MRI在膝关节创伤的应用

MRI在膝关节创伤的应用目前一页\总数六十页\编于十五点横韧带连接2个半月板前角位置：关节囊之前Hoffa’s髌下脂肪后部出现率：矢状面64%厚度：可变1横韧带2和3半月板股骨韧带（HumphreyandWrisberg韧带）4腘肌腱5和6ACL,PCL目前二页\总数六十页\编于十五点半月板股骨韧带LM后角—股骨内髁Humphrey韧带：PCL之前Wrisberg韧带：PCL之后出现率单个出现>1/3以上同时出现率6-20%目前三页\总数六十页\编于十五点半月板-技术考虑矢状位和冠状位短TE图像优于长TE图像-T1WI,PDWI,GRE优于T2WI目前四页\总数六十页\编于十五点正常半月板断层表现目前五页\总数六十页\编于十五点半月板撕裂诊断标准信号异常：Grade0:纤维软骨结构，所有序列上低信号Grade2:变性Grade3:半月板撕裂目前六页\总数六十页\编于十五点半月板撕裂-Grade3信号目前七页\总数六十页\编于十五点半月板-Grade2信号可以演变为撕裂目前八页\总数六十页\编于十五点半月板撕裂-形态异常游离缘变钝小的三角形破碎消失领结中断局限性凹陷后角小于前角外侧半月板前角高度>6mm目前九页\总数六十页\编于十五点半月板撕裂诊断标准同时考虑信号和形态的改变目前十页\总数六十页\编于十五点半月板特殊信号异常半月板内撕裂或囊肿目前十一页\总数六十页\编于十五点半月板撕裂分类层裂斜裂纵裂放射状撕裂注:MR的作用在于明确有无撕裂，对撕裂的分型能力相对较差目前十二页\总数六十页\编于十五点半月板撕裂误诊可能-腘肌腱鞘见于外侧半月板后角目前十三页\总数六十页\编于十五点半月板撕裂误诊可能-横韧带目前十四页\总数六十页\编于十五点半月板撕裂误诊可能-半月板股骨韧带目前十五页\总数六十页\编于十五点桶炳状撕裂-BHT的定义纵向垂直撕裂或斜行撕裂时合并半月板碎块向关节中央区移位，形如桶柄状内侧多于外侧内移的碎块多位于髁间和/或关节前部目前十六页\总数六十页\编于十五点BHT征象-双PCL征双后交叉韧带征目前十七页\总数六十页\编于十五点BHT征象-半月板翻转征半月板翻转征（Flippedmeniscussign）：半月板前角高度≥6mm；或“双前角征”—两个前角，而后角变短或消失目前十八页\总数六十页\编于十五点BHT征象-碎块内移征碎块内移征：关节髁间区见条状或团状低信号半月板碎块影目前十九页\总数六十页\编于十五点半月板囊肿多见于LM前角，常和半月板层裂同时存在目前二十页\总数六十页\编于十五点盘状半月板（Discoidmenisci）LM多见分型完全和不完全：不撕裂则没有症状wrisbergligamenttype：后部缺乏冠状韧带，伸屈关节时活动度增加，snappingknee。LM本身形态正常Watanabeclassification目前二十一页\总数六十页\编于十五点盘状半月板-MRMR标准异常增宽：体中央部宽度>15mm正常宽度11-12mm异常增厚：少见撕裂诊断标准标准类似II级信号异常，尤其范围较大时也提示撕裂目前二十二页\总数六十页\编于十五点盘状半月板目前二十三页\总数六十页\编于十五点盘状半月板-损伤膝关节创伤的MRI目前二十四页\总数六十页\编于十五点正常膝关节韧带纤维，所有序列均为低信号连续性和张力完好目前二十五页\总数六十页\编于十五点正常ACL平行于Blumensaat线（即股骨髁间窝皮质线）

