能预见其行为后果的，可以认定为无民事行为能力。[单选题]42.下列哪种说法不准确A.氯丙嗪对精神分裂症阳性症状有效B.氟哌啶醇可以首选用于以兴奋躁动为主要症状的病人C.化学结构中带有F基团的抗精神病药物不应首选用于以阴性症状为主的病人D.抗精神病作用与锥体外系不良反应的分离是定义不典型抗精神病药物的必要条件E.利培酮在任何情况下，都不首选用于急性精神病的治疗参考答案：E参考解析：利培酮用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，利培酮（维思通）可继续发挥其临床疗效。[单选题]43.男性，59岁，高血压史伴高血脂史15年，近1年来出现头痛、嗜睡并伴近事记忆障碍、易激惹，工作能力下降，CT示脑部有大小不等梗塞小软化灶，诊断应首先考虑A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.早期Alzheimer病D.脑肿瘤所致精神障碍E.血管性痴呆参考答案：E参考解析：痴呆患者有脑血管病史，如卒中发作或短暂脑缺血发作史，体格检查可有局灶性神经系统症状和体征，可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状。[单选题]44.可引起瞳孔缩小的疾病是A.酒精中毒B.一氧化碳中毒C.有机磷中毒D.汞中毒E.苯中毒参考答案：C参考解析：针尖样瞳孔是有机磷中毒的典型体征。[单选题]45.近年来Alzheimer病的首选神经影像学检查方法是哪一项A.CTB.MRIC.PETD.SPECTE.EEG参考答案：B[单选题]46.下列哪些消化性疾病临床多伴发精神障碍A.食管系统B.胃系统C.肠系统D.胆囊系统E.肝脏疾病参考答案：E参考解析：消化系统中最常伴发精神障碍的是肝脏疾病和胰腺疾病，除E外各项均不合适。[单选题]47.多数研究表明，抑郁障碍患者也常见杀人行为。据国内目前研究，因怀疑有精神障碍而进行鉴定的杀人者中，患抑郁障碍的比例达A.10%以上B.20%以上C.30%以上D.40%以上E.50%以上参考答案：C[单选题]48.关于躯体疾病所致精神障碍，下列哪一种说法相对正确A.预后均理想B.与性格无关C.转归与躯体疾病完全一致D.均有意识障碍E.可以自行缓解参考答案：B参考解析：有证据显示躯体疾病导致精神障碍，如躯体疾病在精神障碍的发生发展，转归等方面有时间上的密切关系，精神障碍可因躯体疾病的好转而好转。[单选题]49.关于阿尔茨海默病，下列叙述中错误的是A.肾上腺素能神经功能亢进B.乙酰胆碱合成酶活性降低C.胆碱能受体密度下降D.胆碱能神经元数目减少E.大脑皮质和海马的变化最为显著参考答案：A参考解析：肾上腺素能神经功能减退。[单选题]50.关于精神发育迟滞的治疗，正确的是A.缺乏对因治疗措施B.服用益智药物是主要治疗措施C.如果患儿攻击性强，并伴有强烈自伤，可酌情选用小剂量抗精神病药物对症处理D.教育训练对该类患儿基本无效E.气功等传统方法具有一定疗效参考答案：C[单选题]51.有关脱毒治疗后预防复发的说法下列哪项是正确的A.脱毒治疗可完全消除患者的依赖症状B.脱毒治疗是全面戒毒的开始C.脱毒治疗只用阿片受体激动药D.脱毒治疗后6个月的复发（复吸率）为60%左右E.脱毒治疗后稽延性戒断综合征较少出现参考答案：B[单选题]52.精神科产生意外事件的原因是A.精神症状所致B.病人不知道自己有病C.护理人员态度不冷静D.病人意识模糊或错乱E.以上都是参考答案：E参考解析：精神科产生意外事件的原因有病人不知道自己有病，精神症状所致，病人意识模糊或错乱，护理人员态度不冷静等。[单选题]53.散发性病毒脑炎时，大脑最易受损的部位是A.额叶B.枕叶C.顶叶D.颞叶E.中脑参考答案：A参考解析：散发性病毒脑炎精神症状出现可能与此有关。[单选题]54.神经性厌食症常发生于A.青少年男性B.