颅骨及其连结

第三节颅骨及其连结面颅骨1523块颅骨彼此借骨连结组成颅skullo除下颌骨和舌骨外，其余各骨大多借缝牢固连结。以眶上缘和外耳门上缘为界分为：脑颅骨8（一）脑颅骨（8块）不成对的：额骨、枕骨筛骨、蝶骨成对的：顏骨、顶骨共同构成颅腔。颅腔的顶是穹隆形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成。颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的顏骨、前方的额骨和筛骨构成。筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。1、额骨位于颅的前上部，参与构成颅腔前壁及眶的上壁。分三部：①额鳞：是瓢形或贝壳形的扁骨，内含空腔称额窦；②眶部：为后伸的平位薄骨板，构成眶上壁；③鼻部：位于两侧眶部之间,呈马蹄铁形，缺口处为筛切迹。2、枕骨枕骨位于颅的后下部，呈勺状，前下部有枕骨大孔。枕骨借此孔分为4部：前为基底部，后为枕鳞，两侧为侧部。侧部下方有椭圆形的关节面，称枕保。3、筛骨位于两眶之间，额状面呈“巾”字形。分三部：筛板：中间多孔的水平骨板，参与颅前窝的构成，亦为鼻腔的顶；垂直板：由筛板正中向下延伸的骨板，居正中矢状位，上部突向颅腔称鸡冠，下部参与骨性鼻中隔的构成；筛骨迷路位于垂直板两侧。参与眶内侧壁及鼻腔外侧壁的构成，迷路内侧壁上有上、下两个向下卷曲的薄骨片，即上、中鼻甲，迷路内有许多含气的空腔，称筛窦。形似蝴蝶，嵌于颅底中部。蝶骨分为体、小翼、大翼及翼突4部。蝶骨体居中央，中空为蝶窦。自体伸向两侧的小翼和大翼，二者间的裂隙称眶上裂，小翼与体的交界处有视神经管。体和大翼结合处向下伸出一对翼突，垂于颅底下面，翼突根部有纵行的翼管。视神经管眶上裂视神经管棘孔int.carotida.5、颗骨颛骨位于颅的两侧，参与构成颅底和颅腔侧壁。以外耳门为中心可分为鳞部、岩部及鼓部。前庭蜗器主要含于其内。(1)鳞部：位于外耳门前上方，其内面有脑膜中动脉沟。其前下部有伸向前方的额突，与額骨的颗突构成额弓。额突根部的下面有下颌窝。此窝的前方有突向下方的关节结节。(2)鼓部：为一围绕外耳道前、下、后三面的半环形骨板。(3)岩部(锥体)：颗骨向前内侧伸出的三棱状骨突为岩部，位于外耳门的内侧，参与颅底的构成，岩部内藏前庭蜗器；外耳门后方下垂的突起为乳突，下面有粗刺状骨棘，称茎突。乳突内有空腔(乳突小房)，与鼓室相通，化脓性中耳炎可蔓延至此。（二）面颅（15块）分别参与围成眶、鼻腔及口E腔的骨性部分，共15块。包括:不成对的：下颌骨、犁骨、舌骨成对的：上颌骨、腭骨、额骨鼻骨、泪骨、下鼻甲1、下颌骨呈马蹄铁形，位于面颅前下部，分一体两支。下颌体呈弓形，有前后两面及上、下两缘。下缘称下颌底；上缘称牙槽弓，其上有16个容纳下牙的牙槽。前面正中下部为突向前的類隆凸，前外侧面有一对颊孔，有血管、神经穿出。下颌支是由体伸向后上方的长方形骨板。其后缘与下颌底相交处称下颌角。下颌支内侧面中央有下颌孔，有血管、神经通过。下颌支上方有两个突起，前方的称冠突，后方的称課突，两突之间的凹陷称下颌切迹；保突上端膨大为下颌头，有关节面与颛骨下颌窝相关节。下颌头的下方较细,称下颌颈。2、上颌骨位于面颅中央，成对，可分1体和4突，上颌骨的中部称体，体内有大的含气腔，称上颌窦；4个突起称额突，上接额骨；额突与额骨相连；牙槽突自体向下方突出，两侧合成牙槽弓；腭突伸向内侧，与对侧的腭突在中线会合，构成骨腭的前部。内侧面外侧面组成骨鼻中隔后下份。fl4、腭骨呈“L”形，成对，其水平板参与构成口腔顶部（骨腭的后份），其垂直板构成鼻腔外侧壁的后份。3、犁骨为斜方形小骨片，位于鼻腔正中,%腭突（上颌骨）J水平板。4（腭骨）歹骨犁后面观内侧面观5、舌骨舌骨位于颈部前方，借肌和韧带悬系于下颌骨下后方。呈马蹄铁形，中间部称体，向后外延伸的长突为大角，向上的短突为小角。6、鼻骨是位于两眶之间的构成鼻背的条形小骨片。7、泪骨为位于眶内侧壁前部的方形小骨片。位于眶的外下方，呈菱形，形成面部的骨性隆凸。泪骨9、下鼻甲位于鼻腔侧壁的下方,为一卷曲的骨片。