西药综合知识与技能基础学习全练习yxzh

10A、收缩压≥140<90B、收缩压>140<90C、收缩压>130<100D、收缩压>130<90E3、性高血压临床表现中错误的D、ARB+ACEIβBEEED、将血压降控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除，保护重要脏器的正常功能不受影响E、降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重的控516mmol/L(180-440mmol/L)110mmol/L(25-100mmol/L)应该选哪个抗高血压药A、氢EE、AC、氢AAC、ACEIEAB、EB、氢EE1AEA、E、A、单抗29、某患者70岁，高血压史30年，史20年，1个月前发生颅内，3小时前发生心肌梗死，BD、ACEIC、非诺D32、某患者，男，717.7mmol/L2.3mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺5个月，检测肝功能AST：142U/L(正常值40U/L)，ALT：126(正常值40U/L)CPK：2000U/L(25U/L-200U/L)，依据上述复查结果判断患者B、肝C、心D、肾EA、三酰甘油(TG)高于同正常值35、以下可用类药物调脂的患者A、合并DA、非诺B、莫司D、依折E、普B、类CE、普BDC、βA、地高辛B、奎尼丁C、尖端扭室性心动过C、氢E42、强心苷类的特征性表现A、、A1B2C3D4E544、关于强心苷类，叙述错误的E、严重者可使用电复律B、达比加群酯直接作用于凝血酶(ⅡaACCINRBBCA、D、E、CEABINRD、达比加群酯直接作用于凝血酶(ⅡaDB<1> <2>、2 <3> A EA A A αβ<1> <2> B.性低血D.传导阻A A A <1>、氢所致的主要不良反 <2> <3> <1> <2>、合并3度传导阻滞的高血压患者不宜选 <1>、性低血 <2> <3> <1> <2> <1> <2> <3> <1>、30分钟内静脉滴注150万～200万U <2>、150U60 <1> <2> <3>、HMG-oA D.普<1>TC <2>TG <3>、TG、TC B.劳力性呼吸胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、、<1> <2> <3> <1> <2>、属于β <3>Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力的药物 <1> <2> <3> <4> <1> <2> <3>、β <4> 1、患者，女性，425160/110mmHg13/日；吲达帕胺2.5mg/次，13.0mmol/L870μmol/L10mg/次，1135/85mmHg3.8mmol/L，痛风未再发作。<1>A、氢C、比索<2><3><1>、根据病情的临床表现，可诊断AC<2>B、C<1>E、美托<2>A<3>E、4、，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转，经医生检查确诊<1><2>ABE<3>A、B、氢EA、D、氢ADA、合并或糖耐量降6、首选用儿童青少年性高血压的药物包C、DC、美托EEEB、氯吡C、加群酯AB、口服1≥140<90 【答案解析】高血压常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶功能性损害或 【答案解析】性高血压多见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年。初期较 ACEI（ARB）+噻嗪类利尿剂组 E+ACEI（ARB）+噻嗪类利尿剂为最常见的三联方④D-CCBβ方案：D-CCB+ACEI（ARB）+噻嗪类利尿剂+（βα 【答案解析】目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β-受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、 【答案解析】螺内酯长期应用有可能导致发育等不良反应 【答案解析】血管扩张剂和中枢性抗高血压药并不是抗高血压的首选用药。目前常用降压药物可归纳为 A.缬沙坦——ARBE.依那普利——ACEI 【答案解析】目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。对于合并、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值＜130/80mmHg，但缺乏临床获益，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在＜150/90mmHg150mmHg140mmHg较长或已有靶损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还 【答案解析】选择该种题目是选用排除法，氢、替米沙坦可引起高尿酸血症，所以不能用，卡托E。 【答案解析】目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。对于合并、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值＜130/80mmHg，但缺乏临床获益，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。 【答案解析】 【答案解析】氢可以用于妊娠高血压用药，用药级别是B级，注意事项是大剂量影响胎盘血流 【答案解析】高血压的非药物治疗和患者的自我管理非常重要，包括提倡健活方式，消除不利于心 【答案解析】高血压合并首选ACEI类或者ARB类抗高血压药，因ACEI或ARB能有效减轻和延缓 【答案解析】妊娠高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝、美托、氢及硝苯10-4ACEIARB。 【答案解析】本题主要高血压合并的用药。高血压合并为避免肾和心血管的损害 【答案解析】ACEI类药物对于高血压患者具有良好的靶保护和心血管终点预防作用。ACEI单用ACEI心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、肾病、非肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿 【答案解析】他嗪（20～60mg,tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗 【答案解析】血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂ACEI减少AMI的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有证，应全部选用。通常在初期24小时内开始给24～48ACEI，ARB。不推荐联合应用ACEIARB。 (ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛(UA)ST(NSTEMI)ST(STEMI)。 5～10μg/min5～1010μg/min（头痛或低血压，收缩压＜90mmHg药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状12～24h后改用口服制24～48h5-单 ～UA/NSTEMIGPⅡb/ⅢaGPⅡb/Ⅲa 【答案解析】溶栓治疗证：①既往发生过性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事 TC 【答案解析】若他汀类和贝丁酸类药合用可能会增加发生肌病的；此外，贝丁酸类药单用也可发生酶(CPK)、肌红蛋白(Mb)水平，如AST及ALT高于正常上限3倍(120U)、CPK高于正常值10倍(25～200U／L)以上，Mb3(210ng／ml)，并有弥散性的肌痛、肌软弱。