青少年女性C.中年男性D.中年女性E.老年女性参考答案：B参考解析：进食障碍好发于女性，男女比例为1∶9至1∶10，神经性厌食属进食障碍的一种。[单选题]55.糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用A.多塞平B.氟哌啶醇C.地西泮D.阿普唑伦E.奥氮平参考答案：E参考解析：不少抗精神病药物能引起血糖升高，有可能加重已存在的糖尿病或诱发新的糖尿病。尤其以氯氮平、奥氮平、利培酮等较为明显。这一不良反应的机制还不完全清楚，但很可能是通过5-HT1a受体，对胰腺β细胞产生直接抑制作用，从而导致胰岛素抵抗增加或胰岛素分泌减少所致。氟哌啶醇，地西泮、阿普唑伦，多塞平对血糖影响较少或无影响，故可选用。[单选题]56.中国使用率最高、使用范围最广的成瘾性物质是A.酒精B.大麻C.海洛因D.安眠药物E.烟草参考答案：E参考解析：烟草是中国使用率最高、使用范围最广的成瘾性物质。[单选题]57.男性，35岁，精神分裂症患者。住院前被害妄想突出，并有明显的伤人、毁物行为。住院治疗3个月后精神症状消失，自知力恢复。该患者出院后表现出对今后的生活和工作缺乏信心，悲观，有焦虑抑郁情绪。此时患者A.有可能出现自杀观念和致死性自杀行为B.不可能出现自杀企图C.有可能出现轻生观念，但不会出现自杀行为D.有可能出现自杀行为，但仅仅是为了引起关注E.不会考虑与自杀有关的问题参考答案：A参考解析：精神分裂症患者自知力恢复后产生的抑郁情绪可能导致自杀观念或行为。[单选题]58.关于肾透析诱发精神障碍发生机制，错误的是A.血脑屏障障碍B.合并其他躯体病为诱发因素C.电解质紊乱加重诱发躯体症状D.铅中毒学说E.精神因素起一定作用参考答案：D参考解析：透析的慢性作用可造成持久的神经系统症状和进行性智能受损，被称为“透析所致痴呆”或“透析性脑病”，通常出现在透析两年或者以上的患者。在发现透析液中含有较高的铝之前，病人死亡较多见；将铝清除后，透析性脑病明显减少。[单选题]59.不属于性偏好障碍的是A.易性癖B.恋物癖C.露阴癖D.窥阴癖E.摩擦癖参考答案：A参考解析：性偏好障碍可分为两类，一类是性对象异常，一类是性动作变异，包括：恋物癖、易装癖、露阴癖、摩擦癖、窥阴癖、兽交癖、恋童癖、施虐受虐癖和恋尸癖等多种类型。而易性癖则不属于此类。[单选题]60.下列说法哪项是错误的A.戒断症状都是由停药引起B.出现戒断综合征一定已形成躯体依赖C.戒断综合征既有躯体症状，也有精神症状D.典型的躯体依赖药物有吗啡，巴比妥类，乙醇类E.精神依赖是对药物的渴求参考答案：A参考解析：戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗药占据受体后出现的特殊的心理生理症状群。其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。[单选题]61.精神发育迟滞的病因通常不包括A.苯丙酮尿症B.Turner综合征C.Down综合征D.Malin综合征E.Klinefelter综合征参考答案：D参考解析：恶性综合征（NeurolepticMalignantSyndrome，Malin综合征，NMS）是抗精神病药物引起的严重不良反应，临床上较少见。临床表现为显著的帕金森综合征（肌肉强直、运动不能、木僵、缄默、构音或吞咽困难）和自主神经功能紊乱（多汗、流涎、血压不稳、心动过速、体温增高），可出现意识障碍、急性肾功能衰竭，死亡率为20%～30%。[单选题]62.Kappa数值的计算，主要是检查被测工具的A.可靠性B.真实性C.敏感性D.特异性E.一致性参考答案：E[单选题]63.所谓信息传递的“第一信使”是指A.ATP和GTPB.ACh和5-HTC.cAMP和cGMPD.组胺和前列腺素E.神经递质和激素参考答案：E参考解析：信息传递的“第一信使”是指神经递质和激素。