2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试上岸拔高历年高频考点真题含答案

2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试上岸拔高历年高频考点真题含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.下列属于不完全性骨折的是（）A、嵌插骨折B、压缩性骨折C、横形骨折D、青枝骨折E、斜行骨折2.病例摘要：患者，女性，34岁，车祸后撞击左侧腹部5小时入院。查体：面色苍白，皮肤冰冷，BP75/50mmHg，P120/分，腹部膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音（+），肠鸣音消失。患者入院后应考虑哪些疾病A、脾破裂B、肝破裂C、小肠破裂D、胰腺破裂E、胃穿孔F、急性胰腺炎3.膀胱肿瘤侵犯膀胱壁深肌层（外1/2），病理分期属于A、T1B、T2aC、T2bD、T3aE、T3b4.关于"可能切除的胰腺癌（borderlinerespectable）"的叙述不正确的是（）A、可切除性评估介于可切除与不可切除之间B、直接手术切除多可致切缘阳性C、按组织类型，以导管细胞癌最多D、多提倡术前新辅助治疗E、局部多无大血管受累，主要为淋巴结及远位转移5.患者男性，46岁，间断黑便7天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化8年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。进一步检查应包括A、血常规和肝功能B、CT检查C、胃镜检查D、上消化道造影E、AFP6.女，55岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近两周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是A、类风湿关节炎B、关节内游离体C、骨关节炎D、风湿性关节炎E、狭窄性腱鞘炎7.全身性抽搐的表现不正确的是A、意识丧失或模糊，全身强直B、以全身骨骼肌痉挛为主C、发作停止后意识恢复D、以上肢手部最典型，呈"助产士手"E、以上都不是8.最常用的可供游离移植的神经是A、桡神经浅支B、前臂内侧皮神经C、前臂外侧皮神经D、股外侧皮神经E、腓肠神经9.患者男性，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一饮劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。提示：体检：一般状况良好。心肺无异常，腹平，无压痛，反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音亢进，无气过水声。立位时右腹股沟出现一肿物，能进入右侧阴囊，平卧及用手可部分还纳，手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可触及浅环扩大，咳嗽时指尖有冲击感。部分还纳后，指压内环，嘱咳嗽，肿物未再扩大。肿物质地柔软，叩诊鼓音，可闻及肠鸣音。辅助检查：腹部透视见肠管轻度积气，未见气液平。该患者的诊断是A、右侧股疝B、右侧腹股沟斜疝C、右侧精索鞘膜积液D、右侧隐睾E、右侧阴囊鞘膜积液F、急性肠梗阻G、右侧交通性鞘膜积液H、右侧难复性腹股沟疝10.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈A、肝破裂B、肾破裂C、胃破裂D、结肠破裂E、膀胱破裂11.寒性脓肿容易局限于椎旁，不向远处流注的是下述哪个部位的结核（）A、颈椎B、上胸椎C、胸腰段D、腰椎E、腰骶段12.患者男，35岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1cm。平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。输尿管结石最常见的症状是A、疼痛及血尿B、尿频、尿急及尿痛C、尿频及血尿D、疼痛及尿频E、排出结石及疼痛13.原发性醛固酮增多症典型的临床表现不包括（）A、高血压B、低血钾C、高醛固酮D、周期性麻痹E、酸中毒14.孤立肾结核患者，合并输尿管上段狭窄(长约0.5cm)，膀胱容量正常，血清尿素氮4.5mmol/L。宜做下列何种处理（）A、肾切除B、肾部分切除C、永久性肾造瘘D、切除输尿管狭窄部分E、切除输尿管狭窄部分，输尿管对端吻合15.女，30岁，长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年入院，支气管碘油造影:左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。经积极抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量减少至45ml/天，体温正常，活动增加。该患者目前应选择何种治疗A、抗生素治疗B、蒸气吸入C、祛痰剂应用D、继续体位引流排痰E、手术治疗16.患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、慢性肾炎高血压型C、周期性库欣综合征D、嗜铬细胞瘤E、不稳定型原发性高血压17.下列有关男性生殖系统结核的说法哪项不正确A、肾结核男性病人中有50%～70%合并生殖系统结核B、含有结核分枝杆菌的尿液可以进入生殖系统致病C、男生殖系统结核也可以经血行直接播散引起D、病变主要从前列腺、精囊开始，临床上表现最明显的是前列腺和精囊结核E、输精管结核病变时，变得粗硬并呈"串珠"样改变18.下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断（）A、Tinel征B、Thomas征C、食指指鼻试验D、Hoffmann征E、腹壁反射19.肾损伤的并发症处理，下面哪项不正确A、腹膜后尿囊肿或肾周脓肿要切开引流B、输尿管狭窄、肾积水需施行成形术或肾切除术C、恶性高血压要做血管修复或肾切除术D、动静脉瘘和假性肾动脉瘤应予以修补，如在肾实质内则可行部分肾切除术或可施行选择性肾动脉造影及栓塞术E、直接行肾切除术20.患者男，65岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个月余。无便血史。轻度贫血，左腹部可触及约3cm×5cm微活动的肿块。首诊应为A、肠套叠B、粘连性肠梗阻C、肠结核D、结肠血吸虫病肉芽肿E、降结肠癌21.女性，45岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值是3mmol/L，此时患者可能出现的酸碱平衡紊乱是（）A、低钾血症B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、高氯血症E、碱性尿22.患者男，因“左侧精索静脉曲张2周”来诊。平卧不消失。肾CT：左肾癌。应考虑A、下腔静脉瘤栓B、左肾静脉内瘤栓C、睾丸肿瘤D、肾动脉内瘤栓E、原发性精索静脉曲张23.骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的A、骨折的特有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感B、检查可疑骨折病人时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断C、骨折时可以没有骨擦音或骨擦感D、临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折E、只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断24.关于彩色超声在睾丸损伤诊断中的应用，叙述错误的是A、彩色超声检查是诊断睾丸损伤最常用、最重要的检查B、超声检查提示睾丸血供增多是睾丸挫伤的特征表现C、睾丸脱位者于腹股沟管外环口外上方软组织内可探及脱位睾丸回声D、超声诊断睾丸损伤的准确率为90%，对睾丸破裂诊断的准确率为95%以上E、超声检查也有一定的局限性，故强调伤后早期超声检查的重要性25.腹部闭合性损伤病人出现休克，腹穿抽出不凝固血液术前最主要的治疗措施是A、保持安静B、防止休克C、止痛D、胃肠减压E、抗生素26.Fogarty取栓导管的使用方法，正确的是A、根据不同部位动脉管径选择不同型号取栓导管B、球囊注水回撤过程中应适当加大其压力，以取净血栓C、为取净血栓，可反复多次行取栓操作D、置管过程中如遇阻力，可用力使取栓导管通过血栓E、开始取栓操作前应通过注入适量的盐水以检查球囊27.关于肾皮质多发性脓肿，下列哪项是错误的（）A、致病菌为金葡菌B、感染途径为血行感染C、早期主要症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状D、较大脓肿时，CT、核素扫描见有占位性病变E、应用对金葡菌敏感的抗生素治疗有效28.