e恩经复脑卒中康复疗经典之选新法风湿病医院课件

e恩经复脑卒中康复疗经典之选新法风湿病医院ppt课件目前一页\总数二十二页\编于十三点18µg/支/天，28支一疗程2定义与分型脑卒中缺血性卒中原发性出血脑出血蛛网膜下腔出血穿支动脉病（腔隙性）心源性栓塞心房纤颤瓣膜病心室血栓其他隐匿性卒中其他不常见原因血栓前状态夹层动脉炎偏头痛/血管痉挛药物滥用其他动脉粥样硬化性脑血管病低灌注动脉源性栓塞15%85%20%25%20%30%5%参考资料：缺血性卒中的诊断策略，王拥军脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时。脑卒中是老年人的常见病，多发病。1、脑卒中疾病概述2/18目前二页\总数二十二页\编于十三点18µg/支/天，28支一疗程3中国3个城市的卒中发病率流行病学我国每年新发脑卒中200万人，卒中死亡人数165万人WorldHealthOrganization.AtlasofHeartDiseaseandS/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/3个国家每年卒中死亡人数年龄校正的发病率（10万人/年）每年因卒中死亡的人数（万）1、脑卒中疾病概述3/18目前三页\总数二十二页\编于十三点18µg/支/天，28支一疗程4BrJCardiol.2002;FEB9(2):103－105.高死亡率及高复发率与同龄同性别人群相比死亡率（%）0102012%19%7天1月卒中时间死亡率高达19％1、脑卒中疾病概述010-16%75%卒中的致残率和复发率存活者致残率1年复发率4/18目前四页\总数二十二页\编于十三点18µg/支/天，28支一疗程5脑卒中显著缩短期望寿命*数据来自弗莱明翰心脏研究

1.Peetersetal.EurHeartJ,2002;23:458–66.60岁时的平均剩余生存期(男性)*健康有心血管疾病的病人有过急性心梗死的病人有过脑卒中的病人02468101214161820年-7.4年-6.2年-12年弗莱明翰心脏研究调查表明：有卒中史平均降低人寿命12年51、脑卒中疾病概述目前五页\总数二十二页\编于十三点6病理改变导致脑部神经细胞坏死和脑组织水肿变性，引起相应的神经功能障碍1、脑卒中疾病概述18µg/支/天，28支一疗程6/18目前六页\总数二十二页\编于十三点18µg/支/天，28支一疗程7早期康复治疗可最大程度减少致残率/死亡率1、脑卒中疾病概述康复治疗治疗原则——全病程管理（急性期+恢复期）半年内尤其是前3个月，是康复治疗最佳时期，80%的患者功能可以恢复。康复疗法：运动疗法、作业治疗、电治疗及心理治疗等神经修复药物：神经生长因子7/18目前七页\总数二十二页\编于十三点8恩经复NOBEX®__注射用鼠神经生长因子国家一类新药18µg（≥9000AU）/支【药理作用】改善肢体运动和感觉功能障碍，促进损伤神经恢复【药代动力学】

药代动力学资料显示外周给药后NGF可以到达中枢【不良反应】

用药后常见注射部位痛或注射侧下肢疼痛，一般不需处理个别症状较重者，口服镇痛剂即可缓解原研产品

2、恩经复产品介绍18µg/支/天，28支一疗程8/18目前八页\总数二十二页\编于十三点9纯度最高：99.9％，高于国家标准98%；比活性最高：单位比活最高(≥5.0×105AU/mg)；稳定性最高：有效期达30个月；唯一——儿童用药安全性观察的神经生长因子；安全——12年百万例患者临床安全使用；有效——13本权威医学专著收录。2、恩经复产品介绍产品优势——“三高”9/18目前九页\总数二十二页\编于十三点10④复合物到达核周并解离，激活ERK5↓⑤信号向细胞核内传递↓⑥调控靶基因DNA合成和/或细胞有丝分裂↓⑦调控功能蛋白的表达

↓⑧生物学效应（药理作用）①②③①NGF与轴突末端受体结合↓②受体内化形成受体配体复合物↓③内体包裹并在轴浆内逆行运输④恩经复作用机制1——

受体介导的膜内吞2、恩经复产品介绍18µg/支/天，28支一疗程10/18目前十页\总数二十二页\编于十三点11①NGF与膜受体结合↓②受体活化↓③激活胞内各种蛋白和酶④细胞内信号转导至胞核↓⑤调控靶基因DNA表达↓⑥调控功能蛋白表达↓⑦生物学效应（药理作用）①②③④⑤恩经复作用机制2——跨膜信号转导2、恩经复产品介绍11/18目前十一页\总数二十二页\编于十三点12生物学效应——更直接，更全面恩经复2：促轴突定向再生3：促进髓鞘生成4：促神经连接恢复其功能1：促神经胞体存活GM1NGFVB122、恩经复产品介绍18µg/支/天，28支一疗程鸡胚神经细胞培养图ScientificAmerican1979,240,p.48.12/18目前十二页\总数二十二页\编于十三点18µg/支/天，28支一疗程13慢性硬脑膜下血肿、三叉神经痛神经外科劲椎病、腰椎间盘突出、股骨干骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨折、踝骨骨折骨科脑出血、格林巴利综合征、多发性硬化神经内科1型糖尿病、2型糖尿病内分泌科