[单选题]64.有关纳曲酮治疗的禁忌证哪项是错误的A.接受阿片类镇痛药的患者B.阿片依赖者C.产生急性阿片戒断综合征者D.任何经尿检查有阳性结果者E.接受纳曲酮敏感试验时呈阴性反应者参考答案：E参考解析：纳曲酮治疗的禁忌证：①应用阿片类镇痛药者。②有阿片瘾的病人未经戒除者。③突然停用阿片的病人。④纳曲酮诱发失败的病人。⑤尿检阿片类物质阳性者。⑥对纳洛酮有过敏史者，尚不清楚本品是否与纳洛酮或其他含有菲的阿片类物质是否有交叉过敏性。⑦急性肝炎或肝功衰竭的个体。[单选题]65.慢性肝炎所致的精神障碍多见的是A.焦虑状态B.欣快C.情感脆弱D.情感淡漠E.情感高涨参考答案：A[单选题]66.成瘾物质依赖患者最常伴有A.抑郁症B.心境恶劣C.另一种成瘾物质依赖D.焦虑障碍E.反社会人格参考答案：A[单选题]67.心脏病伴发的精神障碍主要表现为A.幻觉B.妄想C.紧张D.抑郁E.思维迟缓参考答案：C参考解析：各种心脏疾病所伴发的精神障碍表现可各有不同，但以焦虑、紧张最为常见。[单选题]68.男性，60岁，因车祸，头部受伤，伤后2个月，癫痫痫大发作频繁，诊断为继发性癫痫痫，估计受损脑区域最可能是A.额叶B.间脑C.颞叶D.顶叶E.枕叶参考答案：C[单选题]69.有关苯丙酮尿症临床表现的描述，错误的是A.智力低下B.皮肤白皙，发黄，蓝色虹膜C.肌张力异常、共济失调、腱反射亢进D.吞咽困难，构音障碍E.尿中有特殊的鼠臭味参考答案：D参考解析：智力低下是本病最突出的特点，病儿在新生儿阶段表现尚属正常，一般出生后3～6个月左右才逐渐发现智力低下、表情呆滞、易激惹，如不给予治疗，大多有严重的智力落后，只有少数不典型病例智力可能接近正常。此外，常伴有神经及精神症状，多于2岁以内发生，如肌张力增高，腱反射亢进，步态蹒跚以及兴奋、多动、惊厥等，病情严重者甚至有脑性瘫痪。皮肤颜色白嫩，常有湿疹样皮疹，毛发颜色在新生儿期尚正常，以后逐渐转为黄褐色。尿有“霉臭”或“鼠尿”样气味，此与尿中存在苯乙酸有关。[单选题]70.在中国使用最普遍的非法成瘾物质是A.可卡因B.冰毒C.阿片D.大麻E.海洛因参考答案：C[单选题]71.产生睡眠的中枢核团是A.丘脑中线核群B.小脑齿状核C.黑质和中缝核D.中缝核和蓝斑核E.尾核和壳核参考答案：D参考解析：中缝核和蓝斑核是产生睡眠的中枢核团。[单选题]72.儿童多动症多伴发A.精神分裂症B.情感性精神障碍C.对立违抗障碍D.孤独症E.精神发育迟滞参考答案：C参考解析：多见于10岁以下儿童，主要为明显不服从、违抗，或挑衅行为，但没有更严重的违法或冒犯他人权利的社会性紊乱或攻击行为。可以伴随多动症出现。[单选题]73.心身疾病的特点是A.遗传素质及早年经历所造成的心理和生理的易感趋向，是决定器官病变的重要因素B.生活中的不良遭遇不会影响器官功能C.特殊的心理特征与正常或异常的生理特征无关D.情绪紧张时躯体症状缓解E.与微量元素缺乏有关参考答案：A参考解析：遗传素质及早年经历所造成的心理和生理的易感趋向，是决定器官病变的重要因素，为心身疾病的特点。[单选题]74.确诊痴呆的主要根据是A.起病缓慢B.智力测验智商小于70C.有严重的定向障碍D.起病于老年期E.进行性加重的智能减退及个性障碍，并因此导致社会功能减退参考答案：E参考解析：确诊痴呆的主要根据是进行性加重的智能减退及个性障碍，并因此导致社会功能减退。[单选题]75.症状性精神病的根本治疗是A.支持疗法B.病因治疗C.抗焦虑剂治疗D.促大脑代谢药物的应用E.应用抗精神病药物参考答案：B参考解析：症状性精神病的根本治疗是病因治疗，对症治疗只能一定程度上缓解症状。[单选题]76.库欣(Cushing)综合征患者半数以上存在精神症状，以下哪项一般不会出现A.认知障碍B.幻觉、妄想C.人格解体D.抑郁状态E.