女性，55岁，黄疸患者，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是（）A、静脉胆管造影B、核素扫描C、经皮肝穿刺胆管造影D、腹腔动脉造影E、十二指肠低张造影29.患者男，66岁，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿费力、尿线变细1年”来诊。诊断应首先考虑A、慢性膀胱炎B、慢性肾盂肾炎C、良性前列腺增生D、膀胱癌E、尿道炎30.甲沟炎伴甲下积脓时，手术治疗应（）A、两侧甲沟纵形切开B、甲根部皮片翻起，甲根部指甲部分切除C、甲根部横切口，甲根上皮片翻起D、甲根部横切口，部分指甲切除引流E、拔甲术31.输尿管癌行姑息性手术治疗的适应证包括A、孤立肾、肾衰竭或双侧肾均有肿瘤B、输尿管中、上段非浸润性1级或2级肿瘤C、需要保留肾单位的3级输尿管肿瘤D、患者不同意行根治术E、需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿瘤32.泌尿系结核最主要的治疗方法是A、营养支持B、抗结核药物治疗C、肾切除术D、肾造瘘术E、膀胱扩大术33.病历摘要:患者，女性，45岁，5天前做针线活时不慎被扎伤，2天前自觉乏力，头晕，头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安，体查手指，面部无红肿，压痛，WBC×10/L，NO.70破伤风的治疗原则A、防止并发症B、预防肾衰C、限制活动D、保持呼吸道通畅E、高热量，高蛋白饮食F、中和游离毒素G、预防心衰H、控制和缓解痉挛I、消除毒素来源J、注意脑病34.腹股沟前壁由下列哪些组成A、皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜B、腹横肌C、腹内斜肌D、联合肌腱E、腹横筋膜35.关于肾损伤，叙述正确的是A、体育运动造成的肾损伤多表现为大量的肉眼血尿B、所有开放性损伤均需手术探查C、肾裂伤患者行静脉肾盂造影检查时，可由于肾内血块而出现充盈缺损D、绝大多数闭合性肾损伤的患者，应在2周内避免做剧烈运动或重体力劳动E、成人较小儿更容易发生肾损伤36.可能与膀胱肿瘤的发生有关的是A、饮酒B、饮茶C、吸烟D、运动E、喜食动物蛋白37.女性，31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块，表面红肿。此病人最可能的诊断是：A、急性乳房炎B、炎性乳腺癌C、Paget病D、乳房结核E、乳房肉瘤38.一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、输尿管损伤39.男、48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3d。4h前腹痛变为持续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。该病人可能的诊断是：A、绞窄性肠梗阻B、单纯性肠梗阻C、应激性溃疡D、急性弥漫性腹膜炎E、肠系膜血栓形成40.肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常见的转移部位为A、肝B、肺C、脑D、骨E、肾上腺41.左向右分流的先心病包括A、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损B、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症C、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破入右室、冠状动脉-左心室腔瘘、冠状动静脉瘘、主动脉瓣关闭不全D、A+B+CE、A+B42.男性，45岁。酒后车祸，双侧股骨干开放骨折。查体：血压11/7kPa(82/52mmHg)，心率120次/分。拟行内固定术。麻醉前用药应选择为：A、苯巴比妥钠01g，阿托品0.3mgB、苯巴比妥钠0.1g，东莨菪碱0.3mgC、哌替啶50mg，阿托品0.5mgD、哌替啶50mg，东莨菪碱0.3mgE、吗啡5mg，阿托品0.5mg43.单纯性晕厥的特点不正确的是A、多见于青年体弱女性B、常有明显的诱因C、持续数小时后可自然苏醒，无后遗症D、发作前有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白等症状E、常伴有血压下降，脉搏微弱44.病例摘要：患者，女性，34岁，发现左侧乳腺无痛性肿物1个月入院。肿物质硬，可推动，无疼痛感，局部皮肤无红肿，无压痛，无胸闷、心悸，无咳嗽、发热、腹痛。入院后应考虑哪些疾病A、乳腺癌B、乳腺囊肿C、急性乳腺炎D、慢性乳腺炎E、乳管内乳头癌F、乳房良性肿瘤45.男性，32岁。车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉搏100次/分此病人应诊断为A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱46.患者男性，17岁，因食糯米团后阵发性腹疼，逐渐加重呕吐，腹胀，不排气8小时，急诊时医生根据下列哪些临床表现判断有绞窄性肠梗阻可能A、腹胀如鼓B、腹穿有血性腹水C、脉块、血压下降D、可疑移动性浊音E、肠音减弱，甚至消失47.女，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。对明确诊断最有意义的检查项目是A、红外线摄影B、钼靶X线摄影C、B超检查D、CT检查E、切除或穿刺活检F、肿瘤标志物测定48.男，32岁。运动后突然右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。该病例最可能的诊断是：A、十二指肠溃疡穿孔B、右输尿管结石C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、右肾盏结石49.给肾结核病人选择治疗方式的主要依据是A、全身情况B、血尿的程度C、静脉肾盂造影D、逆行肾盂造影E、膀胱镜50.关于缩窄性心包炎的临床表现，下列叙述错误的是（）A、明确诊断后，应及早手术治疗B、最常见的临床症状为颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿C、可有轻度贫血，超声心动图示心包增厚、粘连或积液D、术前需改善病人情况，纠正电解质紊乱、低蛋白血症和贫血，给予低盐饮食和利尿药物E、心浊音界常扩大明显.心脏搏动减弱或消失51.下列有关开放性气胸纵隔扑动的描述，正确的是（）A、纵隔在吸气时移向患侧B、纵隔在吸气时移向健侧C、纵隔在呼气时移向健侧D、纵隔在呼气时回至原位E、纵隔在呼、吸气时均偏向患侧52.患者女，45岁，因“间歇性无痛肉眼血尿，伴蚯蚓状血块2个月”来诊。膀胱镜：未见膀胱内肿瘤，左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，应随即进行的检查是A、输尿管CTB、输尿管镜C、左输尿管插管逆行造影D、左肾穿刺顺行造影E、输尿管B型超声53.有关肝癌的AFP免疫学检查中，以下哪几项是正确的A、10%~20%的肝癌患者AFP是阴性B、肝硬化和肝炎的患者有低浓度阳性C、对流免疫电泳法假阳性高D、放射免疫法极少假阳性E、生殖系肿瘤AFP可以阳性54.病人有颈静脉怒张，心影在正常范围，两侧心缘平直及钙化影，伴有肝大、腹水及下肢水肿，最可能的诊断是A、心力衰竭B、多发性浆膜积液C、心肌病D、缩窄性心包炎E、纵隔恶性肿瘤55.女性，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断为（）A、胆道蛔虫病B、急性胰腺炎C、胆总管结石D、胆总管囊肿破裂E、十二指肠穿孔F、急性胆囊炎56.关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是A、术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查B、可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查C、空肠检查可采用无影灯透照或分段检查D、术中可配合内镜和血管造影检查E、术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血57.关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是不恰当的A、病变一般自动脉开始B、早期主要是细菌感染引起C、主要侵及四肢D、受累血管发硬而缩窄E、间歇性跛行是早期症状之一58.Colles骨折最有诊断意义的体征是A、反常活动B、局部压痛C、局部肿胀、瘀斑D、典型畸形E、骨擦音和骨擦感59.