LAVA原理和临床应用2

LAVA原理和临床应用演示文稿目前一页\总数三十六页\编于十四点LAVA原理和临床应用目前二页\总数三十六页\编于十四点HDMR腹部临床应用—LAVA肝脏动态增强扫描的生理基础LAVA成像原理LAVA临床病例展示总结目前三页\总数三十六页\编于十四点动态增强扫描基础—肝脏血液供应正常肝脏为门静脉供血，因此动脉期肝脏无强化，门脉期肝脏信号变亮动态增强扫描是腹部影像学检查最重要的成像手段目前四页\总数三十六页\编于十四点—正常肝脏—肝硬化—再生结节—不典型增生结节（良性）—不典型增生结节（恶性）—肝细胞癌—门静脉供血—血供改道，少量肝动脉供血—肝动脉供血为主—肝动脉供血肝硬化发展至肝细胞癌的血供变化同时采集动脉早期、动脉中期、动脉晚期对于研究肝硬化恶变有重要的临床意义目前五页\总数三十六页\编于十四点动态增强扫描－多层螺旋CT扫描动脉早期：平均打药后20秒，特征：肝动脉明显强化，门静脉几乎不显影，肝实质无强化动脉晚期：平均打药后34秒，

特征：肝动脉、门静脉显影，肝实质轻微强化门脉期：平均打药后70－80秒，特征：门静脉显示清晰，肝实质强化明显，肝静脉显影平衡期：平均打药后4－5分钟 局限性：CT对比分辨率较MR差增加患者X射线次数减少球管使用寿命目前六页\总数三十六页\编于十四点MR腹部动态增强扫描的现状3D成像，全肝覆盖－20cm，薄层－4、5mm（原始层厚），高分辨率－512×512平均一次扫描时间为13（并行采集）至24秒肝脏成像动态增强属于三期动态成像，因为大多数恶性病变于动脉晚期强化，因此大多数医只能院行动脉晚期、门脉期、平衡期成像常用脉冲序列—FAME（GE），THRIVE（Philips），VIBE（Siemens）目前七页\总数三十六页\编于十四点MR腹部动态增强扫描的现状如果进行三动脉期成像－缩短扫描时间减少覆盖范围，扫描部分肝脏增大扫描层厚，覆盖全部肝脏降低分辨率增加并行采集因子，如ASSET(SENSE，GRAPA)3,4……缺点：遗漏微小病变 遗漏多发病变 细节显示不清 明显降低图像信噪比目前八页\总数三十六页\编于十四点全肝覆盖、高分辨率、快速成像、单倍剂量造影剂一次屏气可完成动脉早期、动脉中期、动脉晚期成像21秒27.5秒34秒LAVA—HDMR的解决方案全肝扫描，72层，覆盖范围重建矩阵：512*512，5mm层厚屏气20秒钟，全肝扫描3/2遍，6秒/10秒20cm288层目前九页\总数三十六页\编于十四点LAVA临床应用更高的SNR更高的CNR

更快的扫描速度超快速肝脏多动脉期成像21秒27.5秒34秒精细扫描

动态增强与血管造影同时显示一次扫描，单倍剂量CM全面的腹部检查目前十页\总数三十六页\编于十四点肝脏动态增强扫描的现状LAVA成像原理LAVA临床病例展示总结LAVA临床应用目前十一页\总数三十六页\编于十四点高密度线圈的高信噪比HD高保真梯度系统双梯度线圈ZOOM模式

全肝扫描，72层，覆盖范围重建矩阵：512*512，重建层厚2/2.5mm

屏气20秒钟，全肝扫描3/2遍，6秒/10秒

20cm288层LAVA—HDMR的解决方案目前十二页\总数三十六页\编于十四点双梯度技术

精细扫描模式ZoomMode(Zoomcoil)高级心血管/神经系统功能梯度场强40mT/m,切换率15040x40x35cm扫描野高分辨率先进临床应用

大视野模式Whole-BodyMode(Whole-bodycoil)高性能全身临床应用梯度场强23mT/m,切换率8048cm扫描野双梯度技术-----轻松完成当今所有的临床应用…还有更多…LAVA—HDMR的解决方案目前十三页\总数三十六页\编于十四点双梯度设计具有更高的梯度利用率梯度利用率与线圈结构的关系0501001502002503003504000.0020.0040.0060.0080.00100.00120.00140.00梯度场强mT/m切换率T/m/s双梯度设计的精细扫描线圈增加的梯度利用率