本品通过逆转神经损伤的病理生理状态，对各种神经损伤有效

——《临床路径治疗药物释义》3、恩经复临床应用--《临床路径治疗药物释义》13/18目前十三页\总数二十二页\编于十三点18µg/支/天，28支一疗程143、恩经复临床应用----脑卒中【恩经复治疗脑出血】有效改善脑卒中患者肌力与感觉，促进神经功能恢复信息来源：《临床神经病学杂志》2005，18（6）:435王飞、李世亭等，早期应用神经生长因子治疗高血压脑出血26例的疗效观察。14/18目前十四页\总数二十二页\编于十三点153、恩经复临床应用----脑卒中【恩经复治疗脑梗死】治疗组:

常规治疗+恩经复肌注，20天一疗程；对照组:

常规康复治疗神经功能缺损评分比较Fugl-Meyer运动功能比较两疗程后对比明显改善脑梗死偏瘫患者运动功能、生活能力等中国康复医学杂志,2005年第20卷第5期15/18目前十五页\总数二十二页\编于十三点2023/5/1718µg/支/天，28支一疗程恩经复治疗神经损伤（铊中毒）患者于2012.10.22接受恩经复治疗18ugqdx28d,连续使用目前使用到14个疗程网络下载图片目前十六页\总数二十二页\编于十三点2023/5/1718µg/支/天，28支一疗程恩经复治疗神经损伤（铊中毒）一疗程后（2012.11.23评估）：基本无临床症状改变二疗程后（2012.12.25评估）：患者的手、腿、腰力量比治疗前大一些三疗程后（2013.01.28评估）：手控有改善，主动呼吸改善；便秘改善疗程后四（2013.02.28评估）：手准确度提高，双手可准确击掌，手能感受脸部触觉五疗程后（2013.04.15评估）：站-坐训练每天4次，每次60个，做完30个，待呼吸平稳后做第二个30个；手可拍掌（定位觉）；护脸霜可抹匀（触觉）；家属自觉患者智力有所提高，与患者交流有所进步网络下载图片目前十七页\总数二十二页\编于十三点2023/5/1718µg/支/天，28支一疗程恩经复治疗神经损伤（铊中毒）第六疗程（2013.6.10评估）：每天站-坐训练维持在120-180次，运动质量有所提高；每天在床上仰卧15度时能依靠自己手臂和腹肌力量拉住床沿至坐位；手臂力量和腰部力量增强。第七疗程（2013.07.02）：患者转入公立医院全面体检。恩经复继续使用，暂未观察到患者继续进步。目前十八页\总数二十二页\编于十三点2023/5/1718µg/支/天，28支一疗程恩经复治疗神经损伤第十疗程（2013.10.20评估）：患者继续康复，坐在轮椅上可做踢腿动作（比以前高），腿能上抬大概15CM(之前无法做这个动作）。手部力量明显增强，可自己端杯子喝水，上手可上举并击掌（以往无法高举并准确击掌），双手可拿球做投掷动作。据家属反应，病人的交流与认知较前有所改善，同时视功能有所恢复。目前十九页\总数二十二页\编于十三点2023/5/1718µg/支/天，28支一疗程《鼠神经生长因子治疗放疗所致颞叶坏死的临床观察》

（第一作者为上海复旦大学肿瘤医院放疗科王孝深）

该篇文章已于2010年12月发表在《临床肿瘤杂志》（JournalofClinicalOncology），该杂志是美国临床肿瘤学会（ASCO，AmericanSocietyofClinicalOncology）主办的官方杂志，主要介绍国际临床肿瘤领域的最新进展和研究成果。在2009年所有SCI收录杂志中影响因子（IF,impactfactor）高达17.79分（09年国内医药杂志影响因子最高仅为1.708，一般影响因子大于0.6的杂志即可认定为中上）。此篇论文是我国近年来发表的临床研究领域极少数高影响因子（大于10分）论文之一，也是恩经复临床应用的影响因子最高的论文。目前二十页\总数二十二页\编于十三点21每天1支18μg、肌肉注射28支