前尿道狭窄的常规临床检查不包括A、尿道造影B、尿道超声C、尿道探子探查D、泌尿系统MRIE、尿常规60.巨大肾积水指A、成人肾积水容量超过1000mlB、成人肾积水容量超过1500mlC、成人肾积水容量超过2000mlD、小儿肾积水容量超过1000mlE、小儿肾积水容量超过24小时尿液总量61.关于三腔管压迫止血正确的是A、患者侧卧或头部侧转B、一般每放置24小时气囊放空一次C、拔管前应观察2小时D、放置时间不宜持续超过3～5天E、以上均不正确62.男，28岁、自8m高处坠落2h后送至医院。自述胸背部疼痛，双下肢不能活动。诊断时应首先考虑有以下哪种可敝A、颅脑损伤B、脊柱损伤C、双下肢骨折D、骨盆骨折E、闭合性腹部损伤63.下列膝关节结核的临床表现中，应除外A、单纯滑膜结核或骨结核病程较长B、一旦转变为全关节结核，疼痛加重C、单纯骨结核，中心型早期X线摄片多呈溶骨性破坏D、膝关节肿胀呈梭形，也称"鹤膝风"E、严重时可有屈曲或内、外翻畸形64.腹腔镜技术自20世纪90年代以来，越来越多地应用到普通外科手术当中，腹腔镜手术与相应的开腹手术相比，优势为（）A、伤口小，美观B、术后恢复快，早下地，早出院C、围术期抗生素使用量少D、术后伤口并发症少E、在肿瘤根治性手术后，能取得更好的远期存活65.有关甲亢术后并发症，恰当的是A、呼吸困难多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起呛咳C、喉返神经损伤可引起声嘶D、甲状腺危象多发生在术后12~36小时E、手足抽搐多发生在术后1~2天66.患者男性，38岁。右上腹部隐痛伴反酸3年，今早突起腹部绞痛，同时出现右下腹疼痛。查体：T38.5℃，右上腹及右下腹压痛明显，肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。为明确诊断，首选的检查是（）A、纤维胃镜B、立卧位腹平片C、钡餐检查D、腹部B超E、CTF、纤维结肠镜67.左侧精索静脉回流入A、肾静脉B、下腔静脉C、上腔静脉D、肠系膜静脉E、股静脉68.患者男性，38岁，1天前突发上腹部疼痛不适，呕血，量约1500ml，既往有胃溃疡病史，入院后给予输血，刚输血10ml时，患者出现心前区不适，腰背部疼痛伴血红蛋白尿，血压下降至70/50mmHg。该患者可能发生（）A、发热反应B、溶血反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、过敏反应F、枸橼酸中毒69.前列腺癌首选的姑息治疗是A、睾丸切除和（或）雌激素治疗B、可的松治疗C、垂体切除术D、耻骨上前列腺摘除术E、肾上腺切除术70.类风湿性关节炎，下列哪项不正确A、病因可能与自身免疫反应有关B、受累关节为不对称性、单发性C、原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎D、早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状E、病因可能与感染等因素有关71.易产生骨髓抑制不良反应的膀胱灌注药物是A、丝裂霉素CB、羟基喜树碱C、噻替哌D、阿霉素E、吡柔比星72.肾结核病人的全身症状A、常有发热、盗汗等典型结核症状B、血沉快常见C、晚期肾结核可以有贫血、虚弱、食欲不振D、肾结核对侧肾积水时，可出现慢性肾功能不全的症状E、严重双肾结核可能突然发生无尿73.尿道恶性肿瘤最常见的组织学类型是A、黑色素瘤B、腺癌C、移行细胞癌D、鳞状细胞癌E、未分化癌74.前列腺素E1松弛阴茎海棉体平滑肌的机制是A、释放一氧化氮（NO）B、阻止钙离子外流C、提高cGMP浓度D、提高cAMP浓度E、开放钾离子通道75.胰头癌的主要临床特点是A、胆囊增大B、厌食、消瘦、乏力C、进行性黄疸D、上腹部隐痛E、肝脏肿大76.肱骨外科颈骨折的部位是A、肱骨大、小结节交界处B、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C、肱骨头周围的环形沟D、肱骨头与肱骨干的交界处E、肱骨上端干骺端处77.属于灭菌法的方法有A、高压蒸气法B、煮沸法C、电离辐射法D、火烧法E、甲醛蒸气熏蒸法78.肾癌手术切除后的辅助治疗除常用免疫治疗外，目前晚期肾癌治疗取得突破性进展的是A、放疗B、动脉化疗C、全身化疗D、靶向药物治疗E、放疗＋化疗79.下列哪项为膀胱癌最常见的组织类型（）A、移行细胞癌B、腺癌C、鳞癌D、横纹肌肉瘤E、透明细胞癌80.患者女性，56岁，因乏力、头晕3个月就诊，Hb78g/L，CEA128ng/ml，结肠镜检查：升结肠壁可见一溃疡型病变，直径约3cm，活检病理：中低分化腺癌；CT检查：右肝后叶（Sg6）有一直径约5cm低密度灶，中心低密度灶无强化，周围环形强化，外层又呈低密度应。若选择升结肠癌和肝转移灶一期同步切除，应考虑（）A、原发癌灶是否可切除（RO）B、肝脏转移灶是否可切除（RO）C、残肝剩余量D、是否有肝外转移灶？能否切除E、患者对手术的耐受性F、手术切口的选择81.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为（）A、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B、患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合C、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变D、一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨E、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面82.膀胱阴道瘘的常见病因包括A、先天性B、分娩损伤C、盆腔妇科手术D、妇科肿瘤E、直肠感染83.关于肾上腺皮质腺癌的表现，叙述错误的有A、血氢化可的松升高，ACTH降低B、血氢化可的松升高，ACTH也增高C、肥胖，氢化可的松轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高D、血氢化可的松升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒E、血氢化可的松升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩84.睾丸全切术最常见的并发症是A、阴囊血肿B、手术后出血C、腹膜后血肿D、肿瘤转移E、精索断裂85.病例摘要：患者，男性，24岁，车祸后2小时入院，患者体查面色苍白，皮肤冰冷，BP80/50mmHg，P120/分，腹部膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音（+），肠鸣音消失。患者入院后应考虑哪些疾病A、脾破裂B、肝破裂C、胰腺破裂D、胃穿孔E、急性胰卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A,B,C,D应予以哪些检查A、腹部B超B、血常规C、凝血功能D、诊断性腹穿E、急查生化F、消化道钡餐G、胃镜正确答案:A,B,C,D,E患者此时应予以哪些处理提示：患者腹部B超示脾破裂，血象升高。A、快速补液B、准备予以急诊手术C、进一步行CT检查D、予以止痛药物E、予以止血药F、予以抗生素治疗G、待结果回报后再行处理H、输血治疗正确答案:A,B,H下面哪些症状考虑有腹腔内器官损伤A、早期出现休克症状B、有持续性及进行性腹部疼痛C、有气腹表现D、存在腹膜刺激征者E、腹部出现移动性浊音F、有便血，呕血G、直肠指检扪及直肠前壁有波动感正确答案:A,B,C,D,E,F,G下面哪些是剖腹探查手术的指征A、腹痛，腹膜炎体征进行性加重B、肠鸣音逐渐减低或消失C、膈下存在游离气体D、全身情况恶化E、红细胞计数进行性下降F、腹腔穿刺抽出不凝固血液或气体G、胃肠道出血H、积极治疗后效果不佳者正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H下面哪些说法是正确的A、脾是腹腔内最易损伤的B、肝破裂后引起的腹膜炎体征较脾破裂强C、肝是腹腔内最易受损的D、胰腺损伤最为常见E、结肠破裂的几率小于小肠破裂F、小肠破裂的几率小于结肠破裂正确答案:A,B,E3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:E7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:B,H斜疝的特点有A、多见于儿童及青壮年B、精索在疝囊前外方C、疝囊颈在腹壁下动脉外侧D、经腹股沟管突出，可进阴囊E、疝块呈半球形F、嵌顿机会较多G、回纳疝块后压住深环疝块不再突出正确答案:A,C,D,F,G可采取哪些治疗方式A、复位后使用疝带B、McVay法疝修补C、Halsted法疝修补D、腹腔镜疝修补术E、Bassini法疝修补F、无张力疝修补术G、Ferguson法疝修补正确答案:B,D,F10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:A为明确诊断应进行的检查是A、尿细菌培养B、膀胱镜C、腹部CTD、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋静脉肾盂造影（IVP）E、尿流率测定正确答案:D患者的首选治疗是A、输尿管切开取石术B、经皮肾镜取石术C、口服排石药物D、体外冲击波碎石术E、溶石治疗正确答案:D13.