T1WI信号可以稍微增高，PDWI和T2WI观察更佳目前二十六页\总数六十页\编于十五点膝关节韧带病变形态异常连续性中断走行异常张力下降（迂曲，不光滑）萎缩消失信号异常水肿：长T1长T2出血：短T1长T2瘢痕：低信号目前二十七页\总数六十页\编于十五点ACL急性断裂-形态信号异常ACL显著肿胀，水肿出血，占急性完全断裂的70%目前二十八页\总数六十页\编于十五点ACL亚急性断裂-信号形态异常目前二十九页\总数六十页\编于十五点ACL断裂-连续性中断目前三十页\总数六十页\编于十五点ACL断裂-走行异常不平行Blumensaat线目前三十一页\总数六十页\编于十五点ACL断裂-萎缩、消失ACL损伤后血供中断导致萎缩2周变性，3－6月自溶目前三十二页\总数六十页\编于十五点ACL断裂AvulsionadheretoPCL目前三十三页\总数六十页\编于十五点PCL中部断裂目前三十四页\总数六十页\编于十五点PCL断裂目前三十五页\总数六十页\编于十五点PCL断裂-撕脱目前三十六页\总数六十页\编于十五点MCL损伤-扭伤SprainPartialtearCompletetear目前三十七页\总数六十页\编于十五点MCL损伤-II目前三十八页\总数六十页\编于十五点MCL损伤目前三十九页\总数六十页\编于十五点LCL中部断裂目前四十页\总数六十页\编于十五点股四头肌腱断裂全层断裂合并髌前滑囊炎目前四十一页\总数六十页\编于十五点髌腱撕裂膝关节创伤的MRI目前四十二页\总数六十页\编于十五点关节透明软骨浅表层：平行排列的胶原纤维移形区：大软骨细胞放射区：柱状排列，占厚度的70-80%钙化层

目前四十三页\总数六十页\编于十五点软骨MRI-技术推荐使用脂肪抑制剃度回波T1WI：关节软骨高信号薄层：三维关节内应用阳性造影剂：脂肪抑制T1WI脂肪抑制TSEPDWI双回波稳态进动dual-echosteady-state,DESS重点明确2个交界面：软骨与关节液，软骨与软骨下骨目前四十四页\总数六十页\编于十五点造影FSFLASHFSFLASH正常软骨目前四十五页\总数六十页\编于十五点软骨病变分级-关节镜

InternationalCartilageRepairSociety(ICRS)

2003grade1,softindentationandorsuperficialfissuresgrade2,lesionsextendingdowntolessthan50%ofcartilagedepthgrade3,cartilagedefectsextendingdowntomorethan50%ofcartilagedepth,aswellasdowntothecalcifiedlayerbutnotthroughthesubchondralbonegrade4,frankcartilageulcerationandinvolvementofsubchondralbone.目前四十六页\总数六十页\编于十五点软骨病变Grade1软骨信号异常，形态无变化的意义存在争论目前四十七页\总数六十页\编于十五点Grade2软骨病损软骨病变目前四十八页\总数六十页\编于十五点目前MRI用于评价较厚处软骨尚可，但是不能过于乐观软骨病变-Grade3,4目前四十九页\总数六十页\编于十五点软骨IV病变膝关节创伤的MRI目前五十页\总数六十页\编于十五点其它-滑膜炎目前五十一页\总数六十页\编于十五点色素沉着绒毛结节性滑膜炎关节滑膜不规则结节状增生滑膜上沉积含铁血黄素关节积液目前五十二页\总数六十页\编于十五点局限性PVNS少见特点类似弥漫性，但是各种表现均可能不如弥漫型典型目前五十三页\总数六十页\编于十五点滑膜骨软骨瘤病大小基本一致的可钙化结节目前五十四页\总数六十页\编于十五点髌骨脱位目前五十五页\总数六十页\编于十五点剥脱性骨软骨炎年轻人，内髁非持重面目前五十六页\总数六十页\编于十五点