双梯度

传统单梯度传统单梯度的利用率LAVA—HDMR的解决方案最短TR,TE&ESP时间…进一步缩短目前十四页\总数三十六页\编于十四点LAVA—HDMR的解决方案ＨＤOther目前十五页\总数三十六页\编于十四点相控阵线圈组成相控阵线圈由多个表面线圈组成，具有高SNR和高覆盖范围的优点。高密度线圈的高信噪比LAVA—HDMR的解决方案目前十六页\总数三十六页\编于十四点相控阵线圈特点RECIEVERRECIEVERRECIEVER每个线圈分别接收信号并送入不同的通道综合每个线圈的信号，得到一个大FOV的图像LAVA—HDMR的解决方案目前十七页\总数三十六页\编于十四点LAVA成像原理—基本概念回顾SSFSE,HASTE都是采用这种K空间填充技术目前十八页\总数三十六页\编于十四点LAVA成像原理—基本概念回顾最小TE时间都是采用这种K空间填充技术目前十九页\总数三十六页\编于十四点ASSET缩短扫描时间的方法是采集K空间时在相位方向上隔行采集。对每一个线圈单元来说是采集了一半的相位方向上的信息。并且存在明显的相位卷褶。ASSET利用线圈敏感性数据重建图像并去掉每个线圈单元的卷褶，重建出一个完好的图像。ASSET简介2DFFT/coil线圈敏感范围图卷褶的图像

无卷褶图像COIL1

COIL3

COIL2

COIL4ASSET处理LAVA成像原理—基本概念回顾目前二十页\总数三十六页\编于十四点PartialKz部分K空间采集LAVA基本成像原理—更快的扫描速度速度快的原因：扫描时间＝TR*NoPHASE*NosliceszxyX=frequencyencodingY=phaseencodingZ=sliceencoding0143-144640-8079390-484716X=256frequencyencodingY=160phaseencodingZ=64slicesPartialKxMinTEPartialKyASSET目前二十一页\总数三十六页\编于十四点分辨率增高导致TE时间增加，间接地增加TR时间，导致扫描时间增加

分辨率增高导致图像SNR下降LAVA基本成像原理—更高的分辨率••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••目前二十二页\总数三十六页\编于十四点••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••LAVA基本成像原理—更高的分辨率为了保证在分辨率提高的情况下，扫描时间不变，需提高回波的震动频率，最简单的方法是提高采样频率（readoutBandwidth）的震动频率目前二十三页\总数三十六页\编于十四点LAVA—部分顺序式K空间充填特点LAVA成像原理—更加均匀的脂肪抑制脂肪脂肪图像细节信噪比对比度图像细节TI时间110目前二十四页\总数三十六页\编于十四点LAVA技术细节硬件双梯度线圈ZOOM模式HD高保真梯度系统

高密度线圈的高信噪比软件技术

MinTE部分K空间采集

ASSET部分顺序K空间填充方法目前二十五页\总数三十六页\编于十四点HD3.0TMR腹部临床应用—LAVA肝脏动态增强扫描的现状LAVA成像原理LAVA临床病例展示总结目前二十六页\总数三十六页\编于十四点LAVA图像点评在全肝覆盖，4mm层厚，512重建矩阵的基础上，一次屏气扫描3个时相（即扫描3遍）总共19秒钟。肝内部结构显示清晰，病变勾画清楚，影像所见:1,动脉中晚期期可见多发结节状强化2,全部结节状强化于门脉期消失3,实质期肝脏呈现均匀强化病例一目前二十七页\总数三十六页\编于十四点结论肝硬化，再生结节形成。肝内多发异常灌注，亦称假性病变，英文pseudolesion目前二十八页\总数三十六页\编于十四点影像所见:1,T2可见肝硬化，肝脏呈网格状2,肝内可见多发、大小不等结节状低信号3,肝右叶可见一圆形、不均匀等信号占位病例二病史:肝硬化十一年超声提示:肝内占位，肝细胞癌?目前二十九页\总数三十六页\编于十四点病例二LAVA所见

不同个体的循环时间有微小差异，因此按照经验推算的动态增强有可能过早或过晚由于LAVA扫描的时间很短（6秒），一次屏气19秒可以连扫3遍，可以非常容易地抓取动脉期图像该患者动态扫描启动较晚，而且该患者循环时间较慢，因此在多动脉期成像的第一期动脉充盈不佳（打药后20秒钟开始扫描）第二期表现为典型的动脉期图像，第三期表现为动脉晚期目前三十页\总数三十六页\编于十四点病例二目前三十一页\总数三十六页\编于十四点MRCP显示胆总管胰管扩张MRCP原始图像十二指肠可疑充盈缺损病例三目前三十二页\总数三十六页\编于十四点高分辨率LAVA扫描显示胆总管末端强化，连续多层面观察显