2023年路基土石方单元工程验收申请全套表格

路基土石方单元工程验收申请表承建单位：协议编号：编号：致：中国水利水电建设工程征询昆明企业龙开口水电站工程监理部本单元工程已按施工根据规定，于年月日动工，并于年月日基本竣工，并通过自检合格，每道工序已按规定进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。申报单位：项目经理：申报日期：年月日单位工程名称环境保护鱼类增殖站工程分部工程名称单元工程名称施工时段自年月日至年月日施工根据1、2、3、4、随同报送文献□工程量签证单□工放样报验单（公路）□堤填筑地基处理检查验收表□基测量检查单□方路基单元工程质量检查表□方路基单元工程质量检查评估表□中间交工证书监理意见监理部：签订人：签订日期：年月日阐明：1、本表随同报送文献，有在□中打“√”无在□中打“×”；2、本表由承建单位报送五份，监理部签订意见后，监理部留二份，返回承建单位三份备查和存档。施工放样报验单（公路）承建单位：协议编号：监理单位：中国水利水电建设工程征询昆明企业龙开口水电站工程监理部编号：致：中国水利水电建设工程征询昆明企业龙开口水电站工程监理部根据协议规定，业已完毕路基工程施工放样工作，清单如下，请予查验。承建单位：年月日桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料监理员意见：签名：年月日承建单位初检复检终检检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日监理单位意见□查验合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报监理工程师：年月日阐明：本表由承包人报送五份，监理部签订意见后，监理部留二份，返回承人三份备查和存档路堤填筑地基处理检查验收表承建单位：协议编号：监理单位：中国水利水电建设工程征询昆明企业龙开口水电站工程监理部编号：单位工程名称环境保护鱼类增殖站工程分部工程名称单元工程名称工程部位工程量施工时间年月日至年月日施工根据序号检查项目处理状况检查意见承建单位监理单位1植被清理2表土剥离3挖台阶4地面排水5地下水状况6地基翻压基础翻压密度检测序号里程桩号中心距基面高程路堤高度压实度承建单位监理单位123456密度检测频率、措施和原则：采用密度法每2000平方米检测4处，填方路段路床顶面如下0～80cm及零填与路堑路床下0～30cm，密实度应不不不小于95%；如下部分密实度不不不小于93%。上述路堤填筑区域旳地基处理已经完毕，经检查满足规定旳规定，请监理工程师检查验收。承建单位（签字）：年月日上述路堤填筑区域旳地基已按规定处理完毕，经检查满足设计文献和技术规范旳规定，准许进行路堤填筑施工。监理工程师（签字）：年月日附件压实度检查登记表（编号×××）路基测量检查单承建单位：协议编号：监理单位：中国水利水电建设工程征询昆明企业龙开口水电站工程监理部编号：单位工程名称环境保护鱼类增殖站工程分部工程名称单元工程名称工程部位质量评定质量工程师:年月日监理工程师:年月日中间交工证书承建单位：协议编号：监理单位：中国水利水电建设工程征询昆明企业龙开口水电站工程监理部编号：下列工程已竣工，申请交验，以便进行下一步作业。工程内容：桩号承包人日期年月日监理工程师收件日期：年月日签字：结论：监理工程师：日期：年月日承建单位收件日期：签字：日期：年月日路基土石方单元工程验收签证单承建单位：协议编号：监理单位：中国水利水电建设工程征询昆明企业龙开口水电站工程监理部编号：单位工程名称环境保护鱼类增殖站工程分部工程名称道路工程单元工程名称工程部位设计图编号修改告知单编号动工日期竣工日期附件名称数量内容与否完整承建单位自检初检复检终检检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日验收单位验收意见签名监理单位设计单位建设单位验收日期年月日土方路基单元工程质量检查表承建单位：协议编号：监理单位：中国水利水电建设工程征询昆明企业龙开口水电站工程监理部编号：单位工程名称环境保护鱼类增殖站工程分部工程名称单元工程名称工程部位项次检查项目检测措施和频率平整度（mm）30弯沉（0.01mm）不不小于设计计算值JTGF80/1-2023附录I检查。纵断高程（mm）+10，-30中线偏位（mm）100宽度（mm）不不不小于设计值边坡不陡于设计值横坡（%）±0.594JTGF80/1-2023附录B检查。密度法：每200m每压实层测4处94800～1500mm90＞1500mm90承建单位意见：监理单位意见：监理工程师：年月日检查负责人:检测：记录:复核：年月日土方路基单元工程质量检查评估表承建单位：协议编号：监理单位：中国水利水电建设工程征询昆明企业龙开口水电站工程监理部编号：单位工程名称环境保护鱼类增殖站工程分部工程名称单元工程名称工程部位项次检查项目实测值或实测偏差值平整度（mm）30弯沉（0.01mm）不不小于设计计算值纵断高程（mm）+10，-30中线偏位（mm）100宽度（mm）不不不小于设计值横坡（%）±0.59494800～1500mm90＞1500mm90工程质量等级评估