正确答案:E14.正确答案:E15.正确答案:E如手术治疗，应选择何种手术方式A、肺叶切除术B、肺段切除术C、肺叶加肺段切除术D、肺楔形切除术E、分期肺叶切除术正确答案:C下列哪项术后处理不妥A、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰B、施行雾化吸入和应用抗生素C、适量镇痛剂应用D、必要时鼻导管吸痰或用纤支镜吸痰E、胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔出引流管正确答案:E16.正确答案:D最有意义的实验室检查是A、24hUFCB、ACTHC、ALDD、CAE、OGTT正确答案:D影像学检查中没有意义的是A、MIBGB、超声C、垂体MRID、肾上腺MRIE、肾上腺CT正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:E20.正确答案:E21.正确答案:B22.正确答案:B23.正确答案:B24.正确答案:B25.正确答案:B治疗原则为A、抗休克B、休克好转后手术C、立即手术D、抗休克同时手术E、保守疗法正确答案:D26.正确答案:A,E27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:C为了除外其他疾患，不需要进行的检查是A、尿常规B、泌尿系统B型超声，残余尿量测定C、血清PSAD、肾图E、尿流率正确答案:D开始治疗前，还需要完成的检查是A、盆腔MRIB、膀胱镜C、静脉尿路造影D、IPSS评分E、尿动力学检查正确答案:D30.正确答案:E31.正确答案:A,B,C,E32.正确答案:B33.正确答案:A,D,E,F,G,I发烧的最常见原因提示:住院第五天，患者高烧，T38℃，(肛表)WBC18×10/LA、全身肌肉痉挛，代谢增加，产热B、化脓性脑膜炎C、体温中枢混乱，造成发热D、酸中毒引起发热E、破伤风引起外毒素引起发热F、肺部感染G、合并上感H、破伤风病人不能张口进食，身体脂肪燃烧产热I、伤口感染正确答案:F,G,I应立即予以哪些处理措施。提示:住院24小时后，张口困难，上下齿距离一指，面部出现苦笑面容，颈部强直，头向后仰，任何刺激均能引起全身肌肉痉挛，发作时角弓反张，全身抽搐痉挛，面发白，呼吸急促，口吐白沫，磨牙，全身大汗。A、TAT1500UimB、手指刺伤处切开，并用双氧水冲洗C、收住院观察D、破伤风类毒素1mg皮下E、青霉素80UIM，Q6hF、破伤风类毒素0.5mg皮下G、TAT单位加入5糖1000ml中滴H、禁食输液正确答案:B,C,E,H应考虑哪些疾病A、上感B、败血症C、化脓性脑膜炎D、经前期紧张症E、狂犬病F、癔病G、破伤风早期H、颌关节炎正确答案:G34.正确答案:A,C35.正确答案:C36.正确答案:C37.正确答案:A可确诊的检查方法是：A、穿刺检查B、钼钯照相C、B超检查D、红外线扫描E、血清CEA检查正确答案:A急性乳腺炎最常见的细菌是：A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、绿脓杆菌D、厌氧苗E、脆弱类杆菌正确答案:A最常用的治疗药物是：A、青霉素B、链霉素C、红霉素D、氯霉素E、磷霉素正确答案:A切开引流时应取：A、以脓肿为中心的辐射状切口B、以乳头为中心的辐射状切口C、沿乳晕边缘的弧形切口D、沿脓肿边缘的弧形切口E、沿乳房下沿的弧形切口正确答案:A38.正确答案:A39.正确答案:A对明确诊断意义较大的检查是：A、血常规WBC14.7×10/L，N084B、腹腔抽出淡血性液体C、腹部透视见气-液平面D、血钾3.1mmol/L，钠123/L，氯93mmol/LE、CT示肠胀气正确答案:B根据以上检测结果，对该病人首要的治疗是A、纠正水、电解质失衡，准备手术B、应用止血药物C、进一步检查、明确梗阻部位D、清洁肠道E、直肠镜检查正确答案:A40.正确答案:B41.正确答案:A42.正确答案:D最合理的麻醉选择为：A、硬膜外麻醉B、腰麻C、区域阻滞D、全凭静脉全麻E、清醒气管插管全麻正确答案:E43.正确答案:C44.正确答案:A,E,F该患者入院后应予以哪些检查A、X线胸片B、心电图C、腹部CTD、胸部B超E、红外线检查正确答案:A,B,E患者查体左侧乳房可扪及一个大小约5cm×6cm肿物，质硬，边界清楚，活动度好，双侧腋窝未见异常，取肿物组织活检示乳腺腺瘤。下面哪些可作为该病诊断依据A、病史B、体格检查C、组织活检D、钼钯检查E、胸部CTF、红外线检查正确答案:A,B,C,E,F下面哪些是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别A、乳腺纤维腺瘤常见于青年女性B、纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆形C、纤维腺瘤一般边界清楚，活动度大D、纤维腺瘤病情发展缓慢E、纤维腺瘤多有乳房肿胀F、纤维腺瘤与月经有关正确答案:A,B,C,D该患者应行何种治疗A、单纯肿物切除B、单纯肿物切除+术后化疗C、单纯肿物切除+术后放疗D、乳腺大部分切除E、乳癌根治术正确答案:A45.正确答案:B应采取的扩容措施最好为A、全血B、血浆C、平衡液D、右旋糖酐E、葡萄糖盐水正确答案:C在下列何种情况下，可使用血管扩张剂A、补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B、补液量充足，CVP正常，BP未改善者C、补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D、心功能不良者E、麻醉下，病人血压明显下降时正确答案:A若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为A、加大补液量B、应用血管扩张剂C、立即手术D、输血浆E、止血药物正确答案:C46.正确答案:B,C,E47.正确答案:E提示：乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。目前最可能的诊断是A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房结核D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤F、浆细胞性乳腺炎正确答案:A提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。目前最恰当的治疗方式是A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术F、观察随访正确答案:E提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为3cm×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/3。患者TNM分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNMF、TNM正确答案:C患者的临床分期为A、0期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、ⅡB期E、Ⅲ期F、Ⅳ期正确答案:D提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括A、抗炎治疗B、化学药物治疗C、内分泌治疗D、放射治疗E、局部理疗F、生物治疗正确答案:B,C,F48.正确答案:B病人来诊时，应首先作哪项检查？A、尿常规B、血常规C、肝胆功能D、出、凝血时间E、腹部透视正确答案:A上述检查中，最有诊断意义的改变是：A、血象增高B、腹部有游离气体C、尿白细胞增多D、尿红细胞增多E、转氨酶增高正确答案:D急诊治疗的重点是：A、胃肠减压B、体外碎石C、立即手术D、药物止痛E、抗生素控制感染正确答案:D假如该病人腹部X线平片示腰横突右侧有一0.8cm高密度影，采用那种简单方法可以排除腹腔内钙化？A、腹部立位片B、腹部侧位片C、排泄性尿路造影D、逆行性尿路造影E、肾穿刺造影正确答案:B适宜的治疗方法是：A、药物保守治疗B、体外冲击波碎石C、输尿管镜取石D、输尿管切开取石E、经皮肾镜取石正确答案:B49.