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文档简介

欢迎收看3.1.2定点医疗机构的管理一、定点医疗机构的分级管理含义：是对定点医疗机构按不同类别和级别分别确定评价内容和指标，并纳入履行医疗服务的考核，依据考核情况，将定点医疗机构分为4个等级。AAAAAA无级别定点医疗机构的分类管理A类医院经过北京市医疗保险事务管理中心对全市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险管理情况、医疗费用控制及综合考评情况进行认真分析和研究而得出的医院.每年都要选一次.参加医保的人员,可以直接就医,不在选择医保的四家医院范围之内。余下定点医院为b类医院。二、定点医疗机构的分类管理A类医院享受的优惠政策全市开放就诊免审病例及特色诊疗项目院内制剂优先审批纳入医疗保险支付范围讨论：什么养的医院可以批准成为A类医院？北京19家A类医院名单1、首都医科大学附属北京同仁医院2、首都医科大学宣武医院3、首都医科大学附属北京友谊医院4、北京大学第一医院5、中国医学科学院北京协和医院6、北京大学人民医院7、北京大学第三医院8、北京积水潭医院9、中国中医研究院广安门医院10、首都医科大学附属北京朝阳医院11、北京市健宫医院12、北京市房山区良乡医院13、中日友好医院14、北京大学首钢医院15、首都医科大学附属北京中医医院16、北京市大兴区人民医院17、首都医科大学附属北京天坛医院18、北京市石景山医院19、北京世纪坛医院（北京铁路总医院）定点医疗机构管理层次1.对参保就医进行管理在本人定点医院之外不需支付鼓励就近就医、小病基层就医建立转诊、转院制度2.对定点医疗机构进行协议管理明确资格条件经办机构与医疗机构签订合同（协议）3.对定点医疗机构提供的服务进行监督管理对机构资质年度审查定期对服务与管理进行检查和考核建立不定期评议制度通报、批评违规医疗机构，或取消其定点资格定点医疗机构医保医师服务协议管理1.医保医师必须达到一定资格2.必须遵守一定行为准则3.在协议期内，出现不同违规行为要给予相应的处罚，严重的将终止协议，禁止其医

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