典型的愉悦心境参考答案：E参考解析：皮质醇增多症患者半数以上存在精神症状，以抑郁最常见，认知障碍也常见，可包括注意损害和记忆减退，可能与皮质醇增多造成海马损害有关；另外，部分患者可出现幻觉、妄想和人格解体。[单选题]77.与HIV传播关系最为密切的成瘾物质使用是A.嗅吸可卡因B.吸大麻C.抽鸦片D.静脉注射海洛因E.肌内注射哌替啶参考答案：D[单选题]78.按DSM-Ⅳ标准，儿童多动症患病率为A.1%～3%B.3%～5%C.5%～7%D.7%～9%E.9%以上参考答案：B参考解析：儿童多动症的患病比率一般报告为3%～5%。[单选题]79.关于人格障碍与其他精神障碍的关系，以下描述错误的是A.人格障碍不属于精神病B.人格障碍可以是其他精神障碍的发病基础C.其他精神障碍可导致人格改变D.人格障碍和神经症的关系很密切E.人格障碍比其他精神障碍更容易出现暴力行为参考答案：A[单选题]80.酒依赖患者极少出现的症状是A.幻觉B.人格改变C.系统性妄想D.遗忘E.肝功能损害参考答案：C参考解析：酒依赖综合征一组症状包括震颤、一过性幻觉、谵妄状态等，也可以有人格改变和肝功能损害。共享题干题男性，27岁，以往体健，近半年来先后3次突感头痛，心慌，视物模糊，大汗淋漓，同时情绪十分紧张，坐立不安，并感到十分恐惧甚至近于濒死体验，每次持续半小时至1小时，近3天来发作频繁，测血压180/104mmHg，ECG示：“T波低平，ST段下降”，情绪明显低落伴紧张不安，有时行为激越，难以控制。[单选题]1.下列哪项实验室或辅助检查对鉴别诊断至关重要A.血T3、T4浓度B.血尿儿茶酚胺及代谢产物测定C.地塞米松抑制试验D.心理测验E.24小时心律、血压监测参考答案：B参考解析：血尿儿茶酚胺及代谢产物测定判断是否为嗜铬细胞瘤导致。[单选题]2.作为诊断性治疗措施，下列哪项对该患者最为适宜A.抗抑郁药治疗试验B.抗焦虑药治疗试验C.手术探查D.酚妥拉明血压阻断试验E.甲状腺素治疗试验参考答案：B参考解析：根据病史，患者近半年来先后3次突感头痛，心慌，视物模糊，大汗淋漓，同时情绪十分紧张，坐立不安，发作时可伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视物模糊等表现，应行抗焦虑药治疗试验。[单选题]3.根据上述情况，临床上首先应考虑下列哪项诊断A.惊恐发作B.原发性高血压C.恐怖症D.广泛性焦虑E.嗜铬细胞瘤参考答案：E参考解析：嗜铬细胞瘤的症状表现：①心血管系统表现血压阵发性急骤升高，收缩压可达26.6kPa（200mmHg）以上，舒张压也明显升高。发作时可伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视物模糊等。②代谢紊乱。③其他表现。女性，64岁，因转移性乳腺癌住院化疗，同时还服用磺胺嘧啶治疗尿道感染。住院期间，她告诉护士晚上有一个像小猫一样的动物睡在她床上，并认为这是某人特意放的，目的是监视她。[单选题]4.既往无精神病史。对病人目前状况最没有价值的处理措施是A.安置床栏杆B.晚上安装床边灯C.改善原发病治疗方案D.给予劳拉西泮E.给予氟哌啶醇参考答案：B参考解析：患者因转移性乳腺癌住院化疗，同时还服用磺胺嘧啶治疗尿道感染，目前出现幻视以及被害妄想，应加用抗精神病药控制精神症状，安定类药物改善睡眠，并防止晚间坠床。[单选题]5.既往无精神病史。对评价该病人的状态最有价值的诊断程序是A.尿常规检查B.头颅核磁共振C.成套神经心理测验D.简单精神状态检查E.约见家属了解病人的病史参考答案：B参考解析：患者因转移性乳腺癌住院化疗，同时还服用磺胺嘧啶治疗尿道感染，目前出现幻视以及被害妄想，首先应排除癌栓脑转移或感染造成的脑器质性精神障碍。患者男，11岁，4个月来家长发现其入睡后不久即起床活动，喝水，收拾书包，搬板凳，到其他屋子里转一圈又回到自己屋子里睡觉，白天不记得晚上发生的事，几乎每天都有这种情况发生，时间长短不等。