正确答案:A,C,D50.正确答案:E51.正确答案:B52.正确答案:C53.正确答案:A,B,E54.正确答案:D55.正确答案:C为了明确诊断，应该选择的检查为（）A、腹部B超B、腹部CTC、PTCD、MRCPE、ERCPF、PET正确答案:E患者行手术治疗，术中需要探查胆总管的指征有（）A、梗阻性黄疸并胆管炎B、术前胆道造影疑有结石或异物C、术中触及胆管内结石D、术中胆管穿刺抽出脓性胆汁E、胆管明显扩张并有临床症状F、胆囊多发息肉正确答案:A,B,C,D,E［提示］患者行胆总管探查取石，T形管引流术。术后T形管拔除的指征是（）A、引流管通畅，胆汁颜色正常B、引流胆汁量逐日减少C、尿颜色正常，食欲好转D、黄疸逐日消退，无发热E、造影无结石，夹闭后无不适F、造影后胆道通畅正确答案:E56.正确答案:A,B,C,D,E57.正确答案:B58.正确答案:D59.正确答案:D60.正确答案:A,E61.正确答案:A,D62.正确答案:B此时首先应做的检查是：A、EKGB、胸腔穿刺C、X线平片D、脑脊液穿刺检查E、ERCP正确答案:CCT显示胸椎体爆裂骨折，胸椎体压缩1/2，椎管内有较大骨折块，同时伴关节突交锁。最佳的治疗方案应是：A、手术减压，脊柱内固定术B、高低两点法过伸复位，石膏背心固定C、手术切除相应椎板，使脊髓得以减压D、颅骨牵引并使用激素及脱水药物E、手法复位并行推拿治疗正确答案:A63.正确答案:C64.正确答案:A,B,D65.正确答案:C,D,E66.正确答案:B［提示］腹平片：膈下游离气体，右下腹肠管轻度扩张、少量气液平面。该患者最可能的诊断为（）A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、消化道穿孔D、急性胆囊炎E、小肠梗阻F、结肠梗阻正确答案:C为鉴别诊断，次选的检查包括（）A、纤维内镜B、血淀粉酶C、钡餐检查D、腹部B超E、CTF、纤维结肠镜正确答案:B,D,E［提示］检查回报：血淀粉酶轻度增高；B超和CT发现腹腔少量积液及气体，胆囊及胰腺未见异常。适宜的诊治方法包括（）A、禁食B、补液+抑酸剂C、应用抗生素D、胃肠减压E、腹腔穿刺F、剖腹探查正确答案:A,B,C,D,E,F［提示］剖腹探查发现该患者十二指肠球部溃疡穿孔。该患者最适宜的手术方式为（）A、胆囊造口术B、胆囊切除术C、穿孔修补术D、肠切除术E、肠造口术F、胃大部切除术正确答案:C手术后制酸药物治疗消化性溃疡，最早复查胃镜时间宜为（）A、术后1周B、术后2周C、术后3周D、术后4周E、术后8周F、术后12周正确答案:E,F67.正确答案:A68.正确答案:B治疗该患者应采取的最佳措施有（）A、抗休克、碱化尿液、利尿B、抗休克、碱化尿液C、抗休克D、碱化尿液E、利尿F、血液透析正确答案:B如果患者经治疗后无尿，血清钾7.0mmol/L，应采取的措施是（）A、5%碳酸氢钠B、葡萄糖酸钙C、葡萄糖加胰岛素D、阳离子交换树脂E、血液透析F、呋塞米正确答案:E如果患者经治疗后血压升至130/80mmHg，则应进一步的治疗是（）A、抗休克、碱化尿液、利尿B、抗休克、碱化尿液C、抗休克D、碱化尿液E、利尿F、血液透析正确答案:E69.正确答案:A70.正确答案:B71.正确答案:C72.正确答案:C,D,E73.正确答案:D74.正确答案:D75.正确答案:B,C,D76.正确答案:B77.正确答案:A,B,C,D78.正确答案:D79.正确答案:A80.正确答案:A,B,C,D,E,F若选择升结肠癌和肝转移灶二期分阶段切除，手术应选择在（）A、原发癌切除术后第1～2周进行B、原发癌切除术后第2～3周进行C、原发癌切除术后第4～6周进行D、若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后1个月内进行E、若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后2个月内进行F、若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后3个月内进行正确答案:C,F关于二期分阶段切除"颠倒模式"（liverfirstapproach）的描述，正确的是（）A、先切除肝脏转移灶，经一定的治疗后再行原发灶的根治性切除B、先切除肝脏转移灶，2～3周后再切除原发灶C、其手术并发症发生率和病死率与传统的二期分阶段切除模式相同D、其手术并发症发生率和病死率低于传统的二期分阶段切除模式E、其手术并发症发生率和病死率高于传统的二期分阶段切除模式F、降低肝转移灶进展和化疗相关肝脏损伤风险正确答案:A,C,F肝转移癌手术方式的选择是（）A、至少保留1根肝静脉B、同时性肝转移，残肝≥50%C、异时性肝转移，残肝≥30%D、应符合RO原则，切缘至少1cmE、局限于半肝，可行规则半肝切除F、术中超声G、肝转移灶切除后复发，若病灶可切除可再次或多次切除H、肺和腹腔等转移灶若可切除亦应考虑同步或分阶段切除正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H81.正确答案:D82.正确答案:B,C,D83.正确答案:A,B,C,E84.正确答案:B85.正确答案:A,B,C应予以哪些检查A、腹部B超B、血常规C、凝血功能D、诊断性腹穿E、急查生化F、消化道钡餐G、胃镜正确答案:A,B,C,D,E腹部外伤诊断依据是A、病史腺炎B、体格检查C、实验室检查D、影像学检查E、诊断性腹穿正确答案:A,B,C,D,E诊断性腹穿A、输血B、大量补液C、大量使用抗生素D、予以止痛药E、检测生命体征正确答案:A,B,E提示：患者腹部B超示脾破裂。患者此时应予以哪些处理A、快速补液B、准备予以急诊手术C、进一步行CT检查D、予以止痛药物E、予以止血药F、予以抗生素治疗G、待结果回报后在行处理H、输血治疗正确答案:A,B,H卷II一.综合考核题库(共85题)1.病例摘要：患者，男性，25岁，因出现苦笑面容、角弓反张，1天入院。患者既往有外伤史，未予以任何处理，患者于昨日出现上述症状，伴怕外界刺激。患者主要考虑哪些疾病A、狂犬病B、破伤风C、化脓性脑膜炎D、颞下关节炎E、高血压脑病2.诊断为急性出血坏死性胰腺炎，在治疗措施上哪些是错误的A、加强抗感染B、应即刻给补钾、防止低血钾C、一旦确诊应立即手术、清创、引流D、应予补钙、防止低血钙E、纠正第三间隙体液丢失、补液、输血3.男性，38岁，呕血约1200ml。查体：脉搏125次/分，血压80/50mmHg，首要的处理措施是A、消化道造影B、B超C、急诊胃镜D、抗休克E、吸氧4.患者，男性，24岁。腰背痛1年。查体：下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变，诊断（）A、腰椎间盘突出症B、腰肌劳损C、颈椎结核D、脊柱肿瘤E、强直性脊柱炎5.关于间质性肾炎的光镜下特点，叙述错误的是A、肾间质水肿B、弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润C、散在嗜酸粒细胞浸润D、肾小囊可见大新月体E、肾小球及肾血管正常6.关于肝转移癌的描述，下列正确的是（）A、肝转移癌常发生于有肝硬化的患者B、结直肠癌的患者确诊时已有50%～60%发生肝转移C、淋巴途径是结直肠癌肝转移的主要转移方式D、绝大多数结直肠癌肝转移灶经多学科联合治疗可以获得根治性切除E、肝转移癌最常见于结直肠癌、神经内分泌肿瘤、胃肠道间质瘤和葡萄膜黑色素瘤7.病例摘要：男性，27岁，体检时发现甲状腺右叶内有一2cm大小的质硬结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）为"甲状腺乳头状腺癌"，手术野无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是A、肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除B、肿瘤只限于右叶，应行甲状腺右叶全切术C、应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D、属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除术E、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术8.在原始骨痂形成期中发展较易而迅速的是（）A、膜内成骨B、软骨内成骨C、爬行替代D、周围软组织骨化E、纤维组织钙化9.化脓性腹膜炎术后取半卧位的作用包括以下哪几项A、避免形成网膜囊脓肿B、减轻中毒症状C、加强腹膜的防御作用D、便于后期引流E、以上都是10.患者女，55岁，因颈部疼痛就诊，检查发现甲状腺弥漫性增大，对称，峡部明显增大，表面光滑，质硬，基础代谢率（BMR）为－10%，24h甲状腺I摄取量为人体总量的20%，最可能的诊断是A、甲状腺髓样癌B、桥本甲状腺炎C、甲状腺未分化癌D、亚急性甲状腺炎E、结节性甲状腺肿11.