赤褐色尿等情况时应考虑 12～18h，可于晨起服用贝丁酸类药而晚上服用他汀类；或 【答案解析】临检测血脂的项目较多，基本检测项目为总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度 【答案解析】类药物禁用于肝肾功能不良者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女 【答案解析】利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物， 【答案解析】快速房性心律失常伴传导阻滞是强心苷类的特征性表现。胃肠道表现可有、呕 【答案解析】心功能一般采用纽约心脏病分级：1级：体力活动不受限，日常活动不引起过度乏力、呼吸或心悸；2级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、呼吸或心绞痛；342 【答案解析】强心苷类的处理：发生强心苷类后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ 【答案解析】新型抗凝药物可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节，不需常规监测，与食物和药物相互以作为华法林的替代药物治疗。目前已经上市药物有加群酯，直接作用于凝血酶（Ⅱa因子）发挥抗110～150mg，bid10mg，qd；2.5mg，bid，均为直接Ⅹa β直接抑制传导。常用药为美托、阿替、比索等主要指非二氢吡啶类钙通道阻滞药，如地尔硫（卓）、维拉帕米，可延长结不应期，减慢结传 【答案解析】假如忘服1次华法林，如当起则即时补服；如第二天才想起，则无需补服，只需服用常规剂量。如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理。E 【答案解析】A.加群酯——新型抗凝 0.2～0.4mg5%20ml 0.125～0.25mg/d，qdβ 【答案解析】对阵发性和持续性房颤，胺碘酮维持窦律的疗效优于Ⅰ类抗心律失常药和索他。由于 DVT 结合在凝血酶原酶复合物上的Ⅹa凝药物在DVT的预防和治疗方面的疗效不劣于或优于低分子肝素和华法林，发生率低，可以作为华法 【答案解析】减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、比妥、雌激素、糖皮质激素、口服 1【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答案解析】目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。对于合并、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值＜130/80mmHg，但缺乏临床获益，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在＜150/90mmHg150mmHg140mmHg较长或已有靶损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还 【答疑编 【答案解析】阿替属于选择性β-受体阻断 【答案解析】ACEI可引起非特异性气道超反应性、呼吸、支气管痉挛、持续性干咳、血管性水肿。【答疑编 【答疑编 【答案解析】非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫（卓））主要的不良反应是传导阻 【答疑编 【答疑编 【答案解析】本组题考查内容：表10-2常用抗高血压 ACEI【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答案解析】肼曲嗪、米诺地尔属于直接血管扩张剂。氨苯蝶啶、阿米洛利属于保钾利尿剂。依那普地平、非洛地平、尼卡地，非二氢吡啶类如地尔硫（卓）、维拉帕米等。 【答案解析】噻嗪类利尿药（氢、氯噻酮、吲达帕胺）的主要不良反应是血钾减低、血钠减低、【答疑编 【答疑编 （氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平、尼群地平、尼索 【答疑编 溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。国内常用：尿激酶（UK）30150～200万U；链激酶 【答疑编 【答疑编 A. 【答案解析】高胆固醇血症首选他汀类，如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折或胆酸螯合剂，强化降脂作用，但联合用药的临床仍然较少。【答疑编 【答案解析】高三酰甘油血症首选类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用类和ω-3脂肪酸制剂。【答疑编 TCLDL-C；但当TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时，应首先降低TG，以避免发生急性胰腺炎的，此时首选类；如TG、LDL-C与TG均显著升高或单药效果不佳，可考虑联合用药。他汀类与类或烟酸类联合使用可明显TGω-3TG 【答疑编 【答疑编 【答案解析】左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，最早出现的症状是劳力性呼吸。右心衰竭以体循环淤血为主要表现。胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、、等是右心衰最常见 【答疑编 【答疑编 有螺内酯、氨苯蝶啶和阿米。 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答案解析】增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些物有：维生素K、比妥、雌激素、糖皮质激素、口服、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣 【答疑编 【答疑编 【答疑编 A.缬沙坦——血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）E.美托——β受体阻断 1【答案解析】珍菊降压片含有可乐定、氢成分，而吲达帕胺与氢同为噻嗪类利尿药，降压【答疑编 【答疑编 ACEI者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉。 【答疑编 ACEI 【答疑编 【答疑编 【答案解析】可含服作用较快的硝酸酯制剂。这类药物一方面可扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的0.25～0.5mg，舌下含服，1～25～10mg，舌下含化，2～52～3色、心率反射性加快和低血压等，首次含用硝酸甘油时，应注意可能发生直立性低血压。硝酸甘油除片剂外，还有供喷雾吸入用的制剂。 【答疑编 【答疑编 【答案解析】减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、比妥、雌激素、糖皮质激素、口服 1【答案解析】保钾利尿剂包括：阿米、氨苯蝶啶 ACEI本题中利、依那普利属于ACEI类；氨苯蝶啶属于留钾利尿剂；螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂。它 【答案解析】ACEI类和ARB类证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女 【答案解析】钙通道阻滞剂以二氢吡啶类钙通道阻滞剂为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见不良反应包括反射感神经激活导致心跳加快、面部、脚踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对证，但心动过速与心力衰竭制剂，如氨氯地长效药物。急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