[单选题]6.此患者最可能的诊断是A.抑郁症B.睡行症C.夜惊症D.失眠症E.癔症参考答案：B参考解析：2.精神运动性癫痫有特异性的脑电改变。[单选题]7.如与精神运动性癫痫鉴别需进一步检查的是A.脑电图B.心电图C.血常规D.肝功能E.胸透参考答案：A参考解析：2.精神运动性癫痫有特异性的脑电改变。女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200/90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。[单选题]8.本病例诊断考虑为A.脑血管病所致精神障碍B.老年性痴呆C.反应性精神病D.躯体疾病伴发精神障碍E.精神分裂症参考答案：A参考解析：患者有高血压病史，主要表现意识障碍和幻觉，其病情严重程度与其血压高低明显相关，考虑为脑血管病所致精神障碍，应该先行头部CT检查明确诊断，并积极治疗原发疾病，控制精神症状。[单选题]9.本病例治疗应采取A.抗精神病治疗B.治疗血管病C.脑血管制剂D.脑血管制剂+抗精神病药E.心理治疗参考答案：D参考解析：患者有高血压病史，主要表现意识障碍和幻觉，其病情严重程度与其血压高低明显相关，考虑为脑血管病所致精神障碍，应该先行头部CT检查明确诊断，并积极治疗原发疾病，控制精神症状。[单选题]10.最有意义的检查是A.头CTB.EECC.CSFD.人格测定E.头部超声波参考答案：A参考解析：患者有高血压病史，主要表现意识障碍和幻觉，其病情严重程度与其血压高低明显相关，考虑为脑血管病所致精神障碍，应该先行头部CT检查明确诊断，并积极治疗原发疾病，控制精神症状。崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。[单选题]11.最有效的治疗A.脑手术B.氯丙嗪C.促大脑代谢药D.心理治疗E.抗梅毒治疗参考答案：E参考解析：中年男性患者，有冶游史，体查存在阿罗瞳孔，主要表现智能受损，大小便失禁，伴有附体妄想，考虑梅毒所致精神障碍，首选康华试验明确诊断，主要给予足量抗生素治疗梅毒。[单选题]12.哪项检查最有必要A.心理测验B.EEGC.CSFD.康华试验E.头部CT参考答案：D参考解析：中年男性患者，有冶游史，体查存在阿罗瞳孔，主要表现智能受损，大小便失禁，伴有附体妄想，考虑梅毒所致精神障碍，首选康华试验明确诊断，主要给予足量抗生素治疗梅毒。[单选题]13.最可能是哪个诊断A.大脑梅毒所致精神障碍B.早老性痴呆C.精神分裂症D.癔症E.脑肿瘤参考答案：A参考解析：中年男性患者，有冶游史，体查存在阿罗瞳孔，主要表现智能受损，大小便失禁，伴有附体妄想，考虑梅毒所致精神障碍，首选康华试验明确诊断，主要给予足量抗生素治疗梅毒。共享答案题A.精神依赖B.戒断状态C.耐受性D.躯体依赖E.谵妄状态[单选题]1.产生愉快与满足感，并对成瘾物质（如乙醇）表现出渴求为A.精神依赖B.戒断状态C.耐受性D.躯体依赖E.谵妄状态参考答案：A参考解析：1.耐受性是指在饮用原有酒量的情况下不能达到期待的饮酒效果，必须增加乙醇使用量才能获得以往所需效果。3.反复饮酒过程中，中枢神经系统出现某些生理生活的改变，表现为躯体出现适应状态，此时突然停止饮用可能会出现戒断症状。4.精神依赖是指对乙醇的渴求，早期是对乙醇的一般渴求，可不伴有躯体依赖。共享答案题A.精神依赖B.戒断状态C.耐受性D.躯体依赖E.谵妄状态[单选题]2.使用者必须增加成瘾物质的使用剂量才能获得以往所需的效果为A.精神依赖B.戒断状态C.耐受性D.躯体依赖E.谵妄状态参考答案：C参考解析：1.耐受性是指在饮用原有酒量的情况下不能达到期待的饮酒效果，必须增加乙醇使用量才能获得以往所需效果。3.反复饮酒过程中，中枢神经系统出现某些生理生活的改变，表现为躯体出现适应状态，此时突