常与膀胱肿瘤同时发生的有A、肾盂癌B、肾细胞癌C、输尿管癌D、前列腺癌E、睾丸癌12.关于甲亢术后并发症正确的是A、甲状腺危象多发生在术后12~36小时B、手足抽搐多发生在术后1~2天C、呼吸困难多由于排痰不畅D、喉返神经损伤可引起呛咳E、喉返神经损伤可引起声嘶13.患者男，30岁，因“汽车从骨盆压过不能排尿5h”来诊。查体：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于脐耻之间；小腹及骨盆处皮下淤血；直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。诊断首先考虑A、膀胱损伤B、尿道球部损伤C、尿道膜部损伤D、尿道前列腺部损伤E、尿道阴茎部损伤14.MODS中不易早期诊断的器官及系统是（）A、心、肺、血液B、肝、胃肠、血液C、肝、肾、胃肠D、脑、血液、胃肠E、肺、肾、胃肠15.患者男，67岁，因“前列腺电切术后4周再发排尿困难1周”来诊。术后排尿困难一度改善。TURP前尿动力学：LinPURR图为Ⅴ度梗阻。最可能的诊断是A、逼尿肌无力B、尿道狭窄C、前列腺组织残留D、膀胱颈挛缩E、功能性膀胱颈梗阻16.下列哪项临床表现与腰5骶1椎椎间盘后突无关A、腰腿痛B、直腿抬高试验和加强试验阳性C、膝反射异常D、外踝部和足背外侧痛觉减退E、踝反射异常17.髌骨横骨折，造成的原因可能是A、韧带损伤B、肌肉拉力C、积累劳损D、直接暴力E、骨骼疾病18.男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次/分，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是：A、术后大出血B、术后胆汁瘘C、过敏性休克D、疼痛性休克E、急性胆管炎19.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿（）A、泌尿系肿瘤B、泌尿系统感染C、原发性醛固酮增多症D、泌尿系结石E、泌尿系外伤20.关于肾动脉狭窄，叙述正确的有A、动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄常见于老年人B、经皮腔内血管成形术治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄较纤维组织增生的治愈率低C、动脉血管造影是肾动脉血管疾病诊断的金标准D、肾动脉狭窄治疗首选肾切除E、CT血管成像可部分代替动脉血管造影21.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括A、后者立位时也能触及睾丸B、前者透光试验（＋）C、前者不能回纳D、后者咳嗽时无冲击感E、前者卧位时阴囊缩小22.治疗颈椎单侧小关节脱位，错误的是A、可用持续颅骨牵引复位B、牵引重量不能超过10kgC、牵引过程中应施以手法复位D、应及时摄X线片检查E、复位困难者可以手术治疗23.周围神经损伤的分类，哪一项是错误的A、神经传导功能障碍B、神经轴突中断C、神经震荡D、神经失用症E、神经断裂24.腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是A、补液B、镇静剂C、血管活性药D、防止感染E、及时手术探查25.引起肠梗阻的原因，可根据患者的年龄来推断，下列说法哪些正确A、蛔虫团致的梗阻常发生于儿童B、新生婴儿以肠道先天性畸形为多见C、肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因D、2岁以内小儿肠套叠多见E、老年人则以粪块堵塞常见26.肾是一个内分泌器官，10%~40%的肾癌患者出现副瘤综合征，包括A、库欣综合征（Cushingsyndrome）B、高血压C、红细胞增多症D、Stauffer综合征E、溢乳症27.不完全性肠梗阻与完全性肠梗阻的区别，在于不完全性肠梗阻A、腹胀不著或无腹胀B、腹痛不著或无腹痛C、偶见肠形或不见肠形D、腹部轻压痛或无压痛E、间断排气和排便28.目前主张对进展期的中低位直肠癌实施术前联合放化疗（新辅助治疗），我们选择此治疗措施所能达到的目的包括（）A、缩小肿瘤大小和体积B、降低肿瘤T分期和N分期C、可以使部分肿瘤完全消失D、降低肿瘤局部复发率E、提高远期存活率29.男性，67岁。进食量明显减少2年余，伴下肢轻度水肿体重。有长期便秘史，体重45kg，身高176cm。实验室检查示：白细胞计数4×10/L，红细胞计数3×10/L，淋巴细胞10%，血红蛋白90g/L，白蛋白25g/L，钙离子1.6mmol/L，其余指标正常。患者属于（）A、轻度营养不良B、中度营养不良C、重度营养不良D、重度营养不良恶病质型E、重度营养不良水肿型F、正常体重30.患者男性，42岁，因上腹部胀满不适6个月就诊。查体：皮肤、巩膜无黄疸；肝于右肋缘下5cm可及，表面光滑，有囊性感，无触痛；B超示：右肝可见一椭圆形边缘清楚的液性暗区，10.5cm×8.6cm大小，囊壁明显增厚，其内可见多个点状强回声沉积物，改变体位后可见光点漂浮于囊内。为明确诊断，还需要（）A、了解与狗、牛和羊密切接触史B、血常规C、胸腹部X线D、间接血凝试验（IHA）E、大便找虫卵F、CT或MRI31.出现方肩畸形的疾病是（）A、锁骨骨折B、肩关节脱位C、肱骨外科颈骨折D、粘连性肩关节囊炎E、肩袖撕裂伤32.女性，60岁，直肠癌术后一年复发，广泛转移，盆腔内形成巨大包块。近24小时无尿，寒战，体温39℃。B超发现双肾明显积水。可供选择的合理治疗包括A、输液抗感染B、利尿C、在B超引导下经皮双侧肾穿刺造瘘D、经膀胱镜放置双侧输尿管J形导管E、手术解除输尿管梗阻33.乳房囊性增生病的病理特征是（）A、增生只发生于腺管，不发生于实质B、乳腺实质增生过度和复旧不全C、按导管上皮增生的形态可分为5级D、乳腺组织雌、孕激素受体呈过度表达E、除乳管和腺泡上皮增生外，必须有囊肿形成34.有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的A、首选动脉瘤内弹簧圈栓塞B、球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡C、对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞D、载瘤动脉闭塞只适用于部分病例E、动脉瘤完全栓塞后不再复发35.一医生诊治一58岁女病人。肛门下坠游，有大便不尽感20天，大便带血一周首先要做的检查是A、直肠指检B、直肠镜C、B超D、结肠镜E、腹部透视36.引起急性乳腺炎最常见的细菌是（）A、大肠杆菌B、厌氧菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎双球菌37.可引起幽门梗阻的病因有（）A、幽门管良性溃疡B、十二指肠球部溃疡瘢痕形成C、幽门管癌D、胃窦癌E、胃黏膜脱垂38.男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查：脉搏100次/分，血压100/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。可能的诊断是A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、继发性脱水E、缺钠性休克39.左心房黏液瘤的诊断主要依靠A、X线检查B、栓塞史C、超声心动图D、心尖区舒张期杂音，随体位而改变E、CT和磁共振40.胆囊结石，下列叙述哪一项正确（）A、男性发病多于女性B、均发生于30岁以下C、病人均有黄疸D、主要治疗方法均是非手术治疗E、最主要的确诊方法是B超41.下列哪项异常检查与自主神经功能无关（）A、腹壁反射消失B、表皮脱落C、指甲增厚、裂隙D、碘-淀粉反应阳性E、毛细血管充盈迟缓42.中度细胞外液容量不足，心血管的主要表现是（）A、脉弱、低血压B、脉弱、血压不稳C、心率加速、血压偏低D、心率加速、浅静脉萎陷E、脉弱、血压测不到43.女性，60岁。右肩背部肿痈5d查体：T39.4℃，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。该病诊断为：A、疖B、痈C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、急性管状淋巴管炎44.排除前列腺癌最可靠的方法是A、经直肠前列腺超声B、直肠指诊C、针吸细胞学检查或活检D、血PSA测定E、盆腔CT或盆腔MRI45.下列哪项检查提示异常尿液（）A、尿液浑浊如牛奶，放置后有凝块，镜检有脂肪滴B、尿比重1.015～1.025C、每小时尿红细胞排出率男性<3万，女性<4万D、离心中段尿液高倍镜每视野白细胞3个E、离心尿液高倍镜每视野红细胞0～3个46.女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是A、白细胞计数B、尿常规检查C、立位腹部透视D、腹部超声检查E、血清钾离子47.