额骨上颌骨下颌骨下鼻甲(三)颅的整体观1、前面观可见额骨及大部分面颅骨,分为额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。(1)额区：为眶以上的部分，在眶上缘上方有弧形隆起，称眉弓。两侧眉弓间的平坦部为眉间，眉弓及眉间都是重要的体表标志。(2)眶：为锥体形腔隙，尖向后内，有视神经管与颅泪腺窝、中窝相通。底朝前外开放，'颛突底的上、下缘分别称眶上缘ff和眶下缘。眶上缘中内1/3眶上裂一一交界处有眶上切迹(眶上大孔)。眶上神经和血管由此眶下裂;一穿过。指尖压迫有明显疼痛。额面孔眶下沟/上壁由额骨眶部及蝶骨小翼构成，以此与颅前窝相隔，其前外侧部有泪腺窝，容纳泪腺。外侧壁较厚，由额骨和蝶骨构成。在上、外侧壁交界处的后份有眶上裂，以此与颅中窝相通。下壁主要由上颌骨构成，以此与上颌窦相隔。下、外侧壁交界处的后份有眶下裂，此裂向前移行为眶下沟，眶下沟向前延伸入眶下管，向外开口于眶下孔；眶下裂向后与颗下窝和翼腭窝相通。内侧壁最薄，主要由泪骨和筛骨眶板构成，以此与筛窦和鼻腔相隔。此壁前下方有泪囊窝，此窝向下经鼻泪管通入鼻腔。(3)骨性鼻腔：居面颅中央，被鼻中隔分为左右两部。鼻中隔由筛骨垂直板和犁骨构成。鼻腔前方开口为梨状孔，后方开口为成对的鼻后孔。鼻腔顶前部为鼻骨，顶后部主要由筛骨筛板构成，借筛孔与颅前窝相通。鼻腔底为由上颌骨的腭突和腭骨的水平板构成的骨腭，以此与口腔相隔。鼻腔外侧壁上、中、下3个向下卷曲的骨片，分别称上鼻甲、中鼻甲及下鼻甲。前二者属于筛骨的一部分，后者为独立的骨块，即下鼻甲骨。各鼻甲下方相对凹陷成沟状，分别称上鼻道、中鼻道及下鼻道。上鼻甲后上方与蝶骨体间的间隙称蝶筛隐窝。在鼻腔的周围，有些骨内有含气的空腔，它们都与鼻腔相通，称为鼻旁窦，共有4对：额窦居于眉弓间的额骨内，开口于中鼻道。蝶窦在蝶骨体内，内腔分左右两部，向前开口于蝶筛隐窝。筛窦在筛骨体内，呈蜂窝状，亦称筛骨迷路。前中群筛窦开口于中鼻道，后群筛窦开口于上鼻道。上颌窦在上颌骨体内，开口于中鼻道。此窦空腔最大，上邻眶腔,下其底部为牙槽突，薄层骨板与牙槽相隔。因为窦口高于窦底，故在直立时窦内液体自然引流不畅。体位引流和上颌窦穿刺术。(4)骨性口腔：骨性口腔由下颌骨、上颌骨及腭骨构成。顶为骨腭，由两侧的上颌骨腭突及腭骨水平板组成，骨腭前方正中有切牙孔，通鼻腔；骨腭后方两侧各有一个腭大孔，向上通翼腭窝。前外侧壁由上颌骨的牙槽突、下颌骨和牙围成。2、侧面观temporallines(fortemporalis)外耳门的前上方有由顏骨和颤骨共同构成的韻弓,其上方为顏窝，下方为顏下窝。顯窝位于额线和额弓之间。顶骨额骨下颗线冠状缝顏窝内侧壁前部有额、顶、顏、蝶四骨相交形成“H”形的骨缝，称翼点。为颅盖最薄弱处，其内面紧邻脑膜中动脉，此处骨折极易损伤该动脉。人宇缝上额线外耳门额骨temporalfossa下颌体咬肌粗隆-.蝶骨（大翼）鼻骨泪骨筛骨泪囊窝上颌骨关节结节须孔下颌角颅（侧面观）下颌支十颌骨Infratermporalregion顏下窝位于上颌骨的后方，为鼓弓下方向内侧开放的不规则间隙。其前壁为上颌骨，内侧壁为蝶骨的翼突。顏下窝向上通额窝，向内通翼腭窝。infratemporalregioninfratemporalregion3、颅上面观冠状缝矢状缝人字缝顶结节4、颅后面观顶面光滑，前窄后宽,轮廓呈卵圆形。枕外隆凸矢状缝人字缝顶结节切牙孔Foramenincisivum木平板•W#»Laminahorizontahs1Ospaiatinum>〜腭突<ta#>Processuspalatinus(Maxilla)、、、7枕外峭Cnstaoccipitalisexterna"牌正中城，Suturapalatinamediana房横縫/Suturapalatinatransversa/IR大孔-//Foramenpaiatinummajus»弓Arcuszygomaticus/鼻后孔Choanae<翼突〉内侧板LaminamediahsI,iprocessuspterygoidei”(翼突)外側板,1Laminalateralis<processuspterygoide'卵圖孔I