关于成熟畸胎瘤，叙述正确的有A、发病年龄均小于4岁B、在儿童睾丸生殖细胞肿瘤中居第2位，占14％～18％C、多出现转移，预后较好D、青春期后发病，表现为混合性生殖细胞肿瘤E、伴血清AFP显著升高48.骨折急救的重要措施是（）A、骨折固定B、骨折复位C、恢复功能D、解除疼痛E、消除肿胀49.臂丛神经损伤少见于下列哪一项A、挤压伤B、撞击伤C、产伤D、牵拉伤E、肿瘤压迫引起的损伤50.休克早期诊断包括A、血压下降、脉压缩小B、心率增快C、口渴D、皮肤静脉塌陷E、尿量减少51.下列关于开放性气胸的叙述正确的是（）A、胸膜腔持续与外界相通B、胸膜腔暂时与外界相通C、胸壁有伤口为清创缝合D、肺组织和胸壁同时损伤E、胸部损伤后胸膜腔内气体存留52.患者，男，18岁，右大腿中段后侧被刀刺伤，跛行3个月，考虑为神经损伤。下列的一系列体征中，哪一条与该病人的情况不相符合（）A、右小腿内侧皮肤感觉消失B、右侧主动伸膝正常C、右足下垂D、右足底感觉消失E、巴宾斯基征（-）53.左手掌切割伤2小时.检查食指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是（）A、示指伸肌腱断裂B、示指远侧指间关节损伤C、示指浅屈肌腱断裂D、示指深屈肌腱断裂E、示指深浅肌腱均断裂54.腹腔镜手术与开放性手术相比，其主要优势有A、住院时间短B、术后恢复快C、切口瘢痕小D、镇痛药物使用少E、切除肿瘤更完全55.储尿期膀胱功能主要包括A、逼尿肌活动性B、膀胱感觉C、膀胱容量D、顺应性E、逼尿肌收缩力56.患者男性，50岁。胆囊结石行“胆囊切除、胆总管探查+T型管引流术”后12天。拔除T型管的指征有A、T型管造影无异常B、每日胆汁引流量为300ml以下C、无腹痛、黄疸D、T型管造影无异常后即可马上拔管E、T型管造影后夹闭管2天病人无不适57.胆囊三角（Calot三角）是指由什么构成的三角区A、胆囊管，脾静脉，肝下缘B、胆囊管，肝总管，肝下缘C、主胰管，肝总管，肝下缘D、胆囊管，肝总管，肝上缘E、胆囊底，胆总管，肝上缘58.腹内实质脏器损伤病人腹腔穿刺抽出不凝固鲜血.主要由于（）A、该病人缺乏凝血因子Ⅴ及ⅧB、大量血小板被破坏C、肠管蠕动使血液在腹腔内不能凝固D、血液进入腹腔后析出纤维蛋白E、与以上因素都无关59.心搏骤停后进行胸外按压时，肾上腺素.的给药途径最好是（）A、心内注射B、静脉注射C、气管内注射D、动脉注射E、鼻内滴入60.骨盆骨折的病人容易合并A、肾损伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、阴茎损伤61.男性，14岁，8个月前开始上臂肿胀疼痛，入院诊断为左肱骨近端骨肉瘤，优选治疗方案是（）A、左肩关节离断术B、肿瘤刮除术C、术前化疗→根治性切除→手术后化疗D、化疗E、化疗加放疗62.关于急性动脉栓塞的临床表现，下列哪项是错误的（）A、疼痛，常伴有触痛B、皮肤苍白、皮温下降C、脉搏减弱或消失，甚至运动功能障碍D、感觉异常、麻木E、动脉栓塞的全身影响不严重63.当一手五指离断时，下列哪种再植顺序是正确的A、环指-中指-小指-拇指-示指B、拇指-示指-中指-环指-小指C、示指-中指-环指-小指-拇指D、中指-拇指-示指-环指-小指E、小指-环指-中指-示指-拇指64.膀胱全切后不能用于储尿囊的器官是A、胃B、空肠C、回肠D、结肠E、直肠65.明确泌尿系感染首先取决于（）A、排尿困难B、会阴部疼痛C、尿内发现大量红细胞D、尿内找到细菌或出现白细胞E、尿道外口红肿66.30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是A、右偏B、左偏C、正中位D、在右侧与正中间摆动E、在左侧与正中间摆动67.间歇性疼痛包括A、静息痛B、间歇性跛行C、体位性疼痛D、运动性疼痛E、温差性疼痛68.患者因严重感染引起消化道应激性溃疡，表现为大量呕血，呕血量＞800ml，血压95/55mmHg，此时应用血管收缩药物的不良反应是A、血压聚升，可引起脑血管意外B、诱发心律失常C、组织灌注进一步减少D、血乳酸生成增多E、加重组织无氧酵解69.男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是A、腰肌劳损B、腰椎管狭窄症C、腰椎间盘突出症D、强直性脊柱炎E、腰椎结核70.女性，52岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×10/L，N0.70，HBsAg(+)。最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌自发破裂D、上消化道出血E、胆囊穿孔71.男，49岁。乙型肝炎病史20年，肝区隐痛6个月。体格检查无特殊发现，验室检查甲胎蛋白阳性。首选的检查方法为：A、B超B、MRIC、血清学检查D、核素扫描E、肝动脉造影72.下列哪项不是前列腺增生的并发症A、尿毒症B、血尿C、感染D、肾结石E、腹股沟疝73.男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。该病人最有价值的诊断方法是A、血常规B、血淀粉酶检查C、X线腹部平片D、尿常规检查E、腹腔穿刺74.患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是（）A、脊髓损伤B、神经根损伤C、合并腹腔脏器损伤D、腹膜后血肿E、单纯腹腔内脏神经损伤75.较稳定的股骨颈骨折是（）A、股骨头下型B、股骨颈基底骨折C、内收骨折D、外展骨折E、经股骨颈骨折76.诊断半月板损伤的依据是A、膝关节正侧位X线片B、有膝部外伤史及疼痛C、抽屉试验(+)D、麦氏试验(+)E、膝部CT77.9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×10/L。中性粒细胞98%，血沉30mm/h。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑A、急性化脓性关节炎B、急性风湿性关节炎C、类风湿性关节炎D、髋周软组织炎E、髋关节结核78.患者女性，58岁，因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术，术后2日出现剧烈腹痛、发热，皮肤巩膜黄染，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。术后出现上述表现的原因最可能为（）A、术后早期切口疼痛B、胆漏、胆汁性腹膜炎C、胆总管继发结石D、胆囊切除术后综合征E、腹腔内出血F、膈下脓肿79.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（）A、前臂双骨折B、Colles骨折C、桡骨小头骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁粉碎性骨折80.诊断肾结核最可靠的依据是A、尿中找到抗酸杆菌B、尿培养结核菌阳性C、尿中有大量脓细胞D、输精管串珠样改变E、尿频、尿急、尿痛症状81.男，60岁。夜尿频，排尿不畅1年。直肠指诊前列腺Ⅱ度，质彻光滑，中间沟消失。欲测定残余尿量，最简单并易为病人接受的方法是：A、B超检查B、导尿检查C、膀胱镜检查D、膀胱造影E、排泄性尿路造影82.膀胱肿瘤的T1期是指A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润深度＜肌层的1/2D、肿瘤浸润深度＞肌层的1/2E、已有局部淋巴结转移83.有助于急性附睾炎与睾丸扭转鉴别的是（）A、阴囊肿块B、阴囊部疼痛C、血常规检查白细胞增加D、发热E、多普勒超声检查显示睾丸血流增加84.排尿困难症状很多，下列哪项不正确A、排尿踌躇B、排尿费力C、尿频尿急D、尿线无力E、排尿滴沥85.患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L为明确诊断，需要进一步完善的检查包括A、胰腺CT薄扫+增强+三维重建B、血肿瘤标志物检查C、胸部X线片D、颅脑CTE、ERCPF、PTCDG、肺功能H、心脏彩超I、血气分析卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B诊断依据A、病史B、临床表现C、体格检查D、实验室检查E、影像学检查正确答案:A,B患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并出现呼吸急促，查体肺部可闻及少许异常呼吸音。患者可能出现哪些情况A、出现并发症B、低钾血症C、急性肺炎D、重度脱水E、低钠血症正确答案:A,B破伤风的并发症有A、窒息B、肺不张C、肺部感染D、全身感染E、冠心病F、胃炎正确答案:A,B,C破伤风的综合治疗措施包括A、病变广泛，切开引流B、中和游离毒素C、控制和解除痉挛D、保持呼吸道通畅E、防治并发症F、控制感染正确答案:B,C,D,E2.正确答案:B,C3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:E7.正确答案:D手术治疗5年后，双肺出现大小不等的多数球形病灶影，边缘毛糙，但患者无咳嗽、咳痰或咯血，无胸痛，体温正常，此时的诊断与合理的治疗方案应是A、甲状腺癌肺转移，应行联合药物化疗B、甲状腺癌肺转移，应行甲状腺全切除术，再行核素I全身治疗C、甲状腺癌肺转移，应行肺部放射治疗D、甲状腺癌肺转移，应加大甲状腺素的剂量E、甲状腺癌肺转移，应加用甲状腺素，同时使用多药联合化疗正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:A,B,D10.正确答案:B11.正确答案:A,C12.正确答案:A,B,E13.正确答案:C最佳治疗是A、立即高位膀胱造瘘B、立即低位膀胱造瘘C、留置导尿管D、经会阴尿道切口尿道吻合E、开放性吻合术正确答案:A该患者术后若出现尿道狭窄，实施二期手术的最快时间为首次术后A、2周B、1个月C、2个月D、3～6个月E、1年以上正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:D首选的治疗为A、α-受体阻滞药B、尿道扩张C、膀胱颈切开D、膀胱颈切除E、膀胱造瘘正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:A为明确诊断，向首选：A、B超B、CTC、静脉胆道造影D、腹腔穿刺E、腹部X线摄片正确答案:D最合适的处理是：A、大剂量升压药B、大剂量激素C、大剂量抗生家D、输血止血治疗无效即手术探查E、镇静+镇痛治疗正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:A,B,C,E21.正确答案:A,B22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:E25.正确答案:A,B,D,E26.正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:E28.正确答案:A,B,C,D29.正确答案:E反映患者营养状况比较敏感的指标是（）A、白蛋白B、血红蛋白C、淋巴细胞D、球蛋白E、前白蛋白F、BMI正确答案:E评价该患者营养状况可用哪些指标（）A、红细胞B、白蛋白C、血红蛋白D、球蛋白E、前白蛋白F、转铁蛋白正确答案:B,E,F评价该患者营养状况可用哪些营养筛查工具（）A、SGAB、NRS2002C、MUSTD、NRI（营养风险指数）E、MNA（微型营养评定）F、氮平衡实验正确答案:A,B,C,D,E根据该患者目前营养状况可给予哪些治疗（）A、口服肠内营养制剂B、肠外营养C、胃肠动力药D、保持大便通畅E、输血F、输注白蛋白正确答案:A,C,D,F30.正确答案:A,B,C,D,F关于肝棘球蚴病，以下哪些描述是正确的（）A、人是肝棘球蚴病的终末宿主B、狗、羊和牛是肝棘球蚴病的中间宿主C、狗、狐狸和狼是肝棘球蚴病的中间宿主D、狗是肝棘球蚴病的终末宿主E、羊、牛、狐狸和狼是肝棘球蚴病的中间宿主F、人是肝棘球蚴病的中间宿主正确答案:D,E,F肝棘球蚴病在人体内是通过何种途径致病的（）A、肠道、肝门静脉系统、肝内毛细血管网B、肠道、肝动脉系统、肝内毛细血管网C、肠道、肝门静脉肝动脉瘘、肝内毛细血管网D、肠道、胆道系统E、肠道、肝静脉系统F、肠道、淋巴系统正确答案:A肝囊型棘球蚴病与泡型棘球蚴病的主要鉴别点是（）A、多见于牧区狩猎者B、腹部包块质地坚硬如软骨C、B超显示：无明显囊壁结构，常无囊腔，即使有液性暗区，囊内壁多为蚕食状D、CT显示：病变的CT值近于水，可见双层壁或子囊泡、网格状子囊E、多有牧区生活史F、IHA、ELISA抗体检测（+）正确答案:D,E肝切除治疗肝棘球蚴病的适应证是（）A、单发、巨大局限的囊肿，囊壁钙化或坚厚，病侧肝已萎缩B、多发囊肿但局限于肝的一叶C、囊肿引流后囊腔经久不愈并留有瘘管D、囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿E、早期局限的肝泡型棘球蚴病F、多发的肝泡型棘球蚴病，并侵犯邻近器官正确答案:A,B,C,D,E31.正确答案:B32.正确答案:A,C,D33.正确答案:B34.正确答案:B,E35.正确答案:A经诊断为直肠癌，首先应注意的是A、肿瘤的大小B、肿瘤的病理类型C、肿瘤的浸润程度D、肿瘤上缘距肛门的距离E、肿瘤下缘距肛门的距离正确答案:E肿瘤3×2.5×2cm，下缘距肛缘的距离是7cm，选择治疗方案为A、肿瘤局部切除B、Miles术C、经腹直肠癌切除术D、Hartmann术E、拉下式直肠癌切除术正确答案:C36.正确答案:D37.正确答案:A,B,C,D,E38.正确答案:B入院后查：血红蛋白170g/L，红细胞比容53%，血清钠134mmol/L血清钾3.6mmol/L，尿比重1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaCO3.33kPa，HCO8.7mmol/L。当日液体治疗宜用A、平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150mlB、平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾30ml，5%碳酸氢钠500mlC、平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠500mlD、平衡液1000ml，5%葡萄糖3000ml，5%氯化钾500ml，5%碳酸氢钠150mlE、生理盐水1500ml，5%葡萄糖2000ml，氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml正确答案:B39.正确答案:C40.正确答案:E41.正确答案:A42.正确答案:C43.正确答案:B最重要的处理措施是：A、用抗生素B、理疗C、热疗D、沿皮纹纵形切开E、"+"或"++"形切口引流正确答案:E考虑病人是；A、革兰染色阳性细菌脓毒血症B、革兰染色阴性杆菌脓毒血症C、真菌性脓毒血症D、全身性炎症反应性综合症E、多器官功能不全综合症正确答案:C44.正确答案:C45.正确答案:A46.正确答案:A最可能的原因为A、小肠吻合口漏B、手术后创面出血C、急性肾功能衰竭D、革兰阴性杆菌感染E、高位肠梗阻正确答案:D47.正确答案:A,B48.正确答案:A49.正确答案:E50.正确答案:A,B,C,D,E51.正确答案:A52.正确答案:A53.正确答案:D54.正确答案:A,B,C,D55.正确答案:A,B,C,D56.正确答案:A,B,C,E57.正确答案:B58.正确答案:D59.正确答案:B60.正确答案:D61.正确答案:C62.正确答案:E63.正确答案:B64.正确答案:B65.正确答案:D66.正确答案:E67.正确答案:B,C,D,E68.正确答案:C,D,E69.正确答案:C70.正确答案:C简便易行的检查方法首选A、上消化道造影B、立位腹平片C、纤维胃镜D、CTE、腹腔穿刺正确答案:E治疗措施应采取A、输血、输液，同时准备手术治疗B、禁食、胃肠减压C、胃肠减压，胃管内给止血药D、经皮经肝胆道穿刺引流E、经内窥镜注射硬化剂正确答案:A71.正确答案:A初步诊断为：A、原发性肝癌B、继发性肝癌C、肝脓肿D、肝海绵状血管疤E、肝肉瘤正确答案:A72.正确答案:D73.正确答案:E最可能损伤的脏器是A、结肠破裂B、空肠破裂C、肝破裂D、脾破裂E、肾破裂正确答案:D腹穿抽出不凝血的原因是A、病人凝血机制异常B、使用抗凝药物C、弥散性血管内凝血D、腹膜炎性渗出液混合E、腹膜脱纤维作用正确答案:E74.正确答案:D75.正确答案:D76.正确答案:D77.正确答案:A78.正确答案:B［提示］患者行腹腔穿刺见大量胆汁，明确为胆漏，急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损，管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是（）A、单纯缝合破损B、修整近端胆管后行胆肠吻合术C、修整破损两端胆管后端端吻合D、破损远端切开置T形管引流、T壁支撑，不做修补E、破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑F、经破损处切开置T形管引流正确答案:B,C,D,F［提示］患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑，手术后6个月夹闭T形管，患者无发热、黄疸、腹痛等表现，拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染，MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处