-ForamenovaleT破裂孔'J-

Foramenlacerumg

«扎.W--Foramenspinosum>筑动脉管.CandleuorotlCUS领h脉窩B___FossajugulansCondylusoccipitali*Fossapterygoidea--VomerK小孔Foraminapalatinaminora—骨sphenoidale—XV»th

輩_一Tuberculumarticulate下領海Fus，。mandibuloris咽thwTuberculumpharyngeum外'(n/Porusacusticusexternus是突/Processusstyloideus,队義礼ForamenstylomastoideumMftCanahscondylan<;-M骨/Ostemporale-Osocc^ttale’K突•Processusmastoideu上項级Lineanuchaesuperior费下项线——Lineanuchaeinferior忱外隆凸Protuberantiaoccipitalisexterna,忱看大孔Foramenoccipitalemagnum5、颅底外面观前部主要是由上颌骨及腭骨参与构成的骨腭，为口腔顶。后部中央是枕骨大孔孔的前外侧有椭圆形枕課,課的前外侧上方有舌下神经管外口，外侧是颈静脉孔，其前方有位于願骨岩部的颈动脉管外口。颈静脉孔的后外侧有茎突。茎突后方有顏骨乳突，二者间可见茎乳孔。外耳门的前内侧有一浅窝是为下颌窝，与下颌头相关节。此窝前方稍隆起，称关节结节。6、颅内面观颅盖内面观颅盖内面凹陷，沿正中线有一条浅沟为上矢状窦沟，沟两侧有一些颗粒小凹。上矢状窦沟颗粒小凹颅底内面观颅底内面与脑底面的结构凸凹对应，形成了阶梯状的3个窝，分别称为颅前、中、后窝。(1)颅前窝：位置最高，由额骨眶部、筛骨的筛板和位于其后的蝶骨小翼构成，下方与鼻腔及眶腔相邻。筛板上有许多筛孔，其正中线上有鸡冠向上突出。筛孔为嗅神经所通过。(2)颅中窝：较颅前窝低,由蝶骨体及大翼和顏骨岩部构成。中央狭窄，为蝶骨体上面,称蝶鞍，其中央的凹陷称垂体窝。窝前为交叉前沟，此沟向两侧通视神经管入眶腔。垂体窝两侧的浅沟称颈动脉沟,沟后端为破裂孔，颈动脉管内口亦开口于此。颅中窝两侧部深陷，前方蝶骨大、小翼之间的裂隙称眶上裂，由此向后外侧的弧线上分别有圆孔、卵圆孔和棘孔。顏骨岩部的尖端有一浅凹，称三叉神经压迹，三又神经节位于此处；小翼教结节三叉神经压迹交叉前洶视神经管前床突垂体窝大翼后床突颈动脉洶--岩上妻沟舌下神经管’/大孔'乙状炙沟颈静脉孔一卵圆孔破裂孔--鼓室證’’/*斜坡/内耳门横窦沟、弓状隆起枕内峭枕内隆突颅底内面(3)颅后窝：为3个颅窝中最深最大的一个，主要由枕骨及顏骨岩部构成。中央最低处有枕骨大孔；孔前外侧缘上有舌下神经管内口,舌下神经由此出颅腔；后壁十字形的隆起称枕内隆凸，由此向上延伸的沟为上矢状窦沟，向两侧延伸的沟为横窦沟，此沟继而转行前下内方，改称乙状窦沟，